Table Of ContentENFERMEDAD
TROMBOEMBÓLICA
VENOSA.
Guía práctica
Enfermedad
tromboembólica
venosa
Guía práctica
Carlos Martínez Murillo
MédicocirujanoegresadodelaUNAM.MédicoHematólogoegresado
delHospitalGeneraldeMéxico,SS,UNAM.MaestríaenCiencias
Médicas,UNAM.PosgradoenHematologíayHemostasia.HospitalLa
Pitié--Salpetrière,UniversitédeParisVI,París,Francia.
FellowenelCentroInternacionaldeHemofilia.OrthopaedicHospital,
LosAngeles,California,EUA.TitulardelaClínicadeHemostasia
yTrombosisdelHospitalGeneraldeMéxico,SS.
MédicoHematólogoadscritoalHospitalGeneral
RegionalNo.1“GabrielMancera”.
InvestigadorAsociadodelIMSSydelosInstitutosdeSalud.
ProfesordePosgradodelaEscuelaNacionaldeCiencias
BiológicasdelIPN.CandidatoalDoctoradoenCienciasporelIPN.
NivelIdelSistemaNacionaldeInvestigadores(SIN--CONACYT)
EditorialAlfil
Enfermedadtromboembólicavenosa.Guíapráctica
Todoslosderechosreservadospor:
E2007EditorialAlfil,S.A.deC.V.
InsurgentesCentro51--204,Col.SanRafael
06470México,D.F.
Tels.55669676/57054845/55469357
e--mail:[email protected],www.editalfil.com
ISBN 968--7620--32--3
Direccióneditorial:
JoséPaizTejada
Editor:
Dr.JorgeAldreteVelasco
Revisióntécnica:
Dr.SergioHerreroHerrera
Diseñodeportada:
ArturoDelgado--CarlosCastell
Impresopor:
DigitalOriente,S.A.deC.V.
Calle20Mz.105Lote11
Col.LópezPortillo
Lasopinionesaquívertidassonresponsabilidaddelautorynonecesaria-
mentereflejanlaopinióndelpatrocinador.
LosautoresylaEditorialdeestaobrahantenidoelcuidadodecom-
probarquelasdosisyesquemasterapéuticosseancorrectosycompa-
tiblesconlosestándaresdeaceptacióngeneraldelafechadelapubli-
cación.Sinembargo,esdifícilestarporcompletosegurosdequetoda
lainformaciónproporcionadaestotalmenteadecuadaentodaslascir-
cunstancias.Seaconsejaallectorconsultarcuidadosamenteelmate-
rialdeinstruccioneseinformaciónincluidoenelinsertodelempaque
decadaagenteofármacoterapéuticoantesdeadministrarlo.Esim-
portante,enespecial,cuandoseutilizanmedicamentosnuevosode
usopocofrecuente.LaEditorialnoseresponsabilizaporcualquier
alteración,pérdidaodañoquepudieraocurrircomoconsecuencia,di-
rectaoindirecta,porelusoyaplicacióndecualquierpartedelconte-
nidodelapresenteobra.
Colaboradores
Dra.MaríadeLourdes BasurtoAcevedo
Médico Cirujanoegresado delIPN.MédicoEndocrinólogo egresado del
HospitalGeneraldeMéxico,SS,UNAM.MaestríaenCienciasMédicas,
UNAM.PosgradoenEndocrinologíadelHôspitalCochin,París,Francia.
MédicoEndocrinólogoadscritoalaUnidaddeInvestigacionesEndocrinas
delHospitaldeEspecialidadesdelCentroMédicoNacional“SigloXXI”.
ProfesordePosgradodeNeuroendocrinología,UNAM.InvestigadorAso-
ciado del IMSS. Candidato al Doctorado en Ciencias Médicas, UNAM.
NivelIdelSistemaNacionaldeInvestigadores(SIN--CONACYT).
Dr.AbrahamMajluf Cruz
MédicoInternistayHematólogo.PosdoctoralFellowship.SolSherryTrom-
bosisResearchCenter,TempleUniversitySchoolofMedicine,Philadelphia,
PA,EUA.CandidatoaDoctoradoenCienciasMédicas,UNAM.Jefaturade
laUnidaddeInvestigaciónMédicaenTrombosis,HemostasiayAterogéne-
sis.HospitalGeneralRegionalNo.1“GabrielMancera”,IMSS.Investiga-
dorTitularB,IMSS.NivelIdelSistemaNacionaldeInvestigadores(SIN--
CONACYT).
V
Guíadiagnósticadelatrombosis
VI
Contenido
1. Fisiologíadelahemostasia ........................... 1
CarlosMartínezMurillo
2. Regulaciónantitrombóticadelahemostasia............. 17
CarlosMartínezMurillo
3. Elproblematrombótico.Incidencia.................... 24
CarlosMartínezMurillo
4. Losmecanismosdelatrombosis....................... 29
CarlosMartínezMurillo
5. Factoresderiesgotrombótico ........................ 36
CarlosMartínezMurillo
6. Riesgocardiovascularyhormonas .................... 49
MaríadeLourdesBasurtoAcevedo
7. Estadificacióndegruposderiesgoparaenfermedad
tromboembólicavenosa ............................. 58
CarlosMartínezMurillo,AbrahamMajlufCruz
8. Diagnósticodelaenfermedadtromboembólicavenosa.... 69
CarlosMartínezMurillo
9. Empleodeanticoagulantes........................... 82
CarlosMartínezMurillo
10. Criteriosdetratamientoantitrombóticoporgrupos
deriesgo.......................................... 95
CarlosMartínezMurillo
VII
Guíadiagnósticadelatrombosis
Glosario detérminos
AT Antitrombina
CAPM Cininógenodealtopesomolecular
C--IIheparina CofactorIIdelaheparina
D--D Dímeros--D
ECV Enfermedadcardiovascular
ETV Enfermedadtromboembólicavenosa
EP Embolismopulmonar
FvW FactorvonWillebrand
FT Factortisular
FT/FVIIa ComplejofactortisularyfactorVIIactivado
IVFT Inhibidordelavíadelfactortisular
HDL Lipoproteínadealtadensidad
HNF Heparinanofraccionada
HPMB Heparinadepesomolecularbajo
INR Razónococienteinternacionalajustado
ISI Índicedesensibilidadinternacional
LDL Lipoproteínadebajadensidad
OR Razóndemomios
PAI--1 Inhibidordelactivadortisulardelplasminógenotipo1
PC ProteínaC
PCa ProteínaCactivada
PGI2 Prostaciclina
PIXI ProteasainhibitoriadefactorXI
PLG Plasminógeno
PS ProteínaS
PZ ProteínaZ
RPCa ResistenciaalaproteínaCactivada
SAAF Síndromedeanticuerposantifibrinolíticos
TAFI Inhibidorfibrinolíticoactivadoportrombina
TEP Tromboemboliapulmonar
THR Terapiahormonaldereemplazo
TM Trombomodulina
TP Tiempodeprotrombina
TTPa Tiempodetromboplastinaparcialactivada
TT Tiempodetrombina
t--PA Activadortisulardelplasminógeno
TVP Trombosisvenosaprofunda
TXA2 TromboxanoA2
VLDL Lipoproteínademuybajadensidad
VIII
AMarilú,StéphanieyNathalie
Porcompartirconmigo
laintensidaddesuamor
ylailusiónporvivir.
