Table Of ContentI CIRIÓN Y HERRERA
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ANATOMÍA PATOLÓGICA II
III CIRIÓN Y HERRERA
TTeemmaass ppaarraa eennffeerrmmeerrííaa
Dra. Gladys Cirión Martínez
Especialista de II Grado en Anatomía Patológica
Dr. Miguel Ángel Herrera Pérez
Especialista de I Grado en Anatomía Patológica
d
Ciudad de La Habana, 2005
ANATOMÍA PATOLÓGICA IV
Datos CIP- Editorial Ciencias Médicas
Cirión Martínez Gladys
Anatomía Patológica. Temas para
enfermería/ Gladys Cirión Martínez,
Miguel Ángel Herrera Pérez. La Ha-
bana: Editorial Ciencias Médicas; 2005.
VI. 202p. Fig algs color
Incluye un índice general. Incluye 6 temas. Bibliografía
al final de la obra.
ISBN 959-212-167-2
1.PATOLOGIA/educación 2.PATOLOGIA CLINICA/educación
3.ESTUDIANTES DE ENFERMERIA 4.LIBROS DE TEXTO
QZ18
Edición: Marina Castillo Duharte
Diseño y Realización: Ac. Luciano Ortelio Sánchez Núñez
Emplane: Maria Pacheco Gola
@ Gladys Cirión Martínez,
Miguel Ángel Herrera Pérez, 2005
@ Sobre la presente edición:
Editorial Ciencias Médicas, 2005
Editorial Ciencias Médicas
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas
Calle I No. 202 esquina a Línea
El Vedado, Ciudad de La Habana
CP-10400, Cuba.
Teléfono: (53-7) 553375
[email protected]
V CIRIÓN Y HERRERA
Índice
INTRODUCCIÓN / 1
Tema 1 / 5
Introducción a la Anatomía Patológica / 5
La patología como ciencia. Definiciones / 5
Métodos de estudio de la anatomía patológica / 7
Estructura organizativa y funciones de un departamento de anatomía patológica / 15
Preguntas de retroalimentación / 17
Tema 2 / 18
Lesión o daño celular / 18
Daño celular. Definición y causas / 18
Lesión celular durante la isquemia–hipoxia / 23
Lesión reversible / 26
Lesión celular irreversible / 31
Muerte total / 39
Preguntas de retroalimentación / 43
Tema 3 / 45
Inflamación –reparación / 45
La inflamación. Definición, causas y clasificación / 46
Inflamación aguda / 46
Inflamación crónica / 56
Tipos de inflamación según su localización / 61
Características generales de la inflamación según el agente causal / 65
El proceso reparativo / 68
Factores que modifican la respuesta inflamatoria / 76
Factores que modifican o dificultan la reparación / 76
Preguntas de retroalimentación / 77
Tema 4 / 79
Trastornos inmunológicos / 79
Dinámica de la respuesta inmune / 80
Órganos centrales y periféricos del sistema inmune / 83
Eventos que se originan en el organismo al penetrar un inmunógeno / 86
Teorías sobre la respuesta inmune / 90
Trastorno o enfermedad inmunológica / 91
Hipersensibilidad / 92
Enfermedad autoinmune / 105
Inmunodeficiencias / 111
ANATOMÍA PATOLÓGICA VI
Trasplante de tejidos, órganos o células y rechazo al injerto / 118
Preguntas de retroalimentación / 122
Tema 5 / 123
Trastornos circulatorios / 123
Trastornos por variaciones en el paso de sustancias a través de la pared vascular /
124
Aterosclerosis / 130
Trastornos por obstrucción de la luz vascular / 137
Isquemia / 142
Infarto / 143
Trastornos circulatorios generales / 147
Preguntas de retroalimentación / 151
Tema 6 / 152
Neoplasias / 152
Trastornos congénitos del crecimiento y la diferenciación celular / 153
Trastornos adquiridos del crecimiento y diferenciación celular / 154
Neoplasias / 158
Caracteres morfológicos generales de las neoplasias y de las células neoplásicas /
171
Diferencias entre neoplasias benignas y malignas / 175
Neoplasias de mayor importancia en nuestro medio / 178
Preguntas de retroalimentación / 197
Bibliografía / 199
5 CIRIÓN Y HERRERA
Tema 1
Introducción a la Anatomía Patológica
Contenidos
1.1. La patología como ciencia. Definición. Campos de estudio de la patología. Nosología.
Teratología. Ramas fundamentales de la patología. Etiología. Patogenia. Semiología.
Fisiopatología. Anatomía Patológica. Clínica. Anatomía Patológica. Definición. División de
la Anatomía Patológica: General. Especial. Importancia de la Anatomía Patológica.
1.2. Métodos de estudio de la Anatomía patológica. La biopsia. Definición. Tipos de biopsias.
Indicaciones. Biopsia incisional. Excisional. Aspirativa. Transoperatoria Citología. Impor-
tancia del diagnóstico biópsico. La citología exfoliativa como método diagnóstico. Punción
aspirativa con aguja fina (PAAF). Aplicaciones e importancia de la citología y el PAAF. La
necropsia. Definición. Tipos de necropsia. Necropsia clínica. Necropsia médico legal. Obje-
tivos e importancia de la necropsia. Técnicas generales de Anatomía patológica y citología.
La fijación. La inclusión en parafina. Los cortes por congelación. Métodos especiales o
investigativos en Anatomía Patológica y su importancia en el diagnóstico definitivo.
1.3. La estructura organizativa y funciones de un departamento o Servicio de Anatomía Patológi-
ca, sus diferentes secciones y sus relaciones con la enfermería y las diferentes estructuras
de nuestro sistema de salud.
Objetivos
1.1. Interpretar la definición de patología, sus diferentes campos de estudio y ramas, así
como el carácter sistémico de la misma.
1.2. Identificar la Anatomía Patológica como ciencia eminentemente socio biológica, con
su importancia en el desarrollo de la biomedicina, tanto en el campo docente
asistencial, como en el investigativo y gerencial.
1.3. Clasificar e interpretar los métodos fundamentales de la Anatomía Patológica, sus
objetivos, importancia, ventajas y limitaciones de cada uno.
1.4. Comprender la importancia del rol del licenciado en enfermería en la preparación del
paciente o cadáver, la obtención de muestras, conservación y envío de las mismas,
así como la instrucción a pacientes, familiares u otros individuos de la comunidad de
los diferentes procederes de la Anatomía Patológica.
La patología como ciencia. Definiciones
Patología. Rama de las ciencias naturales que estudia las causas, mecanismos y
efectos de la enfermedad en cualquier ser viviente. Se divide en patología animal, vegetal
y humana. La patología comprende en general dos grandes campos: La teratología y la
nosología.
ANATOMÍA PATOLÓGICA 6
Nosología. Estudia los procesos o enfermedades adquiridas como entidades aisladas
o específicas.
Todo ello puede aplicarse al estudio de la enfermedad natural o a la provocada en el
animal de experimentación, lo que constituye la patología experimental.
Teratología. Estudia los trastornos del desarrollo en los seres vivos.
Ramas fundamentales de la patología:
· Etiología. Estudia la causa o causas que originan la enfermedad.
· Patogenia. Estudia los mecanismos de desarrollo de la enfermedad, es decir investiga
como el agente etiológico llega al organismo y produce daño.
· Semiología. Define las manifestaciones (síntomas y signos) de las enfermedades.
· Fisiopatología. Estudia las alteraciones funcionales, se encarga de desentrañar los as-
pectos fisiológicos afectados por el agente de órganos, aparatos y sistemas.
· Anatomía patológica. Estudia las alteraciones morfológicas y estructurales de las cé-
lulas, tejidos y órganos.
· Clínica. Es el elemento integrador, estudia la enfermedad de forma integral y su mane-
jo, reúne los aspectos semiológicos para conformar agrupaciones o síndromes y rela-
cionar la sintomatología de las diferentes enfermedades, con el fin de aplicar la
terapéutica encargada de aliviar y/ o curar al enfermo.
Anatomía patológica. Rama de la patología que estudia las alteraciones morfológicas
y estructurales de las células, tejidos, órganos y sistemas en el curso de la enfermedad,
aplicando numerosos procedimientos y métodos, tanto a personas vivas, como a falleci-
dos y también a los animales de experimentación, estas son las biopsias, los exámenes
citológicos, las necropsias y los métodos experimentales. Se divide en:
· General. Estudia aquellas alteraciones estructurales que son comunes a muchas en-
fermedades como son la inflamación, trastornos circulatorios, trastornos genéticos,
trastornos inmunológicos, trastornos de la diferenciación y crecimiento celular que dan
lugar a las neoplasias entre otros.
· Especial. Estudia aquellas alteraciones que se producen en enfermedades específicas
ejemplo: Cardiopatía reumática, hipertensiva, nefropatía diabética, etc.
Importancia de la anatomía patológica. Se proyecta al estudio de la etapa precoz de la
enfermedad con el objetivo de llegar a su prevención, haciendo un estudio completo,
determinando en la mayoría de las ocasiones, la etiología y la patogenia, pudiendo prede-
cir la evolución, el pronóstico y la terapéutica adecuada.
La incorporación progresiva a la anatomía patológica de las técnicas modernas de
estudio, ha permitido ampliar el campo de exploración y conocimientos de la enfermedad
al nivel celular, subcelular y macromolecular, pudiéndose definir estos estudios desde el
individuo hasta el nivel macromolecular.
Tiene importancia docente porque permite al médico de asistencia corroborar su efi-
ciencia y detectar sus errores y sobre todo constituye una fuente de conocimiento de
extraordinario valor para los estudiantes de medicina, residentes y personal afín lo que
eleva el nivel científico de este personal.
Para la institución hospitalaria es fundamental, pues controla la calidad de la atención
que brinda, la que discute en las diferentes reuniones científicas del hospital y en los llama-
7 CIRIÓN Y HERRERA
dos comités de evaluación de la calidad, donde se analizan los fallecidos en los comités de la
mortalidad y los pacientes con biopsias en los comités de intervenciones quirúrgicas.
Para el Sistema Nacional de Salud, permite obtener estadísticas necesarias y confiables
de los procesos morbosos que actúan en regiones geográficas y en el ámbito nacional, lo
que hace posible que los organismos de la salud adopten medidas concretas, que permi-
tan trazar los planes de salud del país y aportar los datos necesarios para que la Organi-
zación Mundial de la Salud pueda establecer planes globales de atención a las áreas más
necesitadas del mundo.
Métodos de estudio de la anatomía patológica
Biopsia
La biopsia (del griego bios vida, opsia observar), es un proceso mediante el cual se
obtiene un fragmento de tejido de un ser vivo, con el objetivo de realizar estudio morfológico
o estructural, llegando a conclusiones diagnósticas. Resulta uno de los métodos más rigu-
rosos y confiables sobre los que descansa la terapéutica a aplicar en un paciente y sirve
también a su vez para evaluar los resultados. Cuando el fragmento de tejido obtenido
mediante la biopsia es adecuado, suficiente y técnicamente bien elaborado, permite un
diagnóstico de gran importancia para el enfermo.
Indicaciones. El objetivo fundamental de la biopsia es llegar al diagnóstico cierto del
proceso o enfermedad que se estudia, determinando la respuesta o evolución de una
enfermedad. Es indicada siempre que existe una lesión o enfermedad que necesite de un
diagnóstico definitivo, para poder tomar una decisión adecuada, es decir, si se trata de
una lesión de tipo inflamatoria, neoplásica benigna o maligna entre otras, lo que facilitará
en muchos casos la conducta clínica o quirúrgica a seguir.
Los tipos de biopsias se distinguen, fundamentalmente, por el modo en que se obtiene
el fragmento de tejido:
· Incisional. Es cuando se extirpa un fragmento de la lesión para su estudio.
· Excisional. Es cuando se extirpa la lesión completa para su estudio.
· Transoperatoria o por congelación. Recibe este nombre la biopsia que se realiza a un
paciente en el transcurso del acto quirúrgico y que el médico cirujano necesita un
diagnóstico orientador para la toma de una decisión sobre el tratamiento a seguir. Esta
biopsia se envía de inmediato al laboratorio de anatomía patológica para ser procesada
mediante congelación rápida del tejido, se realizan los cortes y se colorean con
hematoxilina y eosina, para ser observada al microscopio por el patólogo y dar la
información requerida de inmediato.
Este tipo de biopsia implica una gran responsabilidad para el patólogo pues de este
diagnóstico derivan acciones inmediatas que pueden repercutir en la vida y/o calidad
de vida del paciente. El diagnóstico puede ser positivo en los casos en que se trate de
una neoplasia maligna, negativos en los casos en que las lesiones no sean malignas y
en otros casos, cuanto el patólogo debido al método de procesamiento empleado, no
