Approche géographique appliquée au Réseau National de Vigilance et de Prévention des ...

276 Pages·2016·31.04 MB·French

THÈSE
Pour obtenir le grade de
DOCTEUR DE L’UNIVERSITÉ GRENOBLE ALPES
Spécialité : Modèles, Méthodes et Algorithmes pour la
Biologie, la Santé et l’Environnement
Arrêté ministériel : 7 août 2006

Présentée par
Marie DELAUNAY

Thèse dirigée par Régis DE GAUDEMARIS
codirigée par Vincent GODARD
et encadrée par Vincent BONNETERRE

préparée au sein du Laboratoire TIMC-IMAG – UMR CNRS 5525
Equipe Environnement et Prédiction de la Santé des Populations
dans l'École Doctorale Ingénérie pour la Santé, la Cognition et
l’Environnement

Approche géographique appliquée au
Réseau National de Vigilance et de
Prévention des Pathologies
Professionnelles (rnv3p)

Intégration, au moyen de Systèmes d’Information Géographiques (SIG),
des données du rnv3p et d’autres sources relatives à l’emploi et à la
santé au travail.

Thèse soutenue publiquement le 13 novembre 2015,
devant le jury composé de :

Pr Jeanne-Marie AMAT-ROZE
Professeur Emérite, Université Paris Est-Créteil (Rapporteur)
Pr Gérard LASFARGUES
Directeur général adjoint scientifique, ANSES, Maisons-Alfort (Rapporteur)
Dr Christina ASCHAN
Maître de conférence, Université Lumière Lyon 2 (Examinatrice)
Dr Paule-Annick DAVOINE
Maître de conférence, Grenoble INP (Examinatrice)
Pr Lode GODDERIS
Professeur associé, Faculté de médecine, KU Leuven (Président)
Pr Vincent BONNETERRE
Professeur de médecine, EPSP (TIMC-IMAG), CHU de Grenoble (Encadrant)
Pr Régis DE GAUDEMARIS
Professeur de médecine, EPSP (TIMC-IMAG), CHU de Grenoble (Directeur)
Pr Vincent GODARD
Professeur de géographie, Université Saint-Denis-Vincennes (Co-Directeur)

«
- […] On sait que les noms de lieux changent autant de fois qu’il y a de langues
étrangères ; et que tout endroit peut être atteint par d’autres, par les routes
terrestres ou maritimes les plus diverses, par qui chevauche, roule, rame ou vole.
- Il me semble que tu reconnais mieux les villes sur l’Atlas qu’en les visitant en
personne, dit à Marco l’empereur, refermant le livre tout à coup.
Et Polo :
- En voyageant on s’aperçoit que les différences se perdent : chaque ville en arrive
à ressembler à toutes les villes, les lieux les plus divers échangent formes, ordres,
distances ; une informe poussière envahit les continents. Ton atlas garde intactes
ces différences : cet assortiment de qualités qui sont comme les lettres d’un nom.
»

Italo Calvino, 1974, Les Villes invisibles, cité dans L’invention du monde – Une
géographie de la mondialisation, sous la direction de Jacques Lévy, 2010.

Remerciements

Je tiens à adresser mes sincères remerciements aux membres du jury qui ont
accepté de lire et juger mon travail puis de se déplacer pour ma soutenance :
Jeanne-Marie Amat-Roze, Professeur de géographie, en qualité de rapporteur.
Gérard Lasfargues, Professeur de médecine et directeur général adjoint
scientifique de l’Anses, en qualité de rapporteur.
Christina Aschan-Leygonie, Maître de Conférence des Universités (Lyon
Lumière), en qualité d’examinatrice.
Paule-Annick Davoine, Maître de Conférence des Universités (Grenoble INP),
en qualité d’examinatrice.
Lode Godderis, Professeur de médecine (Leuven), en qualité d’examinateur.

Je veux vivement remercier les trois personnes sans qui cette thèse n’aurait pu
être possible :
Régis De Gaudemaris, directeur, Professeur de médecine et santé au travail au
CHU de Grenoble, membre de l’équipe TIMC-EPSP, fondateur du rnv3p : merci de
m’avoir fait confiance, d’avoir accepté d’encadrer ce travail et l’avoir fait progresser
avec votre regard critique et affuté.
Vincent Bonneterre (Vincent B !), encadrant, Professeur de médecine et santé
au travail au CHU de Grenoble, membre de l’équipe TIMC-EPSP : merci pour ton
implication (sans frontière ?!) dans ce travail que tu as souvent porté à bout de bras.
J’ai beaucoup appris à tes côtés et ma gratitude dépasse le simple cadre de cette thèse.
Vincent Godard (Vincent G !), co-directeur, Professeur de géographie à
l’Université Paris Vincennes-Saint-Denis : merci pour ton suivi depuis le M2, pour
l’accueil dans ton bureau à la Plaine et pour les conseils dispensés tout au long de ce
travail.

Je voudrais adresser un immense merci à l’équipe rnv3p de l’Anses, impliquée
dans le projet commencé il y a quatre ans avec eux : Mélina Le Barbier, Serge Faye et
Carline Marny. Merci aux secrétaires qui ont toujours facilité l’organisation de mes
comités de thèse et venues à Paris : Véronique Baum-Parmentier et Agnès Brion. Un
grand merci à Maylis Telle-Lamberton, qui avait supervisé le démarrage de ce projet à
l’Anses et qui a continué à suivre le travail et à me donner des conseils lors des comités
de suivi de thèse.
Je voudrais également remercier tous les CCPPs participant au réseau et à
travers eux, toutes celles et ceux qui travaillent quotidiennement à l’enregistrement
« de la donnée ». Ma reconnaissance va particulièrement à Lynda Larabi,
incontournable dans le domaine ; merci pour les extractions, le temps passé à
m’expliquer la base et le sourire à chaque conversation. Merci également à Luc
Fontana (CCPP de Saint-Etienne), Amélie Massardier-Pilonchery et Barbara
Charbotel (CCPP de Lyon).

Je tiens à remercier les personnes ayant facilité mon accès aux différentes bases
de données et qui me les ont procurés :
Pour la CNAM-TS : Pascal Jacquetin et Stéphanie De Flaugergues.
Pour la CARSAT-RA : Laurence Engrand et Andrée Good.
Pour le PNSM et la DO : Patrick Brochard, Stéphane Ducamp, Annabelle Gilg
Soit Ilg et Céline Gallot.

Pour m’avoir invité à présenter mes travaux à Rome et pour leur accueil, je
remercie tous les membres du COST-Modernet. Je pense particulièrement à Raymond
Agius, Annet Lenderink, Stefan Mandic-Rajcevic et Hennie Van der Westhuizen.

Un grand et sincère merci aux structures qui m’ont accueilli pendant ma thèse
et aux personnes qui ont facilité mon travail au sein de celles-ci :
La Maison des Sciences de l’Homme à Saint-Denis. Je pense tout
particulièrement à Christine Bénichou et Bertrand Turquety.
L’équipe du Rez-de-Chaussée Haut du CHU à Grenoble. Mes remerciements
s’adressent tout particulièrement à Christine Buisson et Chantal Heyer pour leur aide
précieuse et leur soutien ainsi qu’à toute l’équipe : Marjorie, Julie, Anissa, Vanessa.
L’équipe Environnement et Prédiction de la Santé des Populations à la faculté
de médecine et de pharmacie à Grenoble. Sylvie pour tout le travail qu’elle a effectué
(à distance !) pendant les deux premières années. Frankyky (les dinosaures sont
vivants !) pour les anecdotes de voyage et autres jeux de mots laids pour gens bêtes.
Sylvette Liaudy pour tous les articles trouvés à la dernière minute. Dominique J.
Bicout, merci pour les déjeuners du vendredi au CHU ! Une grande pensée pour Claire
Masson, Coralie Achin et Oriane Moyne. Je n’oublie pas l’équipe située à l’IBP : Simon
Lutier (un Mölkky après un plat de pâtes/thon/brie ?!), Damien Barbeau et Renaud
Persoons. Merci à Anne Maître, responsable de l’équipe, d’avoir facilité mon
installation au sein de l’équipe et dans le bureau 305.

A propos de ce bureau, j’ai une énorme pensée pour mes « co-bureaux » que j’ai
totalement envahi pour ma dernière année : Pascal et Delphine. Pascal, tu reprends le
flambeau : bon courage ! Delphine, pour la place que tu m’as faite, aussi bien dans le
bureau que dans ta vie : merci, check da poule & never forget « uptown funk won’t give
it to you »!

Rien n’aurait été possible sans ma famille. Je veux leur dire que ce travail est
aussi le leur car leur soutien sans faille et leur bienveillance sont une source de
motivation et de fierté inépuisable. Merci pour tout.

Un grand merci à Lamia pour l’accueil à bras ouverts dont elle a fait preuve
pendant les deux premières années de mes allers et retours à Grenoble.

Christophe, ta fidélité constante n’a pas de prix, merci pour tout. Marine &
Marj, 25 ans et 3 mois d’amitié : pas une ride, beau travail ! Lulu & Loulou, on se voit
bientôt pour faire du surf ?! Margaux, ‘faut qu’ça l’fasse, j’suis en place’, ton tour arrive
bientôt ma poulette : je serai là ! Charlotte : ici ou ailleurs, merci d’être toujours là. De
grandes pensées pour mes géographes de la santé : Didi (14 décembre 2015 !) &
Florence. Pour mes géomaticien-ne-s-geeks : Samuel (+3), Jack (+2), Djilali, Camille,
Jonathan, Olivier, Romain & Carolina. Un immense merci à Baptiste, pour m’avoir
toujours redonné le sourire. Enfin, merci aux girls : K-Ro, Cécile et Élise !

Finally, I certainly wouldn’t be here and the person I am without everything I
learned in my families around the world. In Canada: Tomic’s, in Burkina:
Kombelemsigri’s, Valérie & “Tonton Laurent” and in Kenya: Cyrus.
France: you know where your special place is… ‘nakupenda’.

Table des matières

TABLES DES FIGURES ..................................................................................... 13
LISTE DES ABREVIATIONS, ACRONYMES ET SIGLES UTILISES .................... 19
INTRODUCTION .............................................................................................. 23
1. SANTE AU TRAVAIL .................................................................................... 25
1.1. EMBOITEMENT D’ECHELLES EN SANTE AU TRAVAIL ............................................... 25
1.2. BESOIN DE DONNEES DESCRIPTIVES POUR CONDUIRE DES POLITIQUES ADEQUATES
EN FAVEUR DE LA PREVENTION ......................................................................................... 26
1.3. VIGILANCE EN SANTE-TRAVAIL .............................................................................. 26
1.4. LE RNV3P ............................................................................................................. 28
2. CONCEPTS DE GEOGRAPHIE DE LA SANTE, GEOGRAPHIE ECONOMIQUE ET
GEOGRAPHIE INDUSTRIELLE ....................................................................... 30
3. GEOGRAPHIE ET SANTE AU TRAVAIL: STATE OF THE ART ................................ 32
4. CADRE DE RECHERCHE .............................................................................. 38
5. OBJECTIFS DE CE TRAVAIL .......................................................................... 39
PARTIE 1 – VERS UNE GEOGRAPHIE DE LA SANTE AU TRAVAIL ? ................ 41
1. DE LA VIGILANCE SANITAIRE A LA TERRITORIALISATION DE LA SANTE .............. 43
1.1. LA GEOGRAPHIE DE LA SANTE ............................................................................... 43
1.2. LE CHOIX DES ECHELLES ....................................................................................... 45
2. METHODES ET OUTILS GEOMATIQUES AU SERVICE DE LA SURVEILLANCE .......... 47
2.1. MODELES ET METHODES UTILISES EN GEOGRAPHIE .............................................. 47
2.1.1. Les modèles géographiques .................................................................... 47
2.1.2. Les méthodes géographiques ................................................................. 53
2.2. LES SYSTEMES D’INFORMATIONS GEOGRAPHIQUES (SIG) .................................... 54
2.2.1. Les outils ................................................................................................. 56
2.2.1.1. Les outils de diffusion .............................................................. 56
2.2.1.2. Les outils de polarisation ......................................................... 57
2.2.1.3. Les outils d’interaction et de choix spatiaux ........................... 59
2.2.1.4. Les outils de distance .............................................................. 60
9
PARTIE 2 – METHODES GEOGRAPHIQUES APPLIQUEES AU RNV3P ............ 63
1. OBJECTIF ................................................................................................. 65
2. DONNEES ................................................................................................. 65
2.1. STRUCTURE DES DONNEES DU RNV3P .................................................................... 65
2.2. DONNEES DE REFERENCE SUR LA POPULATION SALARIEE ......................................66
2.2.1. Les sources de données ..........................................................................66
2.2.2. Données utilisées ................................................................................... 68
3. METHODES............................................................................................... 69
3.1. GESTION DE LA BASE DE DONNEES DU RNV3P ........................................................69
3.1.1. Liaison du Problème de Santé au Travail (PST) à l’entreprise .............69
3.1.2. Liaison du Problème de Santé au Travail (PST) au code commune de
l’entreprise ........................................................................................................... 70
3.1.3. Géocodage au code Insee ........................................................................ 71
3.1.4. Correspondance des données NAF du rnv3p et de l’Insee .................... 71
3.2. TAUX DE CAPTURE DU RNV3P ................................................................................ 74
4. RESULTATS ............................................................................................... 77
4.1. GEOCODAGE .......................................................................................................... 77
4.2. TERRITORIALISATION DU RNV3P / LE RNV3P COMME OBJET GEOGRAPHIQUE ...... 80
4.2.1. Approche à l’échelle nationale ............................................................... 80
4.2.1.1. Répartition globale ................................................................. 80
4.2.1.2. Zones de recrutement théorique ............................................. 87
4.2.1.3. Zones de recrutement « réel » ................................................ 88
4.2.1.4. Ellipses selon le type de motif de la consultation enregistré
pour chaque PST ..................................................................................... 92
4.2.1.5. Ellipses selon le type de pathologie (1 digit) enregistré pour
chaque PST .............................................................................................. 95
4.2.1.6. Les directions .......................................................................... 98
4.2.2 Approche à l’échelle régionale .............................................................. 101
4.2.3 Approche à l’échelle locale .................................................................... 106
4.2.3.1 Identification des territoires d’intérêt .................................... 106
4.2.3.2 Les données du CCPP de Grenoble ........................................ 108
4.3 ZONES DE CAPTURE PREFERENTIELLE ................................................................. 113
4.3.1. Secteur d’activité : Agriculture ............................................................. 114
4.3.2. Secteur d’activité : Construction .......................................................... 116
4.3.3. Secteur d’activité : Industrie ................................................................ 119
4.3.4. Secteur d’activité : Tertiaire marchand ................................................ 122
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