Table Of ContentБОЛЬШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Н. А. СЕМАШКО
ТОМ ДВАДЦАТЬ ПЯТЫЙ
ПИРОГОВ — ПОДВЫВИХ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ СЛОВАРНО- ЭНЦИКЛО ПЕДИЧЕСКОЕ
И З Д А Т Е Л Ь С Т ВО «СО BE Т С К А Я Э Н Ц И К Л О П Е Д И Jb
МОСКВА <> ОГИЗ РСФСР Х>
ГОСУДАРСТВЕННОЕ СЛОВАРНО-ЭНЦИКЛОПЕДИЧЕСКОЕ
ИЗДАТЕЛЬСТВО «СОВЕТСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ»
Тем «дан'в производство 16 октября 1932 г.; подписан к печати ,23 апреля 1933 г..
Набор, верстка, печать текста и брошировочно-переплетныеТ работы
выполнялись в 16-й типографии треста «Полиграфкнига» под общим
наблюдением директора 16-й тип. Смирнова П. Г. и помощников
директора ^Моргунова Н. В. иКудрящова П. В. Набор и
верстка произведены под руководством Колобашкина И. Г. к
КоровкинойА. А. Верстали Егоров П. А. иГоршковМ.О.
Печатью руководил Майоров С. Г. Брошировочно-переплетные
работы выполнялись под общим наблюдением Баранова В. В.,
Овсянникова М. П. и Курчева Н. Н. коллективом броши-(
ровщиков под руководством Беляева А. И. и коллективом пере-
плетчиков под руководством Кос-тюшина П. И. и Комарова
И. М. Тиснением руководил Александров А. А. Клише на пе-
реплете гравировано Законовым Г. А. Клише выполнялись цин-
кографией 3-й тип. ОГИЗ. Бумага Кондровской фабрики. Дерматин
Кунцевской фабрики им,. В. II. Ногина. Картон Миропольской Ф-KHL
и Балахнинского комбината.
Редакция Большой Медицинской Энциклопедии: Москва, Остоженка, 1-
Адрес ИздателыЛза: Москва, Волхонка, 14.
16-я типография треста «Полиграфкнига», Москва, Трехпрудный пер., д. 9.
Зак. № 1158. Уполном. Главлита Б 28879. Гиз 10. Э-10 г. Тираж 10000 экз.
Бумага 72x108 Vie- 25 п. л.х99 500 вн.
РЕДАКЦИЯ БОЛЬШОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ЭНЦИКЛОПЕДИИ
РЕДАКЦИОННОЕ БЮРО
Главный Редактор—проф. Н. А. Семашко.
Ученый секр.—доцент Л. Я. Брусиловский. Пом. Главного Редактора—д-р А/3. Мазо.
Член Ред. Бюро—доцент В. А. Внуков. Пом. Главного Редактора—проф. А. Н. Сысин.
Член Ред. Бюро—проф. С. Г. Левит. Предправления ГСЭИ—Б. П. Рогачев.
Завед. Плановым отделом — Конторович А. К., д-р. Пом. завед. Плановым отделом—
. Люцкендорф Э. Р., д-р.
Старший научный редактор—Рохлин Я. А., д-р. Научные редакторы: Голубков А. П., д-р;
Палеес] Л. О., д-р; Плецер В. Э., д-р; Розанов В. Н., д-р. Технические редакторы:
Брейнин Р. М., д-р;'Гроссбаум И. Р.
РЕДАКТОРЫ И СЕКРЕТАРИ ОТДЕЛОВ
ФИЗИКА, БИОЛ. ФИЗИКА, ФИЗИОЛОГИЯ, ФИЗИО- АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ.
ЛОГИЯ ТРУДА.
Редактор—Селицкий СГ А., проф.
Редактор—Шатерников М. Н., проф.
Секретарь—Грейбо А. Д.,-д-р.
Зам. Редактора—Коштоянц X. С., проф.
Секретарь—Кекчеев К. X., пригат-доцент. ПЕДИАТРИЯ, ОХРАНА МАТ. И МЛАД.
ХИМИИ—БИОЛОГИЧ., КОЛЛОИДНАЯ, ОРГАНИЧ., Редактрр—Лебедева В. П., проф.
НЕОРГАНИЧ., ФИЗИЧЕСКАЯ, МИНЕРАЛОГИЯ. Зам. Редактора—Сперанский Г. Н., проф.
Редактор—Бах А. Н., акад.
Секретарь—Гофмеклер А. Б., д-р.
Секретарь—Броуде Л. М., д-р.
ВЕНЕРИЧЕСКИЕ И КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ, НЕВЕ-
БИОЛОГИЯ, ЗООЛОГИЯ, БОТАНИКА, ПРОТИСТО- НЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ,
ЛОГИЯ, ЭВОЛЮЦИОННЫЕ УЧЕНИЯ, ГЕНЕТИКА, СИФИЛИС:
МЕХАНИКА РАЗВИТИЯ. Редактор—Броннер В. М., "проф.
Редактор—Кольцов Н. К., проф. Секретарь—Гальперин С. Е., д-р.
Секретарь—Бляхер Л. Я., доцент.
РЕЦЕПТУРА, СУДЕБНАЯ ХИМИЯ, ТОКСИКОЛО- БАКТЕРИОЛОГИЯ, ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ, ГИГИЕ-
ГИЯ, ФАРМАКОГНОЗИЯ, ФАРМАКОЛОГИЯ, ФАР- НА, ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, МИКРОБИОЛО-
МАЦЕВТИЧЕСКАЯ ХИМИЯ. ГИЯ, ПАРАЗИТОЛОГИЯ, САН. ТЕХНИКА, САНИ-
ТАРИЯ, ТРОПИЧЕСКИЕ ЗА-БОЛЕВАНИЯ, ЭПИДЕ-
Редактор—Николаев В. В., проф. МИОЛОГИЯ, ЭПИЗООТОЛОГИЯ.
Секретарь—Левинштзйн И. И.
Редактор—Сысин А. Н., проф.
ГИСТОЛОГИЯ, ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ, ПА'ГОЛО- Зам. Редактора—Громашевский Л. Г., проф.
ГИЧ. АНАТОМИЯ, ПАТОЛОГИЧ. ФИЗИОЛОГИЯ, Секретарь—Добрейцер И. А., приват-доцент.
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА, ЭМБРИОЛОГИЯ, МИКРО-
СКОПИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА. .
ВОЕННО-САНИТАРНОЕ ДЕЛО, ГИГИЕНА ВОС-
Редактор—Абрикосов А. И., проф. ПИТАНИЯ, ГИГИЕНА ТРУДА, ИСТОРИЯ МЕДИ-
Секретарь—Давыдовский И. В., проф. ^ ЦИНЫ, ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
ПЕДОЛОГИЯ, ПСИХОТЕХНИКА, САНИТАРНАЯ
АНАТОМИЯ, БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА И НОСА, СТАТИСТИКА, САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ,
ОДОНТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ, ОФТАЛЬМОЛОГИЯ, СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА, ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬ-
УРОЛОГИЯ, ХИРУРГИЯ. ТУРА.
Редактор—Левит В. С., проф. Редактор—Семашко Н. А., проф.
Зам. Редактора—Гориневекая В. FB., проф. Секретарь—Эделынтейн А. О., д-р.
Секретари—Блументаль Н. Л., приват-доцент;
Лившиц Н. И., д-р.
ИЛЛЮСТРАЦИОННЫЙ ОТДЕЛ. '
БАЛЬНЕОЛОГИЯ, ВНУТРЕННИЕ Б-НИ, КУРОРТО-
ЛОГИЯ, РАДИО-РЕНТГЕНОЛОГИЯ, ТУБЕРКУЛЕЗ, Научный редактор—Бакулев А. Н., приват-до-
. ФИЗИОТЕРАПИЯ, ЭНДОКРИНОЛОГИЯ. цент.
Редактор—Ланг Т. Ф., проф. Научный' консультант—Есипов К. Д., проф.
Секретарь—Вовси М. С., приват-доцент.
КОНСУЛЬТАНТ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ТРАНС-
НЕВРОЛОГИЯ, НЕВРОПАТОЛОГИЯ, ПСИХИАТРИЯ, КРИПЦИИ— Бреитман М. Я., проф.
ПСИХОЛОГИЯ.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.
Редактор—Внуков В. А*, доцент.
Зам. Редактора—Юдин Т. И., проф. Зав. Библиогр. частью—Кранцфельд А. М., д-р.
Секретарь—Кононова Е. П., приват-доцент. 'Библиограф—Павлонекая Л. О.
Проверка библиографии производится при участии Гос. научной мед. библиотеки НКЗдр,
Секретарь"Редакции—Бурмистров С. Е.
Комплектователь—Шварц С. Я.
ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ СЕКТОР
Руководитель %Произв. сектора — Кузьминский "К. С.; Зам. руководителя — Татиев Д. П.,
Маркус В. А.; Зав. технической редакцией при типографии—Дмитриев М. М.; Тех. редактор—
Кранц Э. М.; Зав. корректорской—Кулешов Н. 3.; Бригадир корректорской бригады—,
Люблинский В. В.
СПИСОК КРУПНЫХ СТАТЕЙ, ПОМЕЩЕННЫХ В XXV ТОМЕ
Столб. Стол0.
Пирогов . . . . . . . . . . . . . . . .. 9 Плечевой сустав—П. Куприянов и Е. Ле-
Пироговское общество, съезды—А. Моль- вашова . . . . . . . . . . . . . . .. 418
ков и И. Страшун . . . . . . . . . .. 17 Плечо—Е. Левашова и А. Сироткин . . 443
Пироплазмоз—А. Белицер . . . . . . .. 26 Плод—Б. Архангельский, В. Груздев,
Питание—Б. Лавров, Г. Левин, Л. Поли- Р. Лурье, В. Преображенский и А. Со-
тов, И. Серебрийский и Г. Сперанский . 37 фотеров . . . . . . . . . . . . . . .. 465
Питательные среды—А. Тогунова . . .. 120 Плодовитость—А. Гене . . . . . . . .. 497
Pityriasis—Г. Мещерский . . . . . . .. 146 Плоды—М. Лукьянович и И. Лорие . . 502
Питуитрин—С.. Аничков и С. Селицкий . 153 Пломбировочные материалы—Е.Гофунг , 513
Пища—А. Хруста лев . . . . . . . . .. 166 Пломбы, пломбирование—Е. Гофунг . . 520
Пищеварение—И. РазенкЪви С. Северин . 174 Плоскостопие—М.. Фридланд . . . . .. 537
Пищеварительная система, —Б. Марцин- Площадки—Н. Бункин, А. Цейтлин и
ковский, Р. Мунихес и И. Шмаль- Б. Шимшелевич . . . . . . . . . . .. 547
гаузен . . . . . . . . . . . . . . . .. 198 Пляцента—М. Колосов, Е. Курдинов-
Пищевод—П. Карузин и В. Левит . . . 209 ский и И. Шмальгаузен . . . . . .. 553
Пищевое законодательство—Э. Ба^рхан и Пневмоканиозы—М. Шейнин . . . . . .. 598
И. Бычков . . . . . . . . . . . . . .. 242, Пневмомикозы—М. Скворцов . . . . . .. 606
Пищевые инфекции, отравления—Ф. Око- Пневмония—И. Блох, А. Владимиров,
лов . . . . . . . . . . . . . . . . .. 254 И. Давыдовский, В. Молчанов, Ш. Мош-
Пищевые продукты—Ф. Будагян . . .. 263 ковский, Г. Рейнберг и Я. Этингер . .. 610
Плакат—А. Нестеренко и И. Страшун . 286 Пневмосклероз—А. Касаткин . . . . . .. 687
Планирование—Я. Родов . . . . . . .. 295 Пневмоторакс—В. Хольцман и Ё. Чу-
Планировка—С. Горный, А. Прокофьев канов . . . . . . . . . . . . . . . .. 693
и А. Сысин . . . . . . . . . . . . .. .302 Поваренная соль—Н. Игнатов . . . . .. 722
Пластические операции—А. Рауэр . . .. 325 Поведение—Б. Ананьев и А. Шнирман . 725
Пластыри—И. Обергард . . . . . . .. 343 Поверхностное натяжение — Д. Рубин-
Плевра-^-Н. Блументаль и Н. Мелик-Па- * штейн . . . . . . . . . . . . . . . .. 733
шаев . . . . . . . . . . . . . . . . .. 348 Повешение—В. Владимирский . . . .. 740
Плеврит—Н. Блументаль, С. Борисов и Повреждения—М. Авдеев . . . . . . .. 745
Э. Гелынтейн . . . . . . . . . . . . .. 357 Повязки—А. Великорецкий . . .. . • . 750
Плечевое сплетение—Е. Кононова '. . . 413 Подагра—И. Клинковштейн . . . . . .. 769
СПИСОК ИЛЛЮСТРАЦИЙ, ПОМЕЩЕННЫХ В XXV ТОМЕ
ОТДЕЛЬНЫЕ ТАБЛИЦЫ
ч
Столб. Столб.
Пирогов (меццо-тинто) . . . . . . .. 11— 12 Плод I—III (автотипия) . . . . .. 483—484
Пищевод, Пневмокониоз^! (фототи- Плод (цинкография) . . . . . . .. 491—494
пия) . . . . . . . . .. . . . .. 223—224 Пломбы, Пломбирование (гравюра /
Пищевод, Плесе^нь, Пневмокониозы на дереве) . . . . . . . . . . .. 525—528
(автотипия) . . . . . . . . . . .. 239—240 Пляцента (автотипия) . . . . . . .. 559—560
Плакат (литография) . . . . . . .. 237—288 Пляцента (автотипия) . . . . . . .. 567—568
Плакат I—V (автотипия) . . . . .. 291—292 Пневмококк, Пневмония (автоти-
Плеврит, Плод (автотипия) . . . .. 359—360 пия) . . . . . . . . . . . . . .. 623—624
Плеврит, Пневмоторакс (фототипия) 367—368 Повязки (цинкография) . . . . . .. 757—760
ВСЕГО В ТОМЕ 446 РИСУНКОВ (ЦВЕТНЫХ 3)
п
ПИРОГОВ НиколайИванович(1810*-81), зна- экстраординарным профессором (1836) по кафед-
менитый хирург. Род. в Москве в семье про- ре хирургии, которую и занимал до переезда в
виантского чиновника. 14 лет П. поступил на Петербург (1841). В жизни П. на это пятилетие
мед. факультет. По окончании курса в 1827 г. приходится высший расцвет его научного твор-
он избрал своей специальностью хирургию и чества. В этот период им ^публикован его клас-
как один из лучших студентов был направлен сический, впоследствии много раз переиздан-
для усовершенствования в Дерпт. П. впитал в ный на нескольких европейских языках труд
себя стихийно те основы вульгарного материа- о хирургической анатомии-артериальных ство-
лизма, эмпирико-экспериментального позити- лов и фасций («Anatomia chirurgica truncorum
визма и эмоционального атеизма, без которых arteriarum atque fasciarum fibrosaTum», Dorpat
вообще была немыслима никакая научно-ме- Liv.—Lpz., 1837—38; одновременно вышло не-
дицинская работа. Чуждаясь пирушек, П.-сту- мецкое издание), открывший новую эпоху в
дент сторонился и политики. Даже буря де- развитии оперативной хирургии. В 1837 году
кабрьского восстания пронеслась мимо П. со- П. был отправлен университетом в Париж, где
вершенно не замеченной им. Сам П. в дневнике знаменитый Вельпо с восторгом .приветство-
отмечает тогдашнюю свою «незрелость, неопыт- вал его как новатора и собрата в хирургии.
ность и детски-пассивное равнодушие к обще- В 1841 году Пирогов, перешел В.Петербург на
ственным делам». Естественно, что при таких вновь учрежденную по его же проекту кафед-
условиях все творческие силы его большого, ру госпитальной хирургии при Медико-хирур-
ума, «озаренного светом естествознания», ушли гической академии, только-что перешедшей тог-
в специальность. Приехав в Дерпт, П. под ру- да в ведение военного министерства, и занимал
ководством Мойера «бросился, очертя голову, эту кафедру до своей отставки в 1856 г. В то же
экспериментировать... Особливо занимался я время П. читал курс патологической анатомии,
разработкой фасций и отношений их к арте- проделав за 14 лет более 11 000 вскрытий тру-
риальным стволам и органам таза. Этот пред- пов. В 1845 году П. добился учреждения Анат.
мет был совершенно новый в то время. Обыкно- ин-тапри Академии. В 1847 г., т. е. через год
венно анатомы бросали фасции». Но П. не был после Мортона, П. первый в России применил
чистым анатомом, он был анатом-хирург. Ана- в петербургских госпиталях эфирный наркоз, а
томия для него являлась средством рационали- вскоре и в военно-полевой практике, при осаде
зации' оперативной методики. Отброшенные чис- Салт на Кавказе. Здесь же впервые им приме-
тыми анатомами фасции П. поставил во главу нена неподвижная крахмальная повязка Сете-
угла созданной им науки—хирургической на для фиксации переломов конечностей у под-
(fle топографической) анатомии. В Дерите была лежащих транспортировке раненых. В 1848 г.
опубликована его первая работа на заданную П. открыл при своей клинике особое отделе-
факультетом тему о перевязке артерий и защи- ние для холерных больных и за 6 недель успел
щена в качестве докторской диссертации экс- сделать до 800 вскрытий умерших от холеры.
периментальная работа о перевязке брюшной В начале крымской войны П. напал на счаст-
аорты (1832). ливую мысль заменить крахмальные повязки
Сетена гипсовыми, описав их приготовление
.Отправившись в научную командировку в
в отдельной брошюре «Неподвижные гипсо-
Берлин, Пирогов к своему удивлению «застал
вые повязки» (СПБ, 1854). В 1854 году во гла-
практическую медицину почти совершенно изо-
ве отряда врачей-хирургов П. выехал в Сева-
лированной от главных реальных основ ее:
стополь в распоряжение главнокомандующего
анатомии и физиологии. Ни Руст, ни Грефе,
«для ближайшего наблюдения за успешным ле-
ни Диффенбах не знали анатомии... Ланген-
чением раненых». Военно-командная админи-
бек был единственный хирургтанатом». Возвра-
страция на каждом шагу ставила рогатки всем
щаясь в Россию, П. законно считал-'себя пер-
его рационализаторским новшествам. «Страшит
вым кандидатом на кафедру Московского уни-'
не работа, не труды—рады стараться, а эти.
верситета, но так как на обратном пути он за-
укоренившиеся преграды сделать что-либо по-
'болел и на несколько месяцев задержался в
лезное, преграды, которые растут, как головы
Риге, то тем временем на московскую кафедру
гидры: одну срубишь, другая выставится». Из
был назначен профессором Иноземцев, что яви-
этого жестокого предметного урока Пирогов
лось для Пирогова большим ударом.
и вынес ту идею, которая им положена в осно1
П. возвратился в Дерпт и здесь по предло- ву всей военно-полевой-хирургической практи-
жению уходящего Мойера избран факультетом
11 ПИРОГОВ
ки: «Не медицина, а администрация играет ли написаны «Письма из Гейдельберга» по уни-
главную роль в деле помощи раненым и боль- верситетскому вопросу, а также опубликован
ным на театре войны». На отрицательном опы- на нем. ,(1864j и рус. языках капитальный труд
те севастопольской обороны выросли также «Начала общей военно-полевой хирургии, взя-
и идеи П. о первостепенной важности вопро- тые из наблюдений военно-госпитальной прак-
сов сортировки, эвакуации и рассеяния ра- тики и воспоминаний о Крымской войне и
неных и больных, поступающих с фронта. Ёер- Кавказской экспедиции» (ч. 1—2, Дрезден,
нувшись в' С.-Петербург снова к своим работам 1865—66). В 1866 году П. окончательно уволь-
по анатомии, Пирогов приходит к счастливой няют «от возложенных на него поручений как
мысли об изучении нормального положения по исполнению разных трудов по учебной и
внутренних органов на замороженных трупах, педагогической части, так и по руководству
работая через оледеневшие ткани долотом и лиц, отправленных за границу». Так вели-
молотком (скульптурная анатомия). Научный кий ученый получил окончательный волчий
авторитет и слава П. как искусного хирурга паспорт. С 1866 года до конца жизни П. живет
росли неудержимо. С переездом в СПБ явилась в своем деревенском уединении, занимаясь об-
богатая практика, ширились знакомства и свя- ширной частной практикой и совершенно отой-
зи с кругами крупной буржуазии, помещиков, дя от научной работы. За все это время толь-
чиновничьей и даже придворной знати. Так, для ко 2 раза покидал П. свое поместье: в 1870 т.1
П. необходимо наступил период «двойной бух- по предложению Красного креста для обзора
галтерии в области идеологии»—материализм госпиталей на театре франко-прусской войны и,
в пределах анат. театра и операционной и идеа- в 1877 году с той же целью совершил экспеди-
листическое лакейство перед поповщиной в сфе- цию в Болгарию.
ре семейных;, служебных и общественных отно- Затухающая полоса жизни Пирогова тяну-
шений. П. было только 45 лет, он был полон сил, лась целых 15 лет и ознаменовалась заклю-
энергии и честолюбия. Увлеченный общим дви- чительными аккордами «Дневника старого вра-
жением П. пишет яркую педагогическую статью ча», представляющего печальную и жалкую
«Вопросы жизни», пропущенную цензурой толь- картину политической деградации этого боль-
ко потому, что статья печаталась с разрешения шого человека. Незадолго до своей смерти П.
вел. кн. Константина Николаевича в «Морском пишет в «Дневнике» следующие ренегатские
сборнике» (1856, № 9).Статья произвела настоль- слова по поводу расправы революционеров с
ко сильное впечатление, что П. был предложен Александром II 1 марта 1881 г.: «Между госу-
пост попечителя Одесского учебного округа, дарственным и простым убийством нет никако-
который он- и принял, покинув навсегда хирур- го различия... Венка бессмертия убийство не
гическую работу. сорвет с головы .Александра II». Характерно
Ближайшее будущее показало однако всю для общественных взглядов. П. его отношение
иллюзорность реформаторских замыслов П., к религии и самодержавию. В юности, в сту-
неизменно натыкавшихся на явное или скры- денческие годы, он отдал дань увлечению ате-
тое сопротивление* аппарата царской власти. измом. Он говорил такие «жупелъные» слова о
Было бы несправедливо отвергать больрое религии, что приводил в религиозный трепет
значение для своего времени целого ряда но- свою старушку-мать, мелкую чиновницу. Но
ваторских мыслей и предложений Пирогова в под старость он бьет отбой. В его рассужде-
области педагогики. Он настаивал да связи ниях о вере и о боге отдает чем-то средним ме-
школы с жизнью. «Мы привыкли видеть,—пи- жду модным тогда идеализмом Гегеля и деиз-
сал Пирогов,—что воспитание и учение идут мом. «Из моего миросозерцания я заключаю,—
сами по себе, а жизнь идет своим чередом, пишет он,—что существование верховного ра-
сама по себе... Школа без жизни и вне жизни зума, а следовательно и верховной творческой
нелепость, а жизнь видит, что она без шко- воли я считаю необходимым и неминуемым (ро-
лы не может ни одного шага сделать вперед». ковым) требованием (постулатом) моего собст-
Еще в 1856 г.'Пирогов1 ставил вопрос о связи венного разума; так что если бы я и хотел те-
политехнического образования с общим: «Же- перь не признавать существования бога, то не
лая сделаться истыми специалистами, мы не мог бы этого сделать, не сойдя с ума». Мысли-
должны забывать, что и для этого необходимо тель за операционным стол ом, Пирогов забывал
общечеловеческое образование». Он стоял за о том, как именем\«веры» преследовались сек-
свободу преподавания от полицейского надзо- танты в его время, как религия сделалась вер-
ра': «Требуется непременно полная свобода на- ным сторожевым псом Николая I. И он фило-
учного расследования и учения, свобода мысли софствует: «Вера есть чистое отвлечение души:
и слова». Эти передовые идеи были разжижены тут нет никаких мирских целей и задач; вера
целым рядом консервативнейших, а подчас и необходима как самая глубокая потребность ду-
реакционнейших теорий. Так, Ленин писал о ши». Либерал П. конечно не может не заметить,
Пирогове: «Пирогов в 60-х годах • соглашает- во что превратилось христианство эпохи царей
ся, что надо сечь, потребовал, чтобы секли не и королей. И он возражает против «огосудар-
безучастно, не бездушно». Передовые идеи и ствления» религии: «Целый ряд вселенских со-
настойчивость П. в проведении в жизнь его боров устанавливает догмы и формулу догм,
убеждений и,на этом педагогическом поприще предписывает, как и чему веровать, чтобы быть
создали ему массу врагов из чиновничьей бю- христианином; свобода совести отходит на зад-
рократии. 18 _ марта* 1861 года Пирогов был ний план, место глубоко прочувственного иде-
уволен в отставку с поста попечителя Киев- ала веры и свободного полета души, желаю-
ского округа. щей сближения с ним, заступают символичес-
кие обряды мистерии, игравшие такую видную
Уехав в имение Вишняки, Подольской губ.,
роль в политеизме, и т. д. Дошло наконец до
П. прослужил один год по выборам мировым
того, что вместо недостижимо высокого идеала,
посредником, а в 1862 г. уехал по предложе-
нареченного быть мотивом всех наших дел и
нию министра народного просвещения Голови-
нравственных стремлений, выступили на пер-
на за границу на 3 года в качестве руководи-
вый план все эти церковные обряды и требы».
теля профессорских стипендиатов. Здесь им бы-
ПИРОГОВА АМПУТАЦИЯ
Но соглашатель-либерал П. далек от того ре- длинной полосой липкого пластыря. На при-
шительного вывода, к-рый сделал из этих рас- водимом рисунке показаны соотношения, по-
суждений в свое время Лев Толстой, и он па- лучающиеся при П. а. (рис. 1). П. а. была в свое
дает на колени перед обрядовой церковью и ле- время великим открытием и послужила родо-
печет о прощении: «Грех ли это перед богом, начальницей всех костнопластических мето-
если я отличаю как гражданин и как человек дов: Гритти, Сабанеева, Вира (Gritti, Bier).
догматическое исповедание учения Христа, Отдаленные результаты самой П. а. выяви-
принявшее государственную так сказать оболо- ли ее недостатки и ее достоинства. Хотя на
чку, от духа,'идеала и сути самого учения... Я рисунке и не показано Ахиллово сухожилие,
признаю себя все-таки сыном господствующей однако ясно, что оно натягивается при этой
церкви по рождению и по подданству, считая операции. Сам Н. И. Пирогов предупреждал
несправедливым и противозаконным покидать об этом в следующих выражениях: «Напряже-
ее лоно». Эти-то полуидеалистические и полу- ние (Ахи л лова-сухожилия), к-рого я всегда из-
деистические рассуждения дали право проф'. бегаю как главного препятствия к успеху, за-
богословия Московского ун-та Елеонскому за- висит от двух причин: оно встретится или когда
числить П. в лагерь «своих». «Перечисленные мало отпилишь лодыжек и суставной поверх-
положения,—провозглашал протоиерей в ре- ности болыпеберцовой кости или же когда * мно-
чи, при открытии памятника П. в Москве на го оставишь пяточной кости в заднем лоску-
Девичьем поле, — дают основание угадывать те». Вторым дефектом является то, что точка
в покойном философа-идеалиста и глубоко ре- опоры в культе, получаемая после П. а., при-
лигиозного человека-христианина, который ходится не на том участке кожи, которым мы
свои теоретические философские воззрения воз- привыкли пользоваться обычно. Кожа здесь
вел на степень живых убеждений путем созна- более тонка, поэтому в нек-рых случаях может
тельного усвоения основных пунктов учения изъязвляться.—-Гюнтер (Gunther) внес измене-
Христова; и эти-то убеждения положили свою ние в способ Пирогова. Кожный разрез ведет-
печать на общественную деятельность почив- ся несколько более кпереди (рис. 2). Распил
шего и придали ей определенный, возбуждаю- пяточного бугра и костей голени ведется косо
щий искреннее сочувствие, характер». Согла- сверху и сзади вниз и вперед. Благодаря это-
шатель и примиренец, Пирогов заслужил это му больной упирается на кожу, привыкшую
иудино лобзание. к давлению. Лефор и Эсмарх (Le-Fort, Esmareh)
24 мая 1881 г. Моск. университет торжест- передвигают еще более кпереди кожный разрез
венно приветствовал в своих стенах 'П. в день
50-летнего юбилея его врачебной деятельности.
23 ноября 1881 г. П. умер у себя в имении-на
72-м г. жизни от раковой опухоли правой нёб-
ной дужки и там же был похоронен.
«Собрание сочинений» П. (только философ-
ские и публицистические работы) повторно пе-
реиздавалось после смерти автора (2-е изд.,
Рис. 2. Операция Рис. 3. Операция Лефора
т. 1^-11, СПБ, 1886—87). Гюнтера. и Эсмарха.
Лит.: Волков К., Н. И. Пирогов—опыт перспек-
тивной переоценки, Нов. хир. арх., т. XXIII, № 91—92, (рис. 3). Спил костей голени и'пяточной кости
1931; Змеев Л., Русские врачи писатели, вып. 1' и 3, производится горизонтально. Рисунки 2 и 3
СПБ, 1886—87{перечень трудов); М а л и с Ю., Н. И. Пи- иллюстрируют оба эти метода. Наконец за-
рогов, СПБ, 1893; Николай Иванович Пирогов и его на-
следие, Пироговские съезды, Юбилейное изд., под ред. служивает внимания модификация англ, хи-
М. Гран, 3. Френкель и А. Шингарева, СПБ, 1911; П о з- рурга Квемби (Quemby). Последний у подрост-
н я к о в Л., Очерк философских взглядов Пирогова, Сов. ков и детей помещает спиленный по Пирогову
хир., т. II, вып. 1—2, 1932; Штрайх С., Повесть о
жизни и любви чудесного доктора, М., 1930.' пяточный бугор между нетронутыми лодыжка-
ПИРОГОВА АМП.У.ТАЦИЯ, /костнопласти- ми. Этим не нарушается линия эпифизарного
ческий, метод удаления голени на уровне лоды- хряща костей голени. Эта модификация дала
жек. Идея метода заключается в закрытии рас- тдагаок для создания операции Самфиреску
пила костей голени распилом пяточной кости (Samfirescu) — помещение горизонтально спи-
и создании таким путем хоро- ленной пяточной кости (Лефор) в несколько
шей опорной культи. Операция углубленное пространство между мыщелками.
показана в случаях Современная ортопедия при производстве П. а.
и ее модификаций требует, чтобы культя была
травматических пора-
на несколько сантиметров короче здоровой
жений, при опухолях,
конечности. Только при этом срздаются благо-
остеомиелите, туберку-
приятные условия для протезирования.—П. а.,
лезе, гангрене стопы и
Рис. 1. Операция Пи- давшая толчок к развитию костнопластических
рогова. Темной линией т.п. Исторической пред- 'методов, имеет мировое историческоазначение.
обозначены кожные раз- посылкой этой операции
резы, штриховкой—уда- является операция Сай- Пирогов сам определяет ее следующими сло-
ляемая часть. вами: «Моей же операции нечего бояться сопер-
ма (Syme). При опера-
ничества. Ее достоинство не в способе ампута-
ции CaftLfa кожные разрезы те же, что и при
ции, а в остеопластике. Важен принцип, дока-
ампутации Пирогова. Из кожи пятки уда-
занный ею несомненно, что кусок одной кости,
ляемой, стопы выкраивается лоскут, которым
находясь в соединении с мягкими частями, при-
и закрывается спил костей голени. Костно-
растает к другой и служит к удлинению и
пластическую ампутацию Н. И. Пирогов пред-
к отправлению члена».
ложил в 1852 году. Кожно-костный лоскут,
содержащий пяточный бугор, прикладывается Jlum.: Оппель В., История русской хирургии,
стр. 201—204, Вологда, 1923; Пирогов Н., Начала,
к распилу костей голени и фиксируется либо
общей военно-полебой хирургии, взятые из наблюдений
надкостничным швом, либо проволокой, либо военно-госпитальной практики и воспоминаний о Крым-
гвоздем через пятку. Рекомендуется поверх ской войне и Кавказской экспедиции, ч. 2, стр. 232 и 612,
Дрезден, 1865—66; Созон-Ярошевич А., Курс
кожных швов хорошо фиксировать лоскут
оперативной хирургии с патолого-топографическими дан-
ПИРОГОВА РАЗРЕЗ
ными для студентов и врачей, под ред. В. Шевкуненко, f lexa ilium, последнюю оттягивают книзу. При-
том/1, стр. 216—218, Л., 1927; Samfirescu Z., близительно на 1 мм выше Пупартовой связки,
Amputations osteoplastiques, appliqu6es dans la con-
tinuite des os longs des extrenaites, Revue de chirurgie, а иногда и ниже (Пирогов), приближаясь к
1900, № 8; Samfirescu Z. et S о 1 о n о w i с i H., месту отхождения a. circumflexae ilium profun-
Nouvelle operation osteoplastique dans la region tibio- dae, у самой связки или позади нее лежит на-
tarsienne, Bull. Soc. de med.de Jassy, v. X, 1896—97; z u г
V e г t h M., Wie darf die Absetzung des Fusses nach Piro- чало нижней надчревной артерии (a. epigastrica
goff nicht gemacht werden? Zentralbl. f. Chir., B. LIII, inferior). Лигатуру на наружную подвздошную
p.3161, 1926. Г. Рихтер. артерию следует наложить выше (проксималь-
ПИРОГОВА РАЗРЕЗ, наружное чревосечение, но) этих двух артерий.
laparotomia externa. Этот разрез впервые опи- Лит.: Р i г о g о v N., Anatomia chirurgica trunco-
сан Н. И. Пироговым в его «Хир. анатомии rum arteriarum "Htque fasciarum fibrosarum, Dorpat Liv.,
1833 (переизданб несколько раз на русском и немецком
артериальных стволов и фасций» и разрабо-
языках). А. Сироткин.
тан им для внебрюшинного подхода'к наруж- ПИРОГОВА ТРЕУГОЛЬНИК,trigonum lingua-
ной подвздошной артерии (a. iliaca externa) с 1е, маленькое треугольное пространство в бо-
целью ее перевязки. Разрезу присвоено не- ковой части надподъязычной области шеи, об-
соответственное, хотя и довольно широко рас- разуемое снизу (сзади) сухожилием двубрюш-
пространенное наименование наружного чре- ной мышцы (m. digastricus), сверху—подъязыч-
восечения (laparotomia externa). Для произ- ным нерврм (n. hypoglossus), проходящим наис-
водства разреза прежде всего необходимо хо- кось и вместе с язычной веной, а снутрй (спе-
рошо нащупать Пупартову связку, что легко реди)—наружным (задним) краем челюстно-
удается на нетучном человеке при сильном подъязычной мышцы (m. mylo-hyoideus). Дно
разгибании тазобедренного сустава; у жирных треугольника занято подъязычно-язычной мыш-
людей нужно ориентироваться паховой склад- цей (m. hyo-glossus). Этот-то треугольник и
кой. Разрез кожи ведется параллельно Пупар- есть самый верный путь к язычной артерии
товой связке, на 1—2 еж выше ее, и своим кон- (a. lingualis; Пирогов) (см. рисунок). В вбзмож-
цом отстоит от лонного бугорка (tuberculum ности точного оп-
pubicuiri) на 4—5 см (немного менее 3 попереч- ределения хода
ных пальцев); разрез производится на протя- язычн. артерии и
жении 8—9 см так, чтобы середина его соот- заключается пра-
ветствовала проекции наружной подвздошной ктическое значе-
артерии; последняя проецируется от середины ниеП.т. Треуголь-
расстояния между передне-верхней остью и ник Пирогова яв-
лонным сочленением по направлению к пупку. ляется частью ме-
Разрез проникает через кожу, подкожную клет- диальной стенки
чатку с поверхностной фасцией до обнажения подчелюстной об-
блестящесеребристого апоневроза наружной ласти; чтобы до-
косой мышцы живота (m. obliquus abdom. ext:). стичь его опера,-
Лежащие в подкожной клетчатке сосуды (arteria тивным путем, бо-
Треугольник Пирогова: 1—тр.
et vena epigastricae superficiales) перерезаются льного нужно уло- stylo-hyoideus; 2—заднее брю-
между лигатурами. Апоневроз рассекается по жить с сильно за- шко m. digastric!; 3—т. hyo-
ходу волокон сейчас же над Пупартовой связ- прокинутой назад glossus; 4—i\. hypoglossus; 5—
переднее брюшко т. digas-
кой. Края раны разводятся тупыми крючками; и повернутой в trici; 6 — т. mylo-hyoideus;
показываются мышечные волокна нижнего края противополож- 7—a. maxillaris ext.
внутренней косой и поперечной мышц живота; ную сторону головой. Разрезом, 'начинаю-
они тупо1 выделяютсяхиз желобка Пупартовой щимся у переднего края грудино-ключично-
связки и крючком оттягиваются немного квер- сосковой мыщцы на середине расстояния между
ху -, после чего открывается поперечная фасция нижней челюстью и подъязычной костью, вскры-
живота (fascia transver- вают кожу и подкожную клетчатку с поверхно-
sa);. она бело-желтовато- стной фасцией, подкожную мышцу шеи (m. pla-
го цвета, туго натянута tysma myoides) и первый апоневроз шеи, обра-
(Пирогов). Фасция раз- зующий здесь передне-боковую стенку ложа
резается на желобоватом (капсулы) подчелюстной слюнной железы; для
зонде; за ней обнажает- проникновения вглубь железа отсепарЬвывает-
ся рыхлая клетчатка, за- ся и откидывается кверху, обнажается тонкая
полняющая пространство фасциальная медиальная стенка ее ложа, к-рая
между загибающейся с легко разделяется туцым путем, после чего об-
передней стенки живота нажается небольшой слой кл*етчатки, выстила-
кзади брюшиной и Пу- ющий П. т. По удалении клетчатки видны про-
партовой связкой; клет- межуточное сухожилие двубрюшной мышцы,
чатка? тупо раздвигается укрепленной здесь к малым рожкам подъязыч-
анат. пинцетами; в глу- ной кости, и оба брюшка мышцы, причем зад-
бине раны ощупыванием нее брюшко отчасти прикрыто шило-подъязыч-
обнаруживается гладкий ной мышцей (m. stylo-hyoideus), прикрепляю-
разрезпирогова припе- внутренний край m. Шб- щейся к большому рожку подъязычной кости.
^^Гой^т™^™- Psoatis, покрытый под- От большого рожка подъязычной кости идет ко-
a. epigastrica superfi- вздошной фасцией (fascia со вверх и кнутри тонкая подъязычно-язычная
мышца (m. hyo-glossus), по ее боковой поверх-
CialiS:faV?aPTlfacaa>' *~ iliaca)> и на нем пульси- ности проходит подъязычный нерв в виде бело-
рующая наружная под- го, блестящего, круглого в сечении образова-
вздошная артерия (см. рис.). Возможность по- ния и ниже его язычная вена (v. lingualis). Если
вреждения брюшины при осторожном раздвига- рассечь поперек или раздвинуть тупо по ходу
нии клетчаткилочти исключена. При перевязке волокон подъязычно-язычную мышцу сейчас
наружной подвздошной артерии необходимо же над подъязычной костью, то в лежащей за,
помнить, что тотчас над Пупартовой связкой мышцей клетчатке отыскивается и изолируется
впереди артерии и поперек ее идет v. circum-
17 ПИРОГОВСКОЕ ОБЩЕСТВО, СЪЕЗДЫ 18
-сильно пульсирующая язычная артерия и в слу- История П. о. подтверждает всецело тот
чае надобности тут же и перевязывается. глубокий анализ, какой дал Ленин классовой
Описанные взаимоотношения у артерии с на- сущности интелйгенции. «В-ам могли бы ска-
званными образованиями столь точны, что пере- зать, пожалуй, что вышеприведенное деление-
вязка ее в этом месте является делом относи- на шесть групп неправильно, ибо оно не соот-
тельно легким. Но могут представиться случаи ветствует классовому делению русского обще-
или значительного уменьшения размеров и без ства. Но такое возражение было бы несостоя-
того малого треугольника или даже полного его тельно. Классовое деление является, конечно,
отсутствия, что очень затрудняет отыскивание самым глубоким основанием политической груп-
язычной артерии. Основание П. т. обращено пировки; оно в последнем счете всегда
вверх—к подъязычному нерву, а вершинавниз— определяет, конечно, эту группировку-. Но это
к подъязычной кости._Размеры треугольника^ глубокое основание вскрывается лишь по мере
невелики, высота его—расстояние от подъязыч- хода исторического развития и по мере созна-
ного нерва до подъязычной кости—в среднем тельности участников и творцов этого развития.
около одного сантиметра. П. т. очень мал в том Этот „последний счет" подводится лишь поли-
случае, когда подъязычный нерв и подъязычная тической борьбой, иногда результатом долгой,,
кость сближаются друг с другом; тогда подъ- упорной, годами и десятилетиями измеряемой
язычный нерв слишком близко проходит около борьбы, то проявляющейся бурно в разных •
сухожилия двубрюшной мышцы. П. т. может политических кризисах, то замирающей и как
и совсем отсутствовать, если сухожилие назван- бы останавливающейся на время» (Ленин, там
ной мышцы удерживается у подъязычной кости же). Развитие капитализма в России, такие со-
широкой и более длинной чем обычно сухо- бытия, как революция 1905 года, реакция, ми-
жильной петлей; в результате этого сухожилие ровая война, февральская революция, Ок-
двубрюшной мышцы поднимется вверх, отой- тябрь—все более и более вскрывали классо-
дет WF подъязычной кости на 3—4 •см и пройдетвре лицо, П. о. В период приблизительно от
или над подъязычным нервом или выше его. основания об-ва до V съезда (1894) руководство
При подходе к язычной артерии в таком слу- принадлежало «равнодушным» и даже реакцио-
чае приходится создавать искусственно тре- нерам. Члены правления первых четырех съез-
угольник Пирогова оттягиванием сухожилия дов—это влиятельные профессора Петербурга
связанные с верхами дворянства и отчасти с f
ДВубрЮШНОЙ МЫШЦЫ ВНИЗ. А. Сироткин. крупным капиталом. Они же были и учредите-
ПИРОГОВСКОЕ ОБЩЕСТВО, СЪЕЗДЫ. Пиро-
лями общества (Сутугин, И. Бертенсон, Эбер-
говское общество—сокращение официального
ман, Крассовский, Славянский, Склифосовский
названия «Общества русских врачей в память
и др.). Многие из них после революции 1905 г.
Н. И. Пирогова»—объединенио-русских врачей,
стали членами партии октябристов (Анреп
созданное в 1883 г. Первоначально об-во быг С. В. Шидловский и др.). Секция земской ме-г
ло основано под названием «Московско-Петер-
дицины на этих съездах занимает еще очень
бургского медицинского общес^ёа». Устав об-ва
скромное место. Отдельные голоса предс^гави-
был утвержден 23 ноября 1883г. и затем видо-
'телей земской медицины,-которые требовали,
изменен с переименованием общества 15 июля
чтобы П. о. подвергало тщательной и всесто-
1886 г. Согласно етому уставу цель об-ва со-
ронней научной разработке выдвигаемые жиз-
стояла в научно-практической разработке вра-
нью санитарные вопросы и было компетентным
чебных, санитарных и врачебно-бытовых вопро-
руководителем сан. дела в стране, не встречали
сов соединенными силами русских врачей, уче-
поддержки.. Руководители этого периода ста-
ных медиц. обществ и других'мед. коллегиаль-
раются ограничить вопросы общественной ме-
ных учреждений, для чего оно устраивает общие
дицины и придать деятельности П. о. академи-
и специальные» всероссийские съезды врачей.
ческий, узко профессиональный характер. Вы-
В промежутках между съездами действовало из-
носимые в нек-рых случаях постановления по
бираемое на съездах правление, к-рое приво-
общим вопросам в области общественной меди-
дило, в исполнение постановления съездов. Ни-
цины выливаются обычно в почтительные хода-
каких других структурных форм в П. о.'не было,
тайства йеред бюрократией (причем «вопросы»
если не считать довольно многочисленных ко-
по к-рым возбуждаются ходатайства,—по мне-
миссий постоянного характера, работавших по
нию Анрепа, руководителя об-ва того време-
разным вопросам, выдвигавшимся съездами, и
ни,—должны быть своевременными и действи-
нескольких созванных правлением об-ва сове-
тельно заслуживающими внимания»),
щаний по разным специальным вопросам.
i Новый период-—1895—1905-гг., охватываю-
Пироговские съезды* общее число щий . IV—IX Пироговские съезды, совпадает
которых (вместе с экстренными) превысило за с ростом рабочего движения, когда «Стачки
35 лет—15, представляют собой своеобразную 1895 года и особенно громадная стачка 1896 г.
историю русской общественной медицины в наводят трепет на правительство (особенно
90-х годах 19 и начала 20 вв. Замечательную потому, что с рабочими теперь уже системати-
характеристику интелйгенции той эпохи дает чески идут рука-об-руку социал-демократы)»-
Ленин (1903) [«Задачи революционной молоде- (Ленин, том IV, издание 3-е, 1929 г.). Револю-
жи» (т. V, изд. 3-е, 1929 г.)]: «Для всего русского ционная волна сопровождается оживлением
общества, с его зачаточным (сравнительно) раз- земского движения. «Авторы письма к земцам
витием классовых антагонизмов, с его полити- сами указывают, как расширялось движение-,.1
ческой девственностью, с его забитостью и при- начатое рабочими, распространившееся на сту-
давленностью громадных и громаднейших масс дентов, подхватываемое теперь хземцами. Все
населения полицейским деспотизмом, харак- эти три общественные элемента располагаются
терны именно такие шесть групп: реакционеры, таким образом в правильном порядке по мере
равнодушные, культурники, либералы, уменьшения общественной силы, их обществен-
социалисты-революционеры и социал-демокра- ной подвижности, их социально-политического
ты». Культурники, как поясняет Ленин,—сто- радикализма, их революционной решимости»
ронники легального прогресса без политиче- (Ленин, т. V, изд. 3-е, 1929 г., «Письмо к земцам»).
ской борьбы,,прогресса на почве самодержавия.
