Anästhesie in der Geburtshilfe

243 Pages·2015·44.679 MB·German

by  Andergassen, Ulrich, Ninke, Tobias

Tobias Ninke Ulrich Andergassen
Thorsten Annecke (Hrsg.)
Anästhesie in der
Geburtshilfe
1. Auflage
Mit Beiträgen von:
PD DDr. med. Ulrich Andergassen, Univ.-Prof. Dr. med. Thorsten Annecke, Céline J asper-Birzele,
Dr. med. Heiko Lier, Dr. med. univ. Tobias Ninke, Dr. med. Isabell Pekrul, Dr. med. Claude Thilmany,
Dr. med. Sarah Thoma-Jennerwein, Daniel Werner
Mit Geleitworten von:
Univ.-Prof. Dr. med. Bernhard Zwißler, Univ.-Prof. Dr. med. Klaus Friese FRCOG
Zuschriften an:
Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, Hackerbrücke 6, 80335 München
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1. Auflage 2015
© Elsevier GmbH, München
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Um den Textfluss nicht zu stören, wurde bei Patienten und Berufsbezeichnungen in der Regel die grammatikalisch maskuline
Form gewählt. Selbstverständlich sind in diesen Fällen immer Frauen und Männer gemeint.
Planung: Inga Schickerling, Benjamin Rempe, Martina Braun
Lektorat: Petra Eichholz
Abbildungsredaktion: Andreas Rumpf
Redaktion: Dr. Nikola Schmidt, Berlin
Herstellung: Petra Eichholz
Satz: abavo GmbH, Buchloe/Deutschland; TnQ, Chennai/Indien
Druck und Bindung: Printer Trento, Trento/Italien
Umschlaggestaltung: SpieszDesign, Neu-Ulm
Titelfotografie: colourbox.com
ISBN Print 978-3-437-21133-1
ISBN e-Book 978-3-437-29694-9
Aktuelle Informationen finden Sie im Internet unter www.elsevier.de und www.elsevier.com
Geleitwort
Fortbildungen zur geburtshilflichen Anästhesie ge- Der Bedeutung des Themas trägt die Tatsache Rech-
hören seit vielen Jahren zu den am besten besuchten nung, dass die Anzahl publizierter, qualitativ hoch-
und am stärksten nachgefragten Veranstaltungen wertiger klinischer Studien mit einem Schwerpunkt
im Rahmen wissenschaftlicher Fachkongresse. im peripartalen Bereich anhaltend hoch ist. Dies bringt
Grund hierfür ist sicherlich der Wunsch der Anäs- für den klinisch tätigen Arzt die Notwendigkeit mit
thesiologinnen und Anästhesiologen, ihren Patien- sich, die eigene klinische Praxis und die Standards von
ten (Müttern wie Kindern) in diesem mit sehr vielen heute kontinuierlich in Frage zu stellen und ständig
Emotionen belegten, gleichzeitig aber auch gefah- durch neuere und bessere Konzepte zu ersetzen.
rengeneigten Bereich der Medizin eine sichere Be- Das vorliegende, nun in erster Auflage erscheinen-
treuung und optimale Therapie anbieten zu können. de Buch greift diesen Bedarf an aktuellem ‚State of
Dies gilt gleichermaßen für die Schmerzlinderung the Art‘-Wissen auf und verschafft dem Leser in fo-
während der Geburt, die Durchführung von Anäs- kussierter Form einen umfassenden Überblick über
thesien zur Sectio caesarea, aber auch für die Beherr- den gesamten Bereich der geburtshilflichen Anästhe-
schung der Vielzahl sehr unterschiedlicher peripar- sie. Neben der Beschreibung aller gängigen Anästhe-
taler Komplikationsmöglichkeiten. sieverfahren liegt ein Schwerpunkt in der interdiszip-
Zwar beträgt der Anteil der ausschließlich oder linären und fachgruppenübergreifenden Bearbeitung
überwiegend durch die Anästhesie bedingten Todes- der Themen und eröffnet dem Anästhesiologen da-
fälle an der – seit vielen Jahren weitgehend unverän- mit auch Einblicke in Behandlungskonzepte, die ihm
derten mütterlichen Gesamtletalität von etwa 8 auf sonst eher verschlossen bleiben. Den Herausgebern
100.000 Geburten – nach den aktuellsten Erhebungen des Werkes, allesamt Anästhesiologen und Gynäko-
„nur“ noch 1,8 %. Allerdings fühlen sich Anästhesio- logen mit jahrelanger persönlicher praktischer Erfah-
logen als perioperative (Intensiv-)Mediziner zuneh- rung im Bereich der Geburtshilfe an großen deut-
mend auch verantwortlich für die Beherrschung von schen Frauenkliniken, ist es zusammen mit weiteren
Komplikationen, die primär nichts mit der Anästhe- exzellenten Fachautoren gelungen, ein Werk zu er-
sie zu tun haben, aber peripartal in Hinblick auf Mor- stellen, welches sich meiner Überzeugung nach rasch
bidität und Letalität der Mütter ganz im Vordergrund zu einem Standard im Bereich der geburtshilflichen
stehen: Blutungen, Schwangerschaftshypertonien, Anästhesie in Deutschland entwickeln wird.
Fruchtwasser- und Thrombembolien oder Sepsis.
Hinzu kommt, dass Anästhesiologen vielerorts auch München im Sommer 2015
die Aufgabe der Primärbetreuung des Neonaten zu- Univ.-Prof. Dr. med. Bernhard Zwißler
kommt und ihn damit vor ganz besondere zusätzliche Direktor der Klinik für Anaesthesiologie des
medizinische Herausforderungen stellt. Klinikums der Universität München (LMU)
Geleitwort
Schwangerschaft und Geburt sind besondere Ereig- fern zu üben. Dies hat große Anerkennung gefunden
nisse im Leben eines Menschen, verbunden mit und ist andernorts als Arbeitsprogramm übernom-
Glück und Freude für die Betroffenen. Andererseits men wurden.
kann es zur gleichen Zeit, nämlich während der Als Grundlage für diese anspruchsvolle Arbeit soll
Schwangerschaft und unter der Geburt, zu dramati- dieses Buch dienen, das sich den Besonderheiten
schen Notfällen kommen, die nicht immer vorher- von Schwangerschaft und Geburt sowie der auf die-
sehbar sind. Man denke etwa an eine akute Plazen- sen Bereich ausgerichteten Anästhesie und Notfall-
talösung oder eine Fruchtwasserembolie. medizin widmet. Es soll den Leserinnen und Lesern
In dieser Situation sind Geburtshilfe und Anäs- neue Erkenntnisse vermitteln oder vorhandene auf-
thesie mit ihrem Team extrem gefordert – und zwar frischen und sie für die oben beschriebenen Notfälle,
weitaus mehr als bei operativen Eingriffen. Sie müs- aber auch für die klinische Routine fitmachen.
sen bei einem extrem dramatischen Ereignis sehr Es füllt in meinen Augen eine große Lücke und ich
schnell und immer das Richtige tun. sehe es auch in der Nachfolge des Buches von Herrn
Das Besondere an dieser Situation ist, dass es sich Prof. Lutwin Beck, welches vor vielen Jahren in Düs-
nicht nur um einen, sondern im Notfall um zwei Pa- seldorf zur gleichen Thematik herausgegeben wurde.
tien ten handelt, die versorgt werden müssen. In Mein Glückwunsch geht an die Herausgeber und
kaum einer anderen Situation der Medizin sind Zu- Autoren und ich darf diesem Buch viel Erfolg wün-
sammenarbeit und Zusammenspiel von Anästhesie schen sowie allen Leserinnen und Lesern einen gro-
und Geburtshilfe so wichtig und lebensrettend, aber ßen Zugewinn an Wissen für die Besonderheiten
auch so befriedigend für das ärztliche und medizini- dieser Aufgabe: der Geburt eines neuen Menschen.
sche Personal. In vielen Gesprächen der letzten Jahr-
zehnte haben mir Anästhesisten und auch Pflegende Bad Trissl im Sommer 2015
in der Anästhesie berichtet, wie sehr sie solche Situ- Prof. Dr. med. Klaus Friese FRCOG
ationen im Kreißsaal aufgewühlt, aber auch gefor- em. Direktor der Klinik und Poliklinik für Frauen-
dert haben. Schon frühzeitig haben wir deshalb in heilkunde und Geburtshilfe des Klinikums der Uni-
München begonnen, im Rahmen eines Notfallkreiß- versität München (LMU) am Campus Innenstadt
saales solche Situationen mit Hebammen, Anästhe- und Großhadern
siepflegenden und Anästhesisten sowie Geburtshel- Ärztlicher Direktor der Klinik Bad Trissl/Oberaudorf
Vorwort
Die geburtshilfliche Anästhesie ist ein in vielerlei nuierl iche praktische Ausbildung vor Ort im Kreiß-
Hinsicht besonderes Teilgebiet unseres Faches. saal kann und darf es jedoch nicht gesehen werden.
Schwangerschaft und Geburt sind und bleiben ele- Dieses Buch wäre ohne die Unterstützung und den
mentare Situationen. Ein hohes Maß an Kommuni- Enthusiasmus vieler nicht zu verwirklichen gewesen.
kations- und Teamfähigkeit sind für eine erfolgrei- Unser Dank gilt selbstverständlich besonders den be-
che Tätigkeit genauso erforderlich wie ein solides teiligten Autoren, die uns ihre Expertise zur Verfü-
Verständnis für die mütterliche und kindliche Phy- gung gestellt haben. Herrn Dr. Dennis Ballwieser dan-
siologie sowie profunde Kenntnisse in der Regional- ken wir für den initialen Kontakt zu Elsevier, Frau Inga
anästhesie, Allgemeinanästhesie und im Manage- Schickerling (Elsevier) für die gute initiale Betreuung
ment geburtshilflicher Komplikationen. des Projektes und Frau Dr. Nikola Schmidt für die per-
Der Anästhesist ist in diesem Kontext weit mehr fekte redaktionelle Betreuung. Abschließend möchten
als nur Schmerztherapeut für die kreißende Frau. In wir Frau Petra Eichholz (Elsevier) danken. Sie hat
Anbetracht der immer höheren Zahl an älteren und maßgeblich zum Gelingen dieses Buches beigetragen.
vorerkrankten Schwangeren gilt es, gemeinsam mit Ziel der Herausgeber ist es, dem Leser einen inno-
Geburtshelfern und Neonatologen ein Gesamtkon- vativen und interdisziplinären Einblick in die Ge-
zept für peripartale Risikosituationen zu entwickeln. burtshilfe zu ermöglichen, der über den rein anäs-
Auch aus einer Routinesituation heraus können sich thesiologischen Blickwinkel hinausgeht. Wir hoffen,
innerhalb kürzester Zeit Konstellationen entw ickeln, einen fruchtbaren Beitrag zur Fortbildung unserer
die das mütterliche und kindliche Leben bei Aus- Kollegen zu leisten und die Leser zur vorbehaltlosen
bleiben sofortigen kompetenten ärztlichen Handelns interdisziplinären Zusammenarbeit zu motivieren.
akut bedrohen. Es ist unsere volle Überzeugung, dass nur eine fun-
Mit diesem Buch wollen wir das theoretische Rüst- dierte Ausbildung und eine tragfähige Teamarbeit
zeug und hilfreiche Tipps erfahrener Praktiker aus aller die Sicherheit der Mütter und der ungeborenen
Anästhesie, Neonatologie und Geburtshilfe an jünge- Kinder gewährleisten kann.
re Kollegen weitergeben. Es soll helfen, schwierige
klinische Situationen leichter zu beherrschen. Als Er- München und Köln im Sommer 2015
satz für eine fundierte und gründliche sowie konti- Tobias Ninke, Ulrich Andergassen, Thorsten Annecke
Herausgeber
Dr. med. univ. Tobias Ninke, Jahrgang 1977, Facharzt für Anästhesie, speziel-
le Schmerztherapie und Intensivmedizin; Studium der Humanmedizin an der
Medizinischen Universität Innsbruck; Aus- und Weiterbildung am Kranken-
haus Barmherzige Brüder, München, sowie an der Klinik für Anaesthesiologie
der Universität München (LMU); langjährige Tätigkeit in der geburtshilflichen
Anästhesie am Klinikum der Universität München (LMU).
PD DDr. med. Ulrich Andergassen, Jahrgang 1979, Facharzt für Gynäkologie
und Geburtshilfe; Studium der Humanmedizin an der Medizinischen Univer-
sität Innsbruck und der Medizinischen Fakultät der Universität Zürich; Tätig-
keit an der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe des
Klinikums der Universität München (LMU) am Campus Innenstadt; Lehrbe-
auftragter für das Fach Gynäkologie und Geburtshilfe; Autor zahlreicher wis-
senschaftlicher Veröffentlichungen und Buchbeiträge.
Univ.-Prof. Dr. med. Thorsten Annecke, Jahrgang 1974, Facharzt für Anäs-
thesie, Intensivmedizin und Notfallmedizin; Europäisches Diplom für
Anästhe siologie und Intensivmedizin; Studium der Humanmedizin in Mün-
chen, Wien und Gloucester (UK); oberärztliche Tätigkeit an der Klinik für
Anaesthesiologie der Universität München (LMU); seit 2014 W2-Professor für
Klinische Anästhesiologie am Universitätsklinikum Köln; Schwerpunkte: peri-
operative Medizin, geburtshilfliche Anästhesie, kardiale Hochrisikopatienten,
interdisziplinäre Intensivmedizin.
Autorenverzeichnis
PD DDr. med. Ulrich Andergassen Dr. med. Isabell Pekrul
Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Klinik für Anaesthesiologie
Geburtshilfe – Campus Innenstadt Klinikum der Universität München (LMU)
Klinikum der Universität München (LMU) Nussbaumstraße 20
Maistraße 11 80336 München
80337 München
Dr. med. Claude Thilmany
Univ.-Prof. Dr. med. Thorsten Annecke Dr. von Haunersches Kinderspital
Klinik für Anästhesiologie und Kinderklinik und Kinderpoliklinik der
Operative Intensivmedizin Ludwig-Maximilians-Universität München
Universitätsklinikum Köln (AöR) Lindwurmstr. 4
Kerpener Straße 62 80337 München
50937 Köln
Dr. med. Sarah Thoma-Jennerwein
Céline Jasper-Birzele Klinik für Anaesthesiologie
Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Klinikum der Universität München (LMU)
Geburtshilfe – Campus Innenstadt Nussbaumstraße 20
Klinikum der Universität München (LMU) 80336 München
Maistraße 11
80337 München Daniel Werner
Klinik für Anaesthesiologie
Dr. med. Heiko Lier Klinikum der Universität München (LMU)
Klinik für Anästhesiologie und Nussbaumstraße 20
Operative Intensivmedizin 80336 München
Universitätsklinikum Köln (AöR)
Kerpener Str. 62
50937 Köln
Dr. med. univ. Tobias Ninke
Klinik für Anaesthesiologie
Klinikum der Universität München (LMU)
Nussbaumstraße 20
80336 München
Abkürzungen
ACLA Anti-Cardiolipin-Antikörper HZV Herzzeitvolumen
ADH antidiuretisches Hormon ICH immunhämolytische Anämien
AIHA autoimmunhämolytische Anämie IEB prozessorgestützte intermittierende
AIS Amnioninfektionssyndrom Bolusgaben
APAS Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom IRDS Infant Respiratory Distress Syndrome
aPTT aktivierte partielle Thromboplastinzeit ISPE Interspinalebene
ASD Atriumseptumdefekt IUFT intrauteriner Fruchttod
ATD transversaler Abdomendurchmesser IUGR Intrauterine Growth Restriction
ATP Adenosintriphosphat LA Lokalanästhetikum; Lupusantikoagulans
BA Beckenausgang LGA Large for Gestational Age
BB Beckenboden LVEDP linksventrikulärer enddiastolischer Druck
BE Beckeneingang; Base Excess LVEDV linksventrikuläres enddiastolisches
BM Beckenmitte Volumen
BPD biparietaler Kopfdurchmesser MAC minimale alveoläre Konzentration
BZ Blutzucker MBU fetale Mikroblutanalyse
CSE kombinierte Spinal-Epiduralanästhesie MG Myasthenia gravis
CTG Kardiotokografie MHA mikroangiopathische hämolytische
DGGG Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie Anämie
und Geburtshilfe MM Muttermund
DM myotone Dystrophie MS multiple Sklerose
DR Dammriss MTA maschinelle Autotransfusion
ECLS Extracorporeal Life Support NMH niedermolekulares Heparin
ECMO Extracorporeal Membrane Oxygenation NSAR nichtsteroidale Antirheumatika
EF Ejektionsfraktion OSFR oberer Schoßfugenrand
EK Erythrozytenkonzentrat p.c. post conceptionem
EKZ extrakorporale Zirkulation PCEA patientengesteuerte Bolusgaben
ERCP endoskopische retrograde Cholangiopan- PCT Procalcitonin
kreatografie PDA Periduralanästhesie
ET Entbindungstermin PDK Periduralkatheter
FAS fetales Alkoholsyndrom PGM Prothrombin-Genmutation
FBA Fetalblutanalyse Pinsp inspiratorischer Spitzendruck
FFP Fresh Frozen Plasma p.m. post menstruationem
FHF fetale Herzfrequenz PPSB Prothrombinkomplex-Konzentrat
FOD frontookzipitaler Durchmesser ROSC Return of Spontaneous Circulation
FRC funktionelle Residualkapazität PPKS postpunktioneller Kopfschmerz
FSBA fetale Skalpblutanalyse RES retikuloendotheliales System
FVL- Faktor-V-Typ-Leiden-Mutation RSI Rapid Sequence Induction
Mutation RSII Rapid Sequence Induction and Intubation
FZBS frühzeitiger Blasensprung RZBS rechtzeitiger Blasensprung
G-6-PD- Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase- SAD sagittaler Abdomendurchmesser
Mangel Mangel SAVM arteriovenöse Malformationen
GCP Good Clinical Practice SGA Small for Gestational Age
GFR glomeruläre Filtrationsrate SIDS Sudden Infant Death Syndrome,
HbA adultes Hämoglobin plötzlicher Kindstod
HbF fetales Hämoglobin SIH schwangerschaftsinduzierte Hypertonie
HCG humanes Choriongonadotropin SLE systemischer Lupus erythematodes
HCS humanes Chorionsomatomammotropin SOP Standard Operating Procedure
HELLP- H: Haemolysis, EL: Elevated Liver SSL Scheitelsteißlänge
Syndrome Enzymes, LP: Low Platelet Count SSW Schwangerschaftswoche
HHT hereditäre hämorrhagische Teleangi ektasie TENS transkutane elektrische Nervenstimulation
HTR hämolytische Transfusionsreaktion TF Tissue Factor
HUS hämolytisch-urämisches Syndrom TIA transitorische ischämische Attacke
HWZ Halbwertszeit TK Thrombozytenkonzentrate
Abkürzungen XI
TTP thrombotisch-thrombozytopenische VTE venöse Thromboembolien
Purpura vWS Von-Willebrand-Jürgens-Syndrom
TXA Tranexamsäure VWTK vorzeitige Wehentätigkeit
UFSR unterer Schoßfugenrand VZBS vorzeitiger Blasensprung
VSD Ventrikelseptumdefekt
Abbildungsnachweis
Der Verweis auf die jeweilige Abbildungsquelle befindet L157 Susanne Adler, Lübeck
sich bei allen Abbildungen im Werk am Ende des L231 Stefan Dangl, München
Legendentextes in eckigen Klammern. L234 Helmut Holtermann, Dannenberg
L238 Sonja Klebe, Großhelfendorf
F780-001 Pöpping, D. M./Wenk, M./Van Aken, H. K.: M438 Prof. Dr. med. Marion Kiechle, München
Nervenschäden bei Regionalanästhesie – M982 Céline Jasper-Birzele, München
Neurologische Komplikationen durch die M983 PD DDr. med. Ulrich Andergassen,
Epiduralanalgesie. In: AINS – Anästhesio- München
logie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, P012 Dr. med. Sarah Thoma-Jennerwein,
Schmerztherapie. Volume 47, Issue 5, München
Seiten 336–344, Mai 2012. T765 Dr. med. Stefan Hutter, München
F781-001 Richmond, S./Wyllie, J.: Versorgung und W333 Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie
Reanimation des Neugeborenen. In: Not- und Geburtshilfe e. V. (DGGG), Berlin
fall + Rettungsmedizin. Volume 13, Issue 7, W798 World Health Organization (WHO), Genf
Seiten 665–678. Springer, November 2010. X342 Waurick, K. et al.: S1-Leitlinie 001/005 –
F783-001 Siu, S. C. et al.: Prospective multicenter Rückenmarksnahe Regionalanästhesien
study of pregnancy outcomes in women und Thrombembolieprophylaxe/anti-
with heart disease. In: Circulation. Volume throm botische Medikation. 3. überarbeite-
104, Issue 5, Pages 515–521. Wolters te Empfehlung der Deutschen Gesellschaft
Kluwer Health, Juli 2001. für Anästhesiologie und Intensivmedizin
F784-001 Merriman, L./Greaves, M.: Testing for e. V. (DGAI), aktueller Stand: 07/2014.
thrombophilia: an evidence-based X343 Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie
approach. In: Postgraduate Medical und Geburtshilfe (DGGG)/Arbeitsgemein-
Journal. Volume 82, Issue 973, Pages schaft Materno-fetale Medizin (AGMFM)/
699–704. BMJ Publishing Group, Deutsche Gesellschaft für Pränatal- und
November 2006. Geburtsmedizin (DGPG)/Deutsche
G379 Roos, R. et al.: Checkliste Neonatalogie. Gesellschaft für Perinatale Medizin
Thieme, 4. Aufl. 2010. (DGPM): S1-Leitlinie – Anwendung des
J787 colourbox.com CTG während Schwangerschaft und
L126 Dr. med. Katja Dalkowski, Erlangen Geburt, Stand: 08/2013.
Abkürzungen XI
TTP thrombotisch-thrombozytopenische VTE venöse Thromboembolien
Purpura vWS Von-Willebrand-Jürgens-Syndrom
TXA Tranexamsäure VWTK vorzeitige Wehentätigkeit
UFSR unterer Schoßfugenrand VZBS vorzeitiger Blasensprung
VSD Ventrikelseptumdefekt
Abbildungsnachweis
Der Verweis auf die jeweilige Abbildungsquelle befindet L157 Susanne Adler, Lübeck
sich bei allen Abbildungen im Werk am Ende des L231 Stefan Dangl, München
Legendentextes in eckigen Klammern. L234 Helmut Holtermann, Dannenberg
L238 Sonja Klebe, Großhelfendorf
F780-001 Pöpping, D. M./Wenk, M./Van Aken, H. K.: M438 Prof. Dr. med. Marion Kiechle, München
Nervenschäden bei Regionalanästhesie – M982 Céline Jasper-Birzele, München
Neurologische Komplikationen durch die M983 PD DDr. med. Ulrich Andergassen,
Epiduralanalgesie. In: AINS – Anästhesio- München
logie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, P012 Dr. med. Sarah Thoma-Jennerwein,
Schmerztherapie. Volume 47, Issue 5, München
Seiten 336–344, Mai 2012. T765 Dr. med. Stefan Hutter, München
F781-001 Richmond, S./Wyllie, J.: Versorgung und W333 Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie
Reanimation des Neugeborenen. In: Not- und Geburtshilfe e. V. (DGGG), Berlin
fall + Rettungsmedizin. Volume 13, Issue 7, W798 World Health Organization (WHO), Genf
Seiten 665–678. Springer, November 2010. X342 Waurick, K. et al.: S1-Leitlinie 001/005 –
F783-001 Siu, S. C. et al.: Prospective multicenter Rückenmarksnahe Regionalanästhesien
study of pregnancy outcomes in women und Thrombembolieprophylaxe/anti-
with heart disease. In: Circulation. Volume throm botische Medikation. 3. überarbeite-
104, Issue 5, Pages 515–521. Wolters te Empfehlung der Deutschen Gesellschaft
Kluwer Health, Juli 2001. für Anästhesiologie und Intensivmedizin
F784-001 Merriman, L./Greaves, M.: Testing for e. V. (DGAI), aktueller Stand: 07/2014.
thrombophilia: an evidence-based X343 Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie
approach. In: Postgraduate Medical und Geburtshilfe (DGGG)/Arbeitsgemein-
Journal. Volume 82, Issue 973, Pages schaft Materno-fetale Medizin (AGMFM)/
699–704. BMJ Publishing Group, Deutsche Gesellschaft für Pränatal- und
November 2006. Geburtsmedizin (DGPG)/Deutsche
G379 Roos, R. et al.: Checkliste Neonatalogie. Gesellschaft für Perinatale Medizin
Thieme, 4. Aufl. 2010. (DGPM): S1-Leitlinie – Anwendung des
J787 colourbox.com CTG während Schwangerschaft und
L126 Dr. med. Katja Dalkowski, Erlangen Geburt, Stand: 08/2013.