Table Of ContentContraception
Chez le même éditeur
Dans la collection…
120 questions en gynécologie-obstétrique, par Henri Marret, Jacques
Wagner-Ballon, Hervé Guyot, Anne-Marie Lehr-Drylewicz, 2009, 476 pages.
Autres ouvrages :
Protocoles en Gynécologie-Obstétrique, par Collège national des gynécologues
et obstétriciens français (CNGOF), 2009, 208 pages.
Atlas de gynécologie, par Georges Sadoul, Thérèse Beuret-Sadoul, Jean-Louis
Benifla, 2009, 376 pages.
Urgences chirurgicales en gynécologie-obstétrique, par Frédéric Lamazou,
Xavier Deffieux, Marie-Victoire Sénat, Aurélia Chauveaud, Hervé Fernandez,
René Frydman, 2009, 320 pages.
Urgences en gynécologie-obstétrique, par Bruno Langer, 2004, 288 pages.
Contraception
David SERFATY
est gynécologue, ancien directeur du centre de régulation des
naissances et de gynécologie de l’hôpital Saint-Louis à Paris,
co-directeur du diplôme interuniversitaire de contraception
(universités Paris-VI et Paris-VII), Honorary fellow of the faculty of
family planning and reproductive health care of the royal college
of obstetricians and gynaecologists, président de la Société
française de gynécologie, président de la Société européenne
de gynécologie et président de la Société francophone de
contraception à Paris
Avec la collaboration de :
A. Audebert, J. Belaisch, P. Bénos, J.-M. Bohbot, S. Bonfils,
N. Bourcigaux, N. Chabbert-Buffet, S. Catteau-Jonard,
S. Chanel, B. Chanu, S. Christin-Maitre, J.-C. Colau, J. Conard,
M. Cournot, C. d’Arcangues, A. de Roquancourt, D. Dewailly,
R. Dreyfus, M. Espié, L. Foubert, R. Gabriel, N. Gavillon,
A. Gompel, O. Graesslin, A.-S. Hamy, International Planned
Parenthood Federation (IPPF), C. Jamin-Paris, P. Judlin,
P. Lopes, M. Lucereau-Barbier, P. Madelénat, C. Maître,
O. Maurice, S. Mimoun, A. Netter, C. Pélissier-Langbort,
F. Perret, S. Ploteau, C. Quéreux, G. Quéreux, G. Robin,
C. Rousset-Jablonski, D. Serfaty, R. Sitruk-Ware, B. Tournant,
E. Vaucel, P. Vexiau, D. Vexiau-Robert
4e édition
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représente pour l’avenir de l’écrit, tout particulièrement dans le
domaine universitaire, le développement massif du « photo-
copillage ». Cette pratique qui s’est généralisée, notamment
dans les établissements d’enseignement, provoque une baisse
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les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer
correctement est aujourd’hui menacée.
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© 2011, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
ISBN : 978-2-294-70921-0
Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex
www.elsevier-masson.fr
Liste des collaborateurs
d’Arcangues Catherine, OMS, Genève.
Audebert Alain, gynécologue, Bordeaux.
Belaisch Jean, gynécologue, président d’honneur de la Société française de
gynécologie, Paris.
Bénos Paul, praticien hospitalier, service de gynécologie obstétrique, hôpital
Armand de Villeneuve, Montpellier.
Bohbot Jean-Marc, directeur médical, institut Fournier, consultation MST,
andrologie, Paris.
Bonfils Sylvie, gynécologue, centre des maladies du sein - oncologie médicale,
hôpital Saint-Louis, Paris.
Bourcigaux Nathalie, service d’endocrinologie, hôpital Saint-Antoine, Paris.
Catteau-Jonard Sophie, maître de conférences des universités, praticienne
hospitalière, service de gynécologie endocrinienne et médecine de la repro-
duction, hôpital Jeanne de Flandre, CHRU, Lille.
Chabbert-Buffet Nathalie, maître de conférences des universités, service de
gynécologie obstétrique et médecine de la reproduction, hôpital Tenon,
Paris.
Chanel Stéphane, maître de conférences des universités, département d’anato-
mie pathologique, laboratoire Pasteur-Cerba, Cergy Pontoise.
Bernard Chanu, gynécologue, service d’endocrinologie, diabétologie et nutri-
tion, hôpital Jean Verdier, Bondy.
Christin-Maitre Sophie, professeur des universités, endocrinologue, service
d’endocrinologie, hôpital Saint-Antoine, Paris.
Conard Jacqueline, maître de conférences des universités, service d’hématolo-
gie biologique, hôpital Hôtel-Dieu, Paris.
Cournot Maxime, praticien hospitalier, service de gynécologie et service de car-
diologie, centre hospitalier du Val d’Ariège, Foix et INSERM U558, Toulouse.
Dewailly Didier, professeur des universités, chef de service, clinicien-hospitalo-
universitaire, service de gynécologie endocrinienne et médecine de la repro-
duction, hôpital Jeanne de Flandre, CHRU, Lille.
Dreyfus René, gynécologue, Paris.
Espié Marc, maître de conférences des universités, directeur du centre des mala-
dies du sein, hôpital Saint-Louis, Paris.
Foubert Luc, lipidologue, médecin assistant, hôpital Foch, Suresnes.
Gabriel René, professeur des universités, PU-PH, gynécologue-obstétricien, ser-
vice de gynécologie-obstétrique, institut mère enfant Alix de Champagne,
Reims.
Gavillon Nicolas, praticien hospitalier, service de gynécologie-obstétrique, CHU
de Reims.
VI
Gompel Anne, professeur des universités, service d’endocrinologie et de gyné-
cologie, hôpital Hôtel-Dieu, Paris.
Graesslin Olivier, professeur des universités, praticien hospitalier, chef de service,
gynécologie-obstétrique, CHU, Reims.
Hamy Anne-Sophie, gynécologue, centre des maladies du sein, hôpital Saint-
Louis, Paris.
International Planned Parenthood Federation (IPPF), Londres.
Jamin-Paris Christian, gynécologue-endocrinologue interniste, Paris.
Judlin Philippe, professeur des universités, chef du pôle de gynécologie, obs-
tétrique et reproduction, maternité régionale pédiatrique, Nancy.
Lopes Patrice, professeur des universités, pôle mère-enfant, CHU, Nantes.
Lucereau-Barbier Mathilde, interne, institut mère enfant Alix de Champagne,
Reims.
Maître Carole, gynécologue-médecin du sport, service médical de l’institut
national du sport, de l’expertise et de la performance (INSEP), Paris.
Maurice Odile, praticienne hospitalière, CHU, Reims.
Mimoun Sylvain, directeur d’enseignement du diplôme universitaire de gyné-
cologie psychosomatique de la faculté de médecine Lariboisière Saint-Louis,
unité de gynécologie psychosomatique, hôpital Robert Debré, Paris.
Netter Albert, professeur des universités, Paris.
Pélissier-Langbort Clara, présidente d’honneur émérite de la Société française
de gynécologie, présidente de la société européenne de gynécologie, gyné-
cologue, consultante des hôpitaux, Paris.
Perret Francine, gynécologue, centre des maladies du sein - oncologie médicale,
hôpital Saint-Louis, Paris.
Ploteau Stéphane, praticien hospitalier, service de gynécologue obstétrique et
biologie de la reproduction, CHU, Nantes.
Quéreux Christian, professeur des universités, faculté de médecine, Reims.
Quéreux Gaëlle, dermatologue, unité d’onco-dermatologie, CHU Hôtel-Dieu,
Nantes.
Robin Geoffroy, chef de clinique assistant, service de gynécologie endocrinienne
et médecine de la reproduction, hôpital Jeanne de Flandre, CHRU, Lille.
Roquancourt de Anne, maître de conférences des universités, service d’anato-
mie pathologique, hôpital Saint-Louis, Paris.
Rousset-Jablonski Christine, praticienne attachée, unité fonctionnelle de gyné-
cologie-endocrinologie, hôpital Hôtel Dieu et praticienne assistante spécia-
liste, service de génétique constitutionnelle, institut Curie, Paris.
Serfaty David, gynécologue, ancien directeur du centre de régulation des nais-
sances et de gynécologie, hôpital Saint-Louis, Paris, co-directeur du diplôme
interuniversitaire de contraception (universités Paris-VI et Paris-VII), Honorary
fellow of the faculty of family planning and reproductive health care of the royal
college of obstetricians and gynaecologists, président de la Société française de
VII
gynécologie, président de la Société européenne de gynécologie et président
de la Société francophone de contraception, Paris.
Sitruk-Ware Régine, directrice médicale, Population Council Product Research,
New York.
Tournant Bertrand, gynécologue, centre des maladies du sein, oncologie médi-
cale, Hôpital Saint-Louis, Paris.
Vaucel Édouard, chef de clinique assistant, service de gynécologie-obstétrique
et médecine de la reproduction, pôle mère-enfant, CHU, Nantes.
Vexiau Patrick, professeur des universités, praticien hospitalier, chef de service,
service de diabétologie endocrinologie, hôpital Saint-Louis, Paris.
Vexiau-Robert Dominique, praticienne attachée à mi-temps, centre clinique et
biologie des MST, hôpital Saint-Louis, Paris.
À Nicole, Stéphane, Julien, Michäel, Théo, Maxime,
Antoine, Esther, Corinne, Isabelle et Olivia.
Préface de la 4e édition
(2010)
La « pilule » a 50 ans et cet événement a été célébré largement par les médias en
cette année 2010. Ce progrès majeur a permis à des millions de couples dans le
monde de planifier leur fertilité et d’organiser leur famille selon leur choix plutôt
qu’au hasard des échecs de méthodes d’espacement des naissances dites natu-
relles. Depuis la mise sur le marché du premier contraceptif oral en 1960, de
nombreuses méthodes contraceptives à la fois hormonales et non hormonales
ont vu le jour, avec leurs bénéfices et leurs inconvénients parfaitement décrits
dans cet ouvrage, mais l’utilisation de ces moyens contraceptifs reste encore
insuffisante aussi bien en France que dans beaucoup de pays où l’accès à des
méthodes contraceptives peu onéreuses reste limité.
D’autre part, malgré le grand éventail de méthodes disponibles à ce jour, près
de 80 % des utilisateurs abandonnent une nouvelle méthode dans les 8 mois
suivant l’initiation de cette méthode, et ce du fait d’inconvénients ou d’effets
indésirables, ou encore parce que la méthode disponible a été mal adaptée
et ne convient pas aux besoins du couple à cette période donnée de leur vie
reproductive.
L’un des objectifs majeurs de la conférence du Millénium conviée par l’or-
ganisation des Nations Unies en l’an 2000 vise à réduire de façon majeure la
mortalité maternelle encore élevée dans un grand nombre de pays, du fait soit
de complications obstétricales de grossesses multiples, soit de complications
d’avortements réalisés dans de mauvaises conditions sanitaires. Il est évident
que l’amélioration des méthodes modernes de contraception et de leur accès
doit permettre la réduction du nombre de grossesses par femme (si elle est sou-
haitée) et de la mortalité maternelle. Malgré le progrès réalisé dans les dernières
décennies permettant une réduction de la fertilité et du nombre d’enfants de 6 à
3 par famille dans beaucoup de pays en voie de développement, chaque année
plus de 120 millions de femmes, et environ 10 à 12 % de couples ne trouvent
pas de méthode adaptée à leur situation. Près de 100 millions de grossesses
non planifiées sont enregistrées annuellement dans le monde dont la moitié
aboutissent à des avortements réalisés dans des conditions souvent dramatiques
notamment dans les pays à législation restrictive et ce, fréquemment, chez de
jeunes adolescentes démunies. Les objectifs du Millénium affirment la nécessité
d’un accès universel à la contraception et à une meilleure santé de reproduction
afin de réduire la mortalité maternelle (Objectif MDG 5) et d’instituer une éga-
lité des genres permettant à la femme de faire un libre choix concernant sa vie
reproductive (Objectif MDG 3).
L’objectif des organismes poursuivant la recherche de nouveaux contraceptifs
se fonde sur des critères de simplicité et de plus grande sécurité pour assurer
une meilleure observance. Elle se fonde aussi sur la mise au point de méthodes
X
de longue durée d’action ainsi que de nouveaux procédés ne requérant pas une
intervention d’insertion ou d’administration par un personnel qualifié, mais par
l’utilisatrice ou l’utilisateur même, afin de permettre une distribution simplifiée.
Enfin la recherche de méthodes permettant non seulement une contraception
efficace, mais aussi apportant un bénéfice médical ajouté contribuerait à une
plus grande motivation et une meilleure observance par les utilisateurs.
Les contraintes du développement de nouvelles molécules destinées à une
population saine exigent une documentation considérable et un suivi actif avec
l’objectif d’un risque minime sinon nul pour ce type d’intervention thérapeuti-
que. L’ajout d’un service médical rendu supplémentaire au bénéfice contracep-
tif, par le biais d’un autre effet médical parallèle à l’action contraceptive, permet
de valoriser le rapport bénéfices/risques, tout en tenant compte des risques non
négligeables inhérents aux grossesses mêmes en cas de non-usage de contra-
ception. Ces exigences jointes à la longueur du programme de développement
de cette catégorie de produits ont découragé beaucoup d’industries pharma-
ceutiques. On ne peut que remercier les rares compagnies et organisations
encore impliquées dans ce domaine de recherches. Elles ont permis l’arrivée sur
le marché de nouvelles méthodes innovantes ainsi que de nouvelles molécules
plus ciblées et mieux tolérées également bien décrites dans cet ouvrage.
Le livre de David Serfaty représente un outil majeur pour tous ceux qui ten-
tent de comprendre la nature des moyens contraceptifs disponibles et leur
application optimale favorisant observance et tolérance. Cet ouvrage s’inscrit
comme une encyclopédie sur le sujet, incluant le descriptif de toutes les méthodes
utilisées et utilisables à ce jour ainsi que les nouveaux projets en développement,
et surtout il s’apparente à un dictionnaire médical spécialisé permettant de
trouver les solutions adaptées à de nombreuses situations médicales difficiles.
L’engagement du Dr Serfaty nous permet de voir cet ouvrage mis à jour
régulièrement relatant les dernières informations scientifiques acquises sur ce
sujet. Une grande partie des chapitres est de sa plume, relatant son expérience
et ses connaissances incomparables en ce domaine. Il réunit également une
équipe d’experts dans différents domaines, chacun exposant les aspects essen-
tiels des différentes méthodes contraceptives et de leur meilleure application.
C’est assurément un ouvrage de référence non seulement à posséder dans sa
bibliothèque, mais surtout à lire et à consulter !
Régine Sitruk-Ware
