Table Of ContentHANDBUCH DER MEDIZINISCHEN
RADIOLOGIE
ENCYCLOPEDIA
OF MEDICAL RADIOLOGY
HERAUSGEGEBEN VON· EDITED BY
L. DIETHELM O. OLSSON F. STRNAD
MAINZ LUND FRANKFURTjM.
H. VIETEN A. ZUPPINGER
DUSSELDORF BERN
BAND/VOLUME XVI
TElL/PART 1
SPRINGER-VERLAG BERLIN· HEIDELBERG· NEW YORK ·1970
ALLGEMEINE STRAHLEN
THERAPEUTISCHE METHODIK
(THERAPIE MIT RONTGENSTRAHLEN)
TEILl
METHODS AND PROCEDURES
OF RADIATION THERAPY
(THERAPY WITH X-RAYS)
PART 1
VON· BY
G. BARTH· G. FLETCHER· W. GAHLEN . S. KALLERT
W.KERN· R.LOEVINGER· G. j. VAN DER PLAATS . D.RINGLEB
K. ROEDEL· W. TESCHENDORF· H. VI ETEN . F. W ACHSMANN
REDIGIERT VON· EDITED BY
H.VIETEN F.WACHSMANN
DOSSELDORF MONCHEN
MIT 447 ABBILDUNGEN
WITH 447 FIGURES
SPRINGER-VERLAG BERLIN· HEIDELBERG· NEW YORK· 1970
ISBN-13: 978-3-642-95152-7 e-ISBN-13: 978-3-642-95151-0
DOl: 10_1007/978-3-642-95151-0
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© by Springer-Verlag Berlin-Heidelberg 1970_ Library of Congress Catalog Card Number 68-26461.
Softcover reprint ofthe hardcover 1st edition 1970
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waren lind daher von jedermann benntzt werden diirften_
Titel-Nr. 5857
Vorwort
In den letzten 20-30 J ahren hat sich in del' Strahlentherapie manches geandert.
Ihre Moglichkeiten wurden durch die ultraharten Strahlungen von Beschleunigern und
den Strahlungen von kunstlich radioaktiven Stoffen, wie Kobalt-60, dann abel' auch
durch die Anwendung offener Radionuklide erheblich erweitert. Das hat naturlich auch
zu man chen Anderungen del' klassischen Methoden del' percutanen Strahlentherapie mit
Rontgenstrahlen gefUhrt. Ganz neue Applikationsformen sind, namentlich im Rahmen
del' Nuclearmedizin, hinzugekommen.
In den Grundlagen jeder Strahlentherapie sind einerseits Physik und Technik sowie
Biologie, medizinisches Grundwissen und klinische Erfahrung und andererseits Theorie
und Empirie in sehr komplexer Weise miteinander verknupft. Aus diesem Zusammen
wirken haben sich die allgemeinen Methoden del' Strahlentherapie entwickelt. Ihrer Be
sprechung ist Band XVI dieses Handbuches gewidmet, wahrend die speziellen physika
lisch-technischen und strahlenbiologischen Probleme in den Banden I bzw. II dargelegt
sind und die Bande XVII-XIX die spezielle Strahlentherapie und damit auch die vor
wiegend klinischen Fragen behandeln.
Fur die Abhandlung del' einzelnen Methoden del' Strahlenapplikation konnten Autoren
gewonnen werden, die jeweils uber besondere Erfahrungen auf dem zu besprechenden
Gebiet verfugen und von denen einige sogar die Grundlagen del' betreffenden Methode
geschaffen haben. Zur Begrundung solcher Verfahren mussen naturlich auch grund
satzliche Fragen angeschnitten werden.
Jede Methode dient einem ganz bestimmten Zweck, del' seinerseits die Voraus
setzungen fur das strahlentherapeutische Vorgehen bestimmt.
Es ist durch die Kompliziertheit des Zusammenwirkens physikalischer, biologischer
und medizinischer Tatbestande bedingt, daB verschiedene Voraussetzungen mitunter
auch zu scheinbar widerspruchlichen Folgerungen fUhren konnen. Es darf z.B. nicht
verwundern, daB fUr die Methode del' Kontaktbestrahlung die einzeitige Applikation del'
Gesamtdosis befUrwortet wird, wahrend bei anderen Methoden die zeitliche Verzettelung
del' Dosis die Regel ist. Die ideale Konzentration del' Dosis im Herd und die klinische
Unkompliziertheit del' meisten mit del' Kontaktbestrahlung behandelten lokalisierten
Prozesse machen die in del' Tiefentherapie sonst unentbehrliche Ausnutzung des Zeit
faktors hier tatsachlich uberflussig.
J ede Methode also muB fUr sich als Ganzes betrachtet werden. Es ist nicht odeI' zumindest
ohne auBerste Kritik nicht statthaft, einzelne Faktoren, z. B. die zeitliche Verabreichungs
art einer Dosis, von einer Methode in eine andere zu ubertragen. Wenn man dies beruck
sichtigt, entstehen keine Widerspruche, odeI' sie werden dort, wo solche auftreten, ver
standlich.
Die Gliederung des Stoffes nach Methoden macht gewillse Wiederholungen in den
einzelnen Kapiteln unumganglich. 1m Interesse del' leichteren Lesbarkeit und del'
Abgeschlossenheit del' einzelnen Beitrage muBten sie in Kauf genommen werden.
Die Schilderung der allgemeinen strahlentherapeutischen Methodik erfordert einen
so groBen Raum, daB ein Band zu umfangreich geworden ware. Deshalb muBte auch
Band XVI des Handbuches unterteilt werden. Der hiermit vorliegende Teilband XVIII
behandelt die Grundlagen und die klassischen Methoden der percutanen Therapie mit
Rontgenstrahlen einschlieBlich der dazu gehorenden Dosimetrie, wahrend dem bald
folgenden Teilband XVI/2 die Therapie mit Corpuscularstrahlen, die Sonderformen der
Therapie mit offenen und umschlossenen Radionukliden sowie einige besondere Methoden
und Spezialfragen vorbehalten bleiben.
Allen Autoren dieses Bandes gebiihrt unser besonderer Dank.
Diisseldorf/Miinchen, J anuar 1969
H. VIETEN u. F. WACHSMANN
Preface
Over the last 20-30 years much has changed in radiation therapy. Its potential has
been vastly extended thanks to ultrahard radiation from accelerators and the use of
artificial radioactive isotopes, such as cobalt 60, also by the application of open radio
nuclides. Naturally this has brought about a great many changes in the classical methods
of percutaneous X-ray therapy. New types of application have also been devised, notably
with the advent of nuclear medicine.
The basic principles of radiation therapy arise from a highly complex interaction
between physics, technology, biology, fundamental medical knowledge and clinical
experience on the one hand, and theory and empiricism on the other. The general methods
of radiation therapy have grown out of this interaction of disciplines. Volume XVIII of
this Encyclopedia discusses this development, as distinct from Volumes I and II, which
deal with the specialized physical, technological and biological problems of radiology,
and Volumes XVII to XIX, which are devoted to specialized radiation therapy and hence
to predominantly clinical aspects.
We were fortunate in being able to recruit authors with special experience in the
methods of radiation therapy about which they write, some of whom even helped to
create the methods they describe. It is, of course, impossible to explain the procedures
involved without going into fundamental questions.
Each method is devised for a definite purpose which itself predetermines the conditions
for the radiotherapeutic approach.
The interplay of the physical, biological and medical factors is so complex that different
requirements sometimes lead to seemingly contradictory conclusions. It should be no
surprise, for instance, to find that in contact radiation a once-for-all application of the
total dose is recommended, while other methods commonly require the dose to be
staggered. The facts that the dose is ideally concentrated on the focus and that most of
the local processes treated by contact radiation run an uncomplicated clinical course make
it superfluous to adopt the careful timing which is indispensable in most deep-ray therapy.
Each method must be considered on its merits. It is inadvisable, at least without
the most careful scrutiny, to translate single factors, such as periodic administration of
the dose, from one method to another. If this is borne in mind, the contradictions either
vanish completely or become comprehensible.
A certain repetition of material is unavoidable because of its arrangement under the
various methods. However, this drawback was judged acceptable in the interest of
readability and the completeness of the separate chapters.
A full presentation of the entire range of methods used in radiation therapy demands
so much space that a single volume would have been too bulky. So Volume XVI has
also been divided. The present sub-volume, XVI/I, describes the fundamentals and
classical methods of percutaneous X-ray therapy, including the relevant dosimetry;
sub-volume XVI/2, which will follow shortly, deals with corpuscular radiation, special
forms of treatment with open and enclosed radio-nuclides and miscellaneous special
methods and problems.
Our thanks are due to all those who contributed to this volume.
Diisseldorf/Miinchen, January 1969
H. VIETEN and F. ·WACHSMANN
Inhaltsverzeichnis
A. Grundlagen der strahlentherapeutischen ~Iethoden. Von F. WACHSMANN und H. VIET EN . 1
I. Die geometrische DosisverteiIung 1
1. Abhangigkeitsfaktoren . . 1
a) Das Abstandsgesetz . . 1
b) Die Strahlenschwachung 2
c) Die Streuung. . . . . 3
2. Die Dosisverteilung an der Oberflache 4
a) Dosisverlauf auf ebenen Oberflachen bei Einzelfeldern 4
(X) Grundsatzlicher Dosisverlauf bei konventionellen Strahlungen 4
fJ) Dosisverlauf unter Beriicksichtigung storender Einfliisse. . . 4
y) Dosisabfall am Feldrand und Definition der "FeldgroBe". . . 5
c5) Dosisabfall nach dem Eeldrand bei ultraharten Rontgenstrahlen und schnellen Elektronen 6
s) MaBnahmen zur Homogenisierung der Oberflachendosis 7
~) Gewollt ungleichmaBige Oberflachendosis 8
b) Bestrahlung unebener und groBer Flachen 8
(X) Bestrahlung unebener Flachen . . . . 8
fJ) Bestrahlung stark gekriimmter Flachen 9
y) Bestrahlung groBer Flachen 10
3. Der Dosisabfall nach der Tiefe. . . . . 11
a) Rontgen- und Gammastrahlen . . . 11
(X) EinfluB des Focus-Haut-Abstandes 11
fJ) EinfluB der Strahlenabsorption . 12
y) EinfluB der Streuung . . . . . 14
(5) Der Aufbaueffekt. . . . . . . 15
b) Relative Tiefendosen in der Praxis. 16
(X) Tiefimdosen weicller Strahlungen 17
fJ) Tiefendosen mittelharter Strahlungen 19
y) Tiefendosen harter Strahlungen. . . 20
c5) Sehr harte Strahlungen . . . . . . 22
s) Tiefendosen ultraharter Strahlungen. 23
c) Corpuscularstrahlen. . . . . . . . . 24
(X) Tiefendosen schneller Elektronen . . 25
fJ) Tiefendosiskurven von Protonen, Deuteronen und n-Mesonen. 27
y) Tiefendosiskurven schneller Neutronen. . 28
4. Die raumliche Dosisverteilung. . . . . . . . . . . . . 28
5. Ungewollte Beeinflussung der Dosisverteilung. . . . . . 33
a) EinfluB nicht wasseraquivalent absorbierender Gewebe. 33
b) Dosis in den Grenzschichten verschieden stark absorbierender Gewebe 36
c) Unebene Flachen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
d) Phantome endlicher Ausdehnung und andere Einfliisse auf den Verlauf der Tiefendosis 38
6. Gewollte Beeinflussung der Dosisverteilung 39
a) Abdeckungen und Abschirmungen. 40
b) Keilfilter. . . . . . . . . . . . . 41
c) Korrekturfilter . . . . . . . . . . 43
d) Gitter-, Raster- und Sicbbestrahlung 44
II. Die zeitliche DosisverteiIung ...... 47
1. Begriindung der zeitlichen "Verzettelung" der Dosis 49
2. Protrahierung. . . 50
3. Fraktionierung . . . . . . . . . . . . 53
4. Ultrafraktionierung . . . . . . . . . . 58
5. Die protrahiert-fraktionierte Bestrahlung . 60
6. Bestrahlung in mehreren Serien . 61
III. Die Bestrahlungsplanung . . . . . 62
1. Aufgabe der Bestrahlungsplanung 62
x Inhaltsverzeichnis
2. Lokalisation und Abgrenzung des Herdes. . . . 65
3. Wahl der Bestrahlungsbedingungen . . . . . . 68
a) Forderungen an den Dosisabfall nach der Tiefe 69
b) Auswahl der Strahlenenergie in der Riintgentherapie. 70
c) Auswahl der Energie bei der Bestrahlung mit schnellen Elektronen und anderen Corpuscular-
strahl en . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
d) Auswahl der Focus- bzw. Quellen-Haut-Abstande . . . 75
e) Wahl der Bestrahlungsfelder und der Einstrahlrichtung 77
f) Wahl der zeitIichen Dosisverteilung in der Praxis . . . 86
g) Wahl der zu verabreichenden Dosis (Dosierungsgrundlagen). 88
h) EinfIuB der Strahlenart und Strahlenqualitat auf die Dosis . 90
i) Beriicksichtigung der FeldgriiBe . 93
k) Die Raum- oder Integraldosis. . 93
4. Die intrakorporale Strahlentherapie 94
a) Kiirperhiihlentherapie . . . . . 94
b) Bestrahlung operativ freigelegter Herde 96
IV. Durchfiihrung der Restrahlungen . . . . . 98
1. Vorbereitung des Patienten zur Bestrahlung 98
2. Ausblendung der Felder 99
3. Einstellhilfen . . . . . . . . . . . . . . 102
a) Gegenpunktanzeiger. . . . . . . . . . 102
b) Bogenlotanzeiger und ahnliche Einstellvorrichtungen 102
c) Radiologische Lokalisationsgerate, Kontrolldurchleuchtung und Kontrollaufnahmen . 104
4. Verabreichung der gewiinschten Dosis 105
Literatur ....... . 107
B. 111ethoden der Riintgenbestrahlung 128
I. Weichstrahltherapie. Von W. GAHLEN . 128
Uberblick . . . . . . . . . . . . . 128
1. Spezielle physikalische Gegebenheiten 129
a) Abgrenzung und Definition der Weichstrahlen . 129
b) Energie-Spektrum . . . . . . . . . . . . . 132
0) Linienspektrum . . . . . . . . . . . . . . 133
d) Umkehreffekt bei der Beeinflussung des Homogenitatsgrades 134
e) Dosisleistung . . . . . . . . . . 136
2. Spezielle biometrische Gegebenheiten. . . . . . . 138
a) Biometrische Gegebenheiten ...... ~ . . . 138
b) Topographische Grundlage der Riintgenepilation . 139
c) Weichstrahlreaktives Erythem und Frequenzleitfahigkeitsreaktion 142
3. Gewebehalbwerttiefe als spezielle MaBzahl der Weichstrahltherapie . 144
4. Das Okonomie-Prinzip als Theorie der Weichstrahltechnik . 147
a) Das Okonomie-Prinzip . . . . . . . . . 147
b) Theorie der Weichstrahltechnik . . . . . . . . . . . 148
c) Die praktische Durchfiihrung des Prinzips . . . . . . 151
5. Die Dosisverteilung im Gewebe und ihre MaBzahl GHWT als Funktion der Bestrahlungs-
bedingungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
a) Dosisabfall im Gewebe als Funktion der Riihrenspannung . 153
b) Dosisabfall im Gewebe als Funktion des Riihrenstroms . . 155
c) Dosisabfall im Gewebe als Funktion der Filterung . . . . 155
d) Dosisabfall im Gewebe als Funktion der Dicke der Halbwertschicht in Aluminium 157
e) Dosisabfall im Gewebe als Funktion des Focus-Haut-Abstandes 157
f) Dosisabfall im Gewebe als Funktion der FeldgroBe. . . . . . . . . . 159
g) Synopsis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
h) Dosisverteilung im Gewebe als Funktion der Homogenitat der Strahlung 161
i) Dosisverteilung im Gewebe als Funktion der Strahlenrichtung. . . . . 162
j) Die Gewebehalbwerttiefe als "Funktion" der Tiefenausdehnung des Herdes 163
6. Dosisverteilung im Gewebe als Flmktion des Absorptionskoeffizienten 163
7. Biologische Wirksamkeit der Weichstrahlen als Funktion der Gradation der Dosisverteilung
im Gewebe . . . . . . . . . . . . . . 165
8. Beziehungen zwischen FeldgriiBe und FHA 167
a) Ebenes Feld. . . 167
b) Gekriimmtes Feld . . . . . . . . . . 168
Inhaltsverzeichnis XI
9. Weichstrahl-Apparate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
10. Allgemeine Regeln und Strahlenschutz bei der Weichstrahl-Technik 174
ll. Spezielle Methoden der Weichstrahl-Therapie 177
a) GroBfeldtechnik und Fernbestrahlung 177
b) Epilationsbestrahlung ........ . 179
c) Grenzstrahltherapie . . . . . . . . . . 182
12. Riickblick auf die Geschichte der Weichstrahltechnik . 184
Literatur ................. . 189
II. Die Kontaktbestrahlung. Von G. J. VAN DER PLAATS 199
Literatur ........ . 222
III. Nahbestrahlung. Von G. BARTH 227
a) Die Entwicklung der Nahbestrahlung. 227
b) Grundlagen der Nahbestrahlung . 228
ot) Nomenklatur . . . . . . . . . . 228
(3) Ziel der N ahbestrahlung . . . . . 228
y) Vorziige der Nahbestrahlung gegeniiber der Rontgentiefentherapie 229
il) Strahlenqualitat. . . . . 229
/0) Raumliche Dosisverteilung . . . . . . . 231
C) Zeitliche DosisverteiJung . . . . . . . . 232
c) Apparative Ausriistung der Nahbestrahlung . 234
ot) Allgemeine Vorbemerkungen ..... 234
(3) Nahbestrahlungsapparatur nach CHAOUL 235
d) Dosismessung . . . . . . . . . 239
ot) Probleme. . . . . . . . . . . 239
(3) Ausfiihrung der Dosismessung. . 239
e) Dosisverteilung der Nahbestrahlung 241
f) Dosierung. . . 243
ot) Einzeldosis . . . . . . 243
(3) Gesamtdosen . . . . . 244
y) Zeitliche Dosisverteilung 245
g) Strahlenreaktion. . . . . 245
ot) Tumor ....... . 245
(3) Raut und Schleimhaut . 245
y) Knochen. Knorpel und Sehnenapparat . 24(3
il) Gewebe nach operativer Freilegung 24(3
h) Durchfiihrung der Nahbestrahlung. . . . 247
ot) Allgemeine Bestrahlungstechnik. . . . 247
(3) Durchfiihrung der Gottinger gynakologischen Bestrahlung 249
i) Strahlenschutz . . . . . . . . . . . . . . 250
k) Indikation zur Nahbestrahlung . . . . . . . . . . . 250
ot) Nahbestrahlung entziindlicher Erkrankungen . . . . 250
(3) Nahbestrahlung gutartiger Neubildungen und Cysten 250
y) Nahbestrahlung bosartiger Tumoren . 250
Literatur .... 255
IV. Halbtiefentherapie. Von G. BARTH 263
a) Entwicklung der Ralbtiefentherapie 263
b) Nomenklatur . . . . . . . . . . 264
c) Definition. . . . . . . . . . . . 264
d) Miiglichkeiten zur Erzielung einer geeigneten Dosisverteilung 264
e) Dosisverteilung . . . 266
f) Dosierungsgrundlagen 266
g) Indikationen 268
Literatur . . . . . . . 269
V. Konventionelle Tiefentherapie von Stehfeldern aus. Von D. RINGLEB 270
1. Strahlenqualitat und -quantitat unter Riintgentiefentherapiebedingungen 270
2. Die an der Kiirperoberflache unter Riintgentiefentherapiebedingungen wirksame Strahlen-
dosis Jso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
3. Der Dosisveriauf im Zentralstrahl im Wasserphantom unter Riintgentiefentherapiebedingungen.
Relative Tiefendosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
XII Inhaltsverzeichnis
4. Der EWluB nicht wasseraquivalent absorbierender Gewebe auf die relative Tiefendosis.
Gewebefaktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 293
5. Die Dosisverteilung unter Stehfeldern im Wasserphantom. Standardisodosen . . . .. 297
6. Die Entwicklung der Methoden zur Erzielung raumlich homogener Dosisverteilung in der
Kiirpertiefe bei Riintgentiefentherapie von Stehfeldern aus . . . . . . . . .. 304
7. Isodosenplane fiir Kreuzfeuertherapie und flankierende Bestrahlung unter Riintgentiefen-
therapiebedingungen. Von D. RINGLEB und K. RiiDEL ................. 314
a) Der EinfluB von KiirpermaBen, Feldanordnung und Felderzahl auf die raumliche Tiefen
dosisverteilung bei Kreuzfeuerbestrahlung. Darstellung in einer Ebene . . . . . . . . 315
b) Der EinfluB der FeldgriiBe auf die Tiefendosisverteilung in einer Ebene bei Kreuzfeuer-
bestrahlung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
c) Der EinfluB von Strahlenqualitat und FHA auf die Tiefendosisverteilung in einer Ebene
bei Kreuzfeuerbestrahlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326
d) Der EinfluB der Kompression auf die Tiefendosisverteilung in einer Ebene bei Kreuzfeller-
bestrahlung. . . . . . . .. ........................ 327
e) Die raumliche Dosisverteilung bei Kreuzfeuerbestrahlung exzentrisch gelegener Herde.
Darstellung in einer Ebene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
f) Der EinfluB einer teilzeitigen Teilfeldabdeckung auf die Tiefendosisverteilung in einer Ebene
bei Kreuzfeuerbestrahlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
g) Der EinfluB von Keilfiltern auf die Tiefendosisverteilung in einer Ebene bei Kreuzfeuerbe
strahlung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
h) Der EinfluB verscllledener Oberflachenbelastung auf die Tiefendosisverteilung in einer Ebene
bei Kreuzfeuerbestrahlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
i) Raumliche Darstellung der Tiefendosisverteilung bei Kreuzfeuerbestrahlung . . . . . . 337
k) Die Auswirkung nicht wasseraquivalent absorbierender Gewebe auf die Tiefendosisver
teilung bei Kreuzfeuerbestrahlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
1) Zusammenstellung der wesentlichen Erkenntnisse bei MaBnahmen zur Erzielung befriedi
gender raumlicher Homogenitat der Tiefendosisverteilung und befriedigender relativer
Oberflachendosis bei Kreuzfeuerbestrahlung unter Riintgentiefentherapiebedingungen . . 340
m) Die Dosisverteilung beiflankierenderodertangentialer Bestrahlung unter Riintgentiefenthera
piebedingungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
n) Die Dosisverteilung bei Bestrahlung von halbtief bis tief unter ebener Oberflache gelegenen
Herden von zwei unter rechtem Winkel angesetzten Feldern . . . . . . . . . . . . . 345
8. Halbtiefentherapie unter Riintgentiefentherapiebedingungen. . . . . . . . . . . . . . . 346
9. Die Stellung der konventionellen Riintgentiefentherapie (-400 kV) mit Stehfeldern in der
heutigen radiologischen Klinik. . . . . . . . . .. ...... ....... 348
10. Allgemeine klinische Forderungen bei Durchfti.hrung von MaBnahmen der Riintgentiefen-
therapie von Stehfeldern aus 350
Literatur . . . . . . . . . . . . . . 355
VI. Gsnzkorper-und Abschnittsbestrshlung beim IUenschen (Telerontgenthersllie, Telestrshlentherapie).
Von W. TESCHENDORF . . . . . . 361
1. Einleitung. . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
2. Grundlagen der Ganzbestrahlung. . . . . . . . 362
3. Organveranderungen nach Ganzkiirperbestrahlung 363
4. Raumdosis bei Ganzkiirperbestrahlungen . . . . 364
5. Grenzen und Gefahren der Ganzkiirperbestrahlung 365
6. Indikationen zur Ganzkiirperbestrahlung 367
a) Leukiimien . . . . . . . . . 367
b) Polycythiimie. . . . . . . . 368
c) Generalisierte Metastasierungen 369
d) Gutartige Erkrankungen . . . 370
7. Teilkiirperbestrahlung (Abschnittsweise Bestrahlung des ganzen Kiirpers oder von Teilen des
Kiirperstammes). . . . . . . . . . . . . . . 370
a) Experimentelle Unterlagen . . . . . . . . . 370
b) Lymphatische Leukiimie und Lymphogranulom 371
c) Andere maligne Lymphome . 372
d) Lymphosarkom . . . 372
e) Plasmocytom . . . . 372
f) Geschwulstmetastasen 373
(X) Pleurametastasen . 374
(J) Peritonealmetastasen 375
y) Seminommetastasen 375
15) Kuochenmetastasen 375
s) Hautmetastasen. . 375
