Table Of ContentFachschwester
Fachpfleger
Innere Medizin - Intensivmedizin
Herausgegeben von
M. Alcock . Heidelberg P. Barth . Schwabisch Hall
K. D. Grosser . Krefeld W. N achtwey . Hamburg
G. A. Neuhaus' Berlin F. Praetorius . Offenbach
H. P. Schuster . Mainz M. Sucharowski . Berlin
P. Wahl . Heidelberg
Jean M. Krueger
Fortbildung 2
Uberwachung des
zentralen Venendrucks
Mit 51 Abbildungen
Springer- Verlag
Berlin Heidelberg New York 1978
Autor:
Jean M. Krueger
University of Kansas
School of Nursing
39th and Rainbow Street
Kansas City, Kansas 66103
USA
Ins Deutsche iibersetzt von
Gunter und Monica Kaiser
RomerstraBe 40
7071 Bobingen/Rems
Titel der amerikanischen Ausgabe:
Monitoring Central
Venous Pressure
© Springer Publishing Company, Inc.
New York, N.Y. 1973
TSBN-13: 978-3-540-08574-4 e-TSBN-13: 978-3-642-66841-8
DOT: 10.1007/978-3-642-66841-8
Library of Congress Cataloging in Publication Data. Krueger, Jean M. Oberwachung des zentralen Venen
drucks. (Fortbildung; 2) (Fachschwester, Fachpfleger: Innere Medizin, Intensivrnedizin) Translation of Mo
nitoring Central Venous Pressure. Bibliography: P. 1. Central venous pressure - Measurement -Program
med instruction. I. Title. II. Series. III. Series: Fachschwester, Fachpfleger: Innere Medizin, Intensivrnedizin
QP105.2.K7815612'.1477-26688
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Warenzeichen-und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daber von jedermann
benutzt werden diirften.
© by Springer-Verlag Berlin' Heidelberg 1978
Satz-u. Bindearbeiten: G. Appl, Wemding, Druck: aprinta, Wemding
2127/3140-543210
Cecile gewidmet
Vorwort
Die Reihe der Fortbildungsbiinde der Sektion "Innere Medizin - Inten
sivrnedizin" der Schriftenreihe Fachschwester-Fachpfleger wird durch
den zweiten Band "Dberwachung des zentralen Venendrucks" fortge
setzt.
Die Fortbildungsbiinde befassen sich mit speziellen Problemen und Ver
fahren der Intensivmedizin, wahrend die Weiterbildungsbiinde der
Schriftenreihe den Grundstoff der praktischen Unterweisung und des
theoretischen Unterrichtes der einzelnen Weiterbildungslehrgange er
fassen.
Die Fortbildungsbande sollen den Lernenden das Verstandnis flir den
theoretischen Hintergrund, den Sinn und Zweck der von ihnen ausge
ftihrten praktischen MaBnahmen vertiefen und den Lehrenden die Erar
beitung des Lehrstoffs und die Durchftihrung des Unterrichts erleich
tern.
Die Bestimmung des zentralen Venendruckes hat in der Intensivmedizin
eine besonders groBe Bedeutung erlangt. Die genaue Kenntnis der MeB
technik, der Fehierquellen und der Aussagem6glichkeiten dieser MeB
gr6Ben ist unbedingt zu fordern. Aus diesen Griinden haben wir dem
zentralen Venendruck einen eigenen Fortbildungsband gewidmet und
daftir die Form des programmierten Lernunterrichtes gewahlt. Dieser
Band solI tiber das unmittelbare Anliegen der Weiterbildung hinaus
allen in der Intensivrnedizin tatigen Schwestern, Pflegern und Arzten,
besonders aber auch den in Sonderdiensten auf Intensivstationen arbei
tenden Studierenden der Medizin eine Hilfe bei der Austibung ihres
taglichen Dienstes sein.
Juni 1978 Die Herausgeber
VII
Inhaltsverzeichnis
Warum Bestimmung des zentralen Venendrucks? 1
Einfiihrung ........ . . . . . . . . . . . . 2
Welche Voraussetzungen mu8 der Lemende erfiillen? 3
Lernziele ...................... . 4
Teill. Instrumentarium 5
1.1. Venenkatheter . 7
1.2. Manometer . . . 12
1.3. Infusionssystem 16
1.4. Dreiwegehahn . 21
Teil2. Theoretiscbe Grundlagen ..... 25
2.1. Definition des zentralen Venendrucks 27
2.2. Beurteilung der Me8ergebnisse ... 33
Teil 3. Durchfiihrung der Messung 39
3.1. Priifung des ZVD-Systems 41
3.2. Me8vorgang ..... . 45
3.3. Mogiiche Fehierquellen . 51
Weiterfiihrende Literatur 57
Sachverzeichnis . . . . . 59
IX
Wamm Bestimmong des zentralen Venendrucks?
Der zentrale Venendruck ist der Druck des stande kennen und die DurchfUhrung der
venosen Blutes in Zentimetern Wassersaule Messungen beherrschen, urn genaue MeBer
kurz vor oder innerhalb des reehten Vorhofs. gebnisse fUr eine sofortige Behandlung und
Der gefundene Wert gibt Auskunft uber das entscheidende pflegerische MaBnahmen zu
Vermogen des Herzens, das zuriickflieBende, erhalten. Die Schwester muB es sich zur Re
venose BIut weiterzutransportieren. Wah gel machen, den Patienten und das Gerat
rend dem Arzt der zentrale Venendruck wahrend der Messung sorgfaltig zu beobach
(ZVD) als Richtschnur fur die Behandlung ten, urn seine Sicherheit und eine moglichst
von Risikopatienten mit Verbrennungen, geringe Beeintrachtigung seines Allgemein
Schock oder Herzinsuffizienz dient, muB die befindens zu garantieren.
Schwester die notigen Ausriistungsgegen-
1
Einfiihrung
Das vorliegende Buch ist ein Lemprogramm diese urspriioglich nur als Zusammenfassung
iiber den ZVD. Ais ein in sich geschlossenes des jeweiligen Kapitels gedacht waren und
Programm macht es zusatzliche Texte oder nicht als Vortest).
Biicher entbehrlich. Der an weiteren Infor Jedes Kapitel besteht aus einer Reihe von
mationen interessierte Leser findet am Ende aufeinander aufbauenden Abschnitten, die
des Buches ein Verzeichnis weiterfiihrender sich in Begriffserklarung, Frage und deren
Literatur. Beantwortung gliedem. Man deckt bei Be
Die Voraussetzungen, die an den Lemenden ginn des Programms die erste Halfte einer
gestellt werden, sind auf Seite 3 niederge Seite mit einem Papierbogen abo Dieses Pa
legt. Bei AbschluB dieses Lemprogramms pier zieht man nach unten bis man die erste
sollte der Leser die auf Seite 4 aufgefiihrten Begriffserklarung lesen kann. Diese Erkla
Ziele erreicht haben. rung enthalt eine Information und einen zu
Wenn Sie zum erstenmal ein solches Lem vervollstandigenden Satz. Dies soll eine Me
programm durcharbeiten, sind einige Erkla thode sein, die das Lemen erleichtert. Beim
rungen notwendig: Dieses Programm behan Herunterziehen des Papiers unter die Linie,
delt in drei Teilen das Instrumentarium, die werden die richtigen Worte bzw. Satzteile
theoretischen Grundlagen und die Durchfiih sichtbar, die die Oberpriifung der Richtigkeit
rung der Messung. Es empfiehlt sich, das der niedergeschriebenen Antworten ermogli
Programm in der gegebenen Reihenfolge chen. Der frei gelassene Raum ist fUr ein oder
durchzuarbeiten, wenn auch mit jedem der mehrere Worter oder sogar kurze Satze vor
drei Teile begonnen werden kann, da jedes gesehen, jedoch jeweils nur fiir eine richtige
Kapitel in sich geschlossen ist. Eigene Kennt Antwort gedacht. In diesem Sinne bearbeitet
nisse konnen auch iiberpriift werden, wenn man Seite fUr Seite. Es bleibt dem Leser iiber
man die kurzen Zusammenfassungen am lassen, wieviel er auf einmal erarbeiten will.
Ende jedes Kapitels durchliest (obgleich
2
Welche Voraussetzungen moB der Lemende erfiiUen?
Bei der Erarbeitung dieses Programms - Fortgeschrittene Schwestemschiilerinnen,
dachte die Autorin an folgenden Leserkreis: die dieses Wissen und Konnen als Teil ih
- Personen mit Grundkenntnissen der Ana- rer klinischen Ausbildug erwerben miissen
tomie und Physiologie des Kreislaufsy - Schwestemschiilerinnen, die Zweck und
stems und der Grundprinzipien der intra Funktionieren des Instrumentariums und
venOsen Fliissigkeitszufuhr die Aussage der Messungen verstehen
- Examinierte Krankenschwestem, die die mOehten
zur Messung des ZVD notigen Instrumen - Jede Schwester oder Schwestemschiilerin,
te und die Durchfiihrung der Messung be die iiber den ZVD nachlesen oder Grund
herrschen miissen, da sie auf Intensiv kenntnisse iiber die ZVD-Oberwachung
oder Herzstationen arbeiten erwerben mOehte
- Krankenschwestem, die auf solche Pflege
einheiten kommen
3
