Table Of ContentEdición en español de la sexta edición de la obra original en inglés
Atlas of tropical medicine and parasitology
Copyright © MMVII, Elsevier Limited. All rights reserved
Traducción
Santiago Madero García
Doctor en Medicina y Cirugía
Revisión científica
Israel Molina Romero
Unidad de Medicina Tropical y Patología Importada,
Servicio de Enfermedades Infecciosas,
Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona
©2008 Elsevier España, S.A.
Infanta Mercedes, 90, 7.aplanta - 28020 Madrid, España
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ISBN edición original: 978-0-323-04364-9
ISBN edición española: 978-84-8086-283-7
Depósito Legal: NA. 2.389 - 2007
Composición y compaginación: Fotoletra, S.A.
Impreso en España por Gráficas Estella
Advertencia
La medicina es un área en constante evolución. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad estándar, a medida que au-
menten nuestros conocimientos gracias a la investigación básica y clínica habrá que introducir cambios en los tratamientos y en los fár-
macos. En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los últimos datos aportados por los fabricantes sobre cada fármaco
para comprobar la dosis recomendada, la vía y duración de la administración y las contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del
médico determinar las dosis y el tratamiento más indicado para cada paciente, en función de su experiencia y del conocimiento de cada
caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los daños que pudieran generarse a personas o pro-
piedades como consecuencia del contenido de esta obra.
El Editor
Prefacio
La preparación de una nueva edición es una excelente que afectan a la humanidad, tanto a través de la investi-
oportunidad para que los autores reflexionen no sólo gación científica básica como de la investigación de ca-
acerca de la información aparecida desde la edición ante- rácter operativo. En el Proyecto de Desarrollo del
rior, sino también sobre cómo han evolucionado en tér- Milenio (MDP, Millennium Development Project) pro-
minos globales los diversos temas abordados. Los cam- puesto por Naciones Unidas en 2000 se incorporan ac-
bios que han tenido lugar a lo largo de los cinco últimos tualmente intervenciones sanitarias de gran envergadura,
años y que dan razón de ser a esta nueva edición se resu- como el proyecto Fondo Global de Lucha contra el
men brevemente al inicio de cada capítulo. En este pre- SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (Global Fund to Fight
facio se ofrecen algunas consideraciones relativas a los AIDS, Tuberculosis and Malaria) para el que está prevista
factores globales que preocupan actualmente no sólo a una inversión de entre 700.000 y 800.000 millones de
los profesionales que intervienen en el diagnóstico, trata- dólares estadounidenses para 2010, el 60% de los cuales
miento y prevención de las enfermedades más importan- se invertirán en África. Son objetivos esenciales del MDP
tes de las personas que viven en los países más cálidos y la provisión de mayores suministros de agua apta para el
menos desarrollados del planeta, sino también a las per- consumo y la mejora de los saneamientos de las aguas re-
sonas e instituciones que dedican sus esfuerzos a la lucha siduales, así como los programas de tratamiento en masa
contra algunas de las enfermedades de mayor prevalencia para reducir el problema de los parásitos intestinales de
a escala nacional e internacional. Es especialmente a estos menor gravedad. Otras intervenciones de carácter inter-
últimos a los que se dirigen algunos de los comentarios nacional tienen por objetivo la reducción o eliminación
que se exponen a continuación. de las infecciones causadas por helmintos (p. ej., filariasis
Durante los últimos cinco años se han producido linfática, esquistosomiasis, oncocercosis y tracoma), así
enormes cambios en el grado de concienciación respecto como de aquellas que pueden prevenirse mediante vacu-
a la importancia de los diversos países y sus habitantes nas (p. ej., sarampión, difteria, tos ferina, poliomielitis y
como parte de la «aldea global». El hecho de que cada vez tétanos). Se han depositado grandes esperanzas en la con-
sea más fácil realizar viajes internacionales (v. pág. x, «La secución de estos objetivos.
red mundial de transporte de patógenos») y acceder a Todo ello no quiere decir que, en los últimos tiempos,
todo tipo de comunicación a través de Internet no sólo no se hayan conseguido avances. A continuación se citan
ha permitido la difusión y avance de los conocimientos algunas luces y sombras de las épocas recientes. En pri-
sobre patógenos tanto antiguos como recientes en sus mer lugar, todavía hay problemas importantes de alcance
áreas geográficas tradicionales, especialmente en países de mundial que aún no han sido abordados. Algunos de
clima tropical, sino que también ha hecho posible que las ellos están causados por la naturaleza y otros por la mano
personas que habitan en los países más ricos del mundo del hombre. Con independencia de que sus fundamentos
tomen conciencia de la insoportable pobreza y enferme- sean aceptados o no de manera universal, la ciencia ya no
dad que sufren los millones de personas que habitan en puede negar la existencia del fenómeno del calentamien-
las zonas geográficas tropicales y subtropicales. Esta toma to global que, al menos en parte, se debe a nuestra mala
de conciencia está conduciendo, en última instancia, a la gestión del entorno. Las consecuencias del calentamiento
aplicación de las medidas nacionales e internacionales global ya se están empezando a sentir y van a dar lugar a
más serias hasta el momento para eliminar las diferencias efectos cada vez más perjudiciales sobre una gran pro-
entre países pobres y ricos. Casi diariamente se aprueban porción de las personas más pobres que residen en los paí-
financiaciones sin precedentes para la mejora de la pre- ses en vías de desarrollo, así como también en una pro-
vención y el tratamiento de las principales enfermedades porción importante de las personas que viven en los
viii PREFACIO
entornos más privilegiados. La propagación de la leish- za potencial como agente de guerra biológica) y de la dra-
maniasis canina hacia la zona norte de Italia desde su área cunculosis.
de distribución original en el litoral mediterráneo podría Uno de los aspectos negativos ha sido la aparición de
ser debida al calentamiento global, así como también la patógenos antes desconocidos o relativamente nuevos en
presencia de Vibrio parahaemolyticusen ostras de Alaska, el ser humano. El hecho de que algunos de estos patóge-
es decir, a decenas de miles de kilómetros al norte de su nos sean básicamente zoonosis pone de relieve la impor-
hábitat natural. tancia que tienen las enfermedades de los animales para
La urbanización creciente en los países cálidos, con to- la salud de la humanidad, no sólo en términos de su im-
das sus consecuencias de hacinamiento y condiciones hi- pacto económico y práctico sobre el ganado doméstico
giénicas deficientes, representa un peligro especial para la sino también por lo que se refiere a su posible propaga-
salud del ser humano. Los desastres naturales como el ción entre especies, sobre todo en relación con algunos
tsunami asiático de 2004 causaron 300.000 muertes y virus. Quizá por vez primera, la dicotomía entre la medi-
amenazaron las vidas de millones de supervivientes tanto cina humana y la medicina animal o veterinaria está em-
a consecuencia de las enfermedades infecciosas como de pezando a considerarse como una barrera frente al avan-
los problemas de nutrición insuficiente. Si se lo propone, ce del control de la enfermedad no sólo en el ser humano
la humanidad puede dar los pasos necesarios para mini- sino también en los animales domésticos y salvajes. Así,
mizar el avance aparentemente inexorable del calenta- las inmensas bases de datos epidemiológicos existentes en
miento global y, quizá, incluso reducir el impacto de ca- la actualidad en el ámbito veterinario pueden actuar
tástrofes en teoría inevitables como los terremotos y sus como señal de alarma respecto a la amenaza de epidemias
consecuencias. La violencia incontrolada que ha tenido de infecciones zoonóticas en la especie humana. La rápi-
lugar en diversos países en vías de desarrollo ha dado lu- da diseminación global de los coronavirus que causan el
gar a situaciones de genocidio masivo y de enfermedad y síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) desde su re-
privación nutricional incalculables en las comunidades servorio original (entre otros, el gato de algalia chino) ha
supervivientes. La inestabilidad política de áreas geográ- disparado todas las alarmas. La preocupación actual por
ficas relativamente pequeñas que, en algunos casos, se ha la gripe aviar reside no sólo en la amenaza que represen-
originado a partir de los temores y desigualdades entre las ta como fuente de una pandemia humana potencialmen-
personas, ha dado lugar a la amenaza o a la realidad (afor- te devastadora, sobre todo si el virus H5N1 llegara a pre-
tunadamente, hasta el momento a escala limitada) de la sentar hibridación con alguna cepa intercurrente de gripe
guerra biológica. humana (algo que, por suerte, no ha ocurrido hasta el
La mayor parte de las infecciones ya conocidas desde momento), sino también en el hecho de que el virus de
antiguo y algunas de las infecciones y enfermedades pa- la gripe aviar ya está dando lugar a pérdidas económicas
rasitarias más recientes todavía siguen entre nosotros. Por importantes a personas de todo el mundo dedicadas a la
ejemplo, el lector podrá observar que en este libro se hace cría de animales. Estas pérdidas están teniendo lugar es-
hincapié en la tuberculosis y el virus de la inmunodefi- pecialmente en los países más pobres de las áreas tropica-
ciencia humana (VIH)/sida. No obstante, tal como he- les, en los que, para finales de 2005, ya se habían sacrifi-
mos intentado demostrar, también es posible celebrar al- cado o habían muerto más de 150 millones de pollos y
gunas victorias. En cualquier caso, la laguna existente patos. Las infecciones letales por los filovirus que causan
entre el control y la eliminación de una enfermedad es las enfermedades de Ebola y Marburg en el ser humano
mucho mayor de lo que se podría imaginar. Por ejemplo, no sólo se han originado en forma de zoonosis a partir de
en 2004 la incidencia de casos de parálisis flácida aguda fuentes aún no identificadas en las selvas africanas, sino
secundaria al virus de la poliomielitis se había reducido que también han dado lugar a endozoonosis de gran en-
prácticamente a cero, desde los 350.000 casos que hubo vergadura entre los escasos simios grandes africanos
en el año 1988 hasta los 1.267 casos diagnosticados en como los chimpancés y los gorilas, lo cual supone una
2004, gracias a una campaña internacional de protección amenaza real para la supervivencia de estas especies. La
mediante vacunas orales. Sin embargo, a consecuencia de tripanosomiasis africana, que tradicionalmente ha repre-
la interrupción prematura y poco razonable de esta cam- sentado una amenaza para el bienestar humano tras la in-
paña en uno de los países de África occidental, el virus fección por la picadura de la mosca tsetse, se ha conver-
nativo volvió a propagarse de nuevo a partir de un foco tido en un problema todavía mayor para la humanidad
residual contaminando al menos 16 países africanos que debido a la devastación a que ha dado lugar en el ganado
ya se habían librado de la infección, además de otros paí- de los países endémicos para esta enfermedad, a pesar de
ses de Oriente Medio y de zonas tan orientales como lo cual todavía estamos lejos de tener algún método para
Indonesia, lo que obligó a la realización de campañas ma- eliminarla.
sivas de vacunación de recuerdo en dichos países. Otros Algunas de las plagas más importantes de la humani-
dos grandes éxitos alcanzados son los de la erradicación dad siguen siendo la malnutrición, la diarrea vírica y la
de la viruela (que, sin embargo, sigue siendo una amena- malaria. A ellas se añaden el VIH/sida y la tuberculosis,
PREFACIO ix
que está experimentando un resurgir masivo, sobre todo Occidental, la fiebre del Valle del Rift y los hepadnavirus
asociada al sida y a cuadros de tuberculosis con resisten- zoonóticos que causan encefalitis en animales domésticos
cia a múltiples fármacos. Otras infecciones víricas que es- y en el ser humano.
tán resurgiendo o propagándose son los diversos cuadros
causados por hantavirus, especialmente en América del WALLACEPETERS
Norte y del Sur, la encefalitis por el virus del Nilo GEOFFREYPASVOL
La red mundial de transporte de patógenos
La expansión de los vuelos internacionales ha incremen- trar la facilidad con que se podría producir una catástro-
tado de manera exponencial el riesgo de propagación de fe como la señalada. En esta imagen, cada línea indica
los patógenos a través de los contactos de persona a per- una conexión directa entre aeropuertos importantes; los
sona, desde una localidad limitada hasta la práctica tota- distintos colores corresponden a un código que repre-
lidad del planeta. La reciente propagación «explosiva» senta el número estimado de pasajeros transportados dia-
del SRAS desde China hasta América del Norte y del Sur riamente a través de dichas rutas aéreas, desde 10 (rojo
advierte del peligro de que, por ejemplo, un brote epi- oscuro) hasta 25.000 (amarillo). (Adaptado de Hufnagel
démico localizado causado por una cepa nueva y muy vi- L, Brockmann D, Geisel T 2004 Forecast and control of
rulenta de la gripe humana se pueda propagar con gran epidemics in a globalized world. Proceedings of the
rapidez a todo el mundo dando lugar a una pandemia de National Academy of Sciences of the USA 101: 15124-
gran envergadura. La imagen inferior representa la in- 15129; con autorización de la National Academy of
trincada red de rutas aéreas internacionales y el número Sciences de Estados Unidos.)
de personas que las recorren diariamente, y sirve para ilus-
Agradecimientos
A menos que se indique de otro modo en los pies de fi- Davidson, 272; Dr J E Dawson, 61; Professor J-P Dedet,
gura, los derechos de autor de las figuras pertenecen a los 305; Dr D T Dennis, 76, 355; Professor S P Deshpande,
profesionales u organizaciones que se señalan a continua- 1045; DiaMed, 124; Professor A S Dissanaike, 402; Dr
ción. P Dobson, 468; Dr N Dorrell, 634; Dr C C Draper,
Dr D T D J Abeysekara, 40; Professor J F Alderete, 507, 603; Dr B Duke, 377; Dr M Dynski-Klein, 701;
1151; Professor A D’Alessandro y el American Journal of Professor J Eckert, 809; Professor G Edington*, 1194;
Tropical Medicine and Hygiene, 813; Dr J O’D Alexan- Dr D S Ellis, 321, 322, 707, 708, 874, 879, 1026,
der*, 1029–1031, 1038, 1052; Professor H de Oliveira 1183; Dr D W Ellis-Jones, 826; Professor A El-Rooby,
Almeida, 240; Drs J Anderson y H Fuglsang, 365, 376; 505; Professor R T D Emond y Dr H A K Rowland,
Dr M A Ansari, 1062; Professor P Anthony, 455; Dr 923; Dr A Evangelopoulos, Dr G Spanakos, Dr E
Kemal Arab, 716; Director, Armed Forces Institute of Patsoula, Dr N Vakalis y Dr N Legakis, 659; Dr D A
Pathology, Washington, DC, 21, 97, 383, 474, 610, Evans, 296, 351; Professor Z Even-Paz, 288; Mr M G
628, 823, 968, 1196; Professor V S Arean, 470; Dr O P Falcon, 994; Professor A M Fallis, 432; Professor W E
Arya, 380, 918, 1165; Dr E Åsbrink, 93; Professor L R Farrar, 30, 45, 56, 81, 468, 611, 613, 623, 624, 635,
Ash, 472, 681; Dr R W Ashford, 251, 252, 447, 685, 717, 837, 841, 882, 934, 944, 1195, 1218; Dr C F
696; Professor N Ashton, 1081; Dr D A T Baldry, 199, Farthing, 68, 258, 260; Professor F Fenech, 639, 640;
204, 206, 214, 373, 388; Dr G L Barbosa, 1017; Dr D Drs S Ferrero, I Arnaudo, M B Sessa, y A Pisacane, 445,
Baxby, 926; Becton Dickinson Tropical Disease 446; Professor C D Forbes y Dr W F Jackson, 699, 701,
Diagnostics, 123; Dr F Beltran, 476; Professor E 838, 869, 907, 983, 1166; Dr H Fraiha Neto, 1120,
Bengtsson*, 801; Dr R Ben-Ismail, 280; Professor J K A 1122, 1123; Dr P J Gardener, 250; Dr P Garen, 934; Dr
Beverley* y Royal Sheffield Hospitals, 703; Professor A E A M Geddes, 630; Dr L Gern, 98; Dr R Gilman y Dr F
Bianco, 339; Drs A Biglino y A Casabianca, 399; Dr R Koster, 635; Dr J M Goldsmid, 449, 787; Dr J D
G Bird*, 44, 58; Dr A Björkman, 879; Dr J G Breman, Goldstein, 401; Dr L Gomulski, 8; Professor B M
931, 932; Dr S G Browne*, 955, 959, 970; Professor A Greenwood, 221, 845; Professor D Greenwood, 450,
Bryceson, 54, 207, 209, 244, 311, 617, 626, 797, 937, 451, 496, 572, 713, 790, 791; Dr med C Grewe, 872,
939, 920-922, 1061, 1069, 1163; Dr A Buck, 988; 873; Dr W A D Griffiths, 281, 1078, 1205; Professor E
Professor D Bunnag, 575, 576; Dr D A Burns, 1083; Dr M Grosshans, 1041, 1042; Professor Y Gutierrez, 395;
T Butler, 74, 75, 78; Dr P Caramello, 803, 806; Dr J L Dr B W Halstead, 1084, 1085, 1089, 1090, 1133,
Champalimaud, 217; Dr M L Chance, 6; Mr A R 1135; Professor P Hamilton* 178, 1209; Professor T
Chandler y Smith Kline & French Laboratories, 222; Harinasuta, 561, 577, 678; Dr C Hatz, 518, 524;
Professor Shiu-Nan Chen, 551, 564, 582, 724, 726; Dr Professor R Hay, 1019; Professor R Hendrickse, 620,
R Chojniak y Revista da Sociedade Brasiliera de Medicina 836, 938, 1147, 1153, 1160, 1172, 1191, 1211; Dr T-
Tropical, 1016; Dr I L Chrystie, 614; Dr A C Chu, H Henriksen, 947; Dr R H Heptinstall y Department of
1046; Dr J D Chulay, 273;Professor M J Clarkson, 467; Pathology, Johns Hopkins University, 721; Dr B
Dr R Cooke, 146, 637, 698, 780, 839, 1009, 1021, Heyworth, 619, 735, 736; Dr H Higo, 595; Dr S L
1202; Cooper, McDougall & Roberston Ltd, 96; Hinrichsen, 99; Dr P R Hira, 798, 807; Dr H
Brigadier General G O Cowan OBE, 52, 864; Dr J Hoogstraal*, 508; Dr J Horton y Professor Kraivichian,
Croese y Dr P Prociv, 437; Dr J C Crook, Royal Army 743-746; Professor R E Howells, 420, 485–492, 547,
Medical College, 722, 729; Dr J H Cross 355; Dr A 814, 820; Professor Hung Tao,1188, 1189; Dr M P
Crump, 29, 218, 245; Dr N Cumberlidge, 592; Hutchinson*, 213; Professor W M Hutchinson*, 695;
Professor C Curtis, 319; Dr I Davidson, 291; Dr R N Professor M S R Hutt*, 146, 179, 180, 670, 940, 1199-
xii 0A0GRCAHDAEPCTIEMRIE TNITTLOES
1201, 1215; Professor K P Hwang, 730; Professor H L A J Radford, 971, 972, 986, 1147, 1162; Dr M Rad-
Ioachim, 886, 897; Professor A Ishii y Dr N Suzuki, manesh, 1083, 1093, 1095-1098; Dr G Rapeport, 678;
493, 605; Dr J M Jewsbury, 539-546; Dr G J Kane, Dr S R Rathinam, 646; Dr J Raven, 1099; Dr P Ready,
Wellcome Reagents Ltd, 704, 719; Dr J F Kassel*, 336, 298; Dr H A Reid*, 1138, 1144; Dr S Reuter
337; Professor D Katamine, 341; Dr G Khalil y y Professor P Kern, 808; Dr L R Rickman, 225; Dr G L
Professor J F Schacher, 816, 817; Dr S Knutton, 623, Ridgway, 944; Professor J A Rioux, 292; Dr W M S
624; Professor F Köberle*, 238, 239, 243; Dr J A Romosser, 42; Ms S Ryall, 657; Dr P Sarathchandra,
Kovacs, 896; Ms E Kritzinger, 699; Dr W A Krotoski y 688; Dr P Sargeaunt, 656, 658, 664; Dr I Sato, 737-
el American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 739; Dr G D Scarrow, 1159, 1161, 1212; Professor Dr
114; Professor R E Kuntz, 268; Professor R Lainson K F Schaller, 312, 1169, 1204, 1206; Dr P M Schantz,
FRS, 254, 255, 303, 308, 1124; Dr R Lane, 1079; 812; Professor H Schenone*, 230, 235, 1101-1103;Drs
Professor Y Larsson, 977; Dr C Lavaissière, 224; Dr C Y Schlein y R Seltser (y el International Journal of Oral
Lemaire, 1116; Dr med H Lieske, 20, 43, 63, 1020, and Maxillofacial Surgery), 1071; Dr C W Schraft Jr,
1047, 1055; Dr S Lindsay, 1037, 1132; Liverpool 672; Dr A Schrank, 915; Dr D Scott, 213; Professor J T
School of Tropical Medicine, 197, 659, 990; Dr L E Self, 821, 822; Dr T F Sellers Jr, 717; Professor V Seˇry,
Llewellyn, 1091; Dr J R Lucas, 36, 195, 622, 1067; 279; Professor J J Shaw, 308; Shell International
Professor S Lucas, 151, 219, 236, 398, 442, 469, 497, Chemical Co. Ltd, 494, 513, 528; Dr A J Shelley, 1077;
498, 506, 510, 526, 567, 602, 663, 671, 679, 680, 692, Colonel H E Shortt*, 256 (por la preparación del espé-
700, 709, 710, 758, 759, 784, 804, 811, 876, 888, 898, cimen); Professor D I H Simpson, 1183, 1187; Professor
903, 904, 1203; Dr Lily Ma, 568; Dr A Macor, Dr R R Sinden, 111; Dr David Smith*, 223; Dr J A Smith y
Ruffatto, Dr A M Pisicane y Dr M L Soranzo, 902; Sir Ibadan University, 824; Dr M Smith, 96; Dr S R Smith,
Ian McAdam*, 455; Mr S N McDermott 270; Professor 1203; Dr R V Southcott (y el Adelaide Children’s
W W Macdonald, 12; Professor C D Mackenzie, 777, (y Hospital), 1115; Professor A Spielman, 95; Air Vice
University of Chicago Press) 378; Dr D McClaren, 838; Marshall W Stamm*, 675; Dr M V Steniowski, 931,
Dr A W R McCrae, 1113, 1114, 1131; Dr I Maddocks 932; Professor G T Strickland, 90; Dr H Striebel, 484;
y la Medical Learning Resources Unit, University of Dr R Sturrock, 483; Professor S Sucharit, 1128; Mr R
Papua New Guinea, 636, 674; Professor B G Maegraith*, Suswillo, 343; Dr I M Sulaiman, Dr L Xiao, Dr C Yang,
552; Dr D Magnaval, 471;Professor El Sheikh Mahgoub, Dr L Escalante, Dr A Moore, Dr C B Beard, Dr M J
1005–1008; Professor Osman Malik, 1197; Dr K Mark- Arrowood y Dr A A Lal, 693; Professor M Suzuki, 563,
walder, 782; Professor P Marsden*, 1221; Dr C Marty, 565; Dr P Syrdalen, 1082; Dr J S Tatz, 683; Dr R Tauxe,
1110, 1117, 1119, 1126; Professor E Mathai y Dr S 632; Dr Ahmed Tayeh, 751; Dr A C Templeton, 815;
David, 344; Dr T M Mather (Harvard School of Public Dr D Theakston, 175; Dr B Thylfors, 390; Dr Tin Chua
Health), 97; Dr B E Matthews (reproducida con autori- Kian, 28; Mr G Tovey*, 707, 708; Professor H Townson,
zación del Journal of Nematology), 421-425, 461; Dr 323, 324; UNDP/World Bank/WHO Special Program-
U G Meneghelli, 812; Professor L E Millikan, 1044, me for Research and Training in Tropical Diseases, 29,
1106, 1127; Professor C D Mimms, 630; Dr A Mindel, 218, 339; US Department of Agriculture, 1063; Dr S
905, 906, 1025; Dr D Minter, 79; Dr J J Misiewicz, Vajasthira, 550, 556, 562, 569, 570, 573, 593; Dr G S
1218; Professor I Miyazaki*, 555, 566, 575, 576, 595, Visvesvara, 706, 900, 992, 993, 995; Dr F L Vichii,
597, 598, 601, 604, 741; Professor D H Molyneux, 237; Dr Anthony du Vivier y St. John’s Hospital for
391; Professor M Molyneux, 136; Mr P Montague, 626; Diseases of the Skin, 952, 999; Dr J Walters, 389, 443,
Professor P Morera, 731; Professor H Morgan, 1036; 702, 1004, 1216, 1217; Dr A Warburg, 278; Professor
Professor D Morley y TALC, 517; Professor S A Morse, D C Warhurst, 660, 991; Professor D A Warrell, 40, 51,
875, 914, 917, 919, 943; Dr R Muller, 396, 535, 536, 87, 117, 138, 139, 143, 594, 843, 889, 935, 936, 996,
584, 728, 777, 802; Dr Phil K Y Mumcuoglu, 1072; Dr 1018, 1088, 1104, 1105, 1111, 1118, 1121, 1129,
L E Munstermann, 16, 17; Dr F A Murphy, 178; Dr M 1137, 1139, 1143, 1145, 1180; Professor J Waterlow
Murray, 585, 588; Dr P Myak, 647, 648; Professor G S FRS, 1152, 1153, 1170; Wellcome Museum of Medical
Nelson, 788; Dr G Newlands 1108, 1109; Dr J Science and Dr A J Duggan*, 748, 1197; Professor G
Newman, 611, 1195; Dr F Noireau, 363; Dr T B Wernsdorfer, 101; Mr J Williams, 50, 215, 689-691,
Nutman, 364; Professor B Ochoa, 465, 466; Dr T O 1032; Dr M L Wilson, 1174, 1175; Dr S Wilson, 271;
Ogunlesi, 511; Ms Lisa Oke, 4, 319; Dr G F Otto, 721; Dr A Wisdom, 924; Professor M Wittner, 534, 594;
Dr R Owen, 789; Professor H E Parry, 615; Professor F Professor A Woodruff*, 381; Professor T Woodward, 55;
M Paul, 40; Dr P L Perine, 46, 911; Dr W Petana, 242; Organización Mundial de la Salud, 440, 452, 549, 931,
Dr H-W Pfister, 95; Dr E H Pike, 773; Dr A M 932, 942, 945, 946; WHO/ODA 299; Dr T Yamamo-
Polderman, 454; Dr Prentice, 372; Dr E Price*, 1220; to, 627; Professor Y Yoshida, 600; Professor K Yoshimu-
Professor P Pruaphadit, 41; Dr R Quick, 632; Professor ra, 737-739; Dr M Young, 1028; Dr H Zaiman, 795;
AGCRuArDreEnCtIMHeIEaNdiTnOgS 1 xiii
Professor V Zaman, 1050, 1077, 1112; Professor A J Topley and Wilson's Microbiology and microbial infections,
Zuckerman, 606, 609, 1190. 9ª ed., Vol. 5 Parasitology (figura 13.4) y se reproduce
*Fallecido con autorización de Arnold Publishers. Las figuras 399,
Además de todas las personas a las que se agradeció su 445, 446, 803, 806 y 902 se reproducen con la amable
ayuda en las ediciones previas de este libro, queremos ex- autorización del Dr. P Caramello, de su obra Atlas of me-
presar especialmente nuestro reconocimiento a Andrea dical parasitology, y de los colegas ya citados. La figura
Darlow por las figuras correspondientes a los ciclos vita- 659se reproduce con autorización de la Liverpool School
les. La figura 52 procede de Burgess NHR, Cowan GO of Tropical Medicine. La figura 76 se reproduce con la
1993 A colour atlas of medical entomology(figura 15.16) y amable autorización del Dr. D. T. Dennis. Las figuras
se reproduce con autorización de Chapman & Hall. La 453 (del Profesor van Marck, Amberes) y 454 (del
figura 1169 procede de Schaller KF (ed.) 1994 Colour Profesor A. M. Polderman, Leiden) se publican por cor-
atlas of tropical dermatology and venerology(figura 12.7) y tesía del proyecto «Oesophagostomum Leiden-Togo-
se reproduce con autorización de Springer-Verlag GmbH Ghana».
and Co. La figura 308es una modificación de Lainson R, De nuevo, nuestro más sincero agradecimiento al equi-
Shaw JJ 1998 En: Cox PEG, Kreier JP, Wakelin D (eds.) po editorial por su ayuda y orientación continuas.
Lista de tablas
Tabla Página
1 Artrópodos vectores de enfermedades 2
2 Arbovirus que infectan al ser humano 3
3 Enfermedades causadas por rickettsias 21
4 Espiroquetas patógenas en el ser humano 35
5 Protozoos (filo Apicomplexa) con importancia médica 42
6 Mosquitos Anophelesque transmiten la malaria 43
7 Tripanosomas de importancia médica y veterinaria 68
8 Género Leishmaniay leishmaniasis: enfermedades sistémicas 91
9 Género Leishmaniay leishmaniasis, enfermedades cutáneas y mucocutáneas 95
10 Microfilarias que afectan al ser humano 107
11 Nematodos de importancia médica y su prevalencia 136
12 Trematodos digenéticos de importancia médica y su prevalencia 162
13 Caracoles y otros moluscos de importancia médica (clase Gastropoda) 181
14 Especies de Paragonimusque afectan al ser humano 196
15 Virus de la hepatitis 206
16 Principales patógenos víricos y bacterianos causantes de diarrea aguda 208
17 Protozoos (filo Ciliophora y Sarcomastigophora, subfilo Sarcodina) de importancia médica 220
18 Protozoos (clase Zoomastigophorea) de importancia médica 227
19 Microsporidiosis en el ser humano 235
20 Cestodos de importancia médica y su prevalencia 252
21 Infecciones oportunistas y tumores asociados frecuentemente al VIH/sida 293
22 Micosis superficiales y sistémicas 335
23 Ácaros (garrapatas y ácaros distintos de las garrapatas) con importancia médica 342
24 Dípteros causantes de miasis con importancia médica 352
25 Principales serpientes venenosas causantes de morbilidad y mortalidad 377
26 Clasificación y causas de las fiebres hemorrágicas y de los síndromes por hantavirus 392
Arbovirus 1
1. Infecciones transmitidas
por artrópodos
En términos cuantitativos, los mosquitos son posible- blación en riesgo. Tal como puede observarse en el mapa
mente los artrópodos que transmiten un mayor número de distribución (14), entre finales de la década de 1980
de enfermedades, aunque también hay otros insectos y mediados de la de 1990 se produjo un aumento impor-
muy importantes en este aspecto. Mientras que los mos- tante en la incidencia de fiebre amarilla en África. La in-
quitos del género Anophelestransmiten la malaria, diver- cidencia y la distribución geográfica del dengue se han
sas infecciones víricas y algunos tipos de filariasis, hay incrementado de manera espectacular a lo largo de los
otros virus y diversas filarias que son transmitidos por treinta últimos años. Se ha estimado que hay más de
mosquitos del género Culex. La tripanosomiasis africana, 250.000 millones de personas en todo el mundo con
la leishmaniasis, la bartonelosis y algunas formas de fila- riesgo de esta enfermedad, y que aproximadamente cada
riasis son transmitidas por la picadura de diversos tipos año se producen 100 millones de casos, entre los cuales
de moscas. Las pulgas transmiten la peste y otras formas 500.000 corresponden a dengue hemorrágico. La fiebre
de tifus; los piojos, el tifus epidémico, y los ácaros y las del Valle del Rift hizo su aparición inicial más allá del
garrapatas, otras formas de tifus. Las garrapatas también continente africano en un brote enzoótico/epidémico
son responsables de la transmisión de algunas fiebres he- que tuvo lugar en la parte sudoccidental de Arabia Saudí
morrágicas y recidivantes, así como de la enfermedad de y en el territorio adyacente de Yemen. A pesar de un pro-
Lyme y de las anaplasmosishumanas (anteriormente de- grama internacional de aplicación intensiva de insectici-
nominadas ehrliquiosis). das para destruir los mosquitos vectores de la enferme-
Los artrópodos vectores de enfermedad aparecen clasi- dad, en enero de 2001 el virus había causado la muerte
ficados en la tabla 1. En la bibliografía se señala que al- de al menos 230 personas (una tasa de mortalidad del
gunos vectores importantes incluidos inicialmente en el 11,5% respecto a las aproximadamente 2.000 personas
subgénero Aedes (Stegomyia), tal como Aedes (Stegomyia) que padecieron la infección), así como de más de 3.000
aegypti, tuvieron que ser reclasificados debido a que en cabras, vacas, camellos y ovejas.
estudios filogenéticos se demostró que Stegomyia debía En Reunión, una isla del grupo de las Comores, en el
ser un género. Así, Aedes (Stegomyia) aegypti pasó a ser océano Índico, se ha estimado que entre marzo de 2005
Stegomyia aegypti o S. aegypti. Sin embargo, es bastante y febrero de 2006 al menos 110.000 personas padecieron
probable que a corto plazo se sigan utilizando las deno- fiebre Chikungunya, causada por un Alphavirustransmi-
minaciones antiguas. tido principalmente por Aedes (Stegomyia) aegypti. Alre-
Entre los principales virus transmitidos por artrópo- dedor de 22.000 de estas personas padecieron la infec-
dos considerados en este capítulo están los causantes de ción durante una semana concreta de febrero de 2006, a
o.
elit la fiebre amarilla, del dengue, de la fiebre del Valle del lo largo de la cual se produjeron más de 500 casos en la
d
n Rift, de la fiebre del Nilo occidental y de la encefalitis ja- isla vecina de Mayotte. Afortunadamente, esta infección
u
es ponesa. Estos procesos patológicos son representativos de es relativamente leve y cursa con una tasa de mortalidad
n
ació las enfermedades causadas por arbovirus, entre las que se muy baja.
oriz incluyen otras muchas infecciones que afectan a las per- La distribución geográfica del virus del Nilo occiden-
aut sonas que residen en las áreas tropicales (tabla 2). A pesar tal también se está incrementando significativamente. A
n
si de la disponibilidad de una vacuna protectora, la fiebre finales de 1999 se demostró que este microorganismo era
ar
pi amarilla sigue representando un grave problema de salud la causa de extensos brotes epidémicos y enzoóticos en
o
otoc pública, especialmente en el África subsahariana y en varios estados nordorientales de Estados Unidos. En una
F
er. América del Sur. En estas regiones se producen anual- encuesta serológica efectuada en el distrito de Queens, en
evi mente alrededor de 200.000 casos, a pesar de las campa- Nueva York, se demostró que hasta el 2,6% de la pobla-
©Els ñas de vacunación en masa aplicadas en los grupos de po- ción había padecido la infección. La mayor parte de los
