Fortschritte in der Kardiologie: Kardiologische Intensivmedizin, Virale Herzerkrankung, Aktuelle Probleme der Langzeittherapie

238 Pages·1983·13.037 MB·German

by  Prof. Dr. P. R. Lichtlen, A. Muegge, K. Gahl, B. Nonnast-Daniel, W. G. Daniel (auth.), W. Schaper, M. G. Gottwik (eds.)

des Lebens.
retSlC1JI
49. Tagung der
Deutschen Gesellschaft flir
Herz- und Kreislaufforschung
Themen:
Kardiologische Intensivmedizin
Virale Herzerkrankung
Aktuelle Probleme der Langzeittherapie
Fortschritte in der Kardiologie
Herausgegeben von W. Schaper und M. G. Gottwik
Kardiologische Intensivmedizin
Virale Herzerkrankung
Aktuelle Probleme der Langzeittherapie
Mit 118 Abbildungen und 76 Tabellen
SteinkopffVerlag Darmstadt 1983
CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Fortschritte in der Kardiologie: Tagung d. Dt. Ges. fUr Herz-u. Kreislaufforschung. -
Darmstadt: Steinkopff
ISSN 0724-8695
Bis 46 (1980) u.d. T.: Deutsche Gesellschaft fUr Herz-und Kreislaufforschung:
Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft fUr Herz-und Kreislaufforschung
49 (1983).
. ISBN-13:978-3-7985-0630-5 e-ISBN-13:978-3-642-72371-1
DOl: 10.1007/978-3-642-72371-1
NE: Deutsche Gesellschaft fUr Herz-und Kreislaufforschung
ISSN 0724-8695
AIle Rechte vorbehalten
(insbesondere des Nachdrucks und der Obersetzung)
Kein Teil dieses Buches darf in irgendeiner Form (durch Photokopie, Mikrofilm, Xerographie oder ein anderes Ver
fahren) ohne schriftliche Genehmigung des Verlages reproduziert werden. Bei Herstellung einzelner VervielfaIti
gungsstticke des Werkes oder von Teilen des Werkes ist nach § 54, Abs. 2 URG eine Vergiitung an den Verlag zu
entrichten, tiber deren Hohe der Verlag Auskunft erteilt.
Copyright 1983 by Dr. Dietrich Steinkopff Verlag GmbH & Co. KG, Darmstadt
Verlagsredaktion: Juliane K. Weller - Herstellung: Heinz J. Schafer
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in dieser Veroffentlichung berech
tigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, da1l> solche Namen irn Sinne der Warenzeichen
und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften.
Gesamtherstellung: betz-druck gmbh, 6100 Darmstadt
Basistherapie
des Hochdrucks
Blutdrucksenkung
mit hoher
Ansprechquote
durch verstarkte
Natriumausscheidung
beiausgeglichener
Kaliumbilanz
Zuummet..tJ:ung: 1T ablette enthiill 50 mg Triamteren. 25 mg Hydro
chlorothiazld. InclbtIonen: Hypertonie; samUiche Odemformen.
Insbesondere kardlales. hepatlsches und nephrotisches Odem; Odeme
bel dlgltalisierten Patlenten zur glelchzeltlgen Verbesserung der Glykosld
vertriiglichkell KontnIinclbtlonen: Fortgeschrittene Nierenlnsulfizlenz.
SullonamidUberempfindlichkeit, Coma hepaticum. Hyperkalliimle. fMben
wIItcungen: Belm Elnnehmen auf nUchtemen Magen kOnnen Obelkeit und
Ertnechen aultreten. daher Gabe nach den Mahlzelten. In settenen FlUlen:
Muskelverspannungen, SchwiichegelUhl, Koplschmerzen oder
Doa*ung: Ole Elnnehme soli nech den Mahlzelten
Behandlungsbeglnn morgens und mlttags je 1 Tablette.
meiS! 1 Ta.blette morgens. Odemtherepie: Bel Behandlungsbeglnn 2mal
bletten bis zum Elnsetzen der Olurese. Erhaltungsdosis 1 Tablette jeden
2 Tabletten tiiglich. Hlnw.la: Auch ohne Verdacht aufR einogeosc hriinkPte h
sollten. wle bel jader diuretlschen Behandlung, Serum- m orma
Kalium und Serum-Kreatlnln von Zeit zu Zelt UberprUlt
werden. Handellformen unci PrMe: N 1 30 Tabletten
OM 26.55 N2 5OTabletlenOM40.25 GMBH WEITERSTADT
N3 100 Tabletten OM 70.65
Aus der Herz-Kreislauf-Forschung
von Boehringer annheim
Zusammensetzu n9:
1 Tablelle ISMO 20 enthlilt 20 mg
Isosorbld-5-nltrat 1= 1.4. 3.6-
Oianhydro -0 -glucltol-5-mono
nIIrat)
Indikationen: Oauerbehand
lung der koronaren Herzkrank
helt und Prophylaxe der AngIna
pectons: Nachbehandlung des
Myokardonlarktes: bel pulmona
ler HypertenSIon
Kontralndlkatlonen: Hypoto
ne Kollapszustlinde. Schock Bel
a kutem Herzon'arkt Eonnahme nur
unter strengsler rZllocher Kon
Irollel
Nebenwirkungen: Gelegen!
loch kOnnen vorubergehend
Kopfschmerzen. Nausea. lelchle
Schwondelzuslande. Tachykar
dien und Blutdruckablall auftre
ten.
Boehringer Mannhelm GmbH
6800 Mannhelm 31
GALENUS MANNHEIM GmbH
6800 Mannhelm 31
Dosierung: Tagloch 2 xl Ta
blelle. Bel hOherem Bedar! tag
loch 3xl Tablette
Wechselwirkungen mit an
1 . Substanzeigene Langzeitwirkung deren Mitteln: Bel glelchzelu
ger Anwendung von Antlhyper
keine Notwendigkeit zur Retardierung tenslva kann deren Workung ver
slarkt werden Glelchzeltlger
AlkoholgenuB kann das Reak
2. Eine wirksame Substanz im Blut - tlonsvermogen. z. B. 1m SlraBen
die Wirkstarke ist definiert verkehr oder bel der Bedlenung
von Maschinen. beeontrachtigen.
Hinweis: Oa mllllerexpenmen
3.
Volisttindige biologische VerfUgbarkeit tell en Melhoden nlcht mltS,cher
helt zu ermlllein lSI. ob eon Medl
unabhangig von der Leberfunktion kament belm Menschen teralO
gen wirkt. wlrd darau! hlngewle
4. sen. daB auch dIe Anwendung
Geringe Streuung der Blutspiegel - von ISMO 20 wahrend der
enge Beziehung von Oosis u nd Wirkung Schwangerschaft krotisch abge
wogen werden muB
FOr die Verordnung
OP mit 20 Tabletten IN 1)
OM 14.73
OP mit 50 Tablellen IN 2)
OM 32.89
OP mit 100 Tabletten I 3)
OM 60.73
Boehringer Mannheim GmbH
GALENUS MA NHEIM GmbH
6800 Mannhelm 31
Inhaltsverzeichnis
Eroffnungsansprache
Riecker, G. ....................................................... XIX
Kardiologische Intensivmedizin
Infektiose Endokarditis
Lichtlen, P.R., Muegge, A., Gahl, K., Nonnast-Daniel, B., Daniel, W.G.
Chirurgische Aspekte der Herzklappenendokarditis
Borst, Hans, G., Hetzer, R., Oelert, H., Deyerling, W. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 21
Instabile Angina pectoris
Kiibler, W., Baller, D., Hoberg, E., Katus, H., Tillmanns, H. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 25
Instabile Angina pectoris: Chirurgische Behandlung
Turina, M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 35
Pathophysiologie und Klinik der Lungenembolie
Strauer, B.E., Motz, W., Cade, R. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 41
Continuous Monitoring in Intensive Cardiac Care.
Integrating New Methods into an Old and Trusted Practice
Maseri, A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 63
Der Einsatz der Echokardiographie in der kardiologischen Notfallmedizin
Schweizer, P., Lambertz, H., Erbel, R. ..................................... 69
Gerinnungsprobleme in der kardiologischen Intensivmedizin
Lechner, K., Korninger, C., Fasching, 1. .................................... 79
Monitoring bei kiinstlicher Beatmung
Peter, K., Beyer, A., Jensen, U., Franke, N. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 85
Drug Monitoring in der Intensivmedizin
Gugler, R., Ochs, H.R. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 93
Einsatz von Radionuklidmethoden in der kardiologischen Intensivstation
Pachinger, O. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 99
Virale Herzerkrankung
Experimen tel1e Viruskarditis
Mertens, Th., Eggers, H.J. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 107
Zel1ulare Grundlagen und Therapie der immunologischen Autoaggression
Wekerle, H. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 111
Humorale immunologische Effektormechanismen bei Perimyokarditis
Maisch, B. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 117
VIII Inhalt
Virusmyokarditis: Symptomatologie, klinische Diagnostik und Hamodynamik
Bolte, H.-D., Ludwig, B., Schulthe~, H.P. ................................. '. 131
Endomyocardial Biopsy and Viral Heart Diesease
Richardson, P.J., Morgan-Capner, P., Daly, K., McSorley, C., Olsen, E.G.J. ............. 141
Perikarditis: Klinik, Hamodynamik und differentialdiagnostische Probleme
Krayenbtibl, H.P., Eichhorn, P., Horn, F. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 149
Differentialdiagnostische Abgrenzung von entziindlichen und
nichtentziindliche Herzmuskelerkrankungen
Kuhn, H. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 161
Virale Herzerkrankung: Praktische Konsequenzen
Kaltenbach, M., Kunkel, B., Schneider, M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 167
AktueUe Probleme der Langzeittherapie
Pharmakologische Aspekte der medikamentosen Langzeittherapie
Kraupp, O. ....................................................... 173
Spatergebnisse bei konservativer Therapie der arterieUen Verschl~krankheit
Schoop, W. ................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 181
Ergebnisse spezieUer Behandlungsmethoden bei ischamischen Gewebslasionen
(Stadium IV der arterieUen Verschlu~krankhejt)
Rieger, H., Reinecke, B. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 189
Indikationen und Ergebnisse der Rekonstruktion extrakranieUer Hirnarterien
Becker, H.M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 193
Spatergebnisse nach Fibrinolysetherapie von Venenthrombosen
Breddin, H.K. ..................................................... 201
Ventrikulare Herzrhythmusstorungen - plotzlicher Herztod:
Ergebnisse der medikamentosen Langzeit-Therapie
Liideritz, B., Manz, M., Steinbeck, G. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 209
Kritische Uberlegungen zur medikamentosen Therapie der arterieUen Hypertonie
Scheler, F., Valentin, R. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 219
Autorenverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 224
Versatrax IITM:
Meistver\Vandtes
DDD--System in
350 Kliniken fUr 10.000
Patienten.
Hauptziel der physiolo
gischen Herzstimulation ist
der Erhalt der natiirlichen
AV-Synchroniciit und llimo
dynamik durch eine physiolo
gische Frequenzanpassung,
wodurch ein besseres Befin
den des Patienten in Ruhe
und bei Belastung erreicht
wird.
Der VERSATRAX IITM VERSATRAX IIT\!_
Hcnsrimulation fUr
verfiigt iiber eine physio cin nkrives Leben
logische Vorhof-Refraktar
zeit und eine automatische
Schutzeinrichtung gegen
retrograde P-Wellen nach
VES. Dadurch konnen auch
hohe Sinusfrequenzen 1: 1
iibergeleitet werden. Die
obere Frequenzbegrenzung
erfolgt durch einen Wencke
bach-Mechanismus, AV
SynchronWitund Hamody
namik werden aufrecht
erhalten, die Belastungsfa
higkeit des Patienten ver
bessert sich deudich.
Der VERSATRAX llTM sorgt mit seinen ausgezeichneten Wahrneh
mungseigenschaften und Sicherheitsmechanismen fur eine effektive
Herzstimulation, die dem Patienten eine verbesserte Lebensqualitat
ermoglicht. Hiervon profitieren weltweit bereits mehr als 10.000
VERSATRAX-Patienten. Damit ist der VERSATRAXTM der am hau
figsten verwandte DDD-Schrittmacher
til
rum Wohle des Patienten und einer Medtronic
verbesserten Schrittmachertherapie.
Unterschied, wo er entscheidend ist.