Fundamentos básicos das grupoterapias

187 Pages·2008·56.076 MB·Portuguese

by  David Epelbaum Zimerman

Z I M E R M A N
L í
F U N D A M E N T O S B Á S I C O S D A S
27 lf Zimerman, David Epelbaum
Fundamentos Básicos das Grupoterapias / David Epelbaum
Zimerman. Porto Alegre — Artes Médicas Sul. 1993
1 .Terapia de Grupo I.Titulo
CDU 364.044.2
Bibliotecária responsável: Mônica Ballejo Canto — CRB provisório 10/91
David Epelbaum Zimerman
Psicanalista
FUNDAMENTOS
BÁSICOS
DAS GRUPOTERAPIAS
arTes
(VE DICAS PORTO ALEGRE / 1993
© de EDITORA ARTES MÉDICAS SUL LTDA.
Capa:
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PREFACIO
O que se espera de um prefaciador é que elogie o autor, exalte as qualidades
de sua obra e minimize seus defeitos. Há de pensar-se que nada é mais fácil do
que fazer isto quando o autor nào é apenas o colega que se destaca por seus
méritos profissionais, mas sobretudo o amigo e companheiro de tantas jornadas
pela vida afora. E, no entanto, quão difícil se toma a tarefa pela necessidade de
conter sentimentos e ser o mais isento e imparcial possível na sua execução.
Da obra o autor já nos apresenta, com sua habitual capacidade de síntese,
uma excelente sinopse no capítulo introdutório, onde comenta suas motivações
pessoais e razões circunstanciais para escrevê-la. Já que ninguém poderá falar
com mais autoridade sobre sua obra do que seu criador, os leitores certamente
me relevarão a intenção de neste prefácio falar antes do autor do que de seu livro.
Disse alguém que o amigo é o irmão que se escolhe. Entre tantos desses
amigos-irmãos que a vida foi pródiga em me proporcionar, David é hoje aquele
com quem há mais tempo convivo. Conheci-o ainda estudante de Medicina, quan­
do fui estagiar na Clínica Pinei e lá o tive como meu primeiro supervisor, travando
logo contato com aquelas qualidades suas que depois soube reconhecer não só
como raras, mas também preciosas. Ele era cima de tudo o continente adequado
para com nossas falhas e paciente com nossas inquietações. Coerente com suas
preferências, fundadas na etimologia, por educar em lugar de ensinar, sabia dei­
xar espaço para que aflorasse o conhecimento nascente do supervisionado, nào
impondo aprioristicamente seus pontos de vista, e — talvez sua característica
mais marcadamente pessoal — sempre extraindo algo de positivo do mais caótico
e inadequado de nossos procedimentos.
Anos mais tarde, acompanhando-o na condução de um grupo F no Labora­
tório de Relações Humanas a que faz referência na introdução deste livro, pude
constatar “ao vivo” suas qualidades para a tarefa de lidar com grupos, os quais
conduz invariavelmente de um modo suave, tranqüilo e afável, mas ao mesmo
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vi / David E. Zimerman
tempo firme e objetivo, sabendo como poucos fazer a síntese dos movimentos do
grupo para integrar seus componentes no desempenho da tarefa proposta.
Desde então tenho acompanhado David em inúmeras outras atividades em
grupos e não cesso de com ele apreender a como exercer com discrição e sereni­
dade a coordenação dos mesmos. É ele o que se poderia cognominar um “grupo-
terapeuta nato”!
Além de seu invulgar talento como coordenador de grupos, David tem sido
um incansável batalhador pela grupoterapia em nosso meio, quer na direção de
entidades associativas como principalmente no treinamento de novos profissio­
nais. E, como corolário deste seu renovado interesse em revitalizar a grupoterapia
entre nós e de sua profícua e continuada atividade de professor e supervisor de
grupoterapeutas, vem a lume agora este seu “Fundamentos Básicos das Grupo-
terapias", que não só preenche uma importante lacuna em nossa escassa biblio­
grafia nacional sobre a matéria como assegura desde já uma posição ímpar como
livro texto na formação de futuros grupoterapeutas no pais e como obra de refe­
rência obrigatória para os trabalhos que vierem a ser publicados doravante sobre
este ramo das psicoterapias.
Para que não se diga que este prefácio limitou-se aos encómios ao autor,
façamos agora algumas breves considerações sobre sua obra.
O autor é psicanalista e como tal é deste ponto de vista teórico que aborda
os temas grupais; não obstante, eclético e aberto ao diálogo, mostra-se ele natu­
ralmente receptivo às demais correntes teóricas que influenciam o campo das
grupoterapias. Como seria de esperar, contudo, por sua maior familiaridade com
o referencial analítico é ao utilizá-lo na abordagem dos fenômenos do campo
grupai que nos traz suas mais fecundas contribuições à matéria. Esses fenôme­
nos são aqui abordados com uma riqueza conceituai e uma simplicidade didática
raramente encontradas, mesmo nos textos dos mais renomados especialistas. O
estudo desses fenômenos são indubitavelmente o ponto alto do livro.
Nos capítulos que tratam mais especificamente de aspectos técnicos pode­
mos acompanhar as transformações por que passaram no pensamento do autor
certas formulações que identificaram a grupoterapia analítica em suas origens.
Assim, por exemplo, questiona ele a atitude outrora preconizada de dirigir inter­
pretações sistematicamente ao grupo como um todo no pressuposto de que só
assim se estaria conduzindo analiticamente um grupo. Da mesma forma rediscu-
te, à luz dos novos aportes à teoria da técnica analítica e sustentando-se em sua
experiência clínica de vários lustros com a grupoterapia analítica, outras questões
tidas como polêmicas e controvertidas, tais como a valorização da contratransfe-
rência como instrumento comunicacional, o emprego das interpretações extra-
transferenciais, a discriminação das individualidades no contexto grupai, o uso
da matriz interativa do grupo como agente terapêutico (através da função inter-
pretativa dos próprios componentes do grupo) e assim por diante.
Destaque-se, ainda, o mérito do autor de expor-se e revelar sua maneira de
trabalhar nas várias ilustrações clínicas que dão sustentação às digressões teóri-
Grupoterapias I vii
cas. Esta é uma qualidade que só é evidenciada por quem tem sua práxis bem
sintonizada com seu posicionamento teórico.
Contudo, o mérito essencial da obra talvez escape aos leitores que não
conheçam ou convivam com o autor: é a extraordinária coerência entre os conteú­
dos do texto e a personalidade de quem o redigiu. Ai encontramos o David com
seu espírito conciliador e democrático, procurando valorizar em cada detalhe os
aspectos humanísticos e éticos do métier profissional a que se dedica, conduzindo
seu raciocínio com a mesma e invejável dose de bom senso com que conduz seus
grupos.
Como disse de início, é extremamente difícil não se deixar levar pelo apreço
que se tem ao amigo a quem se prefacia, mas ainda assim creio que os leitores
concordarão, após transitarem pelo texto,que estamos diante de uma obra que
chega no “timing" preciso e com qualidades suficientes para tomá-la um "livro de
cabeceira” para todos nós que nos dedicamos às diversas modalidades de grupo-
terapia em nosso meio.
De parabéns, portanto, o autor, a editora que acolheu sua obra e nós outros,
leitores, que a usufruímos e com ela incrementamos nosso cabedal de conheci­
mentos sobre a matéria.
Luiz Carbs Osório
SUMARIO
PREFÁCIO — Luis Carlos Osório,
PRÓLOGO, 1
PRIMEIRA PARTE
Princípios Gerais de Psicodinâmica
Capítulo 1 — Uma revisão sobre o desenvolvimento da personalidade, 9
Capítulo 2 — 0 Grupo familiar, 24
Capítulo 3 — Breve revisão sobre as principais síndromes clínicas, 30
SEGUNDA PARTE
Princípios Gerais das Grupoterapias
Capítulo 4 — Uma revisão histórico-evolutiva das grupoterapias
Principais referenciais teórico-técnicos, 45
Capítulo 5 — Importância e conceituação de grupo, 51
Capítulo 6 — Modalidades grupais, 55
Capítulo 7 — Formação de um grupo terapêutico de base analítica, 64
Capítulo 8 — Início de uma grupoterapia analítica. Uma primeira sessão, 70
TERCEIRA PARTE
Fenômenos do Campo Grupai
Capítulo 9 — Campo grupai. Ansiedades. Defesas. Identificações, 79
Capítulo 10 — Papéis. Lideranças, 86
Capítulo 11 — Enquadre (setting) grupai, 93
Capítulo 12 — Resistência, 101
Capítulo 13 — Contra-Resistência, 106
Capítulo 14 — Transferência, 109
Capítulo 15 — Contratransferência, 114
Capítulo 16 — Comunicação, 119
Capítulo 17 — Interpretação, 125
Capítulo 18 — Actíngs, 133
Capítulo 19 — Insight Elaboração. Cura, 139
Capítulo 20 — Perfil e função do grupoterapeuta, 148
QUARTA PARTE
Outras Grupoterapias
Capítulo 21 — Grupos com crianças, púberes, adolescentes, casais, famílias,
psicossomáticos, psicóticos, depressivos, 155
Capítulo 22 — Grupos Operativos. Grupo de Reflexão aplicado ao
ensino médico, 168
Capítulo 23 — Estado atual das grupoterapias, 173
ÍNDICE BIBLIOGRÁFICO GERAL, 177
ÍNDICE REMISSIVO, 179
PRÓLOGO
A
motivação para escrever este livro sobre os fenômenos do campo grupai
provém de três fontes. A primeira decorre da constatação de que no Brasil há uma
inequívoca necessidade de expansão das atividades grupoterápicas e de formação
de técnicos especializados na área. De fato, há no Brasil um profundo abismo
entre o número de pessoas que necessita — e certamente poderia beneficiar-se de
uma psicoterapia sistemática — e a capacidade assistencial em atender a essa
demanda, sendo de lamentar que não esteja ocorrendo melhor aproveitamento de
um recurso que tem um significativo potencial terapêutico, como é, sem dúvida,
o das grupoterapias.
A segunda razão é a evidência da necessidade de um livro de leitura básica,
e isso pode ser medido pelo expressivo número de grupoterapeutas em formação,
assim como pelo reclamo de um grande volume de interessados em grupoterapia
que se tem manifestado neste sentido. Junto aos demais professores desta área,
posso testemunhar a nossa dificuldade quanto a indicação de bibliografia relativa
aos conceitos básicos, sem cair no inconveniente de ter que pinçar textos de
autores diversos em diferentes obras.
O meu terceiro motivo para escrever este manual é o de que me pareceu
adequado partilhar com colegas mais jovens uma experiência intensiva e diversi­
ficada no trabalho com distintas modalidades grupais que venho acumulando há
mais de 30 anos.
Esta experiência teve início na Clinica Pinei de Porto Alegre — RS, onde
desenvolvíamos, de forma sistemática, três tipos de atividades em grupos: as de
ordem administrativo-reflexiva (intra e interequipes técnicas), as comunitárias
(com a totalidade dos técnicos de todos níveis hierárquicos, alguns funcionários,
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