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Laurenz Aselmeier
Community Care und Menschen mit geistiger Behinderung
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Laurenz Aselmeier
Community Care
und Menschen mit
geistiger Behinderung
Gemeinwesenorientierte
Unterstützung in England,
Schweden und Deutschland
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Bibliografische Information Der Deutschen Nationalbibliothek
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Zugl.:Dissertation,Universität Siegen,2007
1.Auflage 2008
Alle Rechte vorbehalten
© VSVerlag für Sozialwissenschaften | GWVFachverlage GmbH,Wiesbaden 2008
Lektorat:Monika Mülhausen/Tanja Köhler
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von jedermann benutzt werden dürften.
Umschlaggestaltung:KünkelLopka Medienentwicklung,Heidelberg
Druck und buchbinderische Verarbeitung:Krips b.v.,Meppel
Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier
Printed in the Netherlands
ISBN 978-3-531-15650-7
Im Andenken an meinen 1992 verstorbenen Vater.
Vorwort und Dank
Die Motivation, sich mit Möglichkeiten gemeinwesenorientierter Unterstützung für Menschen
mit dem Label ‚geistige Behinderung’ auseinanderzusetzen, resultiert aus meiner Tätigkeit als
Mitarbeiter im Ambulant Betreuten Wohnen des Vereins ‚Der Karren e.V.’, der in Bonn und
im Rhein-Sieg-Kreis einen alternativen Weg zur gängigen wohnheimbezogenen Betreuung
eingeschlagen hat. Meine sich daran anschließende Mitarbeit am Zentrum für Planung und
Evaluation Sozialer Dienste der Universität Siegen erlaubte mir, mich auch wissenschaftlich
mit der Thematik zu befassen. Über das European Intellectual Disability Research Network
erhielt ich einen Zugang zur international vergleichenden Diskussion der Entwicklung von
Unterstützungsleistungen für Menschen mit geistiger Behinderung. Vor allem die Frage, wel-
che Hintergründe hinter den in verschiedenen Ländern unterschiedlichen Entwicklungsstän-
den von Hilfesystemen liegen, weckte mein Interesse.
Im Entstehungsprozess einer solchen Arbeit sind immer einige Klippen zu umschiffen
und Untiefen zu überwinden. Dass ich dennoch über weite Strecken auch mit Spaß an der
Sache bleiben konnte, verdanke ich der Unterstützung vieler Menschen, die mir während der
Entstehung der Arbeit stärkend zur Seite standen:
An erster Stelle danke ich den Menschen in England, Schweden und Deutschland, die
sich mir für Interviews zur Verfügung gestellt haben. Es ist nicht hoch genug anzurechnen,
sich einer unbekannten Person zu stellen und dieser aus dem eigenen Leben zu berichten.
Besonders danke ich Prof. Dr. Norbert Schwarte für die langjährige wissenschaftliche
Förderung und Begleitung und für die Betreuung der vorliegenden Arbeit. Danken möchte ich
Dr. Johannes Schädler für manch Rat und Tat und die Eröffnung von Zugängen zum Feld der
europäischen Behindertenhilfeforschung.
Mein Dank gilt weiter den Kollegen in England und Schweden, ohne deren bereitwillige
Unterstützung manches viel schwieriger oder gar unmöglich gewesen wäre: Prof. Dr. Anders
Gustavsson (Stockholm Universitet, Pedagogiska Institutionen), Paul St. Quintin und Steve
Jones (Somerset Social Services) danke ich dafür, dass sie für mich Interviewpartner/innen in
Schweden und England gefunden und Termine arrangiert haben. Ganz besonders bedanken
möchte ich mich bei Anders Gustavsson auch dafür, dass er bei den Interviews in Schweden
als Übersetzer fungierte und mir für viele Fachdiskussionen zur Verfügung stand, die mein
Literaturstudium im Verständnis der Verhältnisse in Schweden äußerst gewinnbringend er-
gänzten. Herzlich danke ich Paul Cambridge (University of Kent, Tizard Centre) für seinen
Beitrag zu meinem Verständnis der Verhältnisse in England. Letzteren beiden sowie Dr. Kent
Ericsson (Uppsala Universitet, Pedagogiska Institutionen) danke ich zudem für viele wertvolle
Hinweise zur schwedischen und englischen Fachliteratur.
Ein großer Dank gilt Tina Emmerich und Hanna Weinbach für unzählige stärkende Ge-
spräche und für die Durchsicht der Arbeit.
Last but not least danke ich meiner Mutter Mette für ihre immer vorhandene Zuwendung
und ihren Zuspruch zu meinem bisherigen Lebensweg und meinen Schwestern Maike und
Stefanie für den geschwisterlichen Zusammenhalt.
7
Inhalt
Abbildungs- und Tabellenverzeichnis ................................................................................................ 12
1 Einführung ............................................................................................................................. 13
2 Drei Länder – sechs Geschichten ...................................................................................... 19
2.1 Geschichten aus England ........................................................................................... 19
2.2 Geschichten aus Schweden ........................................................................................ 22
2.3 Geschichten aus Deutschland .................................................................................... 26
Teil A: Ziele und Herausforderungen der Behindertenpolitik in der Europäischen
Union und des Community Care Modells
3 Behindertenpolitik der Europäischen Union – Geschichte, Ziele und
Anforderungen ...................................................................................................................... 31
3.1 Aktivitäten der Europäischen Union im Feld der Behindertenpolitik ................ 31
3.2 Einschätzungen zur behindertenpolitischen Strategie der Europäischen
Union ............................................................................................................................. 36
4 Wegbereiter der Gemeinwesenorientierung ..................................................................... 41
4.1 Institutionalisierung der Betreuung von Menschen mit Behinderungen ............ 41
4.2 Deinstitutionalisierung und Normalisierung der Lebensbedingungen ................ 42
4.2.1 Die Wirkungsweise der totalen Institution ................................................. 45
4.2.2 Die Bedeutung des Normalisierungsprinzips ............................................ 46
4.2.3 Das institutionelle Modell und die Valorisation Sozialer Rollen ............. 49
4.3 Der Perspektivenwechsel in der Behindertenhilfe .................................................. 53
4.3.1 Neue Leitlinien in der Behindertenhilfe ..................................................... 56
5 Community Care – ein Modell für Gemeinwesenorientierung in der
Behindertenhilfe .................................................................................................................... 63
5.1 Herkunft und Ansätze von Community Care ......................................................... 63
5.1.1 Von der Institutionen- zur Gemeinwesenorientierung ............................ 63
5.1.2 Grundzüge des Community Care Modells ................................................. 67
5.1.3 Die deutsche Rezeption des Community Care Modells ........................... 71
5.2 Grenzen und Herausforderungen der Community Care für die
Behindertenhilfe ........................................................................................................... 74
5.3 Kritik und Ertrag .......................................................................................................... 79
9
Teil B: Unterstützung für Menschen mit geistiger Behinderung in England,
Schweden und Deutschland
6 Referenzpunkte für vergleichende Untersuchungen im Feld der
Behindertenhilfe .................................................................................................................... 87
6.1 Zur sozialwissenschaftlichen Komparatistik ........................................................... 87
6.2 Vergleichende Wohlfahrtsstaatenforschung als Referenzrahmen für
Vergleiche in der Behindertenhilfe ............................................................................ 92
6.2.1 Die Ursprünge der vergleichenden Wohlfahrtsstaatenforschung ........... 93
6.2.2 Erweiterung der Typologie Esping-Andersens ......................................... 95
6.2.3 Grundzüge des englischen, schwedischen und deutschen
Wohlfahrtsstaats ............................................................................................. 98
6.2.4 Vergleiche in der Behindertenhilfe im Kontext der komparativen
Wohlfahrtsstaatenforschung ....................................................................... 103
6.3 Vergleiche europäischer Behindertenhilfe ............................................................. 106
6.3.1 Möglichkeiten und Grenzen ....................................................................... 106
6.3.2 Ebenen von vergleichenden Untersuchungen ......................................... 110
6.3.3 Kritische Würdigung aktueller vergleichender Studien .......................... 112
6.4 Diskussion: Bedingungen für vergleichende Untersuchungen ........................... 117
7 Die Entwicklung der Behindertenhilfe in England, Schweden und
Deutschland ......................................................................................................................... 123
7.1 England: Entwicklungslinien in der Behindertenhilfe seit dem Ende des
zweiten Weltkriegs ..................................................................................................... 124
7.1.1 Behindertenhilfe im Zeichen des Anstaltswesens bis Anfang der
1970er Jahre ................................................................................................... 125
7.1.2 Der Prozess der Deinstitutionalisierung in den 1970er und
1980er Jahren .................................................................................................126
7.1.3 Neue Ansätze für gemeinwesenorientierte Hilfen ab 1990 ................... 128
7.1.4 Das Weißbuch „Valuing People” als Ausgangspunkt einer neuen
behindertenpolitischen Strategie ................................................................ 133
7.1.5 Die Entwicklung der englischen Behindertenhilfe in der fachlichen
Auseinandersetzung ..................................................................................... 137
7.2 Schweden: Entwicklungslinien in der Behindertenhilfe seit dem Ende des
zweiten Weltkriegs ..................................................................................................... 142
7.2.1 Die Zeit der Segregation und erste Entwicklungen von Alternativen
bis in die 1960er Jahre ................................................................................. 144
7.2.2 Die Phase der Deinsitutionalisierung ab Ende der 1960er bis
Ende der 1970er Jahre ................................................................................. 147
7.2.3 Die Kommunalisierung und ihre Auswirkungen seit den 1980er
Jahren ............................................................................................................. 149
7.2.4 Die Entwicklung der schwedischen Behindertenhilfe in der
fachlichen Auseinandersetzung .................................................................. 156
7.3 Deutschland: Entwicklungslinien in der Behindertenhilfe seit dem Ende
des zweiten Weltkriegs .............................................................................................. 163
7.3.1 Die Dominanz des psychiatrisch-medizinischen Anstaltswesens bis
in die 1970er Jahre ........................................................................................ 165
10
7.3.2 Die Durchsetzung des teilstationären Ansatzes ab den 1980er
Jahren ............................................................................................................. 168
7.3.3 Neuere Entwicklungen und eine Orientierung am Paradigma der
Selbstbestimmung seit Ende der 1990er Jahre ........................................ 176
7.3.4 Die Entwicklung der deutschen Behindertenhilfe in der fachlichen
Auseinandersetzung ..................................................................................... 179
8 Eckpunkte eines Vergleichs der Unterstützungssysteme in England,
Schweden und Deutschland .............................................................................................. 187
8.1 Die wohlfahrtsstaatliche Ausrichtung als Erklärungsansatz für
unterschiedliche Entwicklungen .............................................................................. 187
8.1.1 England – Regulierungstendenzen auf einem
Behindertenhilfemarkt in einem liberal geprägten Wohlfahrtsstaat ..... 188
8.1.2 Schweden – Bürgerschaftlichkeit in einem sozialdemokratisch
geprägten Wohlfahrtsstaat .......................................................................... 190
8.1.3 Deutschland – Versorgungsdenken in einem konservativ
geprägten Wohlfahrtsstaat .......................................................................... 193
8.2 Zusammenfassung und Diskussion ........................................................................ 195
Teil C: Annäherung an die Lebenssituation von Menschen mit geistiger
Behinderung im Kontext gemeinwesenorientierter Unterstützung
9 Lebenslagen von Menschen mit geistiger Behinderung im Gemeinwesen
in England, Schweden und Deutschland ......................................................................... 199
9.1 Anlage der illustrativen Studie .................................................................................. 199
9.1.1 Ausgangssituation und Zielsetzung ........................................................... 199
9.1.2 Zur Befragung von Menschen mit geistiger Behinderung ..................... 199
9.1.3 Methodisches Vorgehen .............................................................................. 200
9.2 Die Umsetzung von Gemeinwesenorientierung – illustriert anhand der
Perspektive von Menschen mit geistiger Behinderung ........................................ 201
9.2.1 Zugang zum Hilfesystem ............................................................................ 202
9.2.2 Wahlmöglichkeiten ....................................................................................... 202
9.2.3 Fremd- und Selbstbestimmung .................................................................. 203
9.2.4 Individuelle Lebensgestaltung .................................................................... 204
9.2.5 Gesellschaftliche Teilhabe ........................................................................... 205
9.2.6 Die Rolle von Angehörigen, professionellen Helfer/innen und
öffentlicher Sozialverwaltung ..................................................................... 206
9.2.7 Eigenes Rollenverständnis .......................................................................... 207
9.3 Diskussion: Lebenslagen von Menschen mit geistiger Behinderung in
verschiedenen Wohlfahrtssystemen ........................................................................ 208
10 Begünstigende und begrenzende Rahmenbedingungen für
gemeinwesenorientierte Unterstützungsleistungen – ein Ausblick ............................. 213
Literaturverzeichnis ............................................................................................................................ 221
11
Abbildungs- und Tabellenverzeichnis
Abb. 1 Grundzüge des Perspektivenwechsels nach Kinsella ...................................................... 53
Abb. 2 Kontinuum der Unterstützung ........................................................................................... 85
Tab. 1 Von der Verwahrung über die Förderung zur Selbstbestimmung ................................ 55
Tab. 2 Übersicht über die Wohlfahrtsstaatstypen nach Esping-Andersen ............................... 95
Tab. 3 Übersicht über wohlfahrtsstaatliche Typologien verschiedener Autoren .................... 96
12
1 Einführung
Seit mehreren Jahren verstärkt die Europäische Union ihre Bemühungen, im Bereich der Be-
hindertenpolitik eine aktiv gestaltende Rolle einzunehmen (vgl. Hvinden & Halvorsen 2003).
Lag in der Vergangenheit der Schwerpunkt im Bereich des wirtschaftlichen Zusammenwach-
sens ihrer Mitgliedstaaten, so strebt die Europäische Union im Zuge des europäischen Integra-
tionsprozesses an, ihre Kompetenzen auch im sozialen Sektor auszuweiten. Die behinderten-
politische Initiative der Europäischen Union ist verbunden mit der Maßgabe, Behindertenpoli-
tik als Querschnittaufgabe in allen politischen Gestaltungsfeldern zu verorten (sog. ‚Disability
Mainstreaming’) und eine Harmonisierung der Lebensbedingungen von Menschen mit Behin-
derungen in den Mitgliedstaaten anzustreben. Unterstützung für Menschen mit Behinderungen
soll nicht länger als Aufgabe eines sozialpolitischen Sondergebiets erachtet werden, sondern
innerhalb normaler gesellschaftlicher Bezüge stattfinden. Ziel ist es, gesellschaftliche Teilhabe
für Menschen mit Behinderungen in allen Mitgliedstaaten zu verwirklichen. Ausgangspunkt
dieser Bestrebungen sind die „Standard Rules on the Equalization of Opportunities for Per-
sons with Disabilities“, die 1993 von der UN-Generalversammlung verabschiedet wurden und
eine Konkretisierung in der durch den Dachverband der schwedischen Behindertenorganisati-
onen erarbeiteten „Agenda 22“ finden. Die Agenda 22 ist als Instrument zur Teilhabeplanung
gedacht und so angelegt, dass sie international angewendet werden kann.
Mit ihren behindertenpolitischen Bestrebungen stößt die Europäische Union in ihren
Mitgliedstaaten zwangsläufig auf sehr unterschiedliche Ausgangsbedingungen. Diese stellen
nicht erst seit der EU-Erweiterung hohe Anforderungen an die europäische Integration, wird
doch das sozialpolitische Gestaltungsfeld als originäres Betätigungsfeld nationaler und subnati-
onaler Instanzen betrachtet. Durch historisch gewachsene wohlfahrtsstaatliche Traditionen
haben die einzelnen Staaten zudem verschiedenste Formen des Umgangs mit sozialen Prob-
lemlagen und also auch mit der Unterstützung von Menschen mit Behinderungen ausgebildet.
Dies führte zur Entwicklungen unterschiedlich ausgeprägter Hilfesysteme für Menschen mit
Behinderungen, in die zahlreiche Akteursgruppen involviert sind und die sich in vielfältigen
Unterstützungskonzepten nieder schlagen. Gleichwohl sind die mit dem Perspektivenwechsel
in der Behindertenhilfe verbundenen normativen Leitlinien der Selbstbestimmung, Chancen-
gleichheit, Bürgerrechte oder gesellschaftlichen Teilhabe länderübergreifend in aller Munde.
Die Ausrichtung von Unterstützungsleistungen an diesen und weiteren ähnlich lautenden Prin-
zipien wird allenthalben propagiert. Demnach ist zu konstatieren, dass einige Mitgliedstaaten
ihr versorgungsorientiertes Hilfesystem, welches Menschen mit Behinderungen aus der Gesell-
schaft separiert und isoliert und außerdem unflexibel und kostenintensiv ist, modernisieren
müssen. Andere Mitgliedstaaten haben bereits individualisierte und integrierte Unterstützungs-
leistungen etabliert und wieder andere Mitgliedstaaten befinden sich in der Situation, ein Un-
terstützungssystem aufzubauen, da bislang nur sehr fragmentierte und nicht ausreichende Hil-
feformen vorherrschten. Dies macht die Notwendigkeit deutlich, Wissen auszutauschen sowie
verschiedene politische Strategien und Konzepte zu evaluieren und zu vergleichen – nicht nur,
um die Fortentwicklung der Harmonisierung von Unterstützungssystemen auf der europäi-
schen Ebene voran zu treiben, sondern auch, um die Gestaltung dieses Feldes auf national-
staatlicher Ebene weiterzuführen.
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