Beca de Perfeccionamiento en Neurocirugía Pediátrica

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Beca de Perfeccionamiento en Neurocirugía Pediátrica

Jefe de Servicio Neurocirugía Pediátrica
Director: Dr Santiago Portillo Medina

Coordinadores del Programa: Dres. Omar Konsol y Carlos
Ciraolo

Departamento Pediatría
Servicio Neurocirugía Pediátrica

Año 2015
1) Datos Generales
• Tipo de programa: Beca de Perfeccionamiento en Neurocirugía Pediátrica
• Requisitos de ingreso específicos: Residencia en Neurocirugía General finalizada dentro
de los tres años de aplicar a la presente Beca
• Número de vacantes: 1
• Duración en años: 2
• Esquema de guardias obligatorias por año:
• Carga horaria total:
• Número mínimo de procedimientos clínicos y/o quirúrgicos requerido:

2) Fundamentación
Sobre la base que implica haber completado una Residencia en Neurocirugía de Adultos, en la
cual el residente es expuesto a una variedad de condiciones y patologías con el fin de formar
para ejercer la Neurocirugía General. La meta de esta beca es adquirir un amplio conocimiento
en patologías congénitas, tumorales infecciosas que afectan el Sistema Nervioso Central en
desarrollo además de adquirir la capacidad necesaria para la evaluación y manejo de pacientes
pediátricos con problemas comunes
La Sección Neurocirugía Pediátrica es un Centro de referencia de patología Neuroquirúrgica
compleja, inserto en un Hospital General con un Departamento de Pediatría respaldado por
todas las especialidades pediátricas tanto clínicas como quirúrgicas. Los miembros de la sección
son a su vez referentes tanto de Sociedades Nacionales como Latinoamericanas sobre
patología congénita, o bien técnicas quirúrgicas como cirugía de la Epilepsia o Neuroendoscopia
entre otras.
Este programa permitirá al Becario apreciar y entender las diferencias de las enfermedades
neurológicas pediátricas en relación con las que presenta el paciente adulto. Además le
proporcionara las herramientas necesarias para el manejo clínico neuroquirúrgico pediátrico
diario bajo la directa supervisión de un médico de planta del Hospital

3) Competencias profesionales - Perfil del egresado

Al final de la Beca, en relación a un paciente pediátrico, el Egresado debe estar en condiciones
de evaluar al paciente, establecer el diagnóstico adecuado tomar la decisión quirúrgica correcta
y tratar todas las patologías neuroquirúrgicas pediátricas

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4) Desarrollo del programa:

Primer Año

OBJETIVOS GENERALES DEL PRIMER AÑO
• Introducción al examen neurológico y el manejo clínico del paciente pediátrico
• Diagnóstico y Tratamiento de las Patologías congénitas neuroquirúrgicas de la infancia
• Seguimiento de los pacientes a cargo de la Sección
• Aprendizaje de la Neurocirugía Pediátrica a partir de la experiencia en quirófano y de los
Ateneos de Sección y Bibliográficos
• Elaboración de Publicaciones científicas
• Carga Horaria: 80 hs semanales. Dado que la realización de la Beca necesariamente
implica la asistencia a cirugías de guardia, existirá una compensación horaria a las horas
dedicadas a la asistencia a cirugías de urgencia de tal manera de no superar las 30
horas de actividad seguida y de ninguna forma el becario será expuesto a la toma
directa de decisiones sobre pacientes cuando se haya excedido este periodo.

ROTACION POR SERVICIO DE NEUROLOGIA INFANTIL
DURACION: 3 meses
a) Ámbito de Desempeño: -Salas de Internación de Pediatría
-Consultorios Externos de Neurología Infantil
Responsable: Dr Guillermo Agosta
• Objetivos de aprendizaje específicos:
1. Adquisición de conocimientos sobre la realización e interpretación del examen
neurológico en la edad pediátrica
2. Conocimiento de los principales motivos de consulta de patología neurológica en
la infancia.
3. Diagnóstico de la Epilepsia. Manejo de la medicación antiepiléptica en pacientes
pediátricos
4. Diagnóstico y seguimiento de Enfermedades Neuromusculares
5. Participación en la realización e interpretación de estudios electrofisiológicos
• Contenidos mínimos
1. Examen neurológico del paciente pediátrico
2. Reconocimiento de las enfermedades neurológicas de la infancia
3. Manejo de la Epilepsia en la Infancia. Reconocimiento del concepto de
refractariedad en Pediatría
4. Conocimiento de la utilidad e interpretación de los principales estudios electro
neurofisiológicos.

• Estrategias de enseñanza :
1. Participación en las interconsultas que realizan los médicos del Servicio de
Neurología infantil
3
2. Participación en dos días semanales de Consultorio externo.
3. Participación en los Ateneos, tanto el general como el de Epilepsia refractaria
4. Asistencia a la realización de Estudios Neurofisiológicos y a la interpretación de
los resultados de los mismos por médicos Neurólogo

• Tiempo y dedicación:
Debe concurrir lunes, martes hasta el mediodía, jueves y viernes. Los días miércoles el
becario debe asistir a las cirugías de la Sección, lo mismo a toda cirugía que se
desarrolle durante la actividad diaria semanal.

ROTACION POR SERVICIO DE NEONATOLOGIA
DURACION: 1 mes
b) Ámbito de Desempeño: -Salas de Internación de Neonatología
-Consultorios Externos de Seguimiento de Prematuros
Responsable: Dr Carlos Fustiniana
• Objetivos de aprendizaje específicos:
1-Adquisición de conocimientos sobre el manejo del recién nacido, con patología
congénita o perinatal
2-Seguimiento ambulatorio en Consultorio externo de pacientes recién nacidos pre
término
3-Conocimientos básicos de la atención del recién nacido en la Unidad de Cuidados
Intensivos

• Contenidos mínimos

1. Evaluación y manejo del recién nacido en una Unidad de Cuidados Intensivos
2. Reconocimiento de las complicaciones neurológicas de los recién nacidos Pre
término

• Estrategias de enseñanza :
Participación en recorrida y en los pases que diariamente se realicen en el Servicio de
Neonatología
1. Participación como Observadora en la atención y reanimación de recién nacidos
internados en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
2. Seguimiento ambulatorio de recién nacidos prematuros
• Tiempo y dedicación:
Debe concurrir lunes, martes hasta el mediodía, jueves y viernes. . Los días miércoles el
becario debe asistir a las cirugías de la Sección, lo mismo a toda cirugía que se
desarrolle durante la actividad diaria semanal.

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MODULO PATOLOGIAS CONGENITAS NEUROCIRUGIA PEDIÁTRICA
DURACION: 8 meses

c) Ámbito de Desempeño: -Salas de Internación de Pediatría
-Consultorios Externos de Neurocirugía Pediátrica
-Consultorio de epilepsia
-Quirófano Neurocirugía Pediátrica
Responsable: Dr Omar Konsol

• Objetivos de aprendizaje específicos:
1. Adquisición de conocimientos sobre las principales patologías congénitas:
-Hidrocefalia
-Patología raquimedular congénita
-Craneoestenosis
2. Conocimiento de los motivos de consulta de estas patologías congénitas.
3. Estrategias quirúrgicas del manejo de la Hidrocefalia:
-Colocación de Derivación ventrículo Peritoneal
-Neuroendoscopia
4. Diagnóstico , seguimiento y tratamiento quirúrgico de Patología Raquimedular
Congénita
5. Diagnóstico y tratamiento de las Craneoestenosis

• Contenidos mínimos
1. Examen neurológico del paciente con patologías neuroquirúrgicas congénitas
2. Adquisición del manejo quirúrgico en pacientes pediátricos

• Estrategias de enseñanza :
1. Participación en las interconsultas que realizan los médicos de la Sección de
Neurocirugía Pediátrica
2. Participación en dos días semanales de Consultorio externo de Neurocirugía
Pediátrica.
3. Participación en la Clínica de Mielomeningocele
4. Participación en los Ateneos, tanto el general como el de Epilepsia refractaria
5. Participación inicialmente como ayudante en todas las cirugías de la Sección y
los tres últimos meses como cirujano a cargo bajo la asistencia de un médico de
Staff en todas las cirugías de Hidrocefalia, Patología Raquimedular no compleja
(Mielomeningocele, Lipomas de filum terminal) y en las Craneoestenosis
simples: (Escafocefalia cierres unilaterales de sutura coronal y lambdoideas)
• Tiempo y dedicación
Debe concurrir todos los días

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Ámbito de Desempeño: Guardia
(Modalidad Pasiva)

• Objetivos de aprendizaje específicos
1. Manejo de la Urgencia Neuroquirúrgica Pediátrica
• Contenidos mínimos
1. Manejo del traumatismo de cráneo pediátrico (quirúrgico o no)
2. Manejo de la urgencia relacionada a la Hidrocefalia (Disfunción valvular, Infecciones
del sistema, Síndrome de Ventrículos colapsados)
• Estrategias de enseñanza
El Becario se encuentra de guardia pasiva permanente, consultando y siendo ayudado por
los Neurocirujanos del staff
• Tiempo y dedicación: El becario debe cubrir la guardia en forma pasiva, concurriendo
cuando se lo solicite, supeditando las decisiones a tomar a la supervisión de los médicos
de Staff de la Sección

Actividad Académica
1. Ateneos – Clases: El becario participara de los Ateneos semanales de la Sección en
los cuales iniciará presentando una búsqueda bibliográfica sobre un tema en particular
relacionado a la Neurocirugía Pediátrica que le será anticipado mes a mes. Participara
de los Ateneos de los Servicios en los cuales se encuentre rotando así como en
ateneos conjuntos de otros Servicios
2. Cursos y Congresos: El becario debe asistir al Congreso anual de la Asociación
Argentina de Neurocirugía, presentando al menos un trabajo que muestre la experiencia
de la Sección de Neurocirugía Pediátrica. Además deberá concurrir a un Curso
Internacional

3. Publicaciones: El Becario deberá presentar al menos una publicación en una revista
internacional de la especialidad por año

Segundo Año
OBJETIVOS GENERALES DEL SEGUNDO AÑO
• Profundización de los conocimientos teóricos y prácticos con respecto al Diagnóstico y
Tratamiento de las Patologías congénitas neuroquirúrgicas de la infancia
• Aumentar el nivel de responsabilidad en la toma de decisiones con respecto a la
patología Neuroquirúrgica en los distintos y progresivos grados de complejidad
• Seguimiento de los pacientes a cargo de la Sección
• Aprendizaje de la Neurocirugía Pediátrica a partir de la experiencia en quirófano y de los
Ateneos de Sección y Bibliográficos
• Ahondar en el manejo de las principales técnicas quirúrgicas de las principales
patologías neuroquirúrgicas adquiridas
• Elaboración de Publicaciones científicas
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• Carga Horaria: 80 hs semanales. Dado que la realización de la Beca necesariamente
implica la asistencia a cirugías de guardia, existirá una compensación horaria a las horas
dedicadas a la asistencia a cirugías de urgencia de tal manera de no superar las 30
horas de actividad seguida y de ninguna forma el becario será expuesto a la toma
directa de decisiones sobre pacientes cuando se haya excedido este periodo

ROTACION POR SERVICIO DE ORTOPEDIA INFANTIL
UNIDAD DE CIRUGIA ESPINAL-ESCOLIOSIS
DURACION: 2 meses

d) Ámbito de Desempeño: -Salas de Internación de Pediatría
-Consultorios Externos de Escoliosis
Responsable: Dr Rubén Maenza

• Objetivos de aprendizaje específicos:
1. Adquisición de conocimientos sobre la realización e interpretación del examen
físico de un paciente con escoliosis en la edad pediátrica
2. Conocimiento de los principales motivos de consulta de patología ortopédica
espinal en la infancia.
3. Diagnóstico y atención inicial de la lesión espinal traumática
4. Diagnóstico y seguimiento de Enfermedades Neuromusculares con Escoliosis
5. Interpretación de estudios electrofisiológicos en relación a la Escoliosis
6. Evaluación y Decisión quirúrgica del paciente con Mielomeningocele y Escoliosis
• Contenidos mínimos
1. Examen clínico, ortopédico y neurológico del paciente pediátrico con escoliosis
2. Reconocimiento de las enfermedades neurológicas de la infancia que pueden
producir escoliosis
3. Manejo la atención inicial del Trauma espinal en la infancia. Reconocimiento del
concepto de urgencia de tratamiento quirúrgico de las lesiones espinales
4. Conocimiento de las indicaciones de tratamiento de la Escoliosis en pediatría, y
de los diferentes tipos de tratamiento
5. Incorporación del manejo conjunto Neurocirugía, Unidad de Escoliosis en
pacientes con Mielomeningocele

• Estrategias de enseñanza :
1. Participación en las interconsultas que realizan los médicos del Servicio de
Ortopedia infantil
2. Participación en dos días semanales de Consultorio externo de la especialidad.
3. Participación en los Ateneos, tanto el de la Unidad de Columna, como en
ateneos conjuntos con Neurocirugía Infantil
4. Asistencia en calidad de Observador en las cirugías relacionas al tratamiento
quirúrgico de escoliosis o patología traumática de columna
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• Tiempo y dedicación
Debe concurrir lunes, martes hasta el mediodía, jueves y viernes. . Los días miércoles el
becario debe asistir a las cirugías de la Sección, lo mismo a toda cirugía que se
desarrolle durante la actividad diaria semanal.

MODULO PATOLOGIAS ADQUIRIDAS EN NEUROCIRUGIA PEDIÁTRICA
DURACION: 10 meses
e) Ámbito de Desempeño: -Salas de Internación de Pediatría
-Consultorios Externos de Neurocirugía Pediátrica
-Consultorios de Epilepsia
-Quirófano Neurocirugía Pediátrica
Responsable: Dr Omar Konsol

• Objetivos de aprendizaje específicos:
1. Adquisición de conocimientos sobre las principales patologías Adquiridas:
-complicaciones de patologías congénitas:
Hidrocefalia: Síndrome de Ventrículos Colapsados
Mielomeningocele: Medula Anclada, IV ventrículo excluido
-Patología Tumoral
-Tumores cerebrales del primer año de vida
-Tumores cerebrales en la infancia
-Tumores de Fosa Posterior
-Tumores Supratentoriales: Ventriculares, selares, Pineales
-Tumores del canal espinal: Extradurales, Intradurales:
extramedulares e intramedulares.
-Tumores de Base de cráneo
-Patología Vascular
-Craneoestenosis Complejas-
2. Conocimiento de los motivos de consulta de estas patologías adquiridas.
3. Estrategias quirúrgicas del manejo de la patología tumoral:
-Abordajes a las lesiones tumorales en Pediatría
-Utilidad de la Neuroendoscopia como asistente en la cirugía tumorl
4. Diagnóstico , seguimiento y tratamiento quirúrgico de Patología Raquimedular
Congénita y sus complicaciones alejadas y la patología tumoral
5. tratamiento de las Craneoestenosis Complejas
6. Tratamiento quirúrgico de la Epilepsia refractaria: (a cargo del Dr. Carlos
Ciraolo)
-Participación en la elección del paciente candidato a tratamiento quirúrgico de
la epilepsia refractaria y planificación de dichas cirugías
-Ayudante en las cirugías de implante de electrodos para monitoreo invasivo
-Ayudante en cirugías de desconexión o resectivas
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• Contenidos mínimos
1. Examen neurológico del paciente con patologías neuroquirúrgicas adquiridas
2. Adquisición del manejo quirúrgico en la patología compleja tumoral pediátrica
3. Conocimientos básicos sobre Cirugía de la Epilepsia

• Estrategias de enseñanza :
1. Participación en las interconsultas que realizan los médicos de la Sección de
Neurocirugía Pediátrica
2. Participación en dos días semanales de Consultorio externo de Neurocirugía
Pediátrica.
3. Participación en la Clínica de Mielomeningocele
4. Participación en los Ateneos, tanto el general como el de Epilepsia refractaria
5. Participación inicialmente como ayudante en todas las cirugías de la Sección y
los cuatro últimos meses como cirujano a cargo bajo la asistencia de un médico
de Staff en al menos tres cirugías de alta complejidad: (tumor de cerebelo,
tumor supratentorial no de línea media, Patología Raquimedular adquirida
(congénita: Médula anclada, adquirida: Compresión Medular) y en las
Craneoestenosis complejas: (Craneoestenosis multisuturales y Disostosis
craneofaciales)
6. Participación como ayudante en Cirugías de epilepsia refractaria
• Tiempo y dedicación
Debe concurrir todos los días

Ámbito de Desempeño: Guardia
(Modalidad Pasiva)

• Objetivos de aprendizaje específicos
• Manejo de la Urgencia Neuroquirúrgica Pediátrica
• Contenidos mínimos
• Manejo del traumatismo de cráneo pediátrico (quirúrgico o no)
• Manejo de la urgencia relacionada a la Hidrocefalia (Disfunción valvular, Infecciones
del sistema, Síndrome de Ventrículos colapsados)
• Decisión quirúrgica en la urgencia de la patología Neuroquirúrgica compleja tumoral
o vascular
• Estrategias de enseñanza
El Becario se encuentra de guardia pasiva permanente, consultando y siendo ayudado por
los Neurocirujanos del staff
• Tiempo y dedicación: El becario debe cubrir la guardia en forma pasiva, concurriendo
cuando se lo solicite, supeditando las decisiones a tomar a la supervisión de los médicos
de Staff de la Sección

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Actividad Académica
1. Ateneos – Clases: El becario participara de los Ateneos semanales de la Sección en
los cuales iniciará presentando una búsqueda bibliográfica sobre un tema en particular
relacionado a la Neurocirugía Pediátrica que le será anticipado mes a mes. Participara
de los Ateneos de los Servicios en los cuales se encuentre rotando así como en ateneos
conjuntos de otros Servicios
2. Cursos y Congresos: El becario debe asistir al Congreso anual de la Asociación
Argentina de Neurocirugía, presentando al menos un trabajo que muestre la experiencia
de la Sección de Neurocirugía Pediátrica. Además deberá concurrir a un Curso
Internacional

3. Publicaciones: El Becario deberá presentar al menos una publicación en una revista
internacional de la especialidad por año

5) Esquema del desarrollo del programa
1er año
Si/ lugar asistencia duración responsable
No
Rotaciones si Neurología Lu, ma ju 3 meses Dr Agosta
vie
si Neonatología Lu, ma ju 1 mes Dr Fustiniana
vie
Ateneos si Neurocirugía
Consultorio si El que 2 por Según
corresponda a semana rotacion
la rotación
Cirugía si Quirófano miércoles 1 año Dr. Konsol
Dr. Portillo
Clínica si Consultorio 1 por Dra Cortines
Mielomeningocele semana Dr. Portillo
Pases de sala si Sala de Lunes a sábado Dr Konsol
internación pacientes Neurocirugía
Revisiones si Neurocirugía 1 por anual Dr Portillo
bibliográficas Pediátrica semana
Jornadas y 2 por año Dr Ciraolo
congresos
guardia si Pasiva diaria Dr. Portillo
Asistencia a
cirugía urgencia
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