Table Of ContentK. Ellinger P.M. Osswald K. Stange (Hrsg.)
Fachkundenachweis Rettungsdienst
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
K. Ellinger P.M. Osswald K. Stange (Hrsg.)
Fachkundenachweis
Rettungsdienst
Begleitbuch zum bundeseinheitlichen
Kursus
Unter Mitarbeit von S. Schmidt
Zweite, völlig überarbeitete Auflage
Mit 68 zum Teil farbigen Abbildungen
und 21 Tabellen
Springer
Herausgeber
Priv. Doz. Dr. Klaus Ellinger
Klinikum der Stadt Mannheim
Institut für Anästhesiologie
und operative Intensivmedizin
Theodor-Kutzer-Ufer, D-68167 Mannheim
Prof. Dr. Peter Michael Osswald
Stadtkrankenhaus Hanau
Institut für Anaesthesiologie
und operative Intensivmedizin
Leimenstraße 20, D-634SO Hanau
Dr. Konrad Stange
Stadtkrankenhaus Hanau
Institut für Anaesthesiologie
und operative Intensivmedizin
Leimenstraße 20, D-634S0 Hanau
ISBN 978-3-540-57641-9
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Fachkundenachweis Rettungsdienst: Begleitbuch zum bundeseinheitlichen Kursus I Hrsg.:
Klaus Ellinger .. , - 2. völlig überarb. Aufl. - Berlin ; Heidelberg ; New York ; Barcelona ;
Budapest ; Hongkong ; London ; Mailand ; Paris ; Santa Clara ; Singapur ; Tokio : Springer,
1998
ISBN 978-3-540-57641-9 ISBN 978-3-642-58860-0 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-58860-0
Dieses Werk ist urheber rechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere
die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und
Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen
Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugs
weiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses
Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urhe
berrechtsgesetzes' der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils gel
tenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen
unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes.
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1991, 1998
Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1998
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem
Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche
Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten
wären und daher von jedermann benutzt werden dürften.
Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann
vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen
Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft wer
den.
Umschlaggestaltung: design & production GmbH, Heidelberg
Satz: Mitterweger, Plankstadt
SPIN 10858691 52/3III - 5 4 3 2 1 -Gedruckt auf säurefreiem Papier
Vorwort zur 2. Auflage
Die 1.Auflage (1991) des vorliegenden Buches ist von der Leserschaft wohlwol
lend aufgenommen worden. Der Titel wies schon in die Richtung derer, die in
erster Linie angesprochen werden sollten: angehende Notarzte in der Vorberei
tung aufden Erwerb des Fachkundenachweises Rettungsdienst.
Wahrend der vergangenen Jahre ist das Anforderungsprofil an die Ausbil
dung zum Notarzt geordnet und systematisiert worden. Das hat dazu gefiihrt,
daB eine Gruppe im Bereich der Notfallmedizin ausgewiesener Arzte (Alte
meyer,Sefrin,Stratmann,John, Ellinger,Hunold, Lipp,Wandel,Weidringer)am
21.09.1994 Richtlinien zum Erwerb des Fachkundenachweises Rettungsdienst
erarbeitet und vorgelegt haben, die die Rahmenbedingungen, Stundenplane
und Themenbereiche sowie Lehr- und Lerninhalte in Form eines Ausbildungs
profilsdezidiertfestlegten. DieseEmpfehlungistals bundeseinheitlichverbind
lichesKonzeptden Arztekammernzurarztlichen Fortbildungzugeleitetworden
und damit zur allgemeinen Grundlage der Ausbildung angehender Notarzte
geworden. Der Hauptgeschaftsfiihrer der Landesarztekammer Hessen, M.
Popovic, hat in einer Einfiihrung, die dieser Neuauflage vorangestellt ist, die
Hintergriinde und den Zweck dieser Vereinbarung ausfiihrlich erlautert.
Dievorliegende2. AuflagehatalsodieserEntwicklungRechnunggetragen. Das
Buch versteht sich weiterhin als Begleitung der modifizierten Ausbildungsemp
fehlung; folglich muBte das Konzept der Gliederung den Richtlinien Fachkunde
nachweis Rettungsdienst angepaBt und der Inhalt daraufabgestimmt werden.
Die formal vorgegebene Disposition dieses Leitfadens beinhaltete auch, daB
sichWiederholungen undthemenverwandteUberschneidungeneinzelnerKapi
tel nicht vermeiden liel~en. Dies hatte bei der redaktionellen Bearbeitung zu
einer Fiille von Erklarungen und Hinweise aufQuerverbindungen gefiihrt, die
die Herausgeber weitgehend unterlassen bzw. durch indizierte FuBnoten mini
miert haben.
Erganzend zu den Richtlinien Fachkundenachweis Rettungsdienst ist dem
Buch das Kapitel 51, "Psychologie in der Notfallrettung", hinzugefiigt worden.
Dies geschah vornehmlich unter dem Aspekt, dem angehenden Notarzt nicht
nur das Wissen zu vermitteln, mit dem er im praklinischen Einsatz die allge
meine Gefahrenlage und die spezielle Notsituation des Patienten bewaltigen
kann, sondern auch das Wissen urn die psychologische Komponente eines
p16tzlichen undbrisantenEreignisses,welches in seinetherapeutischen Uberle
gungen einzuflieBen hat.
Die "Psychologie in der Notfallrettung" (Bengel et al.) setzt sich mitden Ver
haltensweisen aller Beteiligten in Notsituationen auseinander, eine Thematik,
von der die Herausgebermeinen,daB sie in der Vergangenheit nichtdie Beach
tung gefunden hat, die ihr zukommt.
VI Vorwortzur2.Auflage
DievolligneubearbeiteteAuflageware nie zustandegekommen, hatten nicht
die Autoren ihre spontane Bereitschaft zur Mitarbeit gezeigt. Ihnen sei an die
ser Stelle gedankt. Zudem gilt der Dank der Herausgeber den Copy-Editoren
Frau A. Wirsig und Herr L. Picht und dem Planer, Herrn V. Oehm, yom Sprin
ger-Verlag und vielen Kolleginnen und Kollegen aus dem Umfeld der Autoren,
die Korrekturen angeregt und hilfreiche Hinweise gegeben haben.
Hanau, Mannheim im Juli 1997 K. ELLINGER
P.M. OSSWALD
K. STANGE
Inhaltsverzeichnis
Einleitung: Fachkundenachweis Rettungsdienst-zertifizierende
Fortbildung als Teil arztlichen Qualitatsmanagements
in der rettungsdienstlichen Versorgung .. 1
0 0 0 0 0 •• 0 0 0 0 • • • • • • • • • • • • • • • • •
M. Popovic
Block A1
Grundlagen
1 Organisation des Rettungsdienstes 11
0 0 ••• 0 • • • • • • • • • • • • • • • • •
Tho Luiz
2 Rechtsgrundlagen in der Notfallmedizin 27
0 •••• 0 0 0 •••••••• 0 • • • • • • • ••
E. Miltner
3 Medikolegale Aspekte im Rettungsdienst .. 37
0 0 0 ••• 0 • • • • • • • • • • • • • • • ••
Ro Mattern, E. Miltner
4 Ausriistung der Fahrzeuge des Rettungsdienstes ... 51
0 0 0 •• 0 0 0 •••• 0 • • •
Tho Luiz
5 Ausriistung der Fahrzeuge des Rettungsdienstes (Demonstration) . 68
0 •
6 Luftrettung 69
0 0 • 0 •••• 0 •• 0 ••••••• 0 0 0 •••••••• 0 ••••• 0 0 0
U. Hoppe
7 Notfallmedikamente o' 90
0 • 0 0 0 0 • 0 • 0 ••• 0 •••• 0 • 0 •• 0 ••••• 0 0 • • • • • • • • •
G. John, K. Kursatz, J. E. Schmidt
8 Basisdiagnostik und -therapie .... 106
0 • 0 0 0 0 • 0 0 •••• 0 ••• 0 0 0 •• 0 • 0 • 0 • ••
A. Windisch, K. Stange
Block A2
Basistherapie
9 Freimachen und Freihalten der Atemwege .. 121
0 • 0 •• 0 0 0 ••• 0 0 ••• 0 0 • • ••
Mo Weiss, H. Krieter
10 Periphere und zentrale Venenzugange 134
0 0 0 •• 0 ••• 0 0 ••• 0 • 0 •••• 0 • • • • ••
Th. Luiz
VIII Inhaltsverzeichnis
11 ' Kardiopulmonale Reanimation 144
M. Weiss, H. Krieter
12 Basistherapie (Fallbesprechung) 158
13 Beatmung, Venenpunktion, kardiopulmonale Reanimation
(Praktikum) 159
Block B1
Internistische Notfalle I
14 Kardiale Notfalle I 163
G. Ertl, A. Bilbal
15 Kardiale Notfalle II 174
G. Ertl, A. Bilbal
16 Schock 178
H. Krieter
17 Respiratorische Notfalle 190
C. Haase
18 Endokrinologische Notfalle 202
F. Fiedler
19 Notfalle bei Dialysepatienten 213
F. Fiedler
20 Internistische Notfalle I (Fallbesprechung) 218
Block B2
Internistische Notfalle II
21 Intoxikationen 221
K. Mengel, G. Petroianu
22 Drogennotfalle 242
G. Petroianu, K. Mengel
23 Neurologische Notfalle 249
H. Baas
24 Psychiatrische Notfalle
W. Hewer, A. Schreiner
25 Internistische Notfalle II (Fallbesprechung) 279
26 Beatmung, Venenpunktion, kardiopulmonale Reanimation
(Praktikum) 280
Inhaltsverzeichnis IX
Block (1
Traumatologie I
27 Extremitatentrauma
M.Holch
28 Thoraxtrauma 294
0 ••••••••••••••••••••• 0 •••••••••••• 0
So Geiger, K. Stange
29 Akutes Abdomen ..... 302
0 •••••••••••••••••• 0 •••••••••••••• 0 ••••• 0
Tho Luiz
30 Schadel-Hirn-Trauma ., 315
0 •••••• 0 • 0 0 0 0 0 0 ••••• 00 •••• 0 • 0 ••••• 0 • • • ••
L. Schiirer
31 Wirbelsaulentrauma . o' 328
0 ••• 0 0 0 0 ••••••••••••••••••• 0 ••• 0 0 ••••• 0 0
M.Holch
32 Polytrauma (Einsatztaktik) .... 340
0 ••••••• 0 •••• 0 ••••• 0 0 ••••••••••••
Mo Ragaller
33 Traumatologie I (Fallbesprechung) 358
0 ••••• 0 •••••••••••• 0 0
Block (2
Traumatologie II
34 Thermische Schadigungen: Verbrennungen/Unterkiihlung ... 361
0 0 ••••• 0
Ko-Po Wresch
35 Ertrinken und Stromunfall 381
0 0 • 0 •••••••••• 0 ••••• 0 ••••••••••••••• "
K.-P. Wresch
36 Anasthesie im Rettungsdienst .. 397
0 ••••••••••••••••••••••••• 0 • • • • ••
K. Stange
37 Traumatologie II (Fallbesprechung) 405
0 ••• 0 ••••••••••
38 Auswertung von Einsatzberichten (Fallbesprechung) 406
Block 01
Spezielle Notfalle
39 Notfalle in der HNO-Heilkunde 409
A. Schadel
40 Notfalle in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie .............. 426
A. Schadel
41 Notfalle in der Augenheilkunde
W. Lisch
42 Notfalle in der Urologie . o' 444
0 ••••••••• 0 •••••••••••••••••••• 0 ••••
D. Rummel
x
Inhaltsverzeichnis
43 NotfaIle in der Gynakologie und Geburtshilfe 451
M. Neises, S. Seppelt
44 Notfalle in der Padiatrie ....................................... 470
H. P. Hohl
45 Spezielle Notfalle (Fallbesprechung) ............................. 500
46 Qualitatsmanagement und Dokumentation ....................... 501
I. Hornke
Block 02
Einsatztaktik
47 Koordination der medizinischen mit der technischen Rettung 523
E. Muller, T. Trubenbach
48 Technische Rettungsmoglichkeiten (Demonstration) ................ 535
49 Einsatztaktikbeim Massenanfallvon Verletzten/Erkrankten,......... 536
Leitender Notarzt
P. H. J. Muller
50 Sichtungsubung: Dnfall mit mehreren Verletzten (Praktikum) 552
51 Psychologie in der Notfallrettung 553
J. Bengel, J. Barth
52 Sachverzeichnis 560