Fachwissen MTRA: Für Ausbildung, Studium und Beruf

660 Pages·2014·17.14 MB·German

by  Tina Hartmann

Hartmann · Kahl-Scholz · Vockelmann
Fachwissen
MTRA
für Ausbildung,
Studium
und Beruf
Springer-Lehrbuch
Tina Hartmann
Martina Kahl-Scholz
Christel Vockelmann
(Hrsg.)
Fachwissen MTRA
Für Ausbildung, Studium und Beruf
Mit 328 Abbildungen und 142 Tabellen
Herausgeber
Tina Hartmann
Schule für Gesundheitsberufe, Bereich MTRA
Klinikum Dortmund gGmbH
Dortmund, Deutschland
Dr. med. Martina Kahl-Scholz
Möhnesee, Deutschland
Dr. med. Christel Vockelmann
Radiologische Klinik
Christophorus-Kliniken GmbH
Coesfeld, Deutschland
Ergänzendes Material finden Sie unter
http://www.springermedizin.de/vzb-Hartmann
ISSN 0937-7433
ISBN 978-3-662-43712-4 ISBN 978-3-662-43713-1 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-43713-1
Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detail-
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Springer Medizin
© Springer-Verlag  Berlin Heidelberg 2014
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Planung: Daniel Quiñones, Heidelberg
Projektmanagement: Christiane Beisel, Heidelberg
Lektorat: Dr.med. Dipl. Päd. Martina Kahl-Scholz, Möhnesee
Projektkoordination: Eva Schoeler, Heidelberg
Umschlaggestaltung: deblik Berlin
Herstellung: le-tex publishing services GmbH, Leipzig
Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier.
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V
Man muß nichts im Leben fürchten, man muß nur alles verstehen.
Marie Curie (1867–1934)
Geleitwort
Der MTRA-Beruf mit seiner fast 120-jährigen Geschichte hat eine Vielzahl von Wandlungen
erlebt und war immer ein Spiegelbild der medizinisch-technischen Entwicklung. Daraus resul-
tierten veränderte Ausbildungsinhalte und notwendige Spezialisierungen. So ist es heute nicht
mehr möglich, die Radiologie und Laboratoriumsmedizin in einem MTA-Beruf auszubilden.
Schülerinnen und Schülern in der MTRA-Ausbildung haben die Qual der Wahl, sich für einen
der mehr als 700 Ausbildungsberufe zu entscheiden, schon hinter sich.
Dass die beruflichen Handlungsfelder in der Radiologie so umfangreich und spezialisiert
sind, ist dann häufig schon eine Überraschung. Allein die Fülle von Fachbüchern, die den
zukünftigen MTRA zur Verfügung stehen, ist überwältigend.
Insofern haben die Autorinnen und Autoren mit diesem Buch ein ganz neues Konzept kreiert.
Sie erheben nicht den Anspruch, alle Fachgebiete vollumfänglich darzustellen, sondern einen
Gesamtüberblick über das komplette Berufsfeld zu geben und verweisen zur Vertiefung auf
die entsprechende Fachliteratur.
Das Buch soll die Schülerinnen und Schüler durch die gesamte Ausbildung begleiten, von
der Berufsgeschichte über medizinisch-technische Fakten, der interdisziplinären Sicht aller
MTRA-Fachgebiete im Sinne von „Was macht man wann?“ bis hin zu Qualitätsmanagement,
Karriere und Arbeitsrecht. Anschaulich ergänzt werden die einzelnen Kapitel u. a. durch die
Geschichten von Marco und Katrin.
Marco fand die erste Woche in der MTRA-Schule nicht so prickelnd, weil so viel Organisato-
risches und Geschichtliches vorkam. Aber die Erfahrungsberichte einiger MTRA haben ihn
beeindruckt. Ihm war vorher nicht klar, welchen wichtigen Beitrag sie für die Diagnostik und
Therapie leisten, obwohl er sich schon gut informiert gefühlt hatte.
Während Marco noch am Anfang steht, hat Katrin schon einige Jahre Berufserfahrung. Sie
hat bereits eine Weiterbildung zur Qualitätsmanagementbeauftragten hinter sich und soll
nun für ihre Abteilung das jährliche Audit auf den Weg bringen. Der erhebliche Umfang an
Konstanzprüfungen und Qualitätssicherungsmaßnahmen in allen Berufsbereichen der MTRA
ist hier auf die wesentlichen Prüfungen zusammengefasst und gut nachvollziehbar.
Angehende MTRA erhalten viel medizinisch-technisches Faktenwissen während der Aus-
bildung. Die Kunst ist allerdings, den Zusammenhang herzustellen und den roten Faden zu
behalten. Ebenfalls ist es eine Herausforderung, die Auszubildenden sprachlich mitzunehmen,
nicht zu viel „Fachchinesisch“ zu sprechen – und das, ohne die notwendigen Fachbegriffe
zu vernachlässigen. Dies alles miteinander zu verbinden, ist dem Herausgeberteam sehr gut
gelungen.
Anke Ohmstede
Präsidentin des DVTA e. V.
VII
Vorwort zur 1. Auflage
Moderne Medizin ohne bildgebende Diagnostik und Therapie ist heute nicht mehr vorstellbar.
Die Mehrheit der Patienten in Krankenhaus und Praxis werden mit radiologischen oder nuk-
learmedizinischen Methoden untersucht. Und nicht wenige Patienten werden strahlenthera-
peutisch, nuklearmedizinisch oder mittlerweile auch nicht selten radiologisch behandelt. Mit
zunehmender Spezialisierung der Methoden erleben Sie immer neue Herausforderungen in
Ihrer Fachdisziplin. Trotzdem müssen Sie als MTRA oder Radiologie-Technologe das gesamte
Spektrum der bildgebenden Diagnostik und Therapie abdecken und neben der Radiologie
auch die Nuklearmedizin und Strahlentherapie beherrschen. Und auch als Student in der
Radiologie oder in der Facharztausbildung müssen Sie nicht nur die medizinischen Erkran-
kungsbilder mit ihrer Diagnostik und Therapie erlernen, sondern auch Technik und rechtliche
Rahmenbedingungen beim Umgang mit ionisierenden Strahlen kennen.
Die Ausbildung zum MTRA und auch die spätere Berufspraxis sind also anspruchsvolle Be-
reiche, die von Ihnen technisches, diagnostisches und therapeutisches Wissen fordern. Sie
arbeiten mit moderner Technik ebenso wie mit Menschen, müssen über die grundlegenden
rechtlichen Aspekte informiert sein und sich mit den hygienischen Maßnahmen ebenso aus-
kennen wie mit dem Umgang mit Notfallsituationen. Auch auf Schlagwörter wie „Qualitäts-
management“ oder „Fachkunde“ werden Sie treffen.
Wir haben versucht, dieses breite Spektrum Ihrer Aufgabenfelder komprimiert und verständ-
lich in einer praxisnahen Sprache zusammenzufassen. Es bietet Ihnen einen Überblick über
die aktuelle Technik, Diagnostik und Therapie in Radiologie, Strahlentherapie und Nuklear-
medizin. Wir haben Wert darauf gelegt, die Praktiken, denen Sie tatsächlich in Ihrem Berufs-
leben begegnen, vorzustellen. Auf Methoden, die im beruflichen Alltag nicht mehr relevant
sind, wie z B. Film-Folien-Systeme und deren Entwicklung, sind wir bewusst nur am Rande
eingegangen.
Neben diesem technischen Teil lernen Sie Standarduntersuchungsverfahren aus allen drei
Bereichen kennen. Ein kompaktes Lehrbuch kann hier nur Ergänzung zu Lehrbüchern der
röntgendiagnostischen Einstelltechnik und der praktischen Ausbildung und Tätigkeit sein,
denn jede Subdisziplin füllt für sich genommen schon Buch um Buch. Trotzdem haben wir uns
bemüht, die derzeit gängigen Standarduntersuchungen und -therapien vorzustellen und sie
Ihnen Schritt für Schritt leicht verständlich und über Praxisbeispiele anschaulich zu machen.
Einen weiteren Schwerpunkt bilden Themen, die Sie bisher nicht in Lehrbüchern für die
MTRA-Ausbildung finden konnten. So erhalten Sie einen Überblick über das Berufsbild,
aktuelle Bildungs- und Karrieremöglichkeiten für MTRA, über mögliche Arbeitsfelder, Qua-
litätsmanagement und Hygiene sowie gesetzliche Vorgaben und Grundlagen des wissenschaft-
lichen Arbeitens. Auch medizinisches Hintergrundwissen, das Ihnen die Arbeit als MTRA
verständlicher machen und erleichtern kann, wie Pharmakologie, Anatomie und Krankheits-
lehre, haben wir in das Buch aufgenommen, um einen Überblick über alle relevanten Themen
Ihres Berufes zu geben.
VIII Vorwort zur 1. Auflage
Ein ganz besonderer Dank gilt dabei unseren Autorenkolleginnen und -kollegen, ohne die
dieses Buch nicht mit so viel Fachkompetenz ausgestattet wäre: Frau Dr. Blum, Frau Dr. Dohr,
Frau Kara, Frau Marks, Frau Nowarra, Frau Offenhäusser, Frau Thiele sowie Herrn Reiter
und Herrn Döring. Ferner bedanken wir uns bei all jenen, die uns mit Rat und Tat, mit guten
Anregungen und mit den ein oder anderen ergänzenden Beispielen und Arbeitsabläufen zur
Seite gestanden haben. Ein weiterer Dank gilt den Mitarbeitern beim Springer Verlag für die
Möglichkeit, dieses Buch Wirklichkeit werden zu lassen.
Wenn wir von „Ihnen als MTRA“ sprechen, meinen wir selbstverständlich Männer wie Frauen
– denn auch, wenn dieser Berufszweig sich zunächst als reine Frauendomäne entwickelt hat,
ist er nunmehr glücklicherweise zunehmend auch für männliche Auszubildende interessant.
Gerne nehmen wir Anregungen und Kommentare von Ihnen entgegen, um das Buch weiter-
zuentwickeln und den Bedürfnissen unserer Leser, also Ihnen, die Sie sich in Ausbildung und
Berufspraxis befinden, anzupassen ([email protected]).
Wir hoffen, dass Ihnen als MTRA oder auch Student oder Assistenzarzt in der Radiologie
sowohl in Deutschland, Österreich aber auch der Schweiz dieses Buch ein wertvoller Begleiter
in Ausbildung, Studium und Beruf sein wird.
Tina Hartmann, Martina Kahl-Scholz, Christel Vockelmann
Bönen, im Mai 2014
Abkürzungsverzeichnis
2D Zweidimensional DVT Digitale Volumentomographie
3D Dreidimensional DVTA e. V. Dachverband der Technologen/innen
und Analytiker/innen in der Medizin
A Ampere Deutschland e. V.
AAW Arbeitsanweisung DXA Dual-Röntgen-Absorptiometrie
ACh Acetylcholin
AMG Arzneimittelgesetz EBM Evidenzbasierte Medizin
ArbSchG Arbeitsschutzgesetz EBP Evidenz-basierte Praxis
aSi Amorphes Silizium EF Extendend-field
EIA Enzyme im Enzymimmonoassay
BaFBr Bariumfluorobromid EK Empfindlichkeitsklassen
BBiG Berufsbildungsgesetz EKG Elektrokardiogramm
BfS Bundesamt für Strahlenschutz ELISA Enzyme-linked immunosorbet assay
BMG Bundesministerium für Gesundheit EPD Elektronisches Personendosimeter
BP Belichtungspunkt EPID Electronic portal imaging device
BPH Benigne Prostatahyperplasie ETL Echozuglänge
Bq Bequerel eV Elektronenvolt
BRCA Breast cancer
BtMG Betäubungsmittelgesetz FDA Fokus-Detektor-Abstand
BV Bildverstärker FFA Fokus-Film-Abstand
BWS Brustwirbelsäule FHA Fokus-Haut-Abstand
FID Freier Induktionsabfall Signal
C Coulomb FKDS Farbkodierte Duplexsonographie
CCC Cholangiozelluläres Karzinom FLAIR Fluid Attenuated Inversion Recovery
CBCT Cone-Beam-CT FOV Field of view
CEUS Kontrastmittelverstärkte Sonographie
CFoV Center Field of View GOÄ Gebührenordnung für Ärzte
CIN Kontrastmittelinduzierte Nephropathie GTV Gross tumor volume
Co Kobalt Gy Gray
COR Center of Rotation GyE Gray Equivalent
CsJ Cäsiumiodid
CT-A CT-Angiographie HAT Hormonablative Therapie
CT Computertomographie HCC Hepatozelluläres Karzinom
CTDI Computed Tomography Dose Index HE Hountsfieldeinheiten
CTV Clinical tumor volume HF Hochfrequenz
HHC Hepatozelluläres Karzinom
DAS Daten-Akquisitions-Systeme HIFU Hochintesivierter fokussierter Ultraschall
DEGRO Deutsche Gesellschaft für HIT Heparininduzierte Thrombozytopenie
Radioonkologie HU Hountsfield Units
DFP Dosisflächenprodukt HWS Halswirbelsäule
DICOM Digital imaging and communications in HWZ Halbwertzeit
medicine Hz Hertz
DKG Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche
Krankenhausgesellschaft ICRU International Commission on Radiation
DLP Dosislängenprodukt Units and Measurement
DNA Desoxyribonukleinsäure IF Involved-field
DRG Diagnosis related group, Deutsche IfSG Infektionsschutzgesetz
Röntgengesellschaft IGEL Individuelle Gesundheitsleistung
DRW Diagnostische Referenzwerte IGRT Image guided radiotherapy
DSA Digitale Subtraktionsangiographie IMRT Intensitätsmodulierte Radiotherapie
DS-CT Dual-Source-CT IORT Intraoperative Radiotherapie
DTPH Diethylentriaminpentaessigsäure IRCP Internationale Strahlenschutzkomission
DQE Dosis-Quanten-Effektivität IRMA Immunradiometrischer Assay
X Abkürzungsverzeichnis
IR-Sequenz Inversion-Recovery-Sequenzen MV Megavolt
i.v. intravenös MWPC Multi-wire proportional chamber
IVP Intravenöses Pyelogramm M Transversale Magnetisierung
XY
M Längsmagnetisierung
Z
J Iod
NaCl Natriumchlorid
Kerma Kinetic energy released in matter NHL Non-Hodgkin-Lymphom
Kg Kilogramm NHS National Health Service
kHz Kilohertz NPV Negativ prädiktiver Wert
KI Kontraindikation NW Nebenwirkung
KIS Krankenhausinformationssystem
KM Kontrastmittel OAR Organs at risk
KTQ Kooperation für Transparenz und ODA Objekt-Detektor-Abstand
Qualität OFA Objekt-Film-Abstand
kV Kilovolt OP Operation
OPG Orthopantomographie
LET Linearer Energietransfer OPT Orthopantomographie
LIH Last-Image-Hold
lp Linienpaare p Pitchfaktor
LUT Look-up-Tabelle PACS Picture archiving and communication
system
mAs Milliampersekunden PAT Parallele Akquisitionstechnik
MCU Miktionszysturethrogramm PET Positronenemissiontomographie
MeV Megaelektronenvolt PM Photomultiplier
MFA Medizinische Fachangestellte PMMP Polymethylmethacrylat
MFT Modulatios-Transfer-Funktion ppm Parts per million
mg Milligramm PPV Positiver prädiktiver Wert
MHz Megahertz PRG Patientenrechtgesetz
MIBG Meta-iodo-benzyl-guanidin PSA Panoramaschichtaufnahme
min Minute PTV Planning target volume
minIP Minimum Intensity Projektion
MIP Maximum Intensity Projectionm QM Qualitätsmanagement
ml Milliliter QMB Qualitätsmanagementbeauftragte
MLC Multileaf-Kollimator
mm Millimeter RbBr Rhobidiumbromid
Mo Molybdän RBW Relative biologische Wirksamkeit
MPE Medizinphysikexperte RCT Randomised Controlled Trial
MPG Medizinproduktgesetz rd Rad
MPR Mulitplanare Reformation REAL Revised European American Lymphoma
MR-A MR-Angiiographie RFA Radiofrequenzablation
MRCP Magnetresonanz- RIA Radio-Immuno-Assay
Cholangiopankreatikographie RIS Radiologieinformationssystem
MRSA Methicillin-resistenter Staphylococcus RIStrSch Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin
aureus RKI Robert-Koch-Institut
MRT Magnetresonanztomographie RöV Röntgenverordnung
ms Millisekunden RSO Radiosynoviorthese
MSCT Multislice-CT RT Radiotherapie
mSv Millisievert RV Reverberation
MTA Medizinisch technische Assistenten
MTA-G MTA-Gesetz s Sekunden
MTA-APrV Ausbildungs- und Prüfungsverordnung SAR Spezifische Absorptionsrate
für MTA SC Speed Clases
MTF Modulations-Transfer-Funktion SDS Summed Difference Score
MTRA Medizinisch technischer SEV Sekundärelektronenvervielfacher
Radiologieassistent/technische SIB Simultan integrierter Boost
Radiologieassistentin SIRT Selektive interne Radiotherapie
MuSchG Mutterschutzgesetz SLN Sentinel-Lymphknoten-Szintigraphie