evidence based practice et reeducation lexicale chez un patient atteint de demence type alzheimer

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ZERMATI
(CC BY-NC-ND 2.0)
Université CLAUDE BERNARD LYON1
INSTITUT DES SCIENCES et TECHNIQUES DE READAPTATION N°1813

MEMOIRE présenté pour l’obtention du
CERTIFICAT DE CAPACITE D’ORTHOPHONISTE
Par
ZERMATI Lysiane

EVIDENCE BASED PRACTICE ET REEDUCATION
LEXICALE CHEZ UN PATIENT ATTEINT DE DEMENCE
TYPE ALZHEIMER

Directeur de Mémoire
MEDINA Franck

Membres du Jury
DUCHENE Annick
CHOSSON TIRABOSCHI Christine Date de Soutenance
GARCIA LAFAY Frédérique 30 Juin 2016

© Université Claude Bernard Lyon1 - ISTR - Orthophon ie.
ZERMATI
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Université CLAUDE BERNARD LYON1
INSTITUT DES SCIENCES et TECHNIQUES DE READAPTATION N°1813

MEMOIRE présenté pour l’obtention du
CERTIFICAT DE CAPACITE D’ORTHOPHONISTE
Par
ZERMATI Lysiane

Evidence Based Practice et rééducation lexicale chez un
patient atteint de Démence Type Alzheimer

Directeur de Mémoire
Médina Franck

Membres du Jury
Duchêne Annick
Chosson Tiraboschi Christine Date de Soutenance
Garcia Lafay Frédérique 30 Juin 2016
© Université Claude Bernard Lyon1 - ISTR - Orthophon ie.
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ORGANIGRAMMES
1. UNIVERSITÉ CLAUDE BERNARD LYON 1
Président Vice-président CFVU
Pr. FLEURY Frédéric Pr. CHEVALIER Philippe
Président du Conseil Académique Vice-président CS
Pr. BEN HADID Hamda M. VALLEE Fabrice
Vice-président CA Directeur Général des Services
Pr. REVEL Didier M. HELLEU Alain
1.1 Secteur Santé :
U.F.R. de Médecine Lyon Est U.F.R d’Odontologie
Directeur Pr. ETIENNE Jérôme Directeur Pr. BOURGEOIS Denis

Institut des Sciences Pharmaceutiques
U.F.R de Médecine et de et Biologiques
maïeutique - Lyon-Sud Charles Directeur Pr. VINCIGUERRA Christine
Mérieux
Directeur Pr. BURILLON Carole Institut des Sciences et Techniques de
la Réadaptation
Directeur Dr. PERROT Xavier
Comité de Coordination des
Etudes Médicales (C.C.E.M.) Département de Formation et Centre
Pr. ETIENNE Jérôme de Recherche en Biologie Humaine
Directeur Pr. SCHOTT Anne-Marie
1.2 Secteur Sciences et Technologies :
U.F.R. de Sciences et Technologies Ecole Supérieure du Professorat et de
Directeur M. DE MARCHI Fabien l’Education
Directeur M. MOUGNIOTTE Alain
U.F.R. de Sciences et Techniques
des Activités Physiques et Sportives POLYTECH LYON
(S.T.A.P.S.) Directeur M. PERRIN Emmanuel
Directeur M. VANPOULLE Yannick
Ecole Supérieure de Chimie Physique
Electronique de Lyon (ESCPE)
Institut des Sciences Financières et Directeur M. PIGNAULT Gérard
d’Assurance (I.S.F.A.)
Directeur M. LEBOISNE Nicolas IUT LYON 1
Directeur M. VITON Christophe
Observatoire Astronomique de Lyon
Directeur Mme DANIEL Isabelle
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2. INSTITUT DES SCIENCES ET TECHNIQUES DE LA RÉADAPTATION
Directeur ISTR : Dr Xavier PERROT
FORMATION ORTHOPHONIE
Directeur de la formation
Agnès BO
Professeur Associé

Responsable des mémoires de recherche
Agnès WITKO
M.C.U. en Sciences du Langage

Responsables de la formation clinique
Claire GENTIL
Fanny GUILLON

Chargées de l’évaluation des aptitudes aux études
en vue du certificat de capacité en orthophonie
Anne PEILLON, M.C.U. Associé
Solveig CHAPUIS

Responsable de la formation continue
Maud FERROUILLET-DURAND

Secrétariat de direction et de scolarité
Bertille GOYARD
Ines GOUDJIL
Delphine MONTAZEL

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REMERCIEMENTS

En préambule, je voudrais adresser tous mes remerciements à l'ensemble des personnes
avec lesquelles j’ai pu échanger et qui m’ont aidée et soutenue pour la rédaction de ce
mémoire.

J'aimerais adresser un remerciement tout particulier à mon maître de mémoire, Monsieur
Franck Médina…
Monsieur Médina s'est toujours montré très disponible et m'a apporté une aide de tous les
instants.
J'ai toujours pu compter sur son soutien, ses conseils particulièrement avisés et j'ai été très
sensible au grand intérêt qu'il manifestait pour ce travail de recherche.
Un très grand merci à lui.

Viennent ensuite mes parents. Dans les moments difficiles, ils ont toujours été là pour me
soutenir et m'encourager. Leur présence à mes côtés était très rassurante et j'ai toujours pu
compter sur leur disponibilité mais aussi sur leurs compétences, particulièrement dans la
relecture de mes différentes compositions et rédactions.

J'adresse également mes sincères remerciements à Aude Parel qui m'a permis de travailler
avec son patient, Monsieur B., réceptif et motivé à chacune de mes interventions. Aude a
toujours trouvé le temps nécessaire pour s'investir dans ce travail.

D'autres remerciements tout aussi sincères, à:

- Nicolas, pour ses compétences très pointues en informatique.
- Laura, pour son aide précieuse et son savoir-faire.
- Mes amies et futures collègues avec qui j'ai partagé des moments plein d'émotions et
de complicité.
- Mesdames Chosson Tiraboschi et Garcia Lafay pour leurs observations, leurs
conseils et leurs suggestions lors de la relecture du mémoire.
- L'ensemble de mon entourage familial et amical qui m'a toujours soutenue et
encouragée.

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SOMMAIRE
ORGANIGRAMMES ....................................................................................................................... 4
1. UNIVERSITE CLAUDE BERNARD LYON 1 ................................................................................................ 4
2. INSTITUT DES SCIENCES ET TECHNIQUES DE LA READAPTATION .................................................................... 5
Directeur ISTR : Dr Xavier PERROT ...................................................................................................... 5
FORMATION ORTHOPHONIE ............................................................................................................... 5
REMERCIEMENTS ......................................................................................................................... 6
SOMMAIRE .................................................................................................................................. 7
INTRODUCTION .......................................................................................................................... 12
PARTIE THEORIQUE .................................................................................................................... 14
I La démence type d’Alzheimer .............................................................................................. 15
1 Historique .................................................................................................................................. 15
2 Définition ................................................................................................................................... 15
3 Diagnostic .................................................................................................................................. 16
4 Epidémiologie ............................................................................................................................ 16
5 Neuropathologie ....................................................................................................................... 16
6 Les phases de la maladie d’Alzheimer ....................................................................................... 16
7 Les troubles cognitifs ................................................................................................................. 17
II Le manque du mot .............................................................................................................. 21
1 Définition ................................................................................................................................... 21
2 Les manifestations du manque du mot ..................................................................................... 22
III L’accès lexical...................................................................................................................... 22
1 Le lexique ................................................................................................................................... 22
2 Les caractéristiques de l’accès lexical ....................................................................................... 22
3 Les niveaux de traitement ......................................................................................................... 23
IV Les différents modèles de production orale des mots ........................................................... 23
1 Le modèle strictement sériel de Levelt et al. (1999) ................................................................. 23
2 Le modèle en cascade interactif de Dell et al. (1997) ............................................................... 24
3 Le modèle en réseaux indépendants de Caramazza (1997) ...................................................... 24
V Evidence Based Practice (EBP) ............................................................................................. 25
1 La naissance de l’EBP ................................................................................................................. 25
2 Définition du concept EBP ......................................................................................................... 26
3 Principales caractéristiques d’une pratique basée sur la preuve ............................................. 26
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4 Méthode et étapes .................................................................................................................... 26
5 Les limites et perspectives de l’EBP........................................................................................... 28
VI Morphologie ....................................................................................................................... 29
1 Les mots simples et les mots complexes ................................................................................... 29
2 Les différents types de morphèmes .......................................................................................... 29
3 La Conscience morphologique .................................................................................................. 30
4 Compétences morphologiques dans la Démence Type Alzheimer ........................................... 30
PROBLEMATIQUE ET HYPOTHESES .............................................................................................. 32
I Problématique .................................................................................................................... 33
II Hypothèse générale ............................................................................................................ 33
III Hypothèses opérationnelles ................................................................................................ 34
PARTIE EXPERIMENTATION ......................................................................................................... 35
I Participant .......................................................................................................................... 36
1 Critères d’inclusion et d’exclusion ............................................................................................. 36
2 Présentation du patient ............................................................................................................ 36
II Matériel.............................................................................................................................. 37
1 Mini Mental State Examination (MMSE) ................................................................................... 37
2 PASAT ........................................................................................................................................ 37
3 Set test d’Isaac ........................................................................................................................... 38
4 Test des 5 mots de Dubois ........................................................................................................ 39
5 TELEXAB ..................................................................................................................................... 40
6 Test d’évocation sur définition avec indiçage morphologique ................................................. 40
III Procédure d’évaluation des effets de la prise en charge ....................................................... 41
1 Protocole de rééducation lexicale adapté ................................................................................. 42
2 Présentation des activités ......................................................................................................... 43
PRESENTATION DES RESULTATS .................................................................................................. 45
I Présentation des résultats ................................................................................................... 45
II Résultats pré-test ligne de base ........................................................................................... 46
1 Test des 5 mots de Dubois ........................................................................................................ 46
2 Test d’évocation sur définitions ................................................................................................ 46
III Résultats post-test (1) ligne de base .................................................................................... 47
1 Test des 5 mots de Dubois ........................................................................................................ 47
2 Test d’évocation sur définitions ................................................................................................ 47
IV Résultat post-test (2) ligne de base ...................................................................................... 48
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1 Test des 5 mots de Dubois ........................................................................................................ 48
2 Test d’évocation sur définitions ................................................................................................ 48
V Comparaison des résultats entre le pré-test et le post-test (1) et (2) de la ligne de base ........ 49
1 Test des 5 mots de Dubois ........................................................................................................ 49
2 Test d’évocation sur définitions ................................................................................................ 50
3 Résultat des mots travaillés vs mots non travaillés de la ligne de base .................................... 53
VI Résultats pré-test des autres épreuves ................................................................................ 53
1 Evaluation des habiletés cognitives : MMSE ............................................................................. 53
2 Evaluation de l’attention auditive soutenue (mise à jour en mémoire de travail) : Pasat ....... 53
3 Evaluation de l’accès lexical direct : set test d’Isaac ................................................................. 53
4 Evaluation du langage élaboré : Telexab ................................................................................... 53
VII Résultats post-test (2) des autres épreuves ...................................................................... 55
1 Evaluation des habiletés cognitives : MMS ............................................................................... 55
2 Evaluation de l’attention auditive soutenue (mise à jour en mémoire de travail) : Pasat ....... 55
3 Evaluation de l’accès lexical direct : Set Test d’Isaac ................................................................ 55
4 Evaluation du langage élaboré : Telexab ................................................................................... 55
VIII Comparaison des résultats entre pré-test et post test (2) des autres épreuves .................. 57
1 Evaluation des habiletés cognitives : MMS ............................................................................... 57
2 Evaluation de l’attention auditive soutenue : Pasat ................................................................. 57
3 Evaluation de l’accès lexical direct : Set Test d’Isaac ................................................................ 57
4 Evaluation du langage élaboré : Telexab ................................................................................... 57
DISCUSSION DES RESULTATS ....................................................................................................... 60
I Rappel du cadre théorique .................................................................................................. 61
II Résultats de monsieur B : .................................................................................................... 61
1 Ligne de base ............................................................................................................................. 61
2 Autres épreuves ........................................................................................................................ 64
III Limites de l’étude ............................................................................................................... 68
IV Apports et perspectives....................................................................................................... 68
1 Apports ...................................................................................................................................... 68
2 Perspectives ............................................................................................................................... 69
CONCLUSION .............................................................................................................................. 70
REFERENCES ............................................................................................................................... 72
ANNEXES.................................................................................................................................... 77
Annexe I : Niveaux généraux de traitement en production verbale (Bonin, 2007) ......................... 78
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