Diagnostics Infirmiers, Interventions et Résultats. Classifications infirmiéres et plans de soins

1012 Pages·2011·29.41 MB·French

by  Annie Pascal and Éliane Frécon Valentin (Auth.)

Diagnostics
infi rmiers,
interventions
et résultats
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Classifi cations infi rmières
et plans de soins
CHEZ LE MÊME ÉDITEUR
DIAGNOSTICS INFIRMIERS 2009-2011. Défi nitions et classifi cation, par
NANDA International. Traduction française par l’AFEDI et l’AQCSI.
2010, 574 pages.
CLASSIFICATION DES INTERVENTIONS DE SOINS INFIRMIERS. CISI-NIC, par
G. Bulechek, H. K. Butcher, J. McCloskey Dochterman. Traduction
française par l’AFEDI. 2010, 3e édition, 1 200 pages.
Diagnostics
infi rmiers,
interventions
et résultats
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Classifi cations infi rmières
et plans de soins
Annie Pascal
Éliane Frécon Valentin
5e édition
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pour l’avenir de l’écrit, tout particulièrement dans le domaine univer-
sitaire, le développement massif du « photocopillage ».
Cette pratique qui s’est généralisée, notamment dans les établisse-
ments d’enseignement, provoque une baisse brutale des achats de
livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des
œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est aujourd’hui
menacée.
Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisa-
tion, ainsi que le recel, sont passibles de poursuites.
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à l’éditeur ou au Centre français d’exploitation du droit de copie :
20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris. Tél. [phone].
Cet ouvrage utilise les trois classifi cations infi rmières suivantes :
(cid:129) les diagnostics infi rmiers sont issus de Diagnostics infi rmiers
2009-2011. Défi nitions et classifi cation, par NANDA
International. Traduction française par l’AFEDI et l’AQCSI.
© Elsevier Masson, 2010 ;
(cid:129) les interventions de soins infi rmiers sont issues de
Classifi cation des interventions de soins infi rmiers. CISI-NIC,
par G. Bulechek, H. K. Butcher, J. McCloskey Dochterman.
Traduction française par l’AFEDI. © Elsevier Masson,
3e édition 2010 ;
(cid:129) les résultats en soins infi rmiers sont issus de Nursing
Outcomes Classifi cation (NOC), par S. Moorhead, M. Johnson,
M. L. Maas et E. Swanson. © Mosby Elsevier, 4e édition 2008.
Maquette intérieure : Véronique Lentaigne
Responsable de production : Aude Cauchet-Lapeyronie
Édition : Sumi Saint Auguste
Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés,
réservés pour tous pays.
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d’information de l’oeuvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L. 122-4,
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© 2011, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
978-2-294-71437-5
ELSEVIER MASSON SAS – 62, rue Camille-Desmoulins
92442 Issy-les-Moulineaux Cedex
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PRÉFACE DE LA PREMIÈRE
ÉDITION
Voici un ouvrage extraordinaire, élaboré avec beaucoup d’intelligence
et de pragmatisme qui relie la théorie à la pratique. Éliane Frécon
Valentin et Annie Pascal ont énormément travaillé sur un sujet à la fois
d’actualité et prospectif.
Au vu de cette période très riche où se rencontrent de nombreuses
réformes dans les établissements hospitaliers : gouvernance avec la
mise en place des pôles, réforme de fi nancement avec la tarifi cation
à l’activité, réforme du système universitaire, certifi cation avec
l’évaluation des pratiques professionnelles, voici de belles
opportunités pour étayer et développer la substance et le langage
des soins, et ainsi conforter les compétences infi rmières.
Depuis quelques années, de nombreux livres ont été publiés sur les
classifi cations des diagnostics infi rmiers, puis sur les interventions
infi rmières et aujourd’hui sur les résultats. Les infi rmières ont tous
les outils, dont les transmissions ciblées, les plans de soins guides,
pour véritablement entrer dans une démarche qualité et approfondir
la langue du soin.
Depuis de nombreuses années, les diagnostics sont enseignés
dans les Instituts de formation en soins infi rmiers (IFSI) et mis
en application dans les unités de soins avec les plans de soins
guides. Les interventions infi rmières correspondent à l’action,
donc ne sont pas étrangères à l’activité infi rmière ; elles aident
les équipes à structurer leur organisation. Les résultats : domaine
d’avenir, car la profession peu encline à évaluer devra s’efforcer de
défi nir des indicateurs de résultats, c’est-à-dire donner du sens à
la fois à la démarche et aux soins infi rmiers. Cet ouvrage procure
aux infi rmières les différentes classifi cations anglo-saxonnes et
leur propose une aide à l’utilisation avec des outils appropriés.
Ce contenu renvoie au domaine de la pratique professionnelle et
favorise un langage consensuel. Voilà une nouvelle chance donnée
aux infi rmières d’approfondir leurs connaissances et compétences
sur les situations de soins, afi n de participer aux décisions
concernant les personnes soignées en tant qu’acteurs du système
de santé. La recherche d’économie va peut-être donner de la valeur
et une reconnaissance au travail infi rmier.
L’évaluation de la qualité des soins, qui est une obligation légale
pour tous et en particulier pour la Direction de soins, incite à assurer
une amélioration constante de la qualité des soins prodigués en
cette époque de restructurations budgétaires, d’accroissements
VII
d’activités, de réductions de personnel imposés dans le secteur de
la santé. La complexité des soins infi rmiers, avec l’accroissement de
la technique, la mise en œuvre des alternatives à l’hospitalisation,
ont un impact sur la qualité de ces soins infi rmiers.
L’évaluation de la qualité des soins infi rmiers porte sur les
résultats des soins dispensés en tenant compte des interventions
infi rmières. Cette démarche alimente la réfl exion des professionnels
en regard des moyens proposés.
Les auteurs peuvent être fi ers de présenter un ouvrage qui
propose à toutes les infi rmières, quel que soit le secteur d’activité
(étudiantes, enseignantes, hospitalières, extrahospitalières, etc.),
de réfl échir sur les pratiques soignantes, sur la clinique, en mettant
en application des concepts, le tout alimenté par des situations
concrètes provenant de nombreuses équipes qui illustrent le
réalisme des expériences. Voici une dynamique pour les soins
infi rmiers modernes du XXIe siècle.
Merci aux auteurs et aux équipes qui ont relaté leurs expériences
et proposent un beau chemin de dialogue.
Ce livre va aider les infi rmières à élargir le contenu des soins
infi rmiers, à enrichir le savoir et la sémiologie infi rmière, à donner
de la valeur à la démarche clinique et à relier les différentes étapes
en termes de diagnostics infi rmiers et d’interventions infi rmières
allant jusqu’aux résultats.
Voilà de quoi faire vivre la discipline des soins infi rmiers vers la
science.
Catherine Duboys Fresney
Ancienne directrice des soins
Ancienne présidente de l’ANFIIDE
(Association nationale française des infi rmières
et infi rmiers diplômés et étudiants)
VIII
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PRÉFACE DE LA PREMIÈRE
ÉDITION
Pourquoi un ouvrage sur les « langages et pratiques en soins
infi rmiers » ? C’est dans l’analyse de l’évolution de notre science
et de notre pratique infi rmières que se trouve la réponse à cette
question.
Resté traditionnellement dans l’ombre du savoir et du pouvoir
médical, sans minimiser l’importance de son rôle de collaboration
avec le médecin, l’infi rmier se veut aujourd’hui autonome et
responsable dans sa dimension spécifi que (rôle propre). Depuis
quelques décennies, les législations et règlements offi ciels
différents, écrits tant en Europe qu’ailleurs, entérinent ce point
de vue. Malgré ces affi rmations et prises de position théorique,
dans les faits, sur le terrain, les professionnels semblent encore
aujourd’hui avoir beaucoup de peine à défi nir, comprendre, assurer
et assumer ce rôle propre ; à l’enseigner ; à l’appréhender comme
un outil au service du client et de la gestion des biens de santé,
comme un facteur de qualité du service rendu ; à l’utiliser comme
preuve indiscutable de l’unicité de ce rôle propre ; à l’enrichir. Ce
sont là, pourtant, des défi s que notre profession doit relever en tous
lieux, pays et continents.
Outre-Atlantique, les chercheurs infi rmiers ont pris une certaine
avance en matière de réfl exion et d’écrits infi rmiers, avantagés en
cela par des exigences de formation initiale et continue, un accès
aux crédits, moyens et outils de recherche dont nous n’avons pas
encore l’équivalent dans nos pays européens. Ces conditions
favorisent, entre autres, une production littéraire et scientifi que
beaucoup plus importante que la nôtre, qui nous sert dès lors bien
souvent de références tant dans notre enseignement que dans
l’exercice et/ou pour l’affi rmation professionnelle. Bien utilisées,
elles nous permettent en effet d’employer notre énergie non
pas à « réinventer le fi l à couper le beurre » mais bien à enrichir
la science et la clinique infi rmières dans notre sphère d’activité,
mais aussi, et c’est important de ne pas l’oublier, dans un souci
d’internationalisation.
Bien utiliser ces références, c’est donc tenir compte des différences
culturelles, environnementales, sociétales, et y adapter les théories,
concepts, outils, méthodes, proposés parce que scientifi quement
validés, à notre réalité temporelle.
C’est à cet exercice que se sont employées en étroite collaboration
Éliane Frécon Valentin et Annie Pascal.
IX
Fruit d’un travail fouillé, de recherche documentaire, d’analyse, de
confrontation avec la réalité du terrain, d’adaptation sémantique,
de synthèse de données conceptuelles, terminologiques et légales,
elles nous livrent aujourd’hui un document qui sera certainement
apprécié tant par les formateurs que les praticiens, novices comme
experts.
Cet ouvrage est centré sur le contenu du « rôle propre », tel qu’il
est défi ni dans le décret de compétence de l’infi rmière française de
1993. Il permet de le circonscrire, en favorise la compréhension et
la reconnaissance, essentielle pour la pérennité de la profession.
Dépassant les frontières de l’Hexagone, il sera pour les infi rmières
européennes francophones un outil au service de l’effi cacité et de
la qualité de leurs interventions spécifi ques.
En effet, partant des diagnostics infi rmiers validés, il met l’accent
sur le processus de raisonnement clinique, sur les divers choix
d’action possibles qu’il suscite, sur les résultats à atteindre, avec
le souci d’adapter cette démarche à la réalité de notre contexte
occidental de soin.
Au nom de l’Association francophone européenne des diagnostics
infi rmiers (AFEDI) dont les auteurs sont membres, nous sommes
particulièrement heureuses de voir aboutir ce projet d’écriture. Inspiré
et enrichi par leur expertise clinique, il vient opportunément compléter
la panoplie des écrits infi rmiers de notre continent. Couronnement
d’une démarche de réfl exion approfondie et argumentée, nous les
remercions pour cette pierre apportée à la construction de l’identité
infi rmière et qui répond aux préoccupations professionnelles
d’aujourd’hui.
Bernadette Stinglhamber-Vander Borght
Ancienne vice-présidente de l’Association francophone
européenne des diagnostics infi rmiers,
interventions et résultats
X
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AVANT-PROPOS
ÉVOLUTION DU PROJET
La réalisation d’un projet d’écriture n’est pas à considérer comme
allant de soi. En ce qui concerne le présent ouvrage, plusieurs
phases ont été nécessaires. Les grandes lignes du projet défi nitif se
dessinèrent surtout à mi-parcours. En effet, dans un premier temps,
l’objectif était de rendre compte de l’expérience conduite depuis
plusieurs années auprès des équipes soignantes, des étudiants
et des professionnels de santé en formation. C’est à travers ces
expériences professionnelles que la nécessité de créer et d’utiliser
des outils pragmatiques pour faciliter l’articulation entre la théorie
(les classifi cations) et la pratique (les transmissions par exemple)
est apparue.
Lors de la 1re édition, ce travail avait pour but de publier le plan
de soins guide élaboré et utilisé au sein d’un établissement de type
centre hospitalier. Celui-ci était le résultat de l’appropriation, par
les équipes de soins, de données théoriques nord-américaines
(diagnostics infi rmiers, objectifs et actions infi rmières), à partir de
nombreux ouvrages traduits en français.
La perplexité des équipes devant des plans de soins proposant
de donner « du jus de canneberge », de « placer les ridelles du
lit », etc., ou encore une organisation des soins peu propice à
la démarche jugée très théorique illustrent en partie le rejet de
nombreux soignants et la connotation négative liés à ces manuels.
Le travail réalisé par les chercheurs nord-américains constitue pour
les infi rmières francophones une base de réfl exion intéressante,
car il s’agit de productions reconnues et validées scientifi quement.
Toutefois, celles-ci doivent être abordées avec un fi ltre culturel et
professionnel spécifi que.
Le guide de plans de soins initial s’appuyait sur les bases
acquises lors des formations et l’expertise clinique de nombreux
professionnels exerçant dans divers secteurs : médecine, chirurgie,
gériatrie, psychiatrie, pédiatrie, réanimation, Institut de formation
en soins infi rmiers (IFSI), etc.
Néanmoins, de nouvelles expériences de formation, l’étude
d’ouvrages inédits concernant les classifi cations sur les interventions
(Nursing Interventions Classifi cation [NIC] de J.C. McCloskey et G.M.
Bulecheck, 19961) et les résultats (Nursing Outcomes Classifi cation
1. J.C. McCloskey, G.M. Bulechek, Nursing Interventions Classifi cation (NIC), 2nd ed.,
Saint Louis, Mosby, 1996. Traduction française par C. Debout : Classifi cation des
interventions de soins infi rmiers CISI • NIC, 2e éd., Paris, Masson, 2000.
XI
[NOC] de M. Johnson et M. Maas, 19972) ainsi que la participation à de
nombreux groupes de travail devaient réorienter de projet et lui donner
un axe de développement différent. Les divers travaux consistaient
notamment à proposer, à expliquer ces nouvelles classifi cations et à
accompagner les soignants dans la poursuite de la mise en application
de ces concepts. L’utilisation des dernières recherches a été un atout
important et tout aussi inattendu. Comment ne pas communiquer ces
récentes données qui paraissaient alors fondamentales ?
Aussi, ce cheminement explique le choix des propositions
d’interventions ou de résultats issus de ces ouvrages de classifi cation,
ainsi que les commentaires ou compléments d’informations puisés
dans le guide initial. Cette démarche induit notamment le fait que, dans
la deuxième partie, certains plans de soins ne sont pas développés.
Dans la troisième partie, concernant les interventions, le renvoi aux
références législatives françaises, ou des notes relatives à des articles
ou ouvrages diffusés dans la francophonie résultent de la même
logique.
Par ailleurs, la pratique quotidienne met en évidence qu’une
infi rmière n’utilise pas l’ensemble des diagnostics, des interventions
ou des résultats. À l’évidence, chaque équipe fait référence seulement
à une petite partie des différentes classifi cations. Marjorie Gordon
commentait avec humour, dans l’une de ses conférences : « Ce n’est
pas parce que je possède un annuaire téléphonique que j’appelle tout
le monde au téléphone ! »
En fonction du milieu clinique, les soignants se centrent sur un
nombre restreint de diagnostics, d’interventions et de résultats. Dans
une unité de soins une équipe peut, par exemple, s’engager pour une
année à mettre l’accent sur les diagnostics infi rmiers Douleur chronique
et Atteinte à l’intégrité de la peau, ainsi que sur les actions et les résultats
qui en découlent. Ce choix peut se justifi er en raison d’une part du projet
du site hospitalier (médical et infi rmier) ou de la structure de santé, et
d’autre part de la réalité du contexte du lieu de soins, des problèmes de
santé des personnes et des priorités de soins. Le travail d’appropriation
s’intègre donc dans un projet plus global et reste au service de l’usager,
dans un souci d’amélioration de la pratique et de la qualité des soins.
La dernière phase du projet est une étape de « validation
clinique ». Elle a consisté à éprouver les différents plans de soins
proposés, les interventions et certains résultats en regard du
premier travail, et aussi à vérifi er la traduction proposée. Certaines
interventions n’ont pas été retenues car elles ne correspondent pas
toujours à la pratique courante ou à la culture professionnelle. Ces
préalables constituent les limites de l’ouvrage.
2. M. Johnson, M. Maas, Nursing Outcomes Classifi cation (NOC), Saint Louis,
Mosby, 1997. Traduction française par l’ANFIIDE et l’AFEDI : Classifi cation des
résultats de soins infi rmiers CRSI • NOC, Paris, Masson, 1999.
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