Funktionelle Sonographie in Gynäkologie und Reproduktionsmedizin: Morphologie Physiologie Pathologie Neue Techniken Differentialdiagnostik Entscheidungshilfen

374 Pages·1993·36.86 MB·German

by  Priv.-Doz. Dr. med. Ulrich Deichert

U. Deichert · V. Duda · R. Schlief
Funktionelle Sonographie
in Gynakologie
und Reproduktionsmedizin
Morphologie Neue Techniken
Physiologie Differentialdiagnostik
Pathologie Entscheidungshilfen
Vnter Mitarbeit von
H. Bartels, M. Boes, E. Cramer, E. Daume, R. K. Goswamy,
W. Michaels, G. Rode, V. Wetzel
Mit einem Geleitwort von B.-J. Hackeloer
Mit 459 teilweise farbigen Abbildungen
in 878 Einzeldarstellungen und 67 Tabellen
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg New York
London Paris Tokyo
Hong Kong Barcelona
Budapest
Priv.-Doz. Dr. med. ULRICH DEICHERT
Lt. OA Frauenklinik II
Zentralkrankenhaus St. Jiirgen-StraBe
St. Jiirgen-StraBe 1
28205 Bremen, Deutschland
Dr. med. VOLKER DUDA
OA Zentrum fUr Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Pilgrims tein 3
35037 Marburg, Deutschland
Dr. med. REINHARD SCHLIEF
Leiter Magnet-Resonanz
und Ultraschall-Kontrastmittel
Klinische Entwicklung Diagnostika
Schering AG
Postfach 650311
13342 Berlin, Deutschland
Titelmotiv:
Sprungreifer Follikel mit Cumulus oophorus (Eihugel)
und Darstellung der Eizelle darin (Pfeil)
ISBN-13: 978-3-642-93478-0 e-ISBN-13: 978-3-642-93477-3
DOl: 10.1007/978-3-642-93477-3
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Funktionelle Sonographie in Gynakologie und Reproduktionsmedzin:
mit 67 Tabellen / U. Deichert ... Unter Mitarb. von H. Bartels ... Mit einem Geleitw. von B.-1. Hackeliler. - Berlin;
Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo; Hong Kong; Barcelona; Budapest: Springer, 1993
ISBN-13: 978-3-642-93478-0
NE: Deichert, Ulrich
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1993
Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1993
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raturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden.
Reproduktion der Abbildungen: Gustav Dreher GmbH, Stuttgart
Satz: K + V Fotosatz GmbH, Beerfelden
Einbandgestaltung: Konzept + Design, Ilvesheim
21/3130-5 4 3 2 1 0 - Gedruckt auf siiurefreiem Papier
Unseren Kindern
Theresa, Lutz und Sarah
Geleitwort
VIII
Geleitwort
Geleitwort
IX
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Geleitwort
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Vorwort
Die Voraussetzungen zur US-Diagnostik in der Gynakologie sind durch eine Rei
he technischer Neuentwicklungen in den letzten lahren erheblich verbessert wor
den. Hohe Bildaufl6sung der Gerate, neue, nicht nur vaginale Applikatoren sowie
die Anwendungsm6glichkeit von Dopplertechnik und US-Kontrastmitteln haben
hierzu beigetragen. Altere Thchniken, wie die Abdominalsonographie, sind in der
gynakologischen Ultrasonographie zwar in den Hintergrund getreten, haben aber
weiterhin einen Indikationsbereich und erfordern eine Gegentiberstellung. Die
neuen Darstellungsm6glichkeiten im kleinen Becken erbringen mehr Informatio
nen tiber physiologische und pathologische Befunde. Folglich lassen sich die
dynamischen Veranderungen am Uterus und am Ovar im Verlauf des weiblichen
Zyklus viel differenzierter beobachten und erm6glichen dadurch Rtickschltisse
auf deren Funktion.
Vor diesem Hintergrund ist es das Anliegen der Autoren, mit neuem Bildmate
rial nicht nur tiber die neuen technischen M6glichkeiten und bewahrte etablierte
Methoden zu informieren, sondern dem Gynakologen in Klinik und Praxis Wege
aufzuzeigen, die heutige US-Diagnostik als umfassende aussagekraftige Methode
in den klinischen EntscheidungsprozeB zu integrieren. In logischer Konsequenz
fiihrt dieser Anspruch tiber einen reinen US-Atlas hinaus. So wird im vorliegen
den Buch der US-Befund beispielsweise in die Kasuistik eingebunden oder als
funktioneller Wegbereiter der Therapieentscheidung vorgestellt. Zahlreiche Thbel
len und FlieBdiagramme untersttitzen hierbei das praktische Vorgehen.
Inhaltlich ist das Buch so aufgebaut, daB zunachst die Grundkenntnisse in der
gynakologischen US-Diagnostik vermittelt, dann die komplexeren Befunde er6r
tert und die neue Techniken in ihren Anwendungsbereichen vorgestellt werden.
Neben den physikalischen Voraussetzungen werden die US-Bildartefakte und
erstmals die Eigenschaften neuer US-Kontrastmittel erlautert. Ein weiteres Kapi
tel beschaftigt sich mit den psychologischen Aspekten der Vaginalsonographie,
urn der zunehmenden Aktualitat dieser Fragestellung Rechnung zu tragen.
Nach den Normalbefunden des weiblichen Genitale werden die zyklischen
Veranderungen am Uterus und Ovar erstmals ausfiihrlich in ihrer Dynamik und
der therapeutischen Konsequenz beschrieben. Dieses Kapitel bildet die Grundlage
zum Verstandnis der nachfolgenden Sonopathologie der Genitalorgane und So
nomorphologie bei Zyklusst6rungen und genitalen Fehlbildungen. Die "Doppler
sonographischen Studien" fiihren in die neuen diagnostischen M6glichkeiten der
Zyklusphysiologie und gynakologischen Onkologie ein.
Neue US-Thchniken, ihre Anwendungsbereiche und Integration in die Thera
pieentscheidung werden in den Kapiteln tiber die transvaginale Hysterosalpingo
kontrastsonographie, den intraoperativen Ultraschall und die Anwendungen ul
traschallkontrollierter und ultraschallgeleiteter Punktionsverfahren vorgestellt.
Weiter wird ausftihrlich gezeigt, daB die Vaginalsonographie eine detailliertere
Beurteilung der Intaktheit der Frtihschwangerschaft erm6glicht und wichtige frti
he Hinweise auf Fehlbildungen liefern kann.
Thbellen tiber differentialdiagnostische Oberlegungen bei auffalligen Befun
den im kleinen Becken untersttitzen den klinischen Wert der Sonographie ftir die
Diagnose. Die Darstellung funktioneller Veriinderungen an der Mamma rundet
die gynakologische US-Diagnostik abo Die sonographische Befundbeurteilung des
XII Vorwort
Skrotums ermoglicht dem Frauenarzt, der sich mit der Reproduktionsmedizin be
schaftigt, einen Einblick in die andrologische US-Diagnostik.
Eine Reihe von Helfern hat zur Entstehung dieses Buches beigetragen. Wir dan
ken den Mitarbeitern des Springer-Verlags, besonders Frau Dr. Heilmann fur die
emsige Wegbereitung und Beratung, Frau Wittig, die uns bei der Bearbeitung des
Manuskripts unterstiitzt hat, und Herrn Stoll, der die redaktione11e Realisierung
zugig fortgefiihrt hat. Unser grol3ter Dank aber gilt unseren Frauen und Kindern,
die so haufig auf uns verzichten mul3ten. Ohne ihr Verstandnis und ihre Ruck
sichtnahme ware dies Buch nicht moglich geworden.
Das Eingehen neuer Techniken und Verfahren in die Ultrascha11diagnostik hat
die Entwicklung neuer Ideen geradezu katalysiert. Daraus erwuchs die Grundidee
fur dieses Buch, das als Aufforderung verstanden werden solI, die neuen Erkennt
nisse zum Nutzen unserer Patientinnen einzusetzen.
Sommer 1993 U. DEICHERT
V. DUDA
R. SCHLIEF