Dental DPPO

439 Pages·2013·1.3 MB·Spanish

Health Net Medicare Advantage
Dental DPPO
Provider Directory
This directory provides a list of Health Net’s Medicare Advantage Dental network providers.
This directory is for Kern, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, and Santa Barbara counties.
This directory is current as of August 2013. Some dental network providers may have been added or removed
from our network after this directory was printed. We do not guarantee that each provider is still accepting
new members. To get the most up-to-date information about Health Net Dental’s network providers in your
area, you can visit www.healthnet.com or call our Member Services Department at 1-866-249-2382, Monday
through Friday from 5:00 a.m. to 8:00 p.m. Pacific time (PT). TTY/TDD users should call 1-800-855-2880.
Health Net has a contract with Medicare to offer HMO and PPO plans. Enrollment in a Medicare Advantage
plan depends on contract renewal.
This information is available for free in other languages. Please call our customer service number at:
(HMO Plans) 1-800-275-4737. For (PPO) Plans: 1-800-960-4638. Our hours of operation are 8:00 a.m.
to 8:00 p.m., seven days a week. TTY/TDD users call: 1-800-929-9955.
Esta información está disponible en forma gratuita en otros idiomas. Comuníquese con el número de
nuestro servicio al cliente al (HMO Plans) 1-800-275-4737. Para Planes (PPO): 1-800-960-4638. Nuestro
horario de atención es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los siete días de la semana. Los usuarios de TTY/TDD
deben llamar al: 1-800-929-9955.
This information is also available in a different format including larger print and audio tape. Please call
Member Services at the number listed above if you need plan information in another format.
Material ID # Y0035_2014_0248 (H0562, H5439, EG) CMS Accepted 09242013
Directorio de Proveedores de
Health Net Medicare Advantage
Dental DPPO
Este directorio proporciona una lista de los proveedores de la red de Health Net Medicare Advantage Dental.
Corresponde a los condados de Kern, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego y Santa Barbara.
Entra en vigencia a partir de agosto de 2013. Es posible que se hayan agregado o eliminado algunos
proveedores dentales de nuestra red después de que se haya impreso este directorio. No garantizamos que
todos los proveedores aún acepten afiliados nuevos. Para obtener la información más actualizada sobre los
proveedores de la red de Health Net Dental de su área, puede visitar www.healthnet.com o bien, puede llamar
a nuestro Departamento de Servicios al Afiliado al 1-866-249-2382, de lunes a viernes, de 5:00 a.m. a
8:00 p.m., hora del Pacífico (por sus siglas en inglés, PT). Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al
1-800-855-2880.
Health Net tiene un contrato con Medicare para ofrecer planes HMO y PPO. La inscripción en un plan
Medicare Advantage depende de la renovación del contrato.
This information is available for free in other languages. Please call our customer service number at:
(HMO Plans) 1-800-275-4737. For (PPO) Plans: 1-800-960-4638. Our hours of operation are 8:00 a.m.
to 8:00 p.m., seven days a week. TTY/TDD users call: 1-800-929-9955.
Esta información está disponible en forma gratuita en otros idiomas. Comuníquese con el número de
nuestro servicio al cliente al (HMO Plans) 1-800-275-4737. Para Planes (PPO): 1-800-960-4638. Nuestro
horario de atención es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los siete días de la semana. Los usuarios de TTY/TDD
deben llamar al: 1-800-929-9955.
Esta información también está disponible en un formato diferente, incluyendo letra más grande y cinta
de audio. Llame al Departamento de Servicios al Afiliado al número que se indica anteriormente si necesita
información sobre el plan en otro formato.
N.° de Identificación del Material Y0035_2014_0248_SPN (H0562, H5439, EG)
Aceptado por los CMS 09242013
Section 1 – To get detailed information on whether
an out-of-network provider should bill
Introduction you directly or about dental care coverage,
please refer to your Evidence of Coverage.
The “network providers” listed in this
This directory provides a list of directory have agreed to provide you
Health Net’s Dental Preferred with your dental coverage. You may go
to any of our network providers listed in
Provider Organization (PPO)
this directory; however, some services
network providers. PPO dental
may require a referral. If you have been
benefits are available through going to one network provider, you are
not required to continue going to that
participating network providers
same provider.
of Health Net Dental.
Some of your Health Net plan services
Not all Health Net members have the are covered only if your doctor or
supplemental benefit that includes other network provider gets approval
additional dental benefits. To get detailed in advance (sometimes called “prior
information about your dental care authorization”) from us. Please refer to
coverage, please see your Evidence of your Health Net plan Evidence of Coverage
Coverage. for more information.
Enrollment in Health Net’s PPO dental For directories listing other Health Net
plan provides you with two levels of participating network providers, facilities
benefit coverage. Your cost-sharing and/or pharmacies, call our Member
for covered dental services, including Services Department at 1-800-275-4737
emergency and urgent care, will vary (for Health Net Seniority Plus Green
depending upon the provider you (HMO), Health Net Seniority Plus
choose to see: Ruby (HMO), and Health Net
Healthy Heart (HMO) members); and
• In-network: saves you money when
1-800-960-4638 (for Health Net Violet
using in-network providers (providers
(PPO) members), seven days a week,
who are listed in this provider directory).
8:00 a.m. to 8:00 p.m. TTY/TDD users
• Out-of-network: applies when you
should call 1-800-929-9955.
use providers who are out-of-network
(providers who are not listed in this
directory). This option will generally
result in greater out-of-pocket costs
to you.
3
What Is the
Service Area

for Health Net
Dental?
The counties and parts of counties in our
service area are listed below.
Kern County
Orange County
Riverside County
San Bernardino County
San Diego County
Santa Barbara County for the
following ZIP codes only:
93013, 93014, 93067, 93101, 93102, 93103,
93105, 93106, 93107, 93108, 93109, 93110,
93111, 93116, 93117, 93118, 93120, 93121,
93130, 93140, 93150, 93160, 93190, 93199,
93252, 93427, 93436, 93437, 93438, 93440,
93441, 93460, 93463, 93464
4 5
How Do You
Find
Health Net Dental
Providers
in
Your Area?
We have arranged the information
in several different ways. If you are
interested in a particular dentist, turn
to the Provider Index.
If you have questions about Health Net
Dental, please call our Member Services
Department at 1-866-249-2382,
Monday through Friday from 5:00 a.m.
to 8:00 p.m. PT. TTY/TDD users should
call 1-800-855-2880. Or, visit
www.healthnet.com.
4 5
Sección 1 – Para obtener información detallada
sobre si un proveedor fuera de la red
Introducción debe facturarle directamente a usted
o sobre la cobertura de atención dental,
consulte su Evidencia de Cobertura.
Este directorio proporciona
Los “proveedores de la red” enumerados en
una lista de los proveedores este directorio han acordado brindarle
de la red de la Organización su cobertura dental. Usted puede ir a
cualquiera de los proveedores de nuestra red
de Proveedores Preferidos
enumerados en este directorio; sin embargo,
(por sus siglas en inglés, PPO)
es posible que algunos servicios requieran
de Health Net Dental.
una referencia. Si usted ha consultado a
Los beneficios dentales de PPO se un proveedor de la red, no se requiere que
encuentran disponibles a través de continúe con ese mismo proveedor.
los proveedores participantes de
Algunos de los servicios de su plan de
la red de Health Net Dental. Health Net están cubiertos sólo si su
médico u otro proveedor de la red obtienen
No todos los afiliados a Health Net cuentan
la aprobación por adelantado (a veces
con el beneficio suplementario que incluye
denominada “autorización previa”)
beneficios dentales adicionales. Para obtener
de parte nuestra. Para obtener más
información detallada sobre su cobertura
información, consulte la Evidencia de
de atención dental, consulte su Evidencia
Cobertura de su plan de Health Net.
de Cobertura.
Para obtener directorios que enumeran a
La inscripción en el plan dental PPO de
otros proveedores, centros y/o farmacias
Health Net le brinda dos niveles de cobertura
participantes de la red de Health Net, llame a
de beneficios. Sus costos compartidos
nuestro Departamento de Servicios al
por los servicios dentales cubiertos,
Afiliado al 1-800-275-4737 (para afiliados
incluyendo atención de emergencia y
a Health Net Seniority Plus Green (HMO),
de urgencia, variarán según el proveedor
Health Net Seniority Plus Ruby (HMO)
que decida consultar:
y Health Net Healthy Heart (HMO));
y al 1-800-960-4638 (para afiliados a
• Dentro de la red: le permite ahorrar
Health Net Violet (PPO)), los siete días
dinero al utilizar proveedores dentro
de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
de la red (proveedores que están
Los usuarios de TTY/TDD deben llamar
enumerados en este directorio).
al 1-800-929-9955.
• Fuera de la red: se aplica cuando
utiliza proveedores fuera de la red
(proveedores que no están enumerados
en este directorio). Esta opción
generalmente implicará costos de
desembolso mayores para usted.
6 7
¿Cuál Es el
Área de
Servicio

de Health Net
Dental?
A continuación se detallan los condados
y las partes de los condados que se
encuentran dentro de nuestra área
de servicio.
Condado de Kern
Condado de Orange
Condado de Riverside
Condado de San Bernardino
Condado de San Diego
Condado de Santa Barbara
para los siguientes códigos
postales únicamente:
93013, 93014, 93067, 93101, 93102, 93103,
93105, 93106, 93107, 93108, 93109, 93110,
93111, 93116, 93117, 93118, 93120, 93121,
93130, 93140, 93150, 93160, 93190, 93199,
93252, 93427, 93436, 93437, 93438, 93440,
93441, 93460, 93463, 93464
6 7
¿Cómo Puede
Encontrar
a los
Proveedores

de Health Net
Dental de Su Área?
Hemos dispuesto la información de varias
maneras diferentes. Si tiene interés en un
dentista en particular, consulte el Índice
de Proveedores.
Si tiene preguntas sobre Health Net Dental,
llame a nuestro Departamento de Servicios
al Afiliado al 1-866-249-2382, de lunes
a viernes, de 5:00 a.m. a 8:00 p.m., PT.
Los usuarios de TTY/TDD deben
llamar al 1-800-855-2880. O bien,
visite www.healthnet.com.
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Section 2 –
List of Network
Providers
Sección 2 –
Lista de
Proveedores
de la Red
Table of Contents
Health Net Dental Provider
Listing ...................................... 11
Provider Index . .......................... 391
8 9