Table Of ContentFormulación de casos y diseño de
tratamientos cognitivo-conductuales.
Un enfoque basado en problemas
EL LIBRO MUERE CUANDO LO FOTOCOPIA
AMIGOLECTOR:
Laobraqueustedtieneensusmanosposeeungranvalor.
Enella,suautorhavertidoconocimientos,experienciaymuchotrabajo.Eleditor
haprocuradounapresentacióndignadesucontenidoyestáponiendotodosuempe-
ñoyrecursosparaqueseaampliamentedifundida,atravésdesureddecomerciali-
zación.
Alfotocopiarestelibro,elautoryeleditordejandepercibirloquecorrespondeala
inversiónqueharealizadoysedesalientalacreacióndenuevasobras.Rechace
cualquierejemplar“pirata”ofotocopiailegaldeestelibro,puesdelocontrario
estarácontribuyendoallucrodequienesseaprovechanilegítimamentedelesfuer-
zodelautorydeleditor.
Lareproducciónnoautorizadadeobrasprotegidasporelderechodeautornosólo
esundelito,sinoqueatentacontralacreatividadyladifusióndelacultura.
Paramayorinformacióncomuníqueseconnosotros:
Formulación de casos y diseño de
tratamientos cognitivo-conductuales.
Un enfoque basado en problemas
ARTHUR M. NEZU. PhD
CHRISTINE MAGUTH NEZU, PhD
ELIZABETH LOMBARDO, PhD
Traducción
Sr. Ricardo Martín Rubio Ruíz
Revisión técnica
María Isabel Barrera Villalpando
Maestra en Psicología,
Unidad de Psicofisiología Aplicada, Depto. de Psicología,
Instituto Nacional de Psiquiatría “Ramón de la Fuente Muñiz”
Editor responsable
Dr. Emilio Márquez Orta
Editorial El Manual Moderno
Trastornos alimentarios en Hispanoamérica
Nos interesa su opinión, Para mayor información en:
comuníquese con nosotros: • Catálogo de producto
• Novedades
Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V.,
Av. Sonora núm. 206, • Pruebas psicológicas en línea y más
Col. Hipódromo, www.manualmoderno.com
Deleg. Cuauhtémoc,
06100 México, D.F.
(52-55)52-65-11-62
D.R. © 2006 por
Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V.
(52-55)52-65-11-00
@
[email protected]
Cognitive-behavioral case formulation and
treatment design: a problem-solving approach
Copyright © 2004 by Springer Publishing Company, Inc.
New York 10036 8002
ISBN 0-8261-2285-X
Formulación de casos y diseño de tratamientos
cognitivo-conductuales. Un enfoque basado
en problemas
D.R. © 2006 por
Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V.
ISBN 970-729-235-0
ISBN 978-607-448-204-1 Versión electrónica
Miembro de la Cámara Nacional
de la Industria Editorial Mexicana, Reg. núm. 39
Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta pu-
blicación puede ser reproducida, almacenadaen sistema
alguno de tarjetas perforadas o transmitdapor otro medio
—electrónico, mecánico, fotocopiador,registrador, etcétera—
sin permiso previo por escrito de la Editorial.
All rights reserved. No part of this publication
may be reproduced, stored in a retrieval system,
or transmitted in any form or by any means,
electronic, mechanical, photocopying, recording
or otherwise, without the prior permission in
writting from the Publisher.
Nezu, Arthur M.
Formulación de casos y diseño de tratamientos cognitivo-
conductuales : un enfoque basado en problemas / Arthur M.
Nezu, Christine Maguth Nezu, Elizabeth Lombardo ; tr.
Ricardo Martín Rubio Ruiz. -- México : Editorial El
Manual Moderno, 2006.
x, 308 p. ; 23 cm.
Traducción de: Cognitive-behavioral case formulation
and treatment design : a problem-solving approach Dir. Editorial
Incluye índice
ISBN 970-729-235-0 Dr. Alfredo R. Boyd Filós
1. Terapia cognitiva. 2. Terapia cognitiva – Estudio de
casos. 3. Terapia de la conducta – Toma de decisiones – Editora asociada
Estudio de casos. 4. Terapia de la solución de problemas. Lic. Berenice Valverde Campuzano
I. Nezu, Christine Maguth. II. Lombardo, Elizabeth. III.
Rubio Ruiz, Ricardo Martín, tr. IV. t.
Diseño de portada
616.89142 NEZ.f. Biblioteca Nacional de México Sr. Sergio Alejandro Pérez Colín
ACristina, por la belleza de su corazón, mente y alma.
A. M. N.
AArthur, mi amor, compañero y alma gemela.
C. M. N.
AJeffrey, por su amor y apoyo devotos.
E. R. L.
Contenido
Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IX
I. De la formulación de caso al diseño del tratamiento:
Uso de un modelo de resolución de problemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1. Una sola medida no les queda a todos. El terapeuta
cognitivo-conductual como solucionador de problemas . . . . . . . . . 3
2. Aplicación del modelo de resolución de problemas a la
formulación de caso cognitivo-conductual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3. Aplicación del modelo de resolución de problemas al diseño
del tratamiento cognitivo-conductual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
4. Modo de empleo de esta guía de tratamiento para pacientes
ambulatorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
II. Trastornos y problemas específicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
5. Depresión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
6. Fobias específicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
7. Trastorno de angustia y agorafobia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
8. Trastorno de ansiedad generalizada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
9. Ansiedad social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
10. Trastorno obsesivo-compulsivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
11. Trastorno por estrés postraumático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
VII
VIII (cid:129) Formulación de casos y diseño de tatamien.tos.. (Contenido)
12. Trastorno límite de la personalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
13. Trastorno de la erección . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
14. Angustia de pareja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
15. Problemas de ira . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
Apéndices
A. Guía rápida de tratamiento dirigido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
B. Descripción de estrategias cognitivo-conductuales selectas . . . . . . 283
Índice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
Prefacio
Si bien, se han diseñado intervenciones de corte empírico para trastornos psico-
lógicos específicos, todo terapeuta en ejercicio coincidirá en que es poco frecuen-
te el “clásico paciente de libro de texto”. En otras palabras, debido a enormes
variaciones de factores referentes tanto al entorno del paciente como al am-
biente mismo (p. ej., raza, edad, religión, posición socioeconómica, diagnósticos
comórbidos, gravedad de síntomas, etc.), incluso entre personas que asisten a
consulta externa con el mismo problema o diagnóstico, los tratantes se dan
cuenta de que necesitan ajustar su tratamiento a las características y circuns-
tancias únicas de un paciente determinado. Muy a menudo, sobre todo cuando
se trata de presiones que provienen de políticas de atención médica, nos sentimos
frustrados porque el paciente que se presenta ante nosotros es muy diferente
de aquél sobre quien leímos en los estudios e investigaciones, lo que en ocasiones
nos hace vacilar sobre los pasos conducentes.
Esta frustración es lo que nos motivó a escribir un libro que sirva como guía
al terapeuta mediante el proceso de formulación de caso y diseño de tratamien-
to cognitivo-conductual, que considera tales variaciones. Así, presentaremos
primero un modelo de toma de decisión clínica con base en un paradigma de
resolución de problemas. Este modelo sugiere que el terapeuta se comprometa
en un proceso más “dirigido a la resolución de problemas y basado en el razona-
miento científico” al diseñar un tratamiento, con el fin de aplicar de manera más
eficaz la información nomotética proveniente de la bibliografía de investigación
a una base ideográfica en la práctica clínica.
Después damos guías detalladas para planear el tratamiento. De forma es-
pecífica, dentro del contexto del modelo de resolución de problemas, y con base
en la bibliografía empírica, delinearemos a)metas a corto plazo, b)metas a largo
plazo, c)objetivos del tratamiento y d)intervenciones potenciales para los obje-
IX
