Fibrinklebung in der Allgemein- und Unfallchirurgie, Orthopädie, Kinder- und Thoraxchirurgie

323 Pages·1992·8.85 MB·German

by  G. Oehler (auth.)

Ch. Gebhardt (Hrsg.)
Fibrinklebung
in der Allgemein-
und Unfallchirurgie, Orthopadie,
Kinder- und Thoraxchirurgie
Mit 141 Abbildungen
Springer- Verlag
Berlin Heidelberg New York
London Paris Tokyo
Hong Kong Barcelona
Budapest
Professor Dr. Ch. Gebhardt
Chirurgische Klinik
FlurstraBe 17, W- 8500 Nfirnberg
Bundesrepublik Deutschland
ISBN-13: 978-3-540-55302-1 e-ISBN-13: 978-3-642-77386-0
DOl: 10.1007/978-3-642-77386-0
CIP-Titelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Fibrinklebung in der Aligemein-und Unfallchirurgie, Orthop!ldie, Kinder-und Thoraxchirurgie 1 Ch. Gebhardt
(Hrsg.). - Berlin ; Heidelberg ; New York ; London ; Paris ; Tokyo ; Hong Kong ; Barcelona ; Budapest :
Springer, 1992
NE: Gebhardt, Christoph [Hrsg.j
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Vorwort
Seit der ersten Anwendung von Fibrin zur Nachahmung von Wundhei
lungsvorgangen durch Bergel (1909) sind beinahe 100 Jahre vergangen, in
denen das Anwendungsspektrum des "Fibrinklebers" auf praktisch aIle
Gebiete der Chirurgie ausgedehnt wurde.
In neuerer Zeit waren es Matras u. Mitarb. (1972), die die Idee der
biologischen Gewebeklebung aufgegriffen und erfolgreieh zur Nervenkle
bung angewandt haben.
Praktikabel und fUr den Patienten sieher wurde der Einsatz des Fibrin
klebers dadurch, daB es gelang, die aus humanem Plasma gewonnenen
Einzelkomponenten Fibrinogen, Faktor XIII und Thrombin zu reinigen
und zu sterilisieren, wodurch das Infektionsrisiko auf ein Minimum ge
senkt wurde. Zudem konnte durch Zugabe eines Fibrinolyse-Inhibitors
(Aprotinin) eine Verzogerung der nattirlichen Fibrinolyse erreieht werden.
Durch den inzwischen seit fiber 15 Jahren erfolgreiehen klinischen Ein
satz dieses physiologischen Prinzips konnten konventionelle Operations
methoden erganzt und sieherer gemacht werden. Postoperative Komplika
tionen werden in vielen Bereiehen reduziert oder verhindert.
Mit der Konfektionierung des Fibrinklebers ist es zu einer zunehmen
den Ausdehnung des Indikationsspektrums gekommen, so daB es notwen
dig erscheint, in regelmaBigen Abstanden eine Bestandsaufnahme durch
zuffihren. Hierbei muG Sinnvolles von Oberfifissigem getrennt werden. In
der vorliegenden Monographie werden deshalb die haufigsten Anwen
dungsgebiete in der Aligemein- und Unfallchirurgie, Orthopadie, Kinder
und auch Thoraxchirurgie unter aktuellen Gesiehtspunkten dargestellt.
Dies bietet dem Leser die Moglichkeit, die Idee des biologischen Wund
verschlusses ffir sein spezifisches Arbeitsgebiet zu analysieren.
Nfirnberg, im Marz 1992 CH. GEBHARDT
Inhaltsverzeichnis
I. Biologischer Wundverschlufi - Grundlagen . . . . . . . . . 1
Die Bedeutung des Fibrins fiir die Wundheilung (G. OEHLER) 3
QualitiUs- und Sicherheitsanforderungen an Fibrinkleber
(A. KAESER und N. DUM) . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Applikationstechniken bei der Fibrinklebung
(CH. WIRTH und J. ODAR) ..................... 17
Hfunostyptika in der Chirurgie - in vitro Untersuchungen
zur Stimulierung der Blutgerinnung sowie Festigkeit in Kombination
mit der Fibrinklebung
(A. STEMBEROER, R. ASCHERL, M. A. SCHERER, CH. KAUFER,
M.PFEFFERER und G.BLlJMEL) .............. 27
In vitro-Untersuchungen zur Resorption von Biomaterialien
(M.KUNOER und J. TH.LAMBRECHT) ........... 37
II. Fibrinklebung in der Allgemeinchirurgie 45
Stellenwert der Fibrinklebung in der Therapie traumatischer
und intraoperativer Milzverletzungen
(J.SCHEELE, D.BdcKLER und R.STANOL) . . . . . . . . . . 47
Die Infiltration und Embolisation von hochkonzentriertem Fibrin
bei Milzrupturen - Klinische und experimentelle Aspekte -
(W.BRANDS) ........................... 59
Fibrinklebung an Leber und Milz bei Erwachsenen
(H.-H. GENTSCH) . . . . . . . . . . . . . . .. ......... 63
Fibrinklebung in der Pankreaschirurgie
(F.KdcKERUNO, H.ZIRNGIBL und F.P.GALL) . . . . . . .. 65
Additive Fibrinklebung bei der Behandlung
von Dickdarmanastomosen mit Sulmycin-Implant®
(H.-H.GENTSCH) . . . . . . . . . . . . . . . .. ........ 73
Endoskopischer FistelverschluB postoperativer
Anastomoseninsuffizienzen im Gastrointestinaltrakt
durch Fibrinklebung (F.DESPANO) . . . . . . . . . . . . . . . .. 75
VIII Inhaltsverzeichnis
1st die Anastomosensicherung mit Fibrinkleber
am Gastrointestinaltrakt noch indiziert? (H. W. W ACLA WICZEK
und O.BOECKL) ........................ 79
Die Pankreasgangokklusion unter besonderer Berticksichtigung
des Fibrinklebers Tissucol® (D. LORENZ und H. W ACLA WICZEK) 87
Endoskopische Intervention bei postoperativen Fisteln
(V.LANGE, G.MEYER, H.RAu und A.MEWES) ...... 99
Verhfitung bzw. Behandlung von Lymphfisteln
nach Lymphknotendissektionen mit Hilfe der Fibrinklebung
(H. H. WACLAWICZEK und W.PIMPL) ........... 107
Die Atiopathogenese intraabdomineller Adhasionen
und deren Prophylaxe mit hochkonzentriertem Human Fibrinogen
(W.BRANDS, H.WIRTH, M.KoNIG und M.STOCK) 113
Fibrinklebung zur Sicherung von Anastomosen (U.BAER) ..... 119
m.
Fibrinklebung in der Unfallchirurgie - Orthopiidie . 125
Die Verklebung osteochondraler Fragmente (G. GIEBEL) 127
Einheilung von Knorpel-Knochen-Zylindern nach Fibrinklebung
im Tierexperiment (B. HOFFMEYER und H.GRASSHOFF) 137
Die Geweberekonstruktion mit Fibrinkleber -
Ein klinischer Erfahrungsbericht (O.PAAR) 143
Fibrinklebung von Spalthauttransplantaten zur Versorgung
von Brandwunden (A. GRABOSCH und K. PLOGMEIER) . . 149
Einsatzmoglichkeiten des Fibrin-Antibiotikum-Verbundes
in der Traumatologie (Y. MOAZAMI-GOUDARZI) . . . . . 155
Histologische und biochemische Untersuchungen zur Stimulierung
der Meniskusheilung beim Kaninchen durch Fibrinkleber
(K.RODDECKER und M.NAGELSCHMIDT) . . . . . . . .. 163
Fibrinklebung bei Hauttransplantationen
(R. KETTERL, T. BECKURTS und B. STOBINGER) 169
Fibrinklebung in der Neurotraumatologie
(K.-D.HAMM und H.POTHE) ..... 175
Erfahrungen mit der Fibrinklebung im Hohlhandbereich
bei der operativen Therapie des Morbus Dupuytren
(K.D. WERBER) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . ... 183
In-vitro- und in-vivo Untersuchungen
zur Perichondriumtransplantation beim Schaf zur Behebung
von tiefreichenden Gelenkknorpeldefekten (J.BRUNS) .... 187
Inhaltsverzeichnis IX
IV. Fibrinklebung in der Kinderchirurgie . . . 199
Bedeutung der Milz und ihrer Erhaltung nach Verletzung
(V.SPECHT, S.JAHN und H.MAU) . . . . . . . . . . . . . 201
Fibrinklebung an der Milz. Ubersicht zu anderen Einsatzgebieten
in der Kinderchirurgie (H. ROTH und R. DAUM) ...... . 207
Notfallversorgung der Milz und Leber eines Neugeborenen
mit Fibrinkleber (K.ODANIETZ und I. GUTSCHE) . . 211
Fibrinklebung bei der Circumcision (W.A.MAIER) . . . . . . 215
Pankreasresektionen im Kindesalter mit Fibrinklebung -
Indikationen, Resektionstechniken, Ergebnisse (G. H. WILLITAL) . 217
Nierenresektionen im Kindesalter mit Fibrinklebung -
Indikationen, Resektionstechniken, Ergebnisse (G.H. WILLITAL) . 227
Fibrinklebung in der Thoraxchirurgie (J. WALDSCHMIDT) .. . 235
Fibrinklebung am Gastrointestinaltrakt in der Kinderchirurgie
(K.-L.WAAG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Fibrinklebung in der Kinderurologie (CH. SPEHR) . 257
Klinische Anwendung von Fibrinkleber -
Fibrinklebung bei Hauttransplantationen (D. NEUKAM) · 265
V. Fibrinklebung in der Thoraxchirurgie . . . . . . . . . . . . . . 269
Chirurgische Behandlung des Chylothorax
(G. ROTH, T.SCHAPPERT, K.HAKIM-MEIBODI und H.-R.ZERKOWSKI) 271
Fibrinklebung zur Abdichtung von Lungenparenchyrn
und Parenchymniihten (0. THETTER) ......... . · 277
Palliative Behandlung der oesophago-trachealen
und oesophago-bronchialen Tumorfistel (P.G.FRIEDL) · 283
Subpleurale Applikation von Fibrinkleber in der thorakoskopischen
Behandlung des Spontanpneumothorax
(P.L.BOLCSKEI, M.WAGNER, G.WELLHOFER, P.KLUPFEL,
G.HAVASI, V.TRAPP und J.DUGONITSCH) ......... . 289
Thorakoskopische Behandlung des Spontanpneumothorax mittels
Fibrinpleurodese (P.SCHLIMMER, F.EICH und D. SCHNABEL) . 295
Endobronchiale Klebung von Lungenparenchymfisteln
nach Lungenresektionen (D.J.M.FREY) ...... . · 301
Endoskopische Klebung von Bronchusstumpffisteln (H.D.BECKER) 311
X Inhaltsverzeichnis
Fibrinpleurodese beim malignen PleuraerguB
(E.MEISSNER und H.FABEL) ....... . 319
Einsatzmoglichkeiten des Fibrinklebers bei der Behandlung
von Lungenabszessen (R.J.ELFELDT und D.SCHRODER) . 325
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
Mitarbeiterverzeichnis
ASCHERL,R.; Orthopadische Klinik und Poliklinik der Technischen
Universitat Miinchen, lsmaninger StraBe 22, W -8000 Miinchen 80
BAER, U.; Stadtisches Wenckebach-Krankenhaus, Abteilung Gefa.J3-
chirurgie, WenckebachstraBe 22, W-l000 Berlin 42
BECKER,H.D.; Thoraxklinik Heidelberg, Abteilung Innere Medizin/
Onkologie und Endoskopie, AmalienstraBe 5, W -6900 Heidelberg 1
BECKURTS, T.; Chirurgische Klinik der TU Miinchen,
lsmaninger StraBe 22, W -8000 Miinchen 80
BLOMEL,G.; Institut fiir ExperimenteUe Chirurgie, Technische
Universitat Miinchen, lsmaninger StraBe 22, W-8000 Miinchen 80
BOCKLER, D.; Chirurgische Universitatsklinik, Universitat Erlangen
Niimberg, Maximiliansplatz, W -8520 Erlangen
BOECKL, 0.; 1. Chirurgische Abteilung, Landeskrankenanstalten
Salzburg, MiilIner HauptstraBe 48, A-5020 Salzburg
BOLCSKEI, P. L.; Klinikum Niimberg, Abteilung fUr Pneumologie,
FlurstraBe 17, W -8500 Niimberg 90
BRANDS, W.; Kinderchirurgische Klinik, Klinikum Karlsruhe,
Karl-Wilhelm-Str. 1, W-7500 Karlsruhe 1
BRUNS, J.; Universitatsklinik Eppendorf, Abteilung Orthopadie/Sport
medizin, MartinistraBe 52, W -2000 Hamburg 20
DAUM,R.; Universitatsklinikum, Zentrum Chirurgie, Abteilung
Kinderchirurgie, 1m Neuenheimer Feld 110, W -6900 Heidelberg
DESPANG,F.; Chirurgische Universitatsklinik, Abteilung Endoskopie,
Josef-Schneider-StraBe 2, W-8700 Wiirzburg
DUGONITSCH, J.; Klinikum Niimberg, Abteilung fiir Pneumologie,
FlurstraBe 17, W -8500 Niirnberg 90
DUM,N.; Immuno GmbH Heidelberg, 1m Breitspiel 13,
W -6900 Heidelberg
EICH,F.; Medizinische Universitatsklinik und Poliklinik V,
W -6650 Homburg/Saar
ELFELDT, R. J.; Chirurgische Universitatsklinik, Abteilung fiir Chirurgie
und Thoraxchirurgie, Arnold-HeUer-StraBe 7, W-2300 Kiel
FABEL,H.; Medizinische Hochschule Hannover, Abteilung Pneumologie,
Konstanty-Gutschow-StraBe 8, W-3000 Hannover 51
FREy,D.J.M.; Krankenhaus Zehlendorf, Abteilung fiir Thoraxchirurgie,
Klinik Heckeshom, Zum Heckeshom 33, W-lOOO Berlin 39
XII Mitarbeiterverzeichnis
FRIEDL, P. G.; Chirurgische Universitatsklinik Heidelberg,
1m Neuenheimer Feld 110, W-69OO Heidelberg
GALL, F. P.; Chirurgische Klinik mit Poliklinik der Universitat Erlangen
Numberg, Maximiliansplatz, W -8520 Erlangen
GDANIETZ,K.; Kinderchirurgische Klinik, Klinikum Berlin-Buch,
Karower StraBe 11, 0-1115 Berlin-Buch
GENTSCH,H.-H.; Abteilung fiir Chirurgie, Krankenhaus Martha Maria,
Stadenstr. 58, W-85OO Niirnberg
GIEBEL,G.; Unfallchirurgische Klinik, Universitat Homburg,
Oscar-Orth-StraBe, W-6650 Homburg/Saar
GRABOSCH,A.; Abteilung fiir Plastische Chirurgie, Zentrum fiir Brand
verletzte, Krankenhaus am Urban, W-l000 Berlin
GRASSHOFF,H.; Medizinische Akademie Magdeburg, Klinik fur Ortho
padie, Leipziger StraBe 44, 0-3090 Magdeburg
GUTSCHE,I.; Kinderchirurgische Klinik, Klinikum Berlin-Buch,
Karower StraBe 11, 0-1115 Berlin-Buch
HAKIM-MEIBODI,K.; Abteilung fur Thorax- und kardiovaskulare
Chirurgie, Zentrum fUr Chirurgie, Universitatsklinikum Essen,
HufelandstraBe 55, W-43OO Essen 1
HAMM,K.-D.; Abteilung Neurochirurgie der Klinik und Poliklinik fur
Chirurgie, Medizinische Akademie, Nordhauser StraBe 74,0-5010 Erfurt
HAVASI,G.; Klinikum Numberg, Abteilung fur Pneumologie,
FlurstraBe 17, W -8500 Numberg 90
HOFFMEYER,B.; Medizinische Akademie Magdeburg,
Klinik fur Orthopadie, Leipziger StraBe 44, 0-3090 Magdeburg
JAHN,S.; Institut fiir Medizinische Immunologie, Humboldt-Universitat
Charite, SchumannstraBe 20121,0-1040 Berlin
KAESER,A.; Immuno GmbH Heidelberg, 1m Breitspiel 13,
W -6900 Heidelberg
KAUFER,CH.; Institut fur Experimentelle Chirurgie, Technische
Universitat Munchen, Ismaninger StraBe 22, W-8OOO Munchen 80
KETTERL,R.; Krankenhaus Traunstein, Unfallchirurgie,
Cuno-Niggl-StraBe 3, W-8220 Traunstein
KLINGER,M.; Unfallklinik am Hauptbahnhof,
Auguste-Viktoria-StraBe 18, W-23OO Kiel 1
KLl)PFEL,P.; Klinikum Niirnberg, Abteilung fiir Pneumologie,
FlurstraBe 17, W -8500 Niirnberg 90
KOCKERLING,F.; Chirurgische Klinik mit Poliklinik der Universitat
Erlangen-Numberg, Maximiliansplatz, W-8520 Erlangen
KONIG,M.; Kinderchirurgische Klinik, Klinikum Mannheim, Theodor
Kutzer-Ufer, W-68OO Mannheim
LAMBRECHT, J. TH.; Unfallklinik am Hauptbahnhof, Auguste-Viktoria
StraBe 18, W-2300 Kiel 1
LANGE, V.; Chirurgische Klinik, Klinikum GroBhadem,
MarchioninistraBe 15, W-8000 Munchen 70
LORENZ,D.; Emst-Moritz-Arndt-Universitat, Bereich Medizin/Chirurgie,
Friedrich-Loeffler-StraBe 23, 0-2200 Greifswald