apego materno-fetal e fatores associados em grávidas e mães adolescentes

158 Pages·2015·3.57 MB·Portuguese

UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO
FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PERNAMBUCO

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM HEBIATRIA
MESTRADO ACADÊMICO

KAROLYNY ALVES CLAUDINO

APEGO MATERNO-FETAL E FATORES ASSOCIADOS EM GRÁVIDAS E MÃES
ADOLESCENTES

Camaragibe –PE
2015
KAROLYNY ALVES CLAUDINO

APEGO MATERNO-FETAL E FATORES ASSOCIADOS EM GRÁVIDAS E MÃES
ADOLESCENTES

Dissertação apresentada ao Programa de
Mestrado em Hebiatria da Faculdade de
Odontologia de Pernambuco da Universidade
de Pernambuco – FOP/UPE, como parte dos
requisitos para a obtenção do título de Mestre
em Hebiatria.
Área de concentração: Hebiatria
Linha de pesquisa: Comportamento
relacionados à saúde na adolescência

Orientadora: Profª Drª Valdenice Menezes

Camaragibe –PE
2015

KAROLYNY ALVES CLAUDINO

APEGO MATERNO-FETAL E FATORES ASSOCIADOS EM GRÁVIDAS E MÃES
ADOLESCENTES

Dissertação de Mestrado em Hebiatria da Faculdade de
Odontologia da Universidade de Pernambuco, submetida à
defesa pública como requisito para obtenção do título de Mestre.

Aprovada em: _______ / _______________ / ________

BANCA EXAMINADORA

_______________________________________________________________
Profª Drª Valdenice Aparecida de Menezes – Orientadora
Universidade de Pernambuco - UPE

______________________________________________________________
Profª Draª Mônica Vilela Heimer
Universidade de Pernambuco - UPE

_______________________________________________________________
Profª Draª Rossana Barbosa Leal
Faculdade Associação Caruaruense de Ensino Superio – ASCES
DEDICATÓRIA

Dedico este trabalho à minha família, base,
incentivadora maior, inspiração constante na
minha vida, nada conseguiria sem a
compreensão e ajuda que cada um me prestou
à seu modo, com palavras, atos e
princialmente exemplos, sempre com muito
amor e confiança de que eu seria capaz, e sou
porque tenho vocês.
AGRADECIMENTOS

Agradeço à Deus, que nesses dois anos de Mestrado me ensinou que realmente a hora certa é
a Dele, me mostrando que para alcançar nossos sonhos precisamos de esforço, paciência e fé
nas pessoas e nos planos Dele.

Aos meus pais, que diante de todas as adversidades, nunca desistiram de proporcionar, com
tanto amor, a mim e a meus irmãos a educação, no sentido mais amplo que esta palavra pode
ter.

À minha família, que por meio de palavras, atos, compreensão, incentivo e amor foram
essenciais para que conseguisse realizar mais este sonho.

Em especial â minha irmã, Vanovya, que com todo altruísmo que só ela consegue ter foi
essencial para que eu me mantivesse firme e com a certeza de que conseguiria.

Aos meus filhos, tão desejados e amados que chegaram no meio deste turbilhão de
responsabilidades, e mesmo mediante de todos os cuidados que requeriam, foram sem dúvidas
meus maiores incentivadores, é para vocês filhos, para lhes proporcionar uma vida cada vez
melhor.

À meu marido, que entendeu minhas ausências, falta de tempo, cansaço e que todos os dias
me dizia: eu sei que você vai conseguir.

Às minhas queridas amigas, que ganhei no decorrer deste processo Lenizane Vanderley e
Jaqueline Cipriano, que sempre me ajudaram em tudo, inclusive nas idas e vindas de Caruaru
para Recife e vice-versa com um barrigão enorme.

À minha orientadora, Profª Drª Valdenice Aparecida de Menezes, que me despertou um
prazer ainda maior pela pesquisa, e me ensinou como a simplicidade é essencial, obrigada
professora de coração pela compreensão, as broncas, as exigências e por me orientar durante
este processo, eu sempre lhe disse que nossos encontros iluminavam minhas idéias.
Às adolescentes, participantes deste estudo, que exporam seus sentimentos, medos e
perspectivas diante de tantas adversidades, e que ficaram, em sua grande maioria, tão felizes
por estarem sendo escutadas.

À Banca Examinadora, pela disponibilidade, a atenção e as contribuições dispensadas ao
trabalho.

Ao programa de Mestrado em Hebiatria por todo aprendizado.
EPÍGRAFE

"Amar e ser amado faz parte da essência do ser humano.
O amor é a essência da vida.
E o essencial é invisível aos olhos”
(Antoine de Saint-Exupéry)
RESUMO1

Objetivo: Determinar o perfil, o nível de Apego Materno-Fetal, e sua associação com fatores
socioeconômicos, demográficos, clínicos e psicossociais em adolescentes grávidas e mães.
Materiais e Métodos: Tratou-se de um estudo transversal, descritivo e analítico, de
levantamento epidemiológico direto de dados, realizado no período de julho à outubro de
2014, com uma amostra de 316 adolescentes gestantes a partir do 3º mês de gestação ou
puérperas até o 7º dia, que recebiam assistência em uma maternidade de referência de parto de
alto risco do município de Caruaru-PE. Para coleta de dados foram utilizados três
instrumentos: um questionário estruturado que contemplavam dados socioeconômicos,
demográficos e clínico-epidemiológicos, o Inquérito sociodemográfico e critério de
classificação econômica do Brasil e a Escala de Apego Materno-Fetal para avaliação dos
níveis de apego entre gestante/mãe e feto. Os dados foram analisados utilizando-se os Testes
de Correlação de Pearson, Testes de Correlação de Spearman e o Teste Exato de Fisher para
estudo das associações quantitaitivas, ordinais e categóricas, respectivamente, em seguida
realizou-se análise multivariada com o ANOVA one way. Para ajuste das análises de
associação para potenciais fatores de confundimento ou modificadores de efeito, utilizou-se a
análise de regressão linear múltipla, sendo adotado para todas as análises um p<0,05.
Resultados: As adolescentes predominantemente, tinham entre 18 e 19 anos de idade
(51,6%), Ensino Fundamental Incompleto (54,43%), residiam com cônjuge/companheiro
(65,8%), em regime de união estável (65,2%), viviam com até 1 salário mínino (72,8%),
faziam uso de álcool (46,2%) e não utilizavam drogas ilícitas (97,5%), tiveram apoio do
companheiro/cônjuge (84,8%) e da família (97,2%), não desejaram a gravidez (56%), eram
primíparas (83,2%), sem filhos anteriores à gestação (86,1%), não tinham sofrido aborto
(92,4%) e apresentaram algum tipo de complicação gestacional (65,8%). Em relação ao
Apego Materno-Fetal as adolescentes apresentaram médio Apego (84,8%), com associação
significativa entre Apego e os fatores idade (r: 0,113; p=0,0449), nível de escolaridade (r:
0,253 ; p=0,0001), número de filhos (r: -0,143; p=0,0113), tempo gestacional (r: 0,182;
p=0,0012) e apoio do cônjuge (r: 0,152; p=0,0069). Conclusão: Observa-se a prevalência de
um médio nível de Apego Materno-Fetal, em um público adolescente caracterizados por
níveis socioeconômicos e escolares baixos, em regime de união estável e recebendo apoio na
gravidez do companheiro e dos familiares, sem história de aborto, mas apresentando alguma
complicação gestacional, primíparas, sem filhos preexistentes, concentrando-se na faixa de
adolescência tardia. As adolescentes de menor idade, com menor nível de escolaridade, maior
número de filhos, menor tempo gestacional e a falta de apoio do cônjuge foram determinantes
para menores níveis de Apego, fazendo-se importante a sugestão de novas estratégias de
políticas públicas voltadas para este perfil de adolescentes como tentativa de otimizar as
relações de vínculo entre mãe e feto e, consequentemente, entre mãe e filho.
Palavras-chave: Gravidez na adolescência. Comportamento do adolescente. Relações
materno-fetais. Vínculos emocionais. Apego ao objeto.

_______________
1Elaborado de acordo com a Associação Brasileira de Normas Técnicas NBR 6028 de 2003.