Table Of ContentDurchftihrung des Kolloquiums
und Drucklegung der Referate
erfolgt mit Unterstiitzung der
Beiersdorf AG Hamburg
Uberreicht
mit freundlicher Empfehlung'
BDF ••••
Beiersdorf IlI3 Hamburg
Arzt und Hypertoniker
Allgemeinärztliche Aspekte
der Zusammenarbeit
Ein interdisziplinäres Gespräch
2. Essener Hypertonie-Kolloquium
Schloß Hugenpoet
17./18. November 1978
Herausgegeben von Mit Beiträgen von:
K. D. Bock M. Anlauf
K. D. Haehn D. Beckmann
D. Vaitl K. D. Bock
unter Mitarbeit von u. Eibach
L. Hofmann K. D. Haehn
H. Hamm
D. Kallinke
B. Krönig
G. Krüskemper
H. Levenig
K. Pabst
K. Rosenbaum
1. Siegfried
M. Thienhaus-Grotjahn
J. von Troschke
D. Vaitl
Springer Fachmedien Wiesbaden GmbH
CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Arzt und Hypertoniker, allgemeinärztliebe
Aspekte der Zusammenarbeit: e. interdisziplinäres
Gespräch / 2. Essener Hypertonie-Kolloquium.
Hrsg. von K. D. Bock ... unter Mitarb. von
L. Hofmann. -
Braunschweig, Wiesbaden: Vicweg, 1979.
ISBN 978-3-663-05267-8 ISBN 978-3-663-05266-1 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-663-05266-1
NE: Bock, Klaus Dietrich [Hrsg.J;
Essener Hypertonie-Kolloquium <02, 1978>
1979
Alle Rechte vorbehalten
© Springer Fachmedien Wiesbaden 1979
Ursprünglich erschienen bei Friedr. Vieweg & Sohn Verlagsgesellschaft 1979
Die VervielfäItigung und Übertragung einzelner Textabschnitte, Zeichnungen oder Bilder,
auch für Zwecke der Unterrichtsgestaltung, gestattet das Urheberrecht nur, wenn sie mit
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die Nutzung fremden geistigen Eigentums entschieden werden. Das gilt für die Verviel
fältigung durch alle Verfahren einschließlich Speicherung undjede Übertragung auf Papier,
Transparente, Filme, Bänder. Platten und andere Medien.
Gesamtherstellung: Mohndruck Graphische Betriebe GmbH, Gütersloh
ISBN 978-3-663-05267-8
Verzeichnis der Referenten und
Teilnehmer
Anlauf, M" Priv.-Doz. Dr. med., Oberarzt der Abteilungfiir Nieren-und Hochdruckkranke,
Medizinische Klinik und Poliklinik der Universitat Essen (GHS), HufelandstraBc 55,
4300 Essen I
Beckmann, D., Prof. Dr. phil., Zentrum fiir Psychosomatische Medizin, Abteilung fiir Med.
Psychologie am Klinikum der lustus-Liebig-Universitat, FriedrichstraBe 36, 6300
GieBen
Bock, K. D., Prof. Dr. med., Direktor der Abtcilung fiir Nieren- und Hochdruckkranke,
Medizinische Klinik und Poliklinik der Universitiit, Hufelandstrafk 55, 4300 Essen I
Dorst, K. G. D., Dr. med., Medizinische Klinik und Poliklinik der Westf. Wilhelm-Universi
tat, Westring 3, 4400 Miinster
Eibach, u., Dr. theol., Evangelisch-Theologische Fakultiit der Universitat Bonn, Am Hof 1,
5300 Bonn
Eisenhut, P., Dr. med., Arzt fiir Allgemeinmedizin, PrangstraBe 20, 8381 Mamming
Haehn, K. D., Prof. Dr. med., Lehrstuhl fiir Allgemeinmedizin der Medizinischen Hoch
schule Hannover, Karl-Wiechert-Allee 3. 3000 Hannover 61
Hamm, H., Dr. med., Arzt fiir Allgemeinmedizin. Lchrbeauftragter fiir Allgemeinmedizin
an der Universitiit Hamburg, Alter Postweg 20, 2100 Hamburg 90
Hensel, B., Dr. med., Arzt fiir Allgemeinmcdizin, SchliiterstraBe 4, 8500 Niirnberg
Herrlinger,1. n., Priv.-Doz. Dr. med., Oberarzt der II. Medizinischen-und Poliklinik der
Christian-Albrechts-Universitiit im Stadt. Krankenhaus Kiel. Metzstraf3e 53. noo Kiel
Hilgert, A., Dr. med .. Arzt fiir AlIgcmeinmcdizin, Grabenstralle 25, 5400 Koblenz 1
Hohfeld, H. H., Dr. med., Arzt fiir Allgemeinmedizin, An den Tannen 13, 5880 Liidenscheid
Hofmann, L., Dr. rer. nat., Leiter des Institutes fiir Kommunikation in der Wissenschaft,
Angcrmunder Weg 50, 4030 Ratingen bei Diisseldorf
Huttemann, w., Dr. med., Facharzt fiir Innere Krankheiten, Oppenhofallee 48, 5100 Aachen
3
Kallinke, D., Dr. med., Forschungszentrum fiir Rehabilitation und Priivcntion. Bonhoeffer
straBe, 6900 Heidelberg
von Koerber, H .. Report und Dokumentation, HansastraBe 41, 2000 Hamburg 13
Kriinix. 8 .. Prof. Dr. med .. Chefarzt der Inneren Ahteilung dcs Ev. Elisahcth-Krankcn
hauses. TheobaldstraBe 12, 5500 Trier
Kriiskemper, G., Prof. Dr. phil., Lehrstuhl fUr Med. Psychologie an der Ruhruniversitat,
UniversitatsstraBe 150,4630 Bochum
Levenig, H., Dipl.-Pad., Wissenschaftlichcr Rat am Institut fUr Erziehungswissenschaften
RWTH Aachen, EilfschornsteinstraBe 7,5100 Aachen
Pabst, K., Dipl.-Soz., GeschaftsfUhrer der AOK Mettmann, NeanderstraBe IS, 4020
Mettmann
Rosenbaum, K., Dr. med., Arzt fUr Allgemeinmedizin, FriedrichstraBe 6,5120 Herzogen
rath-Kohlscheid
Schmitz, H., Dr. med., Leiter der Medizinisch-Wissenschaftlichen Abteilung der Beiersdorf
AG, UnnastraBe 48,2000 Hamburg 20
Siegfried, I., Dr. med., Arztin fUr Allgemeinmedizin, Lehrbeauftragte fUr Allgemeinmedizin
an der lustus-Liebig-Universitat GieBen, Am Hain 2, 6301 Biebertal 6
Thienhaus- Grotjahn, M., Dr. med., Institut fUr Epidemiologie und Sozialmedizin an der
Medizinischen Hochschule Hannover, Karl-Wiechert-Allee 9, 3000 Hannover 61
von Troschke, J., Prof. Dr. med., Abteilung fUr Medizinische Soziologie an der Albert-Lud
wigs-Universitat Freiburg, Stefan-Meier-StraBe 17, 7S00 Freiburg
Vail!. D., Prof. Dr. phil.. Fachhcrcich 06 Psychologic dcr lustus-Liehig-Universitat. Ahtci
lung fUr Klinische Psycho logie, Otto-Behagel-StraBe 10/F 1,6300 GieScn
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Inhaltsverzeichnis
K. D. Bock
Einfiihrung
M. Anlauf
Primiirdiagnostik'des Hochdrucks in der Praxis ............ . 10
Diskussion 15
K. D. Bock
Therapieplan beim Hochdruck ........................... . 21
Diskussion 2f,
B. Kronig
Selbstmessung des Blutdrucks ........................... . 30
Diskussion ......................................... . 3H
K. Rosenbaum
Moglichkeiten der Motivation des Patienten zur Mitarbeit in der
Gruppe - Erfahrungen einer interdisziplinaren Arbcitsgruppe
(Kohlscheider Modell) ................................ . 44
Diskussion ......................................... . 55
K. D. Haehn
Organisatorische Voraussetzungcn und Bestellsystem in der arzt-
lichen Praxis ......................................... . 59
Diskussion f,3
H. Levenig
Methoden der Information des Patienten aus piidagogischer Sicht f,7
Diskussion ......................................... . 75
5
M. Thienhaus-Grotjahn
Moglichkeiten zur Gewichtsreduktion - Erfahrungen mit Adipo-
sitasgruppen ......................................... . 85
Diskussion ......................................... . 92
G. Kriiskemper
Compliance bei Verhaltensmodifikation im Zusammenhang mit
Dbergewicht ......................................... . I () 1
Diskussion 108
H. Hamm
Grenzen der Hochdrucktherapie in der Praxis des Arztes fiir AlIge-
meinmedizin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Diskussion 115
I. Siegfried
Aktive Langzeittherapie der Hypertonie auf "Griines Rezept': ... 118
Diskussion 123
D. Vaitl
Grundregeln der Verhaltensiinderung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Diskussion .......................................... 143
D. Beckmann
Wesentliche Voraussetzungen fiir ein langfristiges Arbeitsbiinuilis
zwischen Arzt und Patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Diskussion 15-+
D. Kallinke
Psychologische Methoden zur Hochdrucktherapie ............ . 157
Diskussion 165
K. Pabst
"Wer soli das bezahlen?·· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17()
Diskussion .......................................... I 7-+
U. Eibach
Ethische Aspekte der therapeutischen Beratung und des Patienten-
Arzt-Verhiiltnisses ............... , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
6
Podiumsdiskussion mit niedcrgelassencn Arzten:
"Was ist iibertragbar in die Praxis?" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
Teilnehmer: F. Eisenhut, K. D. F-Jae-hn, B. Hensel, A. Hilgert, H. II.
F-Jiihfeld, W. F-Jiittemlilln, K. Rosenhaum, J. v. Troschke(Moderator)
K. D. Bock
SchluBwort 206
Sachverzcichnis ..................................... . 207
7
Einflihrung
von K. D. Bock
Zugleieh im Namen von Herrn Professor Haehn und Herrn Professor Vaitl be
griiBe ieh Sie zu unserem 2. Essener Hypertonie-Kolloquium. Bei unserem
ersten Kolloquium im vergangenen Jahr iiber sozialmedizinisehe Problcme der
Hypertonie stieBen wir immer wieder auf den niedergelassenen Arzt als eine
Schliisselfigur, ohne deren aktive Mitarheit kein noeh so gutes Priivcntions-,
Friihcrfassungs- und Bchandlungs-Programm Erfolg habcn kann. Aile dcrar
tigen Programme miissen daher so gestaltet werden, daB sie in jcder Praxis an
wendbar sind, d. h., sie miissen zeitlieh praktikabel scin, sie miissen okonomisch
tragbar sein, und sie miissen methodiseh so weit entwiekelt sein, daB der Patient
nieht nur begreift, was von ihm verlangt wird, sondern aueh zur aktiven Mitarbeit
motiviert wird. Diese Programme miissen aueh angepaBt, urn nieht zu sagen
maBgesehneidert sein fiir unser System der iirztliehen Versorgung in der Bundes
republik. Die medizinisehe Basisversorgung erfolgt bei uns durch einige zehn
tausend private Kleinbetriebe, die in ihren unternehmerisehen Entseheidungen,
d. h. im Leistungsangebot und der dafiir geforderten Vergiitung, nieht vollkom
men frei, sondern zu einem betriiehtliehen Teil gebunden sind dureh gesetzliehe
Vorsehriften, dureh Entseheidungen von Verbiinden und dureh okonomisehe
Zwiinge. Diese Faktoren modifizieren teils bewuBt, teils unbewuBt. reils positiv,
teils ncgativ Lias ~irztliche Handeln, das im-nirgendwo in dcr Welt realisicrtcn
Idealfall eigentlieh aussehlieBlieh Yom iirztliehen Wissen und Gewissen bestimmt
sein sollte. Die Rahmenbedingungen iirztliehen Handelns an der Basis sind ver
sehieden in vielen westlichen Industrienationen, und erst reeht in den Entwiek
lungsliindern oder in Liindern mit staatliehen Gesundheitsdiensten untersehied
lieher Struktur. Wir haben Grund zu der Annahme, daB unser derzeit prakti
ziertes System der iirztliehen Versorgung dem sozialen und okonomisehen
Standard unseres Landes, nieht zuletzt aber aueh unserem Freiheitshegriff
angemessen ist, und daB es im wesentliehen gut funktioniert, was keincswegs
ausschlieBt, daB es in manchen Einzelheiten verbessert werden sollte, daB
Auswiichse und gewisse Fehlentwicklungen korrekturbediirftig sind. Auf jeden
Fall muB aber die spezifisch deutsche sozio-okonomische Struktur der Allge
meinpraxis bei allen individual-und sozialmedizinischen Empfehlungen bcriick
siehtigt werden. Das war in der Vergangenheit bei weitem nieht immer der FaIL
weder bei den Ratsehlagen, die von def Hochschulmedizin ausgingen, noeh bei
den gcsundheitspolitischen Maf3nahmen der Politiker.
Diesc Gesichtspunktc sollten auch bci unscrem diesjiihrigen Kolloquium immer
im Hintergrund stehen, und aus diesem Grunde sind fast die Hiilfte der Teilneh
mer praktische Arzte. Die Behandlung des Hochdrucks ist eine Langzeittherapie,
oft eine lebenslange Behandlung. Sie bleibt erfolglos, wenn kein Vertrauens
verhiiltnis zwischen Arzt und Patient besteht und wenn der Patient nicht dauer
haft zur Kooperation motiviert werden kann. Das betrifft die Pharmakotherapie
ebenso wie die sogenannte Aligemeinbehandiung, deren Bedeutung zwar von
Wissenschaftlern wie von Praktikern immer wieder betont, die aber kaum effek
tiv praktiziert wird. Unser verehrter, !eider kiirzlich verstorbener Kollege Dr.
Friedrich Deich, hat das im vergangenen Jahr hier treffend durch den Satz
charakterisiert: "Ich rege mich immer auf, wenn Arzte mir sagen, ich diirfe mich
nicht aufregen". Solche oder iihnliche Ratschliige, z. B. "Sie sollten weniger
essen", "Sie soli ten nicht mehr rauchen" sind keine Allgemeinbehandiung,
sondern nutzlose Phrasen. Fiir jede allgemeintherapeutische MaBnahme gilt im
Prinzip das gleiche wie fiir die Pharmakotherapie: Ihre Wirkung sollte erwiesen
sein. Nur dann soli sie verordnet werden, aber dann ist auch die Wissenschaft
verpflichtet, fur den niedergelassenen Arzt praktikable und effiziente Methoden
zu erarbeiten, die eine erfolgreiche Anwendung ermiiglichen. Hier liegt ein
Schwerpunkt unseres Kolloquiums.
1m Namen aller Teilnehmer miichte ich der Firma Beiersdorf sehr herzlich
danken, daB sie uns in so groBziigiger Weise diese Zusammenkunft ermiiglicht
hat; ebenso gilt unser Dank Herm Dr. Hofmann, in dessen Hiinden die orga
nisatorische Vorbereitung lag.
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