Geburtshilfe integrativ. Konventionelle und komplementäre Therapie

736 Pages·2005·9.894 MB·German

by  Ingrid Gerhard and Axel Feige (Eds.)

Zuschriften und Kritik an:
Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, Lektorat Komplementäre und Integrative Medizin,
Dr. med. Julia Bender, Karlstraße 45, 80333 München
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Die Erkenntnisse in der Medizin unterliegen laufendem Wandel durch Forschung und klini-
sche Erfahrungen. Herausgeber und Autoren dieses Werkes haben große Sorgfalt darauf
verwendet, dass die in diesem Werk gemachten therapeutischen Angaben (insbesondere
hinsichtlich Indikation, Dosierung und unerwünschten Wirkungen) dem derzeitigen
Wissensstand entsprechen. Das entbindet den Nutzer dieses Werkes aber nicht von der
Verpflichtung, anhand der Beipackzettel zu verschreibender Präparate zu überprüfen,
ob die dort gemachten Angaben von denen in diesem Buch abweichen, und seine Ver-
ordnung in eigener Verantwortung zu treffen.
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besonders gekennzeichnet.
Bibliografische Information Der Deutschen Bibliothek
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detaillierte bibliografische Daten sind im Internet unter http://dnb.ddb.de abrufbar.
Alle Rechte vorbehalten
1. Auflage 2005
© Elsevier GmbH, München
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Um den Textfluss nicht zu stören, wurde bei Patienten und Berufsbezeichnungen die gram-
matikalisch maskuline Form gewählt. Selbstverständlich sind in diesen Fällen immer Frauen
und Männer gemeint.
Planung: Dr. med. Julia Bender
Projektmanagement: Dr. med. Julia Bender, Verena Eichhorn
Redaktion: Verena Eichhorn, Helene Giernalczyk, München; Dr. med. Alexa Kemps, Köln
Register: Dr. Ursula Osterkamp-Baust, Ottobrunn-Riemerling
Herstellung: Marion Kraus
Satz: abc.Mediaservice, Buchloe
Druck und Bindung: Legoprint, Lavis/Italien
Zeichnungen: Susanne Adler, Lübeck; Gerda Raichle, Ulm
Umschlaggestaltung: SpieszDesign, Neu-Ulm
Titelfotografie: Science Photo Libraries/G. Moscoso
Gedruckt auf 75 g Bavaria matt
ISBN 3-437-56510-9
Aktuelle Informationen finden Sie im Internet unter www.elsevier.com und www.elsevier.de
Unseren Müttern
VI
Geleitwort
In Zeiten, in denen Kinder, die positiven Ergebnisse von Früher kaum wahrgenommen, werden heute die kri-
Geburtshilfe, politisch zumindest verbal von Bedeutung tischsten ethischen Entscheidungen im Zusammenhang
zu sein scheinen, in Zeiten, in denen zu oft Geburtshilfe mit Schwangerschaft, Geburt und Neugeborenenperiode
fälschlich auf eine Begleitung bei der Geburt reduziert getroffen: von der Präimplantationsdiagnostik über die
wird, in Zeiten, in denen Geburtshilfe als ideologisch genetische Pränataldiagnostik mit Chromosomen,
vermintes und wissenschaftlich kaum erfasstes oder er- Genen oder Anlagen als Ziel, über die Fehlbildungs-
fassbares Gebiet angesehen wird, gilt es, einiges klarzu- diagnostik bis hin zur Diskussion um Schwanger-
stellen. schaftsabbrüche aber auch um Entscheidungen einer
Die Politik ist auf dem falschen Weg, wenn sie das Kin- interdisziplinären Perinatalmedizin am Rand der Le-
derkriegen in Form der Geburt fördern möchte; hier bensfähigkeit.
sind zunächst Perspektiven für ein Leben mit Kindern Geburtsmedizin setzt an den vorgegebenen Erkenntnis-
gefragt, ehe vom Leben von den Kindern gesprochen sen an und umfasst Physiologie und Pathologie in der
werden kann. Peripartalperiode, d.h. vor, während und nach der Ge-
Moderne Geburtshilfe beginnt eigentlich schon vor der burt und beinhaltet damit auch die „klassische Geburts-
Zeugung und hört bei der Geburt nicht auf. Sie bezeich- hilfe“, die medizinische Unterstützung bei der Geburt.
net sich nicht grundlos – wenn auch eingeschränkt und Entgegen verschiedentlich geäußerten Wünschen gibt es
unvollständig – als Schwangerschafts- und Geburtsme- aktuell recht wenige Maßnahmen, deren Grundlage wis-
dizin. Das bedeutet, dass die in der Öffentlichkeit ge- senschaftlich so erforscht ist, dass sie als Evidenz-ba-
meinte Geburtshilfe gerade einmal eine Teilmenge des siert gelten könnten.
Gebiets darstellt. Schwangerschaftsmedizin umfasst den In diesem Rahmen ist das vorliegende Buch zu lokalisie-
Bereich von der präkonzeptionellen Beratung bezüglich ren. Es hat den Anspruch, sich einerseits dem Primat ei-
Lebensstil und Ernährung oder Medikamenteneinstel- ner wissenschaftlich orientierten Medizin zu verpflich-
lung bei Diabetikerinnen über physiologische und pa- ten; andererseits aber auch komplementäre Ansätze
thologische Veränderungen der Mutter, über Entwick- darzustellen, die der so genannten Schulmedizin nicht
lungen von Embryo und Fetus inklusive deren Verhalten, zu eigen sind.
aber im Einzelfall auch deren Entwicklungsbasis bis hin Für den Urban & Fischer Verlag gehört dieses Buch in
zu den Ausgangsbedingungen für die Geburt. Große eine Reihe Fachbücher, die den angesprochenen integra-
wissenschaftliche Fortschritte haben zu einer früher tiven Ansatz der Medizin zur Grundlage haben. Es han-
kaum erahnbaren Transparenz der Schwangerschaft ge- delt sich um einen Versuch, der einerseits Aspekte zu-
führt. Die meisten Erkenntnisse über das Ungeborene sammenfügt, die sonst getrennt gesehen werden, der
können während der ersten Schwangerschaftshälfte ge- andererseits möglicherweise gerade dadurch eine Dis-
wonnen werden. Und damit lassen sich auch notwendige kussion in Gang setzt, die der Sache im Sinn der wach-
Entscheidungen zunehmend früher treffen. senden Familien dienen möge.
Berlin im März 2005 Prof. Dr. med. Klaus Vetter
VII
Geleitwort
Alle, die in der Geburtshilfe tätig sind, vereint zu Beginn bereits in der 25. Schwangerschaftswoche Mutter. Vor
des 21. Jahrhunderts die Sorge um die weitere Entwick- diesem facettenreichen Hintergrund ist es zu begrüßen,
lung des Faches. Dieser Sorge begegnet man nicht nur in dass all jene, die um das Wohlergehen von Müttern und
den deutschsprachigen Ländern, sondern auf der gan- Kindern bemüht sind, einen Einblick in ihr persönliches
zen Welt gleichermaßen. Auch der vorliegende Buchtitel „Schatzkästlein“ gewähren. In dem vorliegenden Buch
weist in diese Richtung. „Integrare“ ist ein lateinisches ist ein reichhaltiges Expertenwissen zusammengetragen
Verb und bedeutet „wiederherstellen, erneuern“. worden. Vielleicht ist es um das Fach Geburtshilfe doch
Die vielfältigen Wünsche und Bedürfnisse der Schwan- besser bestellt als allgemein angenommen. Die Kollegin-
geren stellen die geburtshilflich Tätigen vor komplexe nen und Kollegen zeigen, wie sie die vielfältigen Anfor-
Anforderungen. Werdende Mütter und Väter besuchen derungen meistern. Mögen alle, die in Praxis und Wis-
heutzutage die Elternschule. Migrantinnen benötigen senschaft um Mütter und Kinder besorgt sind, durch
nicht selten die fachärztliche Expertise, aber auch so- dieses Buch zu einer noch effektiveren Arbeit inspiriert
ziale Unterstützung. Risikoschwangere profitieren von werden!
medizinischen Fortschritten und werden nötigenfalls
Hannover im März 2005 Hebamme Dr. Mechthild Groß
VIII
Vorwort
In der Geburtshilfe haben, besonders in den letzten zehn reitschaft zur Änderung widriger Lebensumstände zu
Jahren, alternative Formen der Schwangerenvorsorge wecken und die Seele der Patientin anzusprechen, damit
und der Geburt Einzug gehalten. Die guten praktischen die Selbstheilungskräfte aktiviert werden und die Regu-
Erfahrungen ermutigten viele Hebammen und Medizi- lationsfähigkeit des Organismus erhöht wird.
ner, neben den konventionellen Methoden auch komple- Bei der Entstehung dieses Buches haben Autoren der
mentäre Verfahren anzuwenden. Somit war es an der verschiedensten Denkweisen in der Medizin kompro-
Zeit, aus der Fülle der Erkenntnisse ein Lehrbuch zu ge- missbereit in vorbildlicher Weise miteinander koope-
stalten, in dem die Hebamme und der Arzt konventio- riert, wofür wir allen ganz herzlich danken. Besonders
nelle und naturheilkundliche Methoden nebeneinander hervorheben möchten wir das Engagement von Frau Dr.
vorfinden. Dorothee Struck. Sie hat in kürzester Zeit weit über ihr
Da es in Lehrbüchern der konventionellen Medizin üb- Aufgabenfeld als Autorin des speziellen naturheilkundli-
lich ist, dass Therapien für Krankheiten, bzw. Diagnosen chen Therapieteils hinaus zusätzliche Kapitel bearbeitet
angeboten werden, wurde dieser gewohnte Bezug beibe- und korrigiert, was für uns eine große Hilfe war.
halten. Wir als Herausgeber sind uns bewusst, dass da- Besonderer Dank gilt den beiden Lektorinnen, Frau Dr.
mit die geforderte Ganzheitlichkeit der Therapiebemü- med. Julia Bender und Frau Verena Eichhorn, die mit
hungen eingeschränkt wird, wir gehen aber diesen viel Engagement das ganze Projekt begleitet und kon-
Kompromiss ein, um Therapeuten, die bisher nur auf struktiv mitgestaltet haben. Dem Verlag sei Dank dafür
konventionelle Methoden vertrauten, den Einstig in das ausgesprochen, dass er den umstrittenen Bereich zwi-
Gebiet der Komplementärmedizin zu erleichtern. schen Schulmedizin und Erfahrungsheilkunde aufge-
Trotz der zahlreichen Vorschläge für Kräutertees, Phyto- griffen hat und systematisch bearbeiten lässt.
therapeutika, Homöopathie, Akupunktur und Neural- Die Herausgeber hoffen, dass mit Hilfe des vorliegenden
therapie sollte man nicht vergessen, dass die Grundlage Buches in naher Zukunft mehr „allrounder“ zum Wohle
jedes Heilens die Ordnungstherapie ist, moderner aus- der Schwangeren die Geburtsmedizin beleben werden.
gedrückt die Modifizierung des Lebensstils. Das empa-
thische therapeutische Gespräch wird jeder Therapie Der Mensch kommt der Welt nicht näher durch Erkennen,
vorgeschaltet. Dabei gilt es, die Ursachen von Befind- sondern durch Erleben.
lichkeitsstörungen und Krankheiten zu eruieren, die Be- Albert Schweitzer
Heidelberg und Nürnberg im März 2005 Ingrid Gerhard
Axel Feige
IX
Herausgeber und Autoren
Herausgeber Dr. med. Johannes Engesser
Privatpraxis für Allgemeinmedizin +
Prof. Dr. med. Ingrid Gerhard Anthroposophische Medizin + Naturheilverfahren
Albert-Ueberle-Str. 11 Dammweg 2a
69120 Heidelberg 69123 Heidelberg
Prof. Dr. med. Axel Feige Dr. med. Axel Eustachi
Frauenklinik II Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität
Klinikum Nürnberg-Süd München
Breslauer Str. 201 Ismaninger Straße 22
90471 Nürnberg 81675 München
Prof. Dr. med. Axel Feige
Autoren Frauenklinik II
Klinikum Nürnberg-Süd
Dr. med. Matthias Baumann Breslauer Str. 201
Frauenklinik II 90471 Nürnberg
Klinikum Nürnberg-Süd
Dr. med. Petra Frank-Herrmann
Breslauer Str. 201
Mittelgewann 10
90471 Nürnberg
68723 Schwetzingen
PD Dr. med. André-Michael Beer
Verena Geissbühler
Klinik Blankenstein
Kantonsspital Frauenfeld
Abteilung Naturheilkunde
Frauenklinik
Im Vogelsang 5–11
Postfach
45527 Hattingen
CH-8501 Frauenfeld
Beate Beyerle
Prof. Dr. med. Ingrid Gerhard
Brunnengasse 1
Albert-Ueberle-Str. 11
76669 Bad Schönborn
69120 Heidelberg
Elisabeth Braasch
Dr. med. Jochen Gerhard
Kanalweg 58
Albert-Ueberle-Str. 11
76149 Karlsruhe, Baden
69120 Heidelberg
Prof. Dr. med. Peter Bung
Prof. Dr. med. Helfried Gröbe
Praxisklinikum am Friedensplatz
Klinik für Kinder und Jugendliche
Friedensplatz 9
Klinikum Süd
53111 Bonn
Breslauer Str. 201
Dr. med. Gerd Eldering 90471 Nürnberg
Vinzenz-Pallotti-Hospital
Uwe Gröber
Vinzenz-Pallotti-Str. 20–24
Wekeln 56
51429 Bergisch Gladbach
47877 Willich
Dr. med. Anja Maria Engelsing
Ulrike Harder
Kirchgasse 3
Taunusstr. 5 II
83075 Bad Feilnbach
12161 Berlin
Herausgeber und Autoren
X
Dr. med. Fritz Hemmerich Dr. med. Uwe Peters
Centro de terapia antroposofica Institut für Mikroökologie
Lanzarote Auf den Lüppen 8
Calle Salinas,12 35745 Herborn, Hess
E-35510 Puerto del Carmen
Prof. Dr. med. Andreas Ploeger
Silvia Höfer Lemierser Berg 119
Jänickestr. 6 52074 Aachen
14167 Berlin
Dr. med. Ansgar Römer
Dr. med. Michael Krause Pfalzring 242
Frauenklinik II 67112 Mutterstadt
Klinikum Nürnberg-Süd
Prof. Dr. Heinz Schilcher
Breslauer Str. 201
Alfred-Neumann-Anger 17
90471 Nürnberg
81737 München
Dr. med. Marcus Krüger
Kerstin Schmidt
Reblingstr. 2a
Staudach 20
79227 Schallstadt
88145 Hergatz
Dipl.-Phys. Liselotte Kuntner
Dr. Andeas Schwiertz
Kornweg 6
Institut für Mikroökologie
CH-5024 Küttingen
Auf den Lüppen 8
Dr. med. Alfred Längler 35745 Herborn, Hess
Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke
Prof. Dr. med. Birgit Seelbach-Göbel
Gerhard-Kienle-Weg 4
Klinik St. Hedwig
58313 Herdecke, Ruhr
Steinmetzstr. 1–3
Dr. med. Brigitte Leeners 93049 Regensburg
Bankstr. 25
Birgit Seybold
CH-8610 Uster
Türkenstr. 54
Götz Lehle 80799 München
Via Berni
Prof. Dr. med. Michael Stark
I-50125 Florenz
HELIOS Klinikum Buch
Dorothea Leygraf Wiltbergstraße 50
Flandrische Str. 4 13125 Berlin
52076 Aachen
Dr. med. Joachim Steller
Dr. med. Evelyn Loeser HELIOS Klinik Titisee-Neustadt
Schlettstadtallee 2 Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe
79183 Waldkirch, Breisgau Jostalstr. 12
79822 Titisee-Neustadt
Dr. Claudia Müller
Kaiserstr. 34 Dr. med. Dorothee Struck
53113 Bonn Jungmannstr. 59
24105 Kiel
Prof. Dr. Dr. Mechthild Neises
Medizinische Hochschule Hannover Dr. med. Christoph Tautz
Psychosomatische Gynäkologie Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke
Carl-Neuberg-Str. 5 Gerhard-Kienle-Weg 4
30625 Hannover 58313 Herdecke
Herausgeber und Autoren
XI
Dr. med. Neslisah Terzioglu Anke Wiemer
Frauenklinik II Hebamme
Klinikum Nürnberg-Süd Geschäftsstelle QUAG e.V.
Breslauer Str. 201 Elisabethenstr. 1
90471 Nürnberg 63579 Freigericht
Susanna Wagner Dipl.-Biol. Karin Willeck
Thurnfelsstr. 37 Höhenstr. 4
A-6176 Völz 64342 Seeheim-Jugenheim
Dr. med. Elisabetha Weigelt Prof. Dr. Dr. med. Wolfgang Würfel
Brunnenstr. 57 Kinderwunsch Centrum München
55232 Alzey Lortzingstrasse 26
81241 München
Dr. med. Johannes Weingart
Argental Klinik Prof. Dr. med. Volker Zahn
Dengeltshofener Str. Klinikum St. Elisabeth GmbH
88316 Isny-Neutrauchburg St.-Elisabeth-Str. 23
94315 Straubing
Dr. med. Stefan Weinschenk
Bahnhofplatz 8
76137 Karlsruhe, Baden
Magdalene Weiß
Präsidentin des Bundes Deutscher Hebammen
Eschenweg 3
72076 Tübingen
1
3
1 Anwendung des Buches
Gliederung bett. Zu jedem Krankheitsbild werden in knapper, über-
Das vorliegende Buch ist in 3 Teile aufgegliedert: sichtlicher Form Ätiologie, Epidemiologie, Einteilung,
Klinik und Leitsymptome, Diagnostik, Differenzialdiag-
Teil I: Allgemeiner Teil nosen, konventionelle Therapie, komplementäre Thera-
In Teil I werden die Grundlagen der Geburtshilfe dar- pie, Prognose und Literatur abgehandelt. Querverweise
gestellt. Hier finden Sie einen allgemeinen Überblick zu den einzelnen Therapieverfahren in Teil II helfen ins-
über die Schwangerenbetreuung bei unkomplizierten besondere bei der gezielten Anwendung der komple-
sowie bei Risikoschwangerschaften. Wichtige Fragen für mentären Therapie.
die Beratung von Schwangeren und Frauen mit Kinder-
wunsch werden praxisnah erläutert (☞ 4, 5 und 6). Ge- Besonderheiten
sonderte Kapitel widmen sich der Geburtsvorbereitung
Aufbau der Kapitel
durch die Hebamme sowie der Betreuung im Wochen-
Besonderes Anliegen des Buches ist es, die konventio-
bett (☞ 7, 10).
nelle und komplementäre Therapie sinnvoll miteinander
Auch hier fließt bereits die komplementärmedizinische
zu verbinden und zu kombinieren. Um dies zu erreichen,
Sichtweise der Geburtshilfe ein:
wurden die Kapitel in Teil III von je zwei unterschiedli-
l Kapitel 8 schildert die Vor- und Nachteile der verschie-
chen Autoren verfasst: ein „schulmedizinisch“ orientier-
denen Gebärpositionen und geht sachlich auf Alterna-
ter Autor stellt Grundlagen und konventionelle Therapie
tiven zur Klinikgeburt sowie die Grundlagen der
des jeweiligen Krankheitsbildes dar, während ein kom-
ganzheitlichen Geburtshilfe ein.
plementärmedizinisch erfahrener Autor komplementäre
l In Kapitel 11 finden sich komplementärmedizinische
Therapieoptionen vorstellt. Beide Teile des Kapitels sind
Maßnahmen zur Prävention von Schwangerschafts-
durch ein Farbleitsystem leicht voneinander zu unter-
beschwerden und kindlichen Erkrankungen.
scheiden:
l Kapitel 12 beschreibt die Besonderheiten der komple-
l Konventionelle Teile eines Kapitels erscheinen in
mentärmedizinischen Diagnostik.
schwarzer Schrift,
l Komplementäre Teile eines Kapitels werden in
Teil II: Therapieverfahren
blauer Schrift gedruckt.
In Teil II werden häufig angewandte schulmedizinische
und komplementäre Therapieverfahren systematisch
Integrativer Stufenplan
vorgestellt. Neben einer kurzen Übersicht über Entwick-
Am Ende jedes Kapitels in Teil III steht der „Integrative
lung und Grundlagen des jeweiligen Verfahrens werden
Stufenplan“. Hier wird in übersichtlicher Tabellenform
praxisorientiert die Grundlagen der einzelnen Thera-
gezeigt, wie sich konventionelle und komplementäre
piemaßnahmen mit ihren Indikationen und Kontra-
Therapie bei dem jeweiligen Krankheitsbild am sinn-
indikationen dargestellt. Auf potenzielle Gefahren oder
vollsten kombinieren lassen und welche Therapiemaß-
Nebenwirkungen der komplementären Therapie wird
nahme bei welchem Schweregrad der Erkrankung zum
konsequent hingewiesen, so dass das vorliegende Buch
Einsatz kommen sollte. Um jegliche Gefährdung des Pa-
auch „Anfängern“ eine leichte und sichere Anwendung
tienten zu vermeiden, wird bei schwerwiegenden
einzelner Naturheilverfahren ermöglicht. Es ersetzt aber
Krankheitsbildern explizit darauf hingewiesen, dass die
keineswegs eine vertiefende Ausbildung in einzelnen
konventionelle Therapie hier absolute Priorität hat und
komplementären Verfahren. Am Ende eines jeden Kapi-
komplementäre Maßnahmen allenfalls unterstützend
tels werden, soweit vorliegend, wissenschaftliche Stu-
eingesetzt werden dürfen.
dien zu dem jeweiligen Verfahren zitiert.
Teil III: Spezieller Teil Kästen
Teil III konzentriert sich auf die spezielle Therapie der Besonders wichtige Inhalte werden in unterschiedlichen
wichtigsten Beschwerden und Komplikationen in der Kästen hervorgehoben, die hier kurz vorgestellt werden
Schwangerschaft, im Geburtsverlauf und im Wochen- sollen:
1
Anwendung des Buches
4
Merke Achtung
In den so genannten Merke-Kästen finden sich beson- ! In den Achtung-Kästen stehen Warnhinweise,
ders wichtige Zusammenhänge, die das Verständnis er- die auf Nebenwirkungen und Komplikationen
leichtern oder bei der Therapie berücksichtigt werden aufmerksam machen.
müssen.