Table Of ContentH. Hoffmeister F. P. Schelp D. Bohning E. Dietz W. Kirschner
Alkoholkonsum in Deutschland und seine gesundheitlichen Aspekte
Springer
Berlin
Heidelberg
New York
Barcelona
Hong Kong
London
Mailand
Paris
Singapur
Tokio
H. Hoffmeister F. P. Schelp D. Bohning
E. Dietz W. Kirschner
Alkoholkonsum
in Deutschland
und seine
gesundheitlichen
Aspekte
Mit 44 Abbildungen und 9 Tabellen
i
Springer
Prof. Dr. rer. nat. H Hoffmeister
Prof. Dr. med. F.P. Schelp
PD Dr. rer. nat. D. Bohning
Dr.E. Dietz
Institut fUr Soziale Medizin der FU Berlin
FabeckstraBe 60-62
14195 Berlin
Dr. W. Kirschner
Forschung, Beratung und Evaluation GmbH
c/o Frauenklinik im Virchow-Klinikum
Augustenburger Platz 1
13353 Berlin
ISBN -13 :978-3-540-65886-3
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufuahme
Alkoholkonsum in Deutschland und seine gesundheitlichen Aspekte I von Hans Hoffineister. .. -
Berlin; Heidelberg; New York; Barcelona; Hongkong; London; Mailand; Paris; Singapur; To
kio: Springer, 1999
ISBN-13:978-3-540-65886-3 e-ISBN-13:978-3-642-60199-6
DOl: 10.1007/978-3-642-60199-6
Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die
der Obersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entna1une von Abbildungen und Tabellen,
der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielia1tigung auf anderen Wegen und der
Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung,
vorbehalten. Eine Vervielfliltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im
Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der
Bundesrepublik Deutschland yom 9. September 1965 in der jeweiIs geltenden Fassung zuIiissig.
Sie ist grundsiitzlich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmun
gen des Urheberrechtsgesetzes.
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1999
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem
Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daB solche Namen
im Sinn der Warenzeichen-und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten waren und da
her vonjedermann benutzt werden diirften.
Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann yom
Verlag keine Gewiihr iibemommen werden. Derartige Angaben miissen yom jeweiligen An
wender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden.
Herstellung: PRO EDIT GmbH, 69126 Heidelberg
SPIN 10710039 27/3136-5 4 3 2 I 0 - Gedruckt aufsiiurefreiem Papier
Ein Teil der Forschungsergebnisse,
die in dies em Buch mitgeteilt werden,
wurde in einem F orschungsvorhaben erarbeitet,
das von der
"Wissenschaftsforderung der Deutschen Brauwirtschaft"
gefOrdert wurde.
Inhaltsverzeichnis
1 Zusammenfassung wichtiger Erkenntnisse . . . . . .. 2
2 KultureUe und geschichtliche Prigung
des Umgangs mit Alkohol . . . . . . . . . . . . . . . .. 5
3 Alkohol in der wissenschaftlichen
und gesundheitspolitischen Diskussion. . . . . . . . . . 11
4 Alkohol-, Bier-und Weinkonsum
in der deutschen Bevolkerung . . . 17
4.1 Methoden und Daten . . . . . . . . . 17
4.2 Anteile an Abstinenten und Alkoholkonsumenten . 19
4.3 Durchschnittlicher Konsum an alkoholischen Getriinken. · 20
4.4 Alkoholkonsum und Lebensalter . . . . . . . . . .24
4.5 Hlufigkeit des Alkoholkonsums in Deutschland . · 27
4.6 Alkoholkonsum und sozialer Status. . . . . . · 32
5 Beziehungen zwischen Alkoholkonsum,
Risikofaktoren und StoffwechselgroBen . . .. 37
5.1 Alkoholkonsum und Serum-Lipide ....... . · 37
5.2 Alkoholkonsum und Blutdruck ........ . · 41
5.3 Alkoholkonsum und Body Mass Index (BMI) . . . . .44
5.4 Alkoholkonsum und Leberenzyme . . . . . . . . . .45
5.5 Alkoholkonsum und hamatologische MessgroBen . · 50
6 Alkoholkonsum, Lebensqualitit
und subjektive Gesundheit ................ 51
7 Alkohol, Mortalitit und Morbiditit . . . . . . . . . . . 57
7.1 Validitat und Plausibilitat von alkoholbedingten Effekten . 58
7.2 Fall-Kontroll-Studien zur koronaren Herzkrankheit .... 59
7.3 Internationale Kohortenstudien zur Mortalitat . . 60
7.4 Alkoholkonsum und Mortalitat
in deutschen Bevolkerungsgruppen . · 62
8 Literatur.............. · 71
VIII
bekfunpft werden miissen. Allerdings muB dies mit den richtigen
Mitteln geschehen. Der Stand der wissenschaftlichen Diskussion
dariiber wird angesprochen.
Die in der deutschen Bevolkerung gefundenen Zusammenhange
zwischen maBvollem AlkoholgenuB und gesundheitlichen Aspekten
sind auch international von Interesse. 1m "International Journal of
Epidemiology" wurden wichtige inhaltliche Teile unserer Ergebnis
se bereits zur Publikation angenommen. Die Veroffentlichung er
scheint im Dezember dieses Jahres.
Berlin, im August 1999 Hans Hoffmeister
Vorwort
Die in diesem Buch beschriebenen Forschungsergebnisse beruhen
auf Daten der nationalen und regionalen Bevolkerungsuntersuchun
gen (Surveys), die im Rahmen der Deutschen HerzkreislaufPraven
tionsstudie (DHP) durchgefiibrt wurden. Als die DHP Anfang der
80er Jahre begann, war der Stand der intemationalen Diskussion,
daB Alkoholkonsurn als Mitursache von Bluthochdruck und "Oberge
wicht anzusehen sei und damit das Risiko fUr Herzkreislaufkrank
heiten erhOhen miisse. Dies trim bei sehr hohem Alkoholkonsurn
auch zu. Die Mehrheit unserer Bevolkerung geht aber lebenslang
maBvoll mit alkoholischen Getranken urn, wie die Surveys zeigten.
Es schien uns deshalb geboten, die Einfliisse des maBvollen Alko
holgenusses auf die Risikofaktoren, aber auch auf andere Gesund
heitsmerkmale wie z.B. die Leberenzyme und besonders auf das
Sterberisiko, unter den Lebensbedingungen in Deutschland zu unter
suchen. Unsere Daten erlaubten es, dabei Bier als bevorzugtes alko
holischen Getrank der Deutschen mit Wein und anderen alkoholi
schen Getranken hinsichtlich gesundheitlicher Auswirkungen zu
vergleichen.
Diese Ergebnisse unserer Auswertungen, die reprasentativ fUr die
deutsche Bevolkerung sind, belegen iiberzeugend, daB maBvoller
mm
AlkoholgenuB,ob es sich urn Bier oder Wein handelt, das Risiko
fUr Krankheiten des Herzens und des Kreislaufs nicht nur nicht er
hOht, sondem erheblich verringert, verglichen mit abstinenter Le
bensweise. Das Sterberisiko wird im giinstigen Fall des leichten Al
koholkonsurns halbiert gegeniiber dem von Nichttrlnkem. Das wur
de weltweit in vielen epidemiologischen Studien in ahnlicher
Grofienordnung nachgewiesen.
Diese Erkenntnisse sind fUr die Bewertung der Ursachen von
Herzkreislaufkrankheiten hierzulande bedeutsam und miissen auch
in der Alkoholpolitik beachtet werden. Damit ist aber keineswegs
gemeint, daB Alkoholabusus und Alkoholismus als andere Seite der
Medaille des Alkoholkonsums geringer eingeschatzt werden diirfen.
Der AlkoholmiBbrauch ist fUr schwere und viel zu haufige Gesund
heitsprobleme in unserer Gesellschaft verantwortlich, die intensiv
1 Zusammenfassung wichtiger Erkenntnisse
In Deutschland wurden bisher nur wenige Beitrlige geleistet zur Kllirung der Frage,
welche gesundheitliche Bedeutung der fiberwiegend praktizierte, maBvolle Alko
holkonsums fUr die Gesundheit hat. Die hier vorgelegten empirischen Auswertun
gen, die aus Querschnitt- und Uingsschnittuntersuchungen an deutschen Bevolke
rungsgruppen stammen, beinhalten eigenstandige Ergebnisse fiber den Einflu6 des
Alkoholkonsums auf wichtige Gesundheitsparameter unter den Lebensbedingun
gen und Trinkgewohnheiten in Deutschland. Dabei wurden auch einige bisher un
bekannte Auswirkungen des Alkoholgenusses auf den Gesundheitszustand gefun
den.
Unsere Untersuchungen befassen sich vomehmlich mit dem Alkoholkonsum im
Rahmen akzeptierter sozialer Normen sowie dessen Zusammenhang mit verschie
denen Dimensionen von Gesundheit. Die Basis dafiir bilden Auswertungen der
Datenslitze der Nationalen Gesundheits-Surveys [1,2]. In den Surveys wurden an
gro8en und reprasentativen Stichproben der deutschen W ohnbevOlkerung medizi
nische Untersuchungen, Laboruntersuchungen und Befragungen durchgefiihrt. Die
Befragungsdaten geben unter anderem detailliert Auskunft fiber die Trinkgewohn
heiten in Deutschland, die zunachst beschrieben werden. Kenntnisse fiber Art und
Menge der aufgenommenen alkoholischen Getrlinke sowie fiber spezifische Kon
sum-Muster in definierten Gruppen und Schichten unserer Bevolkerung sind un
entbehrlich, um die Beziehungen zwischen Alkohol und gesundheitlichen Merk
malen genauer analysieren und erklaren zu konnen.
Bei der Diskussion um die Gefahrdung der Gesundheit durch Alkoholgenu6,
z.B. in der Publikation von G. Edwards:,,Alcohol Policy and the Public Good,,[3]
oder den Veroffentlichungen der Deutschen Hauptstelle gegen Suchtgefahren [4],
wird wenig beachtet, daB der gro8ere Teil der Deutschen (82% der erwachsenen
Manner und 55% der Frauen in unserer WohnbevOlkerung) mehr oder weniger re
gelmliBig alkoholische· Getrlinke zu sich nimmt und Alkohol dabei lebenslang
maBvoll genieBt.
Die zeitliche Entwicklung des Konsums alkoholischer Getrlinke zeigt anhand
individueller Konsumangaben, daB die durchschnittlich getrunkene Menge an AI
kohol zwischen 1984 und 1992 leicht abgenommen hat. Das ist in Ubereinstim
mung mit den Daten fiber den Absatz alkoholischer Getrlinke. Die Alkoholauf
nahme lag Anfang der 90er Jahre bei 31g pro Tag und Kopf fUr Manner und 15g
fUr Frauen, wenn die durchschnittlich getrunkenen Alkoholmengen in den natio
nalen Gesundheits-Surveys mit der dort benutzten Recall-Methode ermittelt wur-
2
den. Nur jiingere Frauen haben im bier beschriebenen Beobachtungszeitraum ihren
Alkoholkonsum gesteigert. Langfristig eher giinstige Entwicklungen sind bei Ju
gendlichen zu beobachten.
Etwa 50% des Alkohols wird in Deutschland in Form von Bier genossen. Man
ner trinken weit mehr Bier als Wein, Frauen bevorzugen mehrheitlich Wein. Unter
den Biertrinkem fiberwiegen die Konsumenten geringer oder moderater Alkohol
mengen, unter den Weintrinkem sind in gro6erem Umfang Menschen mit hohem
und sehr hohem Alkoholkonsum zu finden.
Alkoholmengen von durchschnittlich fiber 40g pro Tag sind bei Manner mit re
gelma6igem, vorwiegend taglichem Konsum verbunden, wahrend Frauen mit ho
her Alkoholaufnahme weit haufiger unregelma6ig trinken, somit eine Form von
"binge drinking" betreiben. Von "binge drinking" wird in unseren Analysen dann
ausgegangen, wenn die Angaben fiber alkoholische Getriihke zur Aufnahme von
30g Alkohol und mehr pro Tag fiihren, gleichzeitig aber nicht haufiger als einmal
pro Woche getrunken wird. Vollig unplausible Angaben von Probanden worden
bei den Auswertungen nicht beriicksichtigt.
Kontrovers wird bisher die Suchtgefahr durch AlkoholgenuB diskutiert. Es ist
aber keineswegs so, daB moderater AlkoholkQnsum fiber lange Lebensabschnitte
hinweg vermehrt in die Abhangigkeit von Alkohol und damit zu immer starkerem
Konsum fiihrt. Bei der Betrachtung von Quasi-Kohorten, die aus den drei Survey
Durchgangen in den Jahren 1985, 1988 und 1991 gebildet werden konnen, ergibt
sich eher das Gegenteil: Die durchschnittliche Alkoholaufnahme in den entspre
chenden Altersgruppen der Nationalen Gesundheits-Surveys bleibt wahrend der
drei Zeitraume weitgehend gleich, wobei jeweils die Menschen in hOherem Le
bensalter ihre Alkoholaufnahme wieder reduzieren.
Zu den wissenschaftlich gesicherten Fakten fiber den ma6vollen Umgang mit
alkoholischen Getranken gehOren auch die vielfach nachgewiesenen positiven Ein
fifissen auf wichtige Risikofaktoren und Krankheiten sowie auf das Sterberisiko.
Mit den hier vorgelegten Ergebnissen werden Erkenntnisse aus intemationalen
Studien fOr Deutschland bestatigt, soweit es den giinstigen EinfluB von maBvollem
Alkoholkonsum auf kardiovaskulare Risikofaktoren, auf das kardiovaskulare Ster
berisiko und auf die Gesamtmortalitat betrifft. Die Beziehungen zwischen Alko
holkonsum, wichtigen Stoffwechselgro6en und Risikofaktoren worden unter den
Lebensbedingungen und Trinkgewohnheiten in Deutschland ermittelt. Unter ande
rem worde untersucht, in welcher Weise die Serumspiegel von Gesamtcholesterin,
HDL-Cholesterin und hamatologischen Parametem sowie der Blutdruck und das
Korpergewicht (der Body Mass Index) mit Menge und Art der aufgenommenen
alkoholischen Getranke zusammenhangen. Gepriift worden auch entsprechende
Einflfisse auf die Leberenzyme. Zusammenhange dieser Enzyme mit mehr oder
weniger starkem Alkoholkonsum worden zur Charakterisierung von Art und Aus
ma6 ungiinstiger Alkoholwirkungen herangezogen.
Da die Krankheiten des Herzens und des Kreislaufs in unserer BevOlkerung
sehr haufig auftreten und fiber die HaIfte aller TodesfaIle verursachen, sind vor
teilhafte Auspragungen der Risikofaktoren dieser wichtigen Krankheitsgruppe un-
