Fischer_Gastrointestinales System 13-1 online

46 Pages·2010·1.24 MB·German

„Gastrointestinales System“
„Gastrointestinales System“
Ulkustherapie
Laxantien
Antiemetika
Jens W. Fischer
Institut für Pharmakologie
Universitätsklinikum Essen
[email protected]
FFaallllbbeeiissppiieell
Ein 55 jähriger Mann, leidet gelegentlich unter Sodbrennen und
Übersäuerung des Magens.
Empfehlung:
In der Apotheke erhält er ein Antacidum: Talcid® Kautabletten 1000 mg.
Einnahme zwischen den Mahlzeiten und zur Nacht, max. 6 Tabletten täglich.
Mittagessen
100
L) Frühstück Abendbrot
/
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9 12 15 18 21 24 3 6 9 Uhr
Antazida
Antazida
Präparat Wirkstoff Neutr.-Kap. (Beispiele)
z.B.
Talcid® Hydrotalcid (Al,MgOH-carbonathydrat) 12
Maaloxan® Aluminiumoxid, MgOH 25
Riopan® Magaldrat (Mg/Al-Hydrat) 11
Rennie® CaCO , MgCO 6
3 3
Indikation Hyperazidität (Sodbrennen, akute Gastritis, gelegtl.
Refluxbeschwerden)
Applikation 1-3 Std. nach der Mahlzeit und vor dem Schlafengehen
Antazida: Nebenwirkungen
Antazida: Nebenwirkungen
• Aluminium: Phosphatdepletion,
Hyperparathyreoidismus,
Muskelschwäche,
Osteomalazie,
Enzephalopathie,
Obstipation
• Magnesium: Hyporeflexie,
Paresen,
Arrhythmie,
Diarrhoe
• NaHCO : Alkalose,
3
Hypertonie,
›
Magensäure
Arzneimittelwechselwirkungen mit Antazida
Arzneimittelwechselwirkungen mit Antazida
z.B.
• Eisensalze
• Tetrazyklinantibiotika
• Fluorochinolone
• Digoxin
(cid:1)
nie gleichzeitig mit anderen Pharmaka (2 h davor oder 2 h danach)
FFaallllbbeeiissppiieell
Ein 55 jähriger Mann, leidet gelegentlich unter Sodbrennen und
Übersäuerung des Magens. In der Apotheke erhält er ein Antacidum: Talcid®
Kautabletten 1000 mg.
Empfehlung: Einnahme zwischen den Mahlzeiten und zur Nacht, max. 6
Tabletten täglich.
Der Mann konnte mit dem Antacidum zwar seine Beschwerden lindern,
entwickelte aber im Laufe der folgenden Monate zusätzliche gastrointestinale
Symptome:
Oberbauchschmerz, der ihn oft nachts aufwachen lässt. Nach einer kleinen
Mahlzeit legen sich die Beschwerden und er kann wieder schlafen.
Ulcus: Symptome
Ulcus: Symptome
Typische Zeichen
U. duodeni: Spät-, Nacht-, Nüchternschmerz
im Oberbauch,
Besserung beim Essen
U. ventriculi: Sofortschmerz nach dem Essen
oder ohne Zusammenhang
Wichtig: Diagnose nach Symptomen generell nicht möglich!
Gastroduodenale Ulkuskrankheit
Gastroduodenale Ulkuskrankheit
Defekt, der die Muscularis mucosa durchdringt
Inzidenz
Ulkus duodeni 150/100.000 jährlich
Ulkus ventriculi 50/100.000 jährlich
Ösophagus
Duodenum
Korpus
Ulcus: Ursachen
Ulcus: Ursachen
Hemmung protektiver Faktoren:
Durchblutung
Schleimsekretion
Protonen, pH 2
Bicarbonatsekretion
Na+, K+, Cl-
Prostaglandine (PGE und PGI )
2 2
Pepsin
Verstärkung aggressiver Faktoren:
Lipase
Säuresekretion
Verdauungsenzyme (Pepsin)
HCO -
3
pH 1-2
pH 7
H+
KKoommpplliikkaattiioonn:: BBlluuttuunnggeenn,, Mukus;180 m m
PPeerrffoorraattiioonneenn
OObbssttrruukkttiioonneenn
Angriffpunkte der Ulkustherapeutika
Angriffpunkte der Ulkustherapeutika
Gastrin
CCK2
Ca++
H
H+
2
K+
Histamin
AC
HH --AAnnttiihhiissttaammiinniikkaa EP
22 3
zz..BB.. RRaanniittiiddiinn SSuuccrraallffaatt
PG E
2
PGI
2
AAnnttaacciiddaa
Ca++
M
3
ACH