Facteurs explicatifs de la malnutrition des enfants de moins de cinq ans au Cameroun

181 Pages·2013·8.65 MB·French

ORGANISME INTER-ETATIQUE UNIVERSITE DE YAOUNDE II

IFORD

INSTIT UT DE FORMATION ET DE RECHERCHE DEMOGRAPHIQUES

FACTEURS EXPLICATIFS DE LA

MALNUTRITION DES ENFANTS DE MOINS

DE CI NQ ANS AU CA ME ROU N

Mémoire présenté et soutenu en vue de l’obtention du diplôme de
MASTER PROFESSIONNEL EN DEMOGRAPHIE
Domaine : Sciences Sociales
Mention : Droit-Sciences Politiques-Economie et Gestion
Filière : Sciences de la population
Spécialité : Démographie

Par : TANANG TCHOUALA Patrice

Comité d’encadrement
Directeur : Dr. MIMCHE Honoré
Lecteur : Dr. NGANAWARA Didier
Yaoundé, octobre 2009
Les opinions émises dans ce document sont propres à son auteur et
n’engagent en aucun cas l’Institut de Formation et de Recherche
Démographiques (IFORD).

i
DÉDICACE

A mes parents,
Pour l’éducation et l’amour donnés à leurs enfants.
A mes frères et sœurs,
Pour que vous vous souveniez toujours que la réussite en toute chose dans la vie se trouve au
bout de l’effort et de la persévérance.
A la mémoire de mon petit frère.

ii
REMERCIEMENTS
La réalisation de ce travail a ét é possible grâce au précieux concours de plusieurs
personnes physiques et morales. Qu’il me soit permis de remercier du fond du cœur tous ceux
qui, de près ou de loin, ont contribué à sa réalisation.
Mes remerciements s’adressent tout d’abord au Gouvernement camerounais qui, par
l’entremise du MINEPAT(b), a financé cette formation.
Un merci particulier au Dr. MIMCHE Honoré pour avoir accepté de diriger ce travail
et pour sa disponibilité malgré ses multiples occupations.
Je voudrais remercier mon lecteur, le Dr. NGANAWARA Didier, pour ses lectures
critiques et suggestions qui ont été d’un apport considérable.
Je d is m erci à mon mentor l e P r. LEGRAND Thomas Kingston qui, pa r s es
observations et conseils, m’a accompagné jusqu’au bout de ce travail.
Je suis heureux d’exprimer ma gratitude à tout le personnel administratif et enseignant
de l’IFORD qui, durant la formation, n’a ménagé aucun effort pour que celle-ci se passe dans
de bonnes conditions.
Je voudrais également remercier les responsables du Service Nutrition de l’UNICEF-
Yaoundé et M. OKALA Georges (Sous-directeur de l’Alimentation et de la Nutrition au
MINSANTE) pour leur appui technique.
Aux f amilles L ONTSIE, TCHOMENI, TCHOUATA, CHANYON, DOUOLA et
TCHOUPA j’adresse mes remerciements pour leur soutien sans failles.
Que mes camarades des 28ème, 29ème et 30ème promotions soient remerciés pour la
convivialité et l’esprit d’équipe qui nous ont conduits durant cette formation.
Je remercie M. NANAN Willibrod et tous mes amis pour leur soutien inconditionnel.
Je ne saurais terminer sans rendre grâce à l’Eternel notre DIEU qui, par-dessus tout,
m’a guidé tout au long de cette formation.
iii
SIGLES ET ABRÉVIATIONS
BIT : Bureau International du Travail
BM : Banque Mondiale
CCA : Common Country Assessment
CDC: Centers for Disease Control and Prevention
CDE : Convention relative aux Droits des Enfants
CE : Communauté Européenne
CEMAC : Communauté Économique et Monétaire d'Afrique Centrale
CENAME : Centrale Nationale d'Approvisionnement en Médicaments Essentiels
CFVSA : C omprehensive F ood S ecurity A nalysis/ Analyse G lobale d e l a S écurité
Alimentaire et de la Vulnérabilité
CIN : Conférence Internationale sur la Nutrition
CRPMT : Centre de Recherche sur les Plantes médicinales et la Médecine Traditionnelle
DSCE : Document de Stratégie pour la Croissance et l’Emploi
DSRP : Document de Stratégie de Réduction de la Pauvreté
ECAM : Enquête Camerounaise Auprès des Ménages
EDSBF : Enquête Démographique et de Santé du Burkina-Faso
EDSC : Enquête Démographique et de Santé du Cameroun
EDSM : Enquête Démographique et de Santé du Mali
FAO : Food and A gricultural O rganisation (Organisation des N ations U nies pour
l’Alimentation et l’Agriculture)
FASR : Facilité d'Ajustement Structurel Renforcée
FED : Fond Européen de Développement
FEMEC : Fédérations des Missions et Églises Évangéliques du Cameroun
FIMA : Fonds d’Investissement des Micro-réalisations Agricoles
GRIPPS : Groupe International de Partenaires Population - Santé
IMC : Indice de Masse Corporelle
iv
INS : Institut National de la Statistique
INSAH : Institut du Sahel
MDE : Monde Digne des Enfants
MDG : Millenium Development Goals
MICS : Multiple Indicators Cluster Survey (Enquête par grappes à indicateurs multiples)
MINADER : Ministère de l’Agriculture et du Développement Rural
MINEFI : Ministère de l'Économie et des Finances
MINEPAT(a) : M inistère d es A ffaires É conomiques, de l a P rogrammation e t de
l’Aménagement du Territoire
MINEPAT(b) : Ministère de l’Économie, de la Planification et de l’Aménagement du
Territoire
MINPLAPDAT : Ministère de la Planification, de la Programmation du Développement et de
l’Aménagement du Territoire
MINSANTE : Ministère de la Santé Publique
MNTA : Maladies Non Transmissibles liées à l'Alimentation.
MPE : Malnutrition Protéino-Énergétique
MSF : Médecins Sans Frontières
NEPAD : Nouveau Partenariat pour le Développement de l'Afrique
NCHS : National Center for Health Statistics
OMD : Objectifs du Millénaire pour le Développement
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONU : Organisation des Nations Unies
PAMDE : Plan d’Action d’Un Monde Digne des Enfants
PAS : Programme d’Ajustement Structurel
PEV : Programme Élargi de Vaccination
PIB : Produit Intérieur Brut
PNUD : Programme des Nations Unies pour le Développement
PPTE : Pays Pauvres Très Endettés
v
PSSA : Programme Spécial pour la Sécurité Alimentaire
RGPH : Recensement Général de la Population et de l’Habitat
SAN : Sécurité Alimentaire et Nutritionnelle
SASNIM : Semaine d'Actions de Santé et de Nutrition Infantile et Maternelle
SCN : Comité permanent sur la nutrition des Nations Unies (ex-CAC/SCN)
SIDA : Syndrome de l’ImmunoDéficience Acquise
SME : Sommet Mondial sur les Enfants
SNAR : Système National d’Alerte Rapide et d’informations sur les marchés
SRP : Stratégies de Réduction de la Pauvreté
SSP : Soins de Santé Primaires
SSS : Stratégie Sectorielle de Santé
TAMR : Le Taux Annuel Moyen de Régression
TBS : Tableau de Bord Social
UIESP : Union Internationale pour l’Étude Scientifique de la Population
UNESCO : Organisation des Nations Unies pour l'éducation, la science et la culture
UNICEF : United Nations International Children’s Emergency Fund (Fonds des Nations
Unies Pour l’Enfance)
UTAVA : Unité de Traitement par Voie Aérienne
VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine

vi
TABLE DES MATIÈRES
DÉDICACE ............................................................................................................................... ii
REMERCIEMENTS ............................................................................................................... iii
SIGLES ET ABRÉVIATIONS .............................................................................................. iv
TABLE DES MATIÈRES ..................................................................................................... vii
LISTE DES TABLEAUX ....................................................................................................... xi
LISTE DES GRAPHIQUES, FIGURES ET CARTES ..................................................... xiii
RÉSUMÉ ................................................................................................................................ xiv
ABSTRACT ............................................................................................................................ xv
INTRODUCTION GÉNÉRALE ............................................................................................ 1
CHAPITRE I : CONTEXTE DE L’ÉTUDE ......................................................................... 7
1.1. Situation géographique et administrative du Cameroun .............................................. 7
1.2. Situation socio-économique ......................................................................................... 9
1.3. Contexte socioculturel et démographique .................................................................. 12
1.3.1. Principaux repères ...................................................................................... 12
1.3.2. Politique de population ............................................................................... 14
1.4. Situation sanitaire ...................................................................................................... 15
1.4.1. Politique de santé ....................................................................................... 16
1.4.2. Système de santé ........................................................................................ 19
1.4.3. Principales maladies affectant les enfants de moins de 5 ans .................... 22
1.5. Situation en eau et assainissement ............................................................................. 24
1.5.1. Eau .............................................................................................................. 24
1.5.2. Assainissement ........................................................................................... 25
1.6. Situation alimentaire et nutritionnelle ........................................................................ 26
1.6.1. Situation alimentaire ................................................................................... 26
1.6.2. Situation nutritionnelle ............................................................................... 28

vii
CHAPITRE II : CADRE THÉORIQUE ............................................................................. 32
2.1. Revue de littérature .................................................................................................... 32
2.1.1. Connaissance biomédicale de la malnutrition ............................................ 32
2.1.2. Approche holiste de la malnutrition ........................................................... 36
2.1.3. Approche relationnelle de la malnutrition .................................................. 38
2.1.4. Approche socioculturelle de la malnutrition .............................................. 41
2.1.5. Approche socioéconomique de la malnutrition .......................................... 45
2.1.6. Approche biodémographique ..................................................................... 49
2.1.7. Facteurs environnementaux ........................................................................ 56
2.2. Cadre conceptuel ........................................................................................................ 58
2.2.1. Hypothèse générale et schéma conceptuel ................................................. 58
2.2.2. Définition des concepts .............................................................................. 60
2.3. Cadre d’analyse .......................................................................................................... 63
2.3.1. Hypothèses spécifiques .............................................................................. 63
2.3.2. Schéma d’analyse ....................................................................................... 63
CHAPITRE III: ASPECTS MÉTHODOLOGIQUES ....................................................... 66
3.1. Source de données ...................................................................................................... 66
3.1.1. Objectifs de l’enquête ................................................................................. 67
3.1.2. Constitution de l’échantillon ...................................................................... 68
3.1.3. Répartition de l’échantillon ....................................................................... 68
3.1.4. Questionnaires ............................................................................................ 69
3.2. Population cible .......................................................................................................... 70
3.3. Évaluation de la qualité des données ......................................................................... 71
3.3.1. Évaluation interne ....................................................................................... 71
3.3.2. Évaluation externe ...................................................................................... 82
3.4. Définition des variables opérationnelles .................................................................... 83
3.4.1. Variable dépendante ................................................................................... 83
viii
3.4.2. Variables indépendantes ............................................................................. 85
3.5. Méthodes d’analyse .................................................................................................... 89
3.5.1. Analyse descriptive .................................................................................... 89
3.5.2. Analyse explicative .................................................................................... 90
CHAPITRE IV : ANALYSE DIFFÉRENTIELLE DE LA MALNUTRITION ............. 92
4.1. Analyse bivariée ......................................................................................................... 92
4.1.1. Malnutrition et contexte de résidence ........................................................ 92
4.1.2. Malnutrition et variables socioculturelles .................................................. 95
4.1.3. Malnutrition et variables socioéconomiques .............................................. 98
4.1.4. Malnutrition et participation de la mère aux dépenses de santé ............... 102
4.1.5. Malnutrition et caractéristiques démographiques de la mère et de l’enfant
........................................................................................................................................ 103
4.1.6. Malnutrition et comportements des mères en matière de santé et de
nutrition de l’enfant ........................................................................................................ 105
4.1.7. Malnutrition et autres variables indépendantes ........................................ 106
4.1.8. Classification des facteurs associés à l’état nutritionnel des enfants ....... 108
4.2. Profil des enfants malnutris ...................................................................................... 110
4.2.1. Détermination des axes factoriels ............................................................. 110
4.2.2. Représentation graphique et caractérisation des enfants malnutris .......... 113
CHAPITRE V : ESSAI D’EXPLICATION DE LA MALNUTRITION DES ENFANTS
......................................................................................................................................... 117
5.1. Spécification des modèles ........................................................................................ 117
5.1.1. Descriptions des modèles d’analyse ......................................................... 117
5.1.2. Tests d’adéquation des modèles ............................................................... 119
5.2. Facteurs explicatifs de la malnutrition et leurs mécanismes d’action ...................... 121
5.2.1. Influence des variables contextuelles ....................................................... 122
5.2.2. Influence des variables socioculturelles ................................................... 123
5.2.3. Influence du niveau de vie des ménages .................................................. 125
ix