Table Of Content1
ОБЩЕСТВО СУДЕБНЫХ МЕДИКОВ УДМУРТИИ
ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
П р о б л е м ы
э к с п е р т и з ы
в м е д и ц и н е
НАУЧНО+ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
ОСНОВАН В ИЮЛЕ 2000 ГОДА
№ 2
[17]
Ðåäàêöèîííàÿ êîëëåãèÿ:
ãëàâíûé ðåäàêòîð — Â.È. Âèòåð
çàìåñòèòåëè ãëàâíîãî
ðåäàêòîðà — Â.Ë. Ïðîøóòèí, Í.À. Êèðüÿíîâ ТОМ 5 АПРЕЛЬ+ИЮНЬ 2005 Г.
÷ëåíû ðåäàêöèîííîé
êîëëåãèè — Â.Â. Êóíãóðîâà, À.Þ. Âàâèëîâ,
À.Ä. Ðàìèøâèëè, Ñ.Â. Õàñàíÿíîâà
Ðåäàêöèîííûé ñîâåò:
Â.È. Àêîïîâ (Ðîñòîâ-íà–Äîíó),
Â.È. Àëèñèåâè÷ (Ìîñêâà), À.Ï. Àðäàøêèí (Ñàìàðà),
Â.Â. Æàðîâ (Ìîñêâà), Â.Í. Çâÿãèí (Ìîñêâà),
Î.Ì. Çîðîàñòðîâ (Òþìåíü), À.Â. Êàïóñòèí (Ìîñêâà),
Â.Â. Êîëêóòèí (Ìîñêâà), À.Å. Ìàëüöåâ (Êèðîâ),
Þ.À. Ìîëèí (Ñàíêò-Ïåòåðáóðã),
Â.Ï. Íîâîñåëîâ (Íîâîñèáèðñê),
Ã.À. Ïàøèíÿí (Ìîñêâà), Þ.È. Ïèãîëêèí (Ìîñêâà),
Â.Î. Ïëàêñèí (Ìîñêâà), Ï.Î. Ðîìîäàíîâñêèé (Ìîñêâà),
Þ.È. Ñîñåäêî (Ìîñêâà), Í.Ñ. Ñòðåëêîâ (Èæåâñê),
Â.Â. Õîõëîâ (Ñìîëåíñê), Â.Ý. ßíêîâñêèé (Áàðíàóë)
Ó÷ðåäèòåëè: Îáùåñòâî ñóäåáíûõ ìåäèêîâ Óäìóðòèè,
Èæåâñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ.
Èçäàòåëü: Èçäàòåëüñòâî «Ýêñïåðòèçà».
Æóðíàë çàðåãèñòðèðîâàí Ìèíèñòåðñòâîì ïå÷àòè è
èíôîðìàöèè ÐÔ.
Ñâèäåòåëüñòâî î ðåãèñòðàöèè ÏÈ ¹ 77-3999
îò 17.07.2000
Àäðåñ ðåäàêöèè: 426009, ã. Èæåâñê, óë. Ëåíèíà, 87à
Òåëåôîí: (3412) 75-24-93
E-mail: [email protected]
WWW http:\www.izhsite.ru\sudmed
Ñäàíî â íàáîð 12.03.2005.
Ïîäïèñàíî â ïå÷àòü 07.06.2005.
Ôîðìàò 60×88 1/8.
Óñëîâíûõ ïå÷àòíûõ ëèñòîâ 6,23
Ó÷åòíî-èçäàòåëüñêèõ ëèñòîâ 7,08
Îòïå÷àòàíî: Òèïîãðàôèÿ «Ïåøòà», ã. Èæåâñê,
óë. Êèðîâà, 113
© Èçäàòåëüñòâî «Ýêñïåðòèçà», 2005
Âñå ïðàâà çàùèùåíû. Íè îäíà ÷àñòü ýòîãî èçäàíèÿ íå ìîæåò áûòü
ïðåîáðàçîâàíà â ýëåêòðîííûé âèä, ëèáî âîñïðîèçâåäåíà ëþáûì
ñïîñîáîì áåç ïðåäâàðèòåëüíîãî ñîãëàñîâàíèÿ ñ èçäàòåëåì.
ИЗДАТЕЛЬСТВО «ЭКСПЕРТИЗА»
2
Ñîäåðæàíèå: Contents:
ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛ ÍÀÓ×ÍÛÕ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÉ THE PROSPECTS OF SCIENTIFIC INVESTIGATIONS
Ï.Â.Ïèí÷óê, Â.Â.Êîëêóòèí, Î.À.Âàñíåöîâà P.V.Pinchuk, V.V.Kolkutin, O.A.Vasnetsova
Î ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÀÕ ÐÅÃËÀÌÅÍÒÀÖÈÈ ÎÑÍÀÙÅÍÈß ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÕ ABOUT PROSPECT OF EQUIPPING REGULATION OF STATE FORENSIC-LEGAL
ÑÓÄÅÁÍÎ-ÝÊÑÏÅÐÒÍÛÕ Ó×ÐÅÆÄÅÍÈÉ ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ.............3 INSTITUTION OF RUSSIAN FEDERATION....................................................................3
È.Í. Áîãîìîëîâà, À.Ð. Ãàëèìîâ, Æ.Ý. Øàêàðüÿíö I.N.Bogomolova, A.R.Galimov, Zh.E.Shakaryants
ÌÎÐÔÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÇÌÅÍÅÍÈß ÏÐÈ ÑÎÒÐßÑÅÍÈÈ ÃÎËÎÂÍÎÃÎ ÌÎÇÃÀ MORPHOLOGICAL CHANGES OF CEREBRAL CONTUSION AND ITS
È ÈÕ ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÅ ÇÍÀ×ÅÍÈÅ...........................................................6 FORENSIC-LEGAL SIGNIFICANCE..................................................................................6
Â.È. Âèòåð, Þ.Ñ. Ñòåïàíÿí V.I. Viter, Yu.S. Stepanyan
ÑÒÐÓÊÒÓÐÍÀß ÌÎÐÔÎËÎÃÈß ÃÈÏÎÔÈÇÀ ÏÐÈ ÃÈÏÎÒÅÐÌÈÈ.........................9 STRUCTURAL MORPHOLOGY OF THE HYPOPHYSIS AT HYPOTHERMIA...............9
Â.Â.Êîëêóòèí, Ý.Õ.Ìóñèí V.V.Kolkutin, E. Kh.Musin
ÌÎÐÔÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ È ÌÅÕÀÍÈÇÌ ÏÎÂÐÅÆÄÅÍÈÉ, MORPHOLOGICAL PECULIARITIES AND MECHANISMS OF INJURY
ÏÐÈ×ÈÍÅÍÍÛÕ ÝËÀÑÒÈ×ÍÛÌÈ ÏÓËßÌÈ ÒÐÀÂÌÀÒÈ×ÅÑÊÎÃÎ MADE BY ELASTIC BULLET OF TRAUMATIC WEAPON
ÎÐÓÆÈß ÊÀËÈÁÐÀ 9-ìì...............................................................................................11 OF 9-ìì CALIBER.........................................................................................................11
Ñ.Ä. Àðóòþíîâ, Ï.Î. Ðîìîäàíîâñêèé, Ó.Ã. Ýþáîâ S.D. Arutjunov, P.O. Romodanovsky, U.G. Ejubov
ÏÐÈÊËÀÄÍÎÅ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈÅ ÐÅÍÒÃÅÍÎÀÍÀÒÎÌÈ×ÅÑÊÈÕ APPLIED USE OF X-RAY ANATOMIC REFERENCE POINTS
ÎÐÈÅÍÒÈÐÎÂ ËÈÖÅÂÎÃÎ ÑÊÅËÅÒÀ OF AN FACIAL SKELETON
ÄËß ÈÄÅÍÒÈÔÈÊÀÖÈÎÍÍÛÕ ÖÅËÅÉ.....................................................................12 FOR THE IDENTIFICATION PURPOSES........................................................................12
À.Þ. Âàâèëîâ, Ò.Â. Íàéäåíîâà, À.Â. Ìàðòåâà, À.À. Õàëèêîâ A.Yu. Vavilov, T.V. Naydenova, A.V. Marteva, A.A. Halickov
ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÒÅÐÌÎÌÅÒÐÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß ÒÐÓÏÀ FEATURES OF THERMOMETRICAL RESEARCH CORPSE ON THE PLACE OF ITS
ÍÀ ÌÅÑÒÅ ÅÃÎ ÏÅÐÂÎÍÀ×ÀËÜÍÎÃÎ ÎÁÍÀÐÓÆÅÍÈß.........................................15 INITIAL DETECTION....................................................................................................15
Â.Â. Êèëèí V.V. Kilin
ÌÅÒÎÄÈÊÀ ÊÎÌÏËÅÊÑÍÎÉ ÎÖÅÍÊÈ ÐÅÇÓËÜÒÀÒÎÂ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß TECHNIQUE OF THE COMPLEX ESTIMATION OF RESULTS OF RESEARCH
ÒÐÓÏÍÎÃÎ ÏßÒÍÀ ÄËß ÎÏÐÅÄÅËÅÍÈß ÄÀÂÍÎÑÒÈ OF THE CADAVERIC SPOT FOR DEFINITION OF PRESCRIPTION
ÍÀÑÒÓÏËÅÍÈß ÑÌÅÐÒÈ..............................................................................................17 OF APPROACH OF DEATH...............................................................................................17
È.À. Ëåäÿíêèíà, À.Þ. Âàâèëîâ, Ò.Â. Íàéäåíîâà I.A. Ledjankina, A.Ju. Vavilov, T.V. Naidyonova
ÂËÈßÍÈÅ ÝÊÇÎ- È ÝÍÄÎÃÅÍÍÛÕ ÔÀÊÒÎÐΠÍÀ ÈÇÌÅÍÅÍÈÅ INFLUENCE OF EXO- AND ENDOGENOUS FACTORS ON CHANGE
ÎÏÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÏËÎÒÍÎÑÒÈ ÑÒÅÊËÎÂÈÄÍÎÃÎ ÒÅËÀ OPTICAL DENSITY OF THE VITROUS BODY
 ÏÎÑÌÅÐÒÍÎÌ ÏÅÐÈÎÄÅ.........................................................................................19 IN THE POSTHUMOUS PERIOD..................................................................................19
Î.À. Äìèòðèåâà, Ò.Ì. Ôåä÷åíêî O.A. Dmitrieva, T.M. Fedchenko
ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÅ ÇÍÀ×ÅÍÈÅ ÀÍÎÐÅÊÒÀËÜÍÛÕ FORENSIC-MEDICAL IMPORTANCE OF ANORECTALLY
ÄÈÑÔÓÍÊÖÈÉ................................................................................................................21 DYSFUNCTIONS...............................................................................................................21
À.Â. Åðìàêîâ A.V. Ermakov
ÝÏÈÄÅÌÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÀß ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÑÌÅÐÒÅËÜÍÛÕ EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTIC OF FATAL POISONINGS
ÎÒÐÀÂËÅÍÈÉ ÍÀÐÊÎÒÈ×ÅÑÊÈÌÈ ÂÅÙÅÑÒÂÀÌÈ OF NARCOTICS SUBSTANCES IN KALININGRAD
 ÊÀËÈÍÈÍÃÐÀÄÑÊÎÉ ÎÁËÀÑÒÈ (2000-2004 ã.ã.)..................................................25 REGION (2000-2004).........................................................................................................25
Â.È. Âèòåð, À.Â. Åðìàêîâ V.I. Viter, A.V. Ermakov
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß ÏÎÑÌÅÐÒÍÛÕ ÈÇÌÅÍÅÍÈÉ ÓÐÎÂÍß THE RESULTS OF RESEARCH MEDIAN-MASS SUBSTANCES LEVELS
ÑÐÅÄÍÅÌÎËÅÊÓËßÐÍÛÕ ÑÎÅÄÈÍÅÍÈÉ Â ÑÏÈÍÍÎÌÎÇÃÎÂÎÉ IN LIQUOR OF PERSONS WHO WAS DIED
ÆÈÄÊÎÑÒÈ ËÈÖ, ÓÌÅÐØÈÕ ÎÒ ÁÎËÅÇÍÅÉ ÑÈÑÒÅÌÛ FROM CARDIOVASCULAR
ÊÐÎÂÎÎÁÐÀÙÅÍÈß......................................................................................................27 SYSTEM DISEASES............................................................................................................27
Ì.À. Ôèëèìîíîâ, Ð.Ò. ×óðàêîâà M.A. Filimonov, R.T. Churakova
ÎÖÅÍÊÀ ÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÈ ÂÎÑÑÒÀÍÎÂÈÒÅËÜÍÎÃÎ ESTIMATION OF THERAPEUTIC EFFICIENCY OF REHABILITATION
ËÅ×ÅÍÈß ÁÎËÜÍÛÕ, ÎÏÅÐÈÐÎÂÀÍÍÛÕ ÏÎ ÏÎÂÎÄÓ ßÇÂÅÍÍÎÉ TREATMENT AT PATIENTS AFTER OPERATION WITH A ULCER
ÁÎËÅÇÍÈ ÄÂÅÍÀÄÖÀÒÈÏÅÐÑÒÍÎÉ ÊÈØÊÈ.........................................................29 OF A DUODENAL GUT.....................................................................................................29
Í.È. Ïåíêèíà N.I. Penkina
ÝÊÑÏÅÐÒÍÛÉ ÀÍÀËÈÇ ÐÀÑÏÐÎÑÒÐÀÍÅÍÍÎÑÒÈ ÈÍÂÀËÈÄÈÇÈÐÓÞÙÈÕ EXPERT ANALYSES OF FREQUENCY AND INVALID FORMS
ÔÎÐÌ ÀÒÎÏÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÄÅÐÌÀÒÈÒÀ Ó ÄÅÒÅÉ.....................................................31 OF ATOPIC DERMATITIS FROM CHILDREN.................................................................31
À.À. Ñîëîâüåâ, Â.Â.Òðóñîâ, À.Í. Àðèôóëèí, Ñ.À.Ìàðèçèí A.A. Solovjev, V.V.Trusov, A.N. Arifulin, S.A. Marizin
ÝÊÑÏÅÐÒÍÀß ÎÖÅÍÊÀ ÑÎÑÒÎßÍÈß ÏÅÐÈÔÅÐÈ×ÅÑÊÎÉ ÍÅÐÂÍÎÉ ÑÈÑÒÅ- EXPERT ESTIMATION OF THE CONDITION OF PERIPHERAL NERVOUS
ÌÛ Ó ÁÎËÜÍÛÕ ÒÈÐÅÎÒÎÊÑÈÊÎÇÎÌ................................................................33 SYSTEM AT PATIENTS WITH THYROTOXICOSIS..........................................................33
Í.È. Ïåíêèíà N.I. Penkina
ÀÍÀËÈÇ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÈ ÀÍÒÈÎÊÑÈÄÀÍÒÍÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ ÏÐÈ ÎÁÎÑÒÐÅ- ANALYSIS OF EFFICIENCY ANTI-OXIDATIVE THERAPY BY CHILDREN WITH
ÍÈÈ ÀÒÎÏÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÄÅÐÌÀÒÈÒÀ Ó ÄÅÒÅÉ.......................................................36 AGGRAVATION OF ATOPIC DERMATITIS...................................................................36
ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ EXPERIENCE EXCHANGE
À.Á. Ôàéçóëëèí A.B. Fajzullin
ÂÍÅÇÀÏÍÀß ÑÅÐÄÅ×ÍÀß ÑÌÅÐÒÜ Â ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ SUDDEN INTIMATE DEATH IN FORENSIC MEDICINE AND PATHOANATOMICAL
È ÏÀÒÎËÎÃÎÀÍÀÒÎÌÈ×ÅÑÊÎÉ ÏÐÀÊÒÈÊÅ ã. ÍÀÁÅÐÅÆÍÛÅ ×ÅËÍÛ..........38 PRACTICE OF NABEREJNIE CHELNY......................................................................... 38
Ì.Î. Çîðîàñòðîâ M.O. Zoroastrov
ÑÓÈÖÈÄÛ Â ã. ÒÞÌÅÍÈ È ÒÞÌÅÍÑÊÎÌ ÐÀÉÎÍÅ SUICIDES IN A TYUMEN AND THE TYUMEN AREA DURING
 ÏÅÐÈÎÄ Ñ 1999 ÏÎ 2003 ã.ã. .......................................................................................39 WITH 1999 ON 2003..........................................................................................................39
Ô.Ã. Þñóïîâà F.G. Jusupova
ÈÇÎËÈÐÎÂÀÍÈÅ È ÈÄÅÍÒÈÔÈÊÀÖÈß ÏÈÐÀÇÈÍÀÌÈÄÀ.............................39 ISOLATION AND IDENTIFICATION OF PIRAZINAMID............................................39
À.Á. Ôàéçóëëèí A.B. Fajzullin
ÌÈÊÐÎÑÊÎÏÈ×ÅÑÊÀß ÈÄÅÍÒÈÔÈÊÀÖÈß ÈÍÎÐÎÄÍÛÕ ×ÀÑÒÈÖ, MICROSCOPIC IDENTIFICATION OF THE ALIEN PARTICLES WHICH
ÎÁÍÀÐÓÆÅÍÍÛÕ Â ÏÐÎÑÂÅÒÅ ÑÎÑÓÄÎÂ...............................................................41 HAVE BEEN FOUND OUT IN THE GLEAM VESSELS.....................................................41
À.Â. Èñàåâ A.V. Isaev
ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ ÐÅÍÒÃÅÍÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÌÅÒÎÄÀ ÄËß ÎÏÐÅÄÅËÅÍÈß APPLICATION OF THE RADIOLOGICAL METHOD FOR DEFINITION
ÎÃÍÅÑÒÐÅËÜÍÎÃÎ ÏÎÂÐÅÆÄÅÍÈß ÍÀ ÎÁÃÎÐÅÂØÅÌ ÒÐÓÏÅ..........................42 OF FIRE DAMAGE ON SCORCHED CADAVER...............................................................42
ÈÍÔÎÐÌÀÖÈß INFORMATION
Þáèëåè.....................................................................................................................43 Anniversaries......................................................................................................................43
Ðåöåíçèè..............................................................................................................44 Reviews...............................................................................................................................44
Êîíôåðåíöèè, ñúåçäû........................................................................................45 Conferences......................................................................................................................45
3
ПЕРСПЕКТИВЫ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
© Ï.Â.Ïèí÷óê, Â.Â.Êîëêóòèí, Î.À.Âàñíåöîâà, 2005
ÓÄÊ 340.624
1Ï.Â.Ïèí÷óê, 1Â.Â.Êîëêóòèí, 2Î.À.Âàñíåöîâà
Î ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÀÕ ÐÅÃËÀÌÅÍÒÀÖÈÈ ÎÑÍÀÙÅÍÈß ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÕ
ÑÓÄÅÁÍÎ-ÝÊÑÏÅÐÒÍÛÕ Ó×ÐÅÆÄÅÍÈÉ ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ
1111 Öåíòð ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèõ è êðèìèíàëèñòè÷åñêèõ ýêñïåðòèç Ìèíèñòåðñòâà
îáîðîíû Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè (íà÷àëüíèê — ïðîô. Â.Â.Êîëêóòèí),
2Ìîñêîâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ èì. È.Ì.Ñå÷åíîâà (ðåêòîð — ïðîô. Ì.À.Ïàëüöåâ)
 ñòàòüå ðàññìîòðåíà ïðîáëåìà ðåãëàìåíòàöèè ìàòåðèàëüíî-òåõíè÷åñêîãî îñíàùåíèÿ ãîñóäàðñòâåí-
íûõ ñóäåáíî-ýêñïåðòíûõ ó÷ðåæäåíèé Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè (ÃÑÝÓ ÐÔ). Ïðèâåäåíû èñòîðè÷åñêèå àñïåêòû ðåã-
ëàìåíòèðîâàíèÿ ñíàáæåíèÿ ìåäèöèíñêîé ñëóæáû âîåííîãî âåäîìñòâà Ðîññèéñêîãî ãîñóäàðñòâà, à òàêæå îïûò
íîðìàòèâíî-ïðàâîâîãî ðåãóëèðîâàíèÿ îñíàùåíèÿ ñóäåáíî-ýêñïåðòíûõ ó÷ðåæäåíèé Ìèíèñòåðñòâà îáîðîíû Ðîñ-
ñèéñêîé Ôåäåðàöèè. Ïðåäëîæåíî ïåðñïåêòèâíîå íàïðàâëåíèå ðåãëàìåíòàöèè îñíàùåíèÿ ÃÑÝÓ ÐÔ íà îñíîâå
ôîðìóëÿðíîé ñèñòåìû, ñïîñîáñòâóþùåé ðåøåíèþ ïðîáëåìû ñòàíäàðòèçàöèè ñóäåáíî-ýêñïåðòíîé ðàáîòû â
ÃÑÝÓ ÐÔ ðàçëè÷íîé âåäîìñòâåííîé ïðèíàäëåæíîñòè.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ãîñóäàðñòâåííûå ñóäåáíî-ýêñïåðòíûå ó÷ðåæäåíèÿ, ñïåöèàëèçèðîâàííûå ïðèáîðû, ñóäåáíûå
ýêñïåðòèçû, ôîðìóëÿð.
ABOUT PROSPECT OF EQUIPPING REGULATION OF STATE FORENSIC-LEGAL
INSTITUTION OF RUSSIAN FEDERATION
P.V.Pinchuk, V.V.Kolkutin, O.A.Vasnetsova
The problem of material and technical equipping of State Forensic-legal institution of Russian Federation (SFLI
RF) is reviewed. There are devoted some historical aspects of equipping regulation of medical service in military
departments of Russia. There is suggested a direction of equipping regulation of SFLI RF on the base of official system,
which can help to solve a problem of forensic-legal work standardization.
Keywords: State Forensic-legal institutions, special-purpose equipment, forensic-legal examination, record.
Ïðîáëåìà ìàòåðèàëüíî-òåõíè÷åñêîãî îñíàùåíèÿ ãî- èõ â ôîðìóëÿð â êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíå â íàñòîÿùåå âðå-
ñóäàðñòâåííûõ ñóäåáíî-ýêñïåðòíûõ ó÷ðåæäåíèé Ðîññèéñ- ìÿ ÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íî ðàçðàáîòàííîé [6, 11, 12].
êîé Ôåäåðàöèè (ÃÑÝÓ ÐÔ), à òàêæå îïòèìèçàöèè èñïîëü- Ñîçäàíèå ôîðìóëÿðîâ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ èçâåñ-
çîâàíèÿ àïïàðàòíî-òåõíè÷åñêèõ ñðåäñòâ â íàñòîÿùåå âðå- òíî ñ äàâíèõ âðåìåí [12]. Òàê íàçûâàåìûé «Èñëàìñêèé
ìÿ ïðèîáðåëà îñîáóþ àêòóàëüíîñòü. ôîðìóëÿð», âêëþ÷àâøèé 517 ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, èñ-
Ñ öåëüþ ðàçðåøåíèÿ ïðîáëåìû îïòèìàëüíîãî ðàñõî- ïîëüçîâàëñÿ â Êèòàå åùå â 13-14 âåêàõ [14]. Ñîçäàâàëèñü
äîâàíèÿ áþäæåòíûõ ôèíàíñîâûõ ñðåäñòâ ïðè ïðèîáðåòå- ïîäîáíûå ñïèñêè è ïîçäíåå [15].
íèè ñïåöèàëèçèðîâàííûõ àïïàðàòíî-òåõíè÷åñêèõ ñðåäñòâ  Ðîññèè áîãàòåéøèé îïûò íîðìèðîâàíèÿ ðàçëè÷-
äëÿ ïðîèçâîäñòâà ñóäåáíûõ ýêñïåðòèç â ÃÑÝÓ ÐÔ ïðåäñòàâ- íûõ îáëàñòåé ëåêàðñòâåííîãî è èíîãî îáåñïå÷åíèÿ èìå-
ëÿåòñÿ öåëåñîîáðàçíûì âíåäðåíèå îãðàíè÷èòåëüíûõ ôîð- åò âîåííî-ìåäèöèíñêàÿ ñëóæáà. Äîñòàòî÷íî âñïîìíèòü,
ìóëÿðîâ, íîñÿùèõ îáÿçàòåëüíûé õàðàêòåð äëÿ âåäîìñòâà, ÷òî ïåðâûå íîðìû îáåñïå÷åíèÿ ëåêàðñòâåííûìè ñðåä-
â âåäåíèè êîòîðîãî íàõîäèòñÿ ÃÑÝÓ. ñòâàìè Ðîññèéñêîé àðìèè — «Àïòåêà îáîçîâàÿ èëè ñëó-
 êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíå ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè èìå- æèâàÿ, ñîáðàííàÿ âêðàòöå ñ ðàçíûõ êíèã íà ïîëüçó ñëó-
åòñÿ îïûò óñïåøíîãî èñïîëüçîâàíèÿ ôîðìóëÿðîâ ëåêàð- æèâîãî ÷èíà» Äàíèèëà Ãóð÷èíà, èëè âûðàæàÿñü ñîâðå-
ñòâåííûõ ñðåäñòâ — êàê â çàðóáåæíûõ ñòðàíàõ, òàê è â Ðîñ- ìåííûì ÿçûêîì — ôîðìóëÿð, áûëè ðàçðàáîòàíû åùå â
ñèè. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ ìíîãîêðàòíî äîêàçàíî, ÷òî ôîðìó- 1708 ãîäó [12].
ëÿðíûå îãðàíè÷åíèÿ äàþò ñóùåñòâåííóþ ýêîíîìèþ ñðåäñòâ, Äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ìåäèöèíñêèì èìóùåñòâîì áàòàëüî-
à ïîòðåáëåíèå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, èñêëþ÷åííûõ èç íîâ Ðîññèéñêîé àðìèè â ïåðèîä ðóññêî-òóðåöêîé âîéíû
ôîðìóëÿðà, ñóùåñòâåííî ñíèæàåòñÿ [2, 3, 4, 13, 16] 1828-1830 ãã. èñïîëüçîâàëèñü ìåäèêàìåíòû è ïåðåâÿçî÷-
Ïðîáëåìà ïðèíÿòèÿ ðåøåíèé ïî âûáîðó íàèáîëåå íûå ìàòåðèàëû íà 4 ìåñÿöà, óëîæåííûå â áàòàëüîííûå àï-
îïòèìàëüíûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ äëÿ âêëþ÷åíèÿ òå÷íûå âüþêè [10].
4
Ñóùåñòâåííîìó èçìåíåíèþ îñíàùåíèå áûëî ïîäâåð- ïðåäìåòàìè ðàñõîäíûìè, êèíîôîòîìàòåðèàëàìè ðàñõîä-
ãíóòî â õîäå ðåôîðìû ðîññèéñêîãî âîåííîãî ìèíèñòåðñòâà, íûìè, ëàáîðàòîðíîé ïîñóäîé, ìàòåðèàëàìè è ïðèíàäëåæ-
ïðîâåäåííîé â ñåðåäèíå 60-õ ãîäîâ ÕIX âåêà.  ñîîòâåòñòâèè íîñòÿìè ðàñõîäíûìè, ïðåäìåòàìè àïòå÷íûìè ðàñõîäíû-
ñ êàòàëîãîì 1868 ãîäà áàòàëüîííûå àïòå÷íûå âüþêè áûëè ìè, êíèãàìè è áëàíêàìè ìåäèöèíñêîãî ó÷åòà è îò÷åòíîñ-
çàìåíåíû ôåëüäøåðñêîé ñóìêîé è ïåðåâÿçî÷íûìè ðàíöà- òè, êíèãàìè è áëàíêàìè ó÷åòà è îò÷åòíîñòè ïî ìàòåðèàëü-
ìè, ñîäåðæàùèìè íàðÿäó ñ áèíòàìè è õîëñòîì íåêîòîðûå íûì ñðåäñòâàì, àïïàðàòàìè, ïðèáîðàìè è èíñòðóìåíòàìè
ìåäèêàìåíòû [5]. äëÿ ëàáîðàòîðèè, ìåáåëüþ è îáîðóäîâàíèåì ìåäèöèíñêè-
Âîçðàñòàíèå ðîëè ñàìî- è âçàèìîïîìîùè íà ïîëå áîÿ ìè, ñàíèòàðíî-õîçÿéñòâåííûì èìóùåñòâîì èíâåíòàðíûì,
â âîéíàõ íà÷àëà ÕÕ âåêà ïðèâåëî ê ïðèíÿòèþ íà ñíàáæå- òèïîâûì îáîðóäîâàíèåì, áðåçåíòîì è òàðîé.
íèå â 1904 ãîäó èíäèâèäóàëüíîãî àñåïòè÷åñêîãî (ïåðåâÿ- Äèðåêòèâîé Ìèíèñòðà îáîðîíû Ðîññèéñêîé Ôåäåðà-
çî÷íîãî) ïàêåòà. Íåîáõîäèìîñòü ïðèáëèæåíèÿ ïîìîùè ê öèè îò 18.07.1995 ã. ¹ Ä-05 «Îá óòâåðæäåíèè ðàñ÷åòà íîðì
ðàíåíûì îáóñëîâèëî ïîÿâëåíèå â Ðóññêîé àðìèè â 1911 ìåäèöèíñêîãî èìóùåñòâà äëÿ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïî-
ãîäó ñóìîê äëÿ âîéñêîâûõ âðà÷åé, ôåëüäøåðîâ, ñàíèòàðîâ ìîùè è ëå÷åíèÿ ðàíåíûõ è áîëüíûõ â âîåííîå âðåìÿ» ïðå-
è âîéñêîâûõ íîñèëüùèêîâ. Ýòî îñíàùåíèå èñïîëüçîâàëîñü äóñìîòðåíà íîðìà (¹ 500) ìåäèöèíñêîãî èìóùåñòâà äëÿ
âîåííûìè ìåäèêàìè â ãîäû ïåðâîé ìèðîâîé è ãðàæäàíñ- ïðîâåäåíèÿ îäíîé òûñÿ÷è ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèõ èññëåäî-
êîé âîéí [1]. âàíèé [8]. Äàííîé íîðìîé çàïëàíèðîâàíû ëåêàðñòâåííûå
Ïåðåä âòîðîé ìèðîâîé âîéíîé ñàíèòàðíàÿ ñëóæáà ñðåäñòâà îáùèå, äèàãíîñòè÷åñêèå ñûâîðîòêè äëÿ ñóäåáíî-
Êðàñíîé Àðìèè ïðîäåëàëà çíà÷èòåëüíóþ ðàáîòó ïî ñîâåð- ìåäèöèíñêèõ öåëåé, ðåàêòèâû õèìè÷åñêèå è èíäèêàòîðû,
øåíñòâîâàíèþ êîìïëåêòíî-òàáåëüíîãî îñíàùåíèÿ. Âîçðà- áóìàãè èíäèêàòîðíûå è ðåàêòèâíûå, ôèëüòðû, ñòàíäàðò-
ñòàíèå óãðîçû ïðèìåíåíèÿ áîåâûõ îòðàâëÿþùèõ âåùåñòâ òèòðû, íàáîðû äëÿ ôîòîëàáîðàòîðèé, ïëåíêà ðåíòãåíî-
ïðèâåëî ê ïîÿâëåíèþ â íîðìàõ ñíàáæåíèÿ ñîîòâåòñòâóþ- âñêàÿ è ôîòîìàòåðèàëû ðàñõîäíûå, ìåäèöèíñêèå ïðåäìå-
ùèõ ñðåäñòâ ïðîôèëàêòèêè, àíòèäîòîâ è êèñëîðîäíûõ èí- òû ðàñõîäíûå, ëàáîðàòîðíàÿ ïîñóäà, ìàòåðèàëû è ïðèíàä-
ãàëÿòîðîâ. ëåæíîñòè ðàñõîäíûå, àïòå÷íûå ïðåäìåòû ðàñõîäíûå, êíè-
 ïîñëåâîåííûé ïåðèîä áûëà ïðîâåäåíà îïðåäåëåí- ãè è áëàíêè ìåäèöèíñêîãî ó÷åòà è îò÷åòíîñòè, êíèãè è
íàÿ ðàáîòà ïî îáîáùåíèþ îïûòà Âåëèêîé îòå÷åñòâåííîé áëàíêè ó÷åòà è îò÷åòíîñòè ïî ìàòåðèàëüíûì ñðåäñòâàì.
âîéíû è åãî àïïðîêñèìàöèè íà ìåäèöèíñêîå îáåñïå÷åíèå  ïðèêàçå íà÷àëüíèêà Ãëàâíîãî âîåííî-ìåäèöèíñêîãî
áîåâûõ äåéñòâèé â óñëîâèÿõ ïðèìåíåíèÿ ÿäåðíîãî îðóæèÿ. óïðàâëåíèÿ Ìèíèñòåðñòâà îáîðîíû Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè
 ýòîò ïåðèîä êîìïëåêòíî-òàáåëüíîå îñíàùåíèå íåîäíîê- îò 19.09.1995 ã. ¹ 07 «Î ââåäåíèè â äåéñòâèå ñáîðíèêà îïèñåé
ðàòíî ïåðåñìàòðèâàëîñü. êîìïëåêòîâ ìåäèöèíñêîãî èìóùåñòâà äëÿ ÷àñòåé è ó÷ðåæäå-
 îòëè÷èå îò êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû, îïûòà èñïîëü- íèé ÂÑ ÐÔ íà âîåííîå âðåìÿ» ïîäðîáíî óêàçàíà íîìåíêëà-
çîâàíèÿ ôîðìóëÿðîâ, ðåãëàìåíòèðóþùèõ âîïðîñû ñíàá- òóðà (îïèñè) êîìïëåêòîâ ìåäèöèíñêîãî èìóùåñòâà ñóäåáíî-
æåíèÿ ÃÑÝÓ ÐÔ ñïåöèàëèçèðîâàííûìè àïïàðàòíî-òåõíè- ìåäèöèíñêèõ ëàáîðàòîðèé, óêàçàííûõ â ïðèêàçå Ìèíèñòðà
÷åñêèìè ñðåäñòâàìè, íè â îäíîì èç ìèíèñòåðñòâ è âåäîìñòâ îáîðîíû Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 13.07.1997 ã. ¹ 028 — êîì-
Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå èìååòñÿ. ïëåêòà ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî ñåêöèîííîãî (áàçîâîãî) ÑÌ-
 êà÷åñòâå ïðîîáðàçà òàêîãî ôîðìóëÿðà óñëîâíî ìîæ- 1, êîìïëåêòà ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî ñåêöèîííîãî (âûåçäíî-
íî ñ÷èòàòü íîðìàòèâíûå ïðàâîâûå àêòû Ìèíèñòåðñòâà ãî) ÑÌ-2, êîìïëåêòà ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî (áèîëîãè÷åñêî-
îáîðîíû Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè (ÌÎ ÐÔ), ðåãëàìåíòèðó- ãî) ÑÌ-3, êîìïëåêòà êðèìèíàëèñòè÷åñêîãî (ïðèáîðû) ÑÊ-1,
þùèå ñíàáæåíèå ÃÑÝÓ ÌÎ ÐÔ. êîìïëåêòà êðèìèíàëèñòè÷åñêîãî (ôîòîëàáîðàòîðèÿ) ÑÊ-2 è
Òàê, â ïðèêàçå Ìèíèñòðà îáîðîíû Ðîññèéñêîé Ôåäå- êîìïëåêòà ñóäåáíî-õèìè÷åñêîãî ÑÕ [7].
ðàöèè îò 13.07.1997 ã. ¹ 028 "Îá óòâåðæäåíèè íîðì ñíàá- Àíàëèç íîðìàòèâíîãî ðåãëàìåíòèðîâàíèÿ ñíàáæåíèÿ
æåíèÿ ìåäèöèíñêîé òåõíèêîé è èìóùåñòâîì Âîîðóæåí- ÃÑÝÓ ÌÎ ÐÔ ïîêàçàë, ÷òî â íàñòîÿùåå âðåìÿ íîðìàìè
íûõ Ñèë Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè íà âîåííîå âðåìÿ", ñîãëàñ- ñíàáæåíèÿ ìåäèöèíñêîé òåõíèêîé è èìóùåñòâîì îñíàùå-
íî íîðìàì 681 (íîðìà ñíàáæåíèÿ ìåäèöèíñêîé òåõíèêîé íèå ÃÑÝÓ ÌÎ ÐÔ ñëîæíûì ñïåöèàëèçèðîâàííûì îáîðó-
è èìóùåñòâîì ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ëàáîðàòîðèè àðìèè, äîâàíèåì íå ïðåäóñìîòðåíî.
ôëîòèëèè, âîåííî-ìîðñêîé áàçû, ãàðíèçîíà) è 683 (íîðìà  ïîñëåäíèå ãîäû íà îòå÷åñòâåííîì ðûíêå ïîÿâèëîñü
ñíàáæåíèÿ ìåäèöèíñêîé òåõíèêîé è èìóùåñòâîì îòäåëà ìíîãî íîâûõ àïïàðàòíî-òåõíè÷åñêèõ ñðåäñòâ äëÿ ïðîâå-
ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû), ïðåäóñìîòðåíî îñíà- äåíèÿ ñóäåáíûõ ýêñïåðòèç. Âìåñòå ñ òåì â íàñòîÿùåå âðå-
ùåíèå ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèõ ëàáîðàòîðèé è îòäåëà ñóäåá- ìÿ â íàøåé ñòðàíå îòñóòñòâóþò ìåòîäîëîãèÿ è ïðàêòèêà
íî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû êîìïëåêòàìè ìåäèöèíñêîãî îïòèìàëüíîãî âûáîðà òàêèõ ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ïðèáî-
èìóùåñòâà [9]. ðîâ: êàêèõ-ëèáî îôèöèàëüíûõ íîðìàòèâíûõ êðèòåðèåâ
Âñåãî ïðåäóñìîòðåíî ïÿòü òàêèõ êîìïëåêòîâ: îöåíêè ïðèîáðåòàåìîãî îáîðóäîâàíèÿ, êðîìå ýêîíîìè÷åñ-
— êîìïëåêò ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèé ñåêöèîííûé (áàçîâûé) êèõ, â íàñòîÿùåå âðåìÿ â Ðîññèè íå èìååòñÿ. Ïîýòîìó â
ÑÌ-1; çàêóïêå îáîðóäîâàíèÿ âåëèêà ðîëü ñóáúåêòèâíîãî ôàêòî-
— êîìïëåêò ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèé ñåêöèîííûé (âûåçä- ðà, ÷òî, íåðåäêî, èäåò â óùåðá êà÷åñòâó, ôóíêöèîíàëüíîé
íîé) ÑÌ-2; è ýêîíîìè÷åñêîé öåëåñîîáðàçíîñòè.
— êîìïëåêò ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèé (áèîëîãè÷åñêèé) ÑÌ-3; Ïðåäñòàâëÿåòñÿ, ÷òî áîëüøóþ ïîìîùü ïðè âûáîðå
— êîìïëåêò êðèìèíàëèñòè÷åñêèé (ïðèáîðû) ÑÊ-1; ñëîæíûõ ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ïðèáîðîâ äëÿ ïðîâåäåíèÿ
— êîìïëåêò êðèìèíàëèñòè÷åñêèé (ôîòîëàáîðàòîðèÿ) ÑÊ-2; ñóäåáíûõ ýêñïåðòèç ìîæåò îêàçàòü èñïîëüçîâàíèå ìàðêå-
— êîìïëåêò ñóäåáíî-õèìè÷åñêèé ÑÕ. òèíãîâûõ ïîäõîäîâ è ìåòîäà êîëëåêòèâíûõ ýêñïåðòíûõ
Êðîìå ñïåöèàëèçèðîâàííûõ êîìïëåêòîâ, â äàííîì îöåíîê ïðè îöåíêå öåëåñîîáðàçíîñòè ïðèîáðåòåíèÿ òîãî
ïðèêàçå ïðîïèñàíû íîðìû ñíàáæåíèÿ ëåêàðñòâåííûìè èëè èíîãî âèäà ñïåöèàëèçèðîâàííîãî îáîðóäîâàíèÿ è äëÿ
ñðåäñòâàìè îáùèìè, èììóíîáèîëîãè÷åñêèìè äèàãíîñòè- âêëþ÷åíèÿ åãî â ôîðìóëÿð. Äëÿ ðåøåíèÿ äàííîé çàäà÷è
÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè, ðåàêòèâàìè õèìè÷åñêèìè è èíäè- öåëåñîîáðàçíî ââåäåíèå â îðãàíèçàöèîííî-øòàòíóþ
êàòîðàìè, ïåðåâÿçî÷íûìè ñðåäñòâàìè, ìåäèöèíñêèìè ñòðóêòóðó âåäóùèõ ÃÑÝÓ ôåäåðàëüíûõ îðãàíîâ èñïîëíè-
5
òåëüíîé âëàñòè ñïåöèàëèñòîâ, èìåþùèõ ñîîòâåòñòâóþùåå ÐÔ, ïðè÷åì â ñîîòâåòñòâèè ñî ñïåöèôèêîé ìèíèñòåðñòâ è
ïðîôèëüíîå îáðàçîâàíèå — ìåäèöèíñêèõ ìåíåäæåðîâ. âåäîìñòâ, â ñòðóêòóðå êîòîðûõ îíè íàõîäÿòñÿ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ âåäóùèì âûñøèì ó÷åáíûì çàâå- Òàêèì îáðàçîì, â íàñòîÿùåå âðåìÿ íàçðåëà îñòðàÿ íå-
äåíèåì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ãîòîâÿùèì ñïåöèàëèñòîâ îáõîäèìîñòü ðàçðàáîòêè íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêîé áàçû äëÿ ðåã-
äàííîãî ïðîôèëÿ, ÿâëÿåòñÿ Ìîñêîâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêà- ëàìåíòàöèè ñíàáæåíèÿ ÃÑÝÓ ÐÔ ðàçëè÷íûìè ìàòåðèàëü-
äåìèÿ èìåíè È.Ì.Ñå÷åíîâà.  óêàçàííîì ÂÓÇå ðàçðàáîòà- íûìè ñðåäñòâàìè, ïðåæäå âñåãî ñëîæíûìè ñïåöèàëèçèðî-
íû ó÷åáíûå ïðîãðàììû, ïîçâîëÿþùèå îñóùåñòâëÿòü ðàç- âàííûìè ïðèáîðàìè äëÿ ïðîâåäåíèÿ ñóäåáíûõ ýêñïåðòèç.
íîñòîðîííþþ ïîäãîòîâêó ñïåöèàëèñòîâ ïî øèðîêîìó Â ñîîòâåòñòâèå ñî ñòàòüåé 11 Ôåäåðàëüíîãî Çàêîíà 2001
ñïåêòðó âîïðîñîâ îðãàíèçàöèè óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíå- ã. ¹ 73-ÔÇ «Î ãîñóäàðñòâåííîé ñóäåáíî-ýêñïåðòíîé äåÿ-
íèåì. Â ýòèõ öåëÿõ ïðåïîäàþòñÿ òàêèå äèñöèïëèíû, êàê òåëüíîñòè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè» ñóäåáíî-ýêñïåðòíàÿ
ïðàâîâåäåíèå, ïîëèòîëîãèÿ, ñîöèîëîãèÿ, îáùåñòâåííîå äåÿòåëüíîñòü â íàøåé ñòðàíå äîëæíà îñóùåñòâëÿòüñÿ íà
çäðàâîîõðàíåíèå è çäîðîâüå, ïñèõîëîãèÿ óïðàâëåíèÿ, ìå- îñíîâå åäèíîãî íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêîãî ïîäõîäà ê ýêñïåðò-
íåäæìåíò è ëèäåðñòâî, ïðàâîâûå îñíîâû îõðàíû çäîðî- íîé ïðàêòèêå. Ê ñîæàëåíèþ, â íàñòîÿùåå âðåìÿ â ÃÑÝÓ
âüÿ, ýêîíîìèêà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ðÿä äðóãèõ. ÐÔ îòñóòñòâóåò åäèíàÿ íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêàÿ áàçà äëÿ ïðî-
 ñòðóêòóðå ÌÌÀ èì. È.Ì.Ñå÷åíîâà èìååòñÿ ñïåöèàëè- âåäåíèÿ ðàçëè÷íûõ âèäîâ ñóäåáíûõ ýêñïåðòèç è èññëåäî-
çèðîâàííûé ôàêóëüòåò — âûñøåãî ñåñòðèíñêîãî îáðàçîâà- âàíèé. Âñëåäñòâèå ýòîãî â ÃÑÝÓ ðàçëè÷íûõ ôåäåðàëüíûõ
íèÿ — ãîòîâÿùèé, â ÷àñòíîñòè, ìåäèöèíñêèõ ìåíåäæåðîâ. îðãàíîâ èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè (ÌÂÄ Ðîññèè, ÔÑÁ Ðîñ-
Îäíîé èç âàæíûõ ó÷åáíûõ äèñöèïëèí â ïðîãðàììå ïîäãî- ñèè, Ìèíþñòà Ðîññèè, Ìèíîáîðîíû Ðîññèè è ðÿäà äðóãèõ)
òîâêè ìåäèöèíñêèõ ìåíåäæåðîâ ÿâëÿåòñÿ ìåäèöèíñêîå è îäíè è òå æå âèäû ñóäåáíûõ ýêñïåðòèç è èññëåäîâàíèé
ôàðìàöåâòè÷åñêîå òîâàðîâåäåíèå, êîòîðàÿ îñâàèâàåòñÿ ñòó- ïðîâîäÿòñÿ ïî ðàçëè÷íûì ìåòîäèêàì, ÷òî íå ïîçâîëÿåò
äåíòàìè íà êàôåäðå ìåäèöèíñêîãî è ôàðìàöåâòè÷åñêîãî òî- îðãàíàì, íàçíà÷èâøèì ýêñïåðòèçó, îäíîçíà÷íî òðàêòîâàòü
âàðîâåäåíèÿ ñ êóðñîì ìàðêåòèíãà â çäðàâîîõðàíåíèè. âûâîäû ýêñïåðòîâ.
Íàëè÷èå ó ìåäèöèíñêèõ ìåíåäæåðîâ ñîîòâåòñòâóþùåé Ïðåäñòàâëÿåòñÿ, ÷òî ââåäåíèå ôîðìóëÿðîâ ñïåöèàëè-
ïîäãîòîâêè â îáëàñòè îáùåãî è ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ìàðêå- çèðîâàííûõ àïïàðàòíî-òåõíè÷åñêèõ ñðåäñòâ äëÿ ïðîâåäå-
òèíãà ïîçâîëÿåò íàó÷íî îáîñíîâàíî è êâàëèôèöèðîâàíî íèÿ ñóäåáíûõ ýêñïåðòèç è èññëåäîâàíèé áóäåò ñïîñîáñòâî-
îöåíèâàòü ìåäèöèíñêèå òîâàðû è óñëóãè êàê ñ òî÷êè çðå- âàòü ðåøåíèþ ïðîáëåìû ñòàíäàðòèçàöèè ñóäåáíî-ýêñïåð-
íèÿ èõ ïðîèçâîäèòåëÿ, òàê è ïîòðåáèòåëÿ. Âñå ýòî äåëàåò òíîé ðàáîòû â ÃÑÝÓ ÐÔ íåçàâèñèìî îò èõ âåäîìñòâåííîé
öåëåñîîáðàçíûì ïðèâëå÷åíèå óêàçàííûõ ñïåöèàëèñòîâ êàê ïðèíàäëåæíîñòè. Ýòî ïîçâîëèò ñóäåáíûì ýêñïåðòàì îñó-
ê ðàçðàáîòêå íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêîé áàçû äëÿ ðåãëàìåíòàöèè ùåñòâëÿòü ãîñóäàðñòâåííóþ ñóäåáíî-ýêñïåðòíóþ äåÿòåëü-
ñíàáæåíèÿ ÃÑÝÓ ÐÔ ñëîæíûìè ñïåöèàëèçèðîâàííûìè àï- íîñòü ïî åäèíûì íàó÷íûì ìåòîäàì è ÷àñòíûì ìåòîäèêàì,
ïàðàòíî-òåõíè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè äëÿ ïðîâåäåíèÿ ðàçëè÷- à òàêæå äàñò âîçìîæíîñòü ñóäàì, ñóäüÿì, îðãàíàì äîçíà-
íûõ âèäîâ ñóäåáíûõ ýêñïåðòèç, òàê è äëÿ ðàçðàáîòêè íîðì íèÿ, ñëåäîâàòåëÿì è ïðîêóðîðàì îáúåêòèâíî îöåíèâàòü
ñíàáæåíèÿ (ôîðìóëÿðîâ) óêàçàííûì îáîðóäîâàíèåì ÃÑÝÓ ðåçóëüòàòû ýêñïåðòíîãî òðóäà.
Ëèòåðàòóðà:
1. Áåçàê Â.È. Ôóíêöèîíàëüíî-êîìïëåêòíàÿ ñèñòåìà ïîëåâîãî ìåäèöèíñêîãî îñíàùåíèÿ Êðàñíîé Àðìèè: Äèñ. ... êàíä. ôàðìàö. íàóê.— Ë.,
1946. — 161 ñ.
2. Áûêîâ À.Â., Çàãîðñêèé ÀË. Ôîðìóëÿð êàê îñíîâà ðàöèîíàëüíîãî ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ìåíåäæìåíòà // Ôàðìàöèÿ. — 1996. — ¹ 3. — Ñ. 9-14.
3. Åïèôàíöåâ Â.È., Ôèëèïïîâà Â.È. Íîâûå ìåòîäè÷åñêèå ïîäõîäû â ðåøåíèè ïðîáëåìû îñíàùåíèÿ è îïðåäåëåíèÿ ïîòðåáíîñòè â ìåäè-
öèíñêîé òåõíèêå // Ìåäèö. òåõíèêà. — 1989. — ¹ 5. — Ñ.35-38.
4. Æàðêîâ Ë.Â. Íàó÷íûå îñíîâû ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ óïðàâëåíèÿ çàïàñàìè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (íà ïðèìåðå Ðåñïóáëèêè Áåëàðóñü):
Àâòîðåô. äèñ. ... ä-ðà ôàðìàö. íàóê. — Ì., 1992. — 41 ñ.
5. Êàòàëîãè è òàáåëè ìåäèêàìåíòàì, ïðèïàñàì è èíñòðóìåíòàì Âîåííîãî âåäîìñòâà 1868 ã.: Ââåäåíî â äåéñòâèå ïðèêàçîì Âîåííîãî
Ìèíèñòðà ¹ 368 îò 30 íîÿáðÿ 1868 ã. — ÑÏá., 1868. — 125 ñ.
6. Ëîøàêîâ Ë.À. Òåîðåòè÷åñêèå è ìåòîäè÷åñêèå îñíîâû ðåôîðìèðîâàíèÿ îðãàíèçàöèè ëåêàðñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿ ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõ-
ðàíåíèÿ íà òåððèòîðèàëüíîì óðîâíå â óñëîâèÿõ îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ: Àâòîðåô. äèñ. ... äîêò. ôàðì. íàóê. — Ì.,
1999. — 25 ñ.
7. Î ââåäåíèè â äåéñòâèå ñáîðíèêà îïèñåé êîìïëåêòîâ ìåäèöèíñêîãî èìóùåñòâà äëÿ ÷àñòåé è ó÷ðåæäåíèé Âîîðóæåííûõ Ñèë Ðîññèéñêîé
Ôåäåðàöèè íà âîåííîå âðåìÿ / Ïðèêàç íà÷àëüíèêà Ãëàâíîãî âîåííî-ìåäèöèíñêîãî óïðàâëåíèÿ Ìèíèñòåðñòâà îáîðîíû Ðîññèéñêîé Ôå-
äåðàöèè îò 19.09.1995 ã. ¹ 07. — Ì., 1995. — Ñ. 186-203.
8. Îá óòâåðæäåíèè ðàñ÷åòíûõ íîðì ìåäèöèíñêîãî èìóùåñòâà äëÿ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè è ëå÷åíèÿ ðàíåíûõ è áîëüíûõ â âîåííîå
âðåìÿ / Äèðåêòèâà Ìèíèñòðà îáîðîíû Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 18.07.1995 ã. ¹Ä 05. — Ì., 1995. — Ñ. 192-233.
9. Îá óòâåðæäåíèè íîðì ñíàáæåíèÿ ìåäèöèíñêîé òåõíèêîé è èìóùåñòâîì Âîîðóæåííûõ Ñèë Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè íà âîåííîå âðåìÿ /
Ïðèêàç Ìèíèñòðà îáîðîíû Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 13.07.1997 ã. ¹ 028. — Ì., 1996. — Ñ. 157-193.
10. Ïðàâèëà îá ó÷ðåæäåíèè ïðè äåéñòâóþùåé àðìèè ïîäâèæíûõ è âðåìåííûõ âîåííûõ ãîñïèòàëåé, ñíàáæåíèè îíûõ è óïðàâëåíèè ïî
÷àñòè õîçÿéñòâåííîé è ìåäèöèíñêîé. — ÑÏá., 1829. — Ñ. 12-15
11. Õâåùóê Ï.Ô., Ðóäàêîâà À.Â. Îñíîâû äîêàçàòåëüíîé ôàðìàêîòåðàïèè. — ÑÏá.: ÂÌåäÀ, 2000. — 169 ñ.
12. Õâåùóê Ï.Ô., Ðóäàêîâà À.Â. Ôîðìóëÿð ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ: ìåòîäîëîãèÿ ðàçðàáîòêè. — ÑÏá.: ÂÌåäÀ, 2002. — 183 ñ.
13. Drug Guide and Formulary. Ed. 2 nd. Mid Essex Drug and Therapeutics subcommittee. — 1998. — 145 p.
14. Kong Y.C., Chen D.S. Elucidation of Islamic druds in Hui Hui Yao Fang: a linguistic and pharmaceutical approach // J. Ethnopharmacol., 1996;
54(2-3): 85-102.
15. Shephard D.A. A light on medical practice in 19th-century Canada: the medical manuscripts of Dr. John Mackieson of Charlottetown // CMAJ,
1998; 159 (3): 253-257.
16. Woodward R.S., Medoff G., Smith M.D., Gray J.L. Antibiotic cost savings from formulary restrictions and phisician monitoring in a medical-
school-affiliated hospital //Am. J. Med. 1987; 83: 817-823.
6
© È.Í. Áîãîìîëîâà, À.Ð. Ãàëèìîâ, Æ.Ý. Øàêàðüÿíö, 2005
ÓÄÊ 340.624
È.Í. Áîãîìîëîâà, À.Ð. Ãàëèìîâ, Æ.Ý. Øàêàðüÿíö
ÌÎÐÔÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÇÌÅÍÅÍÈß ÏÐÈ ÑÎÒÐßÑÅÍÈÈ ÃÎËÎÂÍÎÃÎ ÌÎÇÃÀ
È ÈÕ ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÅ ÇÍÀ×ÅÍÈÅ
Ðîññèéñêèé öåíòð ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû ÌÇ ÐÔ (è.î. äèðåêòîðà — ïðîô. Êëåâíî Â.À.),
êàôåäðà ñóäåáíîé ìåäèöèíû ÌÌÀ èì. È. Ì. Ñå÷åíîâà (çàâåäóþùèé — ïðîô. Ïèãîëêèí Þ.È.),
áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû ÌÇ ðåñïóáëèêè Áàøêîðòîñòàí (íà÷àëüíèê — ×åðíîâ Í.Â.)
Ïðîâåäåíî ìîðôîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå 26 òðóïîâ ëèö, êîòîðûì êëèíè÷åñêè áûë óñòàíîâëåí äèàãíîç
ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà (ÑÃÌ) è êîòîðûå âñêîðå óìåðëè îò äðóãèõ ïðè÷èí. Îäíèì èç âàðèàíòîâ ìîðôîëî-
ãè÷åñêîãî ñóáñòðàòà ÑÃÌ ÿâëÿþòñÿ ìèêðîðàçðûâû ñîñóäîâ ìîçãà è ìèêðîêðîâîèçëèÿíèÿ â åãî òêàíü.  äðóãèõ
ñëó÷àÿõ ÑÃÌ âûÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè ïîâðåæäåíèÿ àêñîíîâ. Òðåòèé âàðèàíò âêëþ÷àåò íåáîëüøèå, èíîãäà ìèê-
ðîñêîïè÷åñêèå êðîâîèçëèÿíèÿ â òîëùó îáîëî÷åê ìîçãà è ïîä íèõ. Òàêèì îáðàçîì, íà ïðàêòèêå ÑÃÌ — ñîáèðà-
òåëüíîå íàçâàíèå äëÿ ðàçëè÷íûõ ïîâðåæäåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà, ìîðôîëîãè÷åñêèé ñóáñòðàò êîòîðûõ íå ìîæåò
áûòü âûÿâëåí êëèíè÷åñêèìè ìåòîäàìè.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ëåãêàÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà, ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà, ìîðôîëîãè÷åñêèé ìåòîä.
MORPHOLOGICAL CHANGES OF CEREBRAL CONTUSION AND ITS FORENSIC-LEGAL SIGNIFICANCE
I.N.Bogomolova, A.R.Galimov, Zh.E.Shakaryants
There was made a morphological investigation of 26 corpses with clinical diagnosis of cerebral contusion (CC),
who died from other reasons. One of the variants of morphological substance of CC is microruptures of brain vessels
and microhemorrhages in brain tissue. In other cases of CC signs of axons damages are revealed. The third variant
includes not large, sometimes microscopic haemorrages in arachnoid membrane and under them. Thus, on practice CC
is the common name of different brain damages, morphological substance of which can't be found by clinical methods.
Keywords: light craniocerebral trauma, cerebral contusion, morphological method.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ íåò åäèíîãî ìíåíèÿ îòíîñèòåëüíî ìåíòîâ è ïëàçìîëåììû àêñîíîâ, ÷òî ïîäòâåðæäàåòñÿ òàêæå
ìîðôîëîãè÷åñêîãî ñóáñòðàòà ñîòðÿñåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ýêñïåðèìåíòàëüíûìè èññëåäîâàíèÿìè [4, 5]. Ýëåêòðîííî-
(ÑÃÌ). Èçâåñòíî, ÷òî ïðè ÑÃÌ âîçíèêàåò êîìïëåêñ îáðàòè- ìèêðîñêîïè÷åñêèìè èññëåäîâàíèÿìè ïîêàçàíî, ÷òî èíîãäà
ìûõ íåéðîõèìè÷åñêèõ èçìåíåíèé — òðàâìàòè÷åñêàÿ äåïîëÿ- äàæå ñïóñòÿ 1-4 ìåñÿöà ïîñëå ÑÃÌ â äèýíöåôàëüíîé è ìåçýí-
ðèçàöèÿ íåéðîíîâ, âûáðîñ àöåòèëõîëèíà è àìèíîêèñëîò, íà- öåôàëüíîé îáëàñòÿõ ìîçãà îáíàðóæèâàþòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèå
ðóøåíèå óòèëèçàöèè ãëþêîçû [7]. Ýòî äàåò ðÿäó àâòîðîâ, â òîì èçìåíåíèÿ. Ó÷èòûâàÿ èíòåãðèðóþùóþ ôóíêöèþ ìîçãà, åãî
÷èñëå ñóäåáíûõ ìåäèêîâ, îñíîâàíèå ñ÷èòàòü êëèíè÷åñêèå ïðî- èçìåíåíèÿ íà óëüòðàñòðóêòóðíîì óðîâíå íå ñëåäóåò ñ÷èòàòü
ÿâëåíèÿ ÑÃÌ èçìåíåíèÿìè ïðåèìóùåñòâåííî ôóíêöèîíàëü- íåçíà÷èòåëüíûìè. Íàïðèìåð, ïðè îæîãîâîì øîêå ãëàâíûì
íîãî õàðàêòåðà, ò.å. èìåþùèìè ñóáñòðàò òîëüêî íà ìîëåêóëÿð- çâåíîì òàíàòîãåíåçà ÿâëÿåòñÿ ïîâðåæäåíèå ñèíàïñîâ, âûÿâ-
íîì óðîâíå [6, 12]. Ãëàâíûé íåäîñòàòîê ýòîé êîíöåïöèè çàê- ëÿåìîå òîëüêî ñ ïîìîùüþ ýëåêòðîííîãî ìèêðîñêîïà, íî ïðè-
ëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî îíà íå îáúÿñíÿåò: 1) ïðîèñõîæäåíèå âåãå- âîäÿùåå ê ãðóáîìó íàðóøåíèþ íåðâíîé ðåãóëÿöèè æèçíå-
òàòèâíîé äèñôóíêöèè, îáîëî÷å÷íûõ ñèìïòîìîâ è àñèììåò- äåÿòåëüíîñòè [8, 10]. Òàêèì îáðàçîì, èçìåíåíèÿ ìîçãà ïðè
ðèè ðåôëåêñîâ, íåðåäêî íàáëþäàåìûõ ïðè ÑÃÌ, 2) çàòÿãèâà- ÑÃÌ ìîãóò áûòü ñòîéêèìè è ïðåäñòàâëÿòü ñîáîé ñóáñòðàò äëÿ
íèå åãî òå÷åíèÿ ó íåêîòîðûõ ïîñòðàäàâøèõ, 3) âûÿâëåíèå ôóí- ôîðìèðîâàíèÿ â îòäàëåííîì ïåðèîäå êëèíè÷åñêèõ ñèíäðî-
êöèîíàëüíî íåàêòèâíûõ î÷àãîâ â ëîáíûõ è âèñî÷íûõ äîëÿõ ìîâ öåðåáðî-âèñöåðàëüíîé ïàòîëîãèè [2].
ïðè ïîçèòðîííî-ýìèññèîííîé òîìîãðàôèè [9, 11]. Òåì íå ìå- È, íàêîíåö, ñóùåñòâóåò òî÷êà çðåíèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé
íåå åå ñòîðîííèêè óáåæäåíû, ÷òî âñå ñèìïòîìû ÑÃÌ âñåãäà ÑÃÌ ÿâëÿåòñÿ ëåãêîé ôîðìîé äèôôóçíîãî àêñîíàëüíîãî
ïðîõîäÿò çà 2 íåäåëè, à çàòÿãèâàíèå îñòðîãî ïåðèîäà — ëèáî ïîâðåæäåíèÿ (ÄÀÏ) ìîçãà [9, 11, 13, 14, 15]. Èç ýòîé êîíöåï-
ðåçóëüòàò äåéñòâèÿ ôàêòîðîâ, íå ñâÿçàííûõ ñ òðàâìîé (àëêî- öèè òîæå âûòåêàåò âîçìîæíîñòü äëèòåëüíîãî ðàññòðîéñòâà
ãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ èëè îáîñòðèâøåéñÿ ïàòîëîãèè), ëèáî ïðî- çäîðîâüÿ è ñòîéêèõ îòäàëåííûõ ïîñëåäñòâèé ÑÃÌ.
ÿâëåíèå íåäèàãíîñòèðîâàííîãî óøèáà ãîëîâíîãî ìîçãà ëåãêîé Òàêèì îáðàçîì, âîïðîñ î ìîðôîëîãè÷åñêîì ñóáñòðàòå
ñòåïåíè (ÓÃÌËÑ) [11]. Ðåçóëüòàòîì ñòàíîâÿòñÿ âñå íîâûå è ÑÃÌ îñòàåòñÿ íåðåøåííûì. Ìåæäó òåì îò åãî ðåøåíèÿ çà-
íîâûå ïîïûòêè èññëåäîâàòåëåé íàéòè ïðèçíàêè, ïîçâîëÿþùèå âèñèò, ìîæåò ëè ÑÃÌ ïðèâîäèòü ê äëèòåëüíîìó ðàññòðîé-
îòëè÷àòü ÑÃÌ îò ÓÃÌËÑ [1], õîòÿ äàâíî äîêàçàíî, ÷òî ïîäîá- ñòâó çäîðîâüÿ è ñòîéêîé óòðàòå îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè è,
íàÿ äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà íåöåëåñîîáðàçíà è ðàöè- êîíêðåòíî, áûâàþò ëè ñèòóàöèè, êîãäà âðåä çäîðîâüþ ïðè
îíàëüíåå îáúåäèíÿòü îáà âàðèàíòà â ðàìêàõ ïîíÿòèÿ «ëåãêàÿ ÑÃÌ äîëæåí áûòü îöåíåí êàê ñðåäíåé òÿæåñòè.
÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà» (Ë×ÌÒ), ïðèìåíÿÿ åäèíûé ïîäõîä Íàìè áûëè èçó÷åíû ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â
ê ýêñïåðòíîé îöåíêå òàêèõ ñëó÷àåâ [9]. ãîëîâíîì ìîçãå 26 òðóïîâ ëèö, êîòîðûì êëèíè÷åñêè áûë
Èç èçëîæåííîé êîíöåïöèè âûòåêàåò è åùå îäèí âû- óñòàíîâëåí äèàãíîç ÑÃÌ è êîòîðûå âñêîðå óìåðëè îò äðó-
âîä, âàæíûé äëÿ ýêñïåðòíîé ïðàêòèêè, à èìåííî, ÷òî íåî- ãèõ ïðè÷èí. Ñðåäè ïîñòðàäàâøèõ áûëî 18 ìóæ÷èí è 8 æåí-
ñëîæíåííîå ÑÃÌ íå âëå÷åò çà ñîáîé îñòàòî÷íûõ ÿâëåíèé, ùèí â âîçðàñòå îò 30 äî 92 ëåò.  6 ñëó÷àÿõ òðàâìà áûëà
ïîýòîìó èç òàáëèöû ïðîöåíòîâ óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè ïîëó÷åíà íà ôîíå àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ ðàçëè÷íîé ñòå-
åãî íàäî èñêëþ÷èòü [11]. ïåíè. Âðåìÿ íàñòóïëåíèÿ ñìåðòè êîëåáàëîñü â ïðåäåëàõ îò
Äðóãèå èññëåäîâàòåëè ñ÷èòàþò, ÷òî èçìåíåíèÿ ïðè ÑÃÌ 2 ÷àñîâ äî 12 ñóòîê ïîñëå ÑÃÌ.
îáíàðóæèâàþòñÿ è íà ñóáêëåòî÷íîì óðîâíå [2, 3] â âèäå ïå-  2 ñëó÷àÿõ ïðè÷èíîé ñìåðòè ïîñëóæèëà äâóñòîðîí-
ðèíóêëåàðíîãî òèãðîëèçà, íàáóõàíèÿ ãëèîöèòîâ, ãèïåðõðî- íÿÿ ñëèâíàÿ ïíåâìîíèÿ, â 3 ñëó÷àÿõ òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷-
ìèè íåéðîíîâ è ýêñöåíòðè÷åñêîãî ïîëîæåíèÿ èõ ÿäåð, ïî- íîé àðòåðèè, â 2-õ æèðîâàÿ ýìáîëèÿ ñîñóäîâ ëåãêèõ è ãî-
âðåæäåíèé ìåìáðàí ñèíàïñîâ, äåçîðãàíèçàöèè íåéðîôèëà- ëîâíîãî ìîçãà, â 1 ñëó÷àå îáùåå ïåðåîõëàæäåíèå, â 2 ñëó-
7
÷àÿõ èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, â 2 ñëó÷àÿõ òðàâìàòè- íå ìåíåå ðåçóëüòàòû ïðîâåäåííîãî àíàëèçà îïðîâåðãàþò
÷åñêî-ãåìîððàãè÷åñêèé øîê, â îñòàëüíûõ — òðàâìàòè÷åñ- ñóùåñòâóþùåå äî ñèõ ïîð ìíåíèå îá îòñóòñòâèè ìîðôî-
êèé øîê, âûçâàííûé ñî÷åòàííîé òðàâìîé (ìíîæåñòâåí- ëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ïðè ÑÃÌ.
íûå ïåðåëîìû êîñòåé è ò.ä.). Äëÿ ñîòðÿñåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, â îòëè÷èå îò ãåìîð-
Êîíòðîëüíóþ ãðóïïó ñîñòàâèëè 15 òðóïîâ ëèö ñ êîëî- ðàãè÷åñêîãî øîêà, õàðàêòåðíû:
òî-ðåçàíûìè ðàíåíèÿìè ãðóäè è æèâîòà, óìåðøèõ îò ãå- — ïîëíîêðîâèå èëè íåðàâíîìåðíîå êðîâåíàïîëíåíèå (íî
ìîððàãè÷åñêîãî øîêà è òàêæå äîñòàâëåííûõ èç áîëüíèö, íå äèñòîíèÿ) ñîñóäîâ ìÿãêèõ ìîçãîâûõ îáîëî÷åê (ÌÌÎ)
ãäå ÑÃÌ áûëî èñêëþ÷åíî. è ìîçãà;
Ââèäó ÷àñòîãî âûÿâëåíèÿ ïðè ÑÃÌ êðîâîèçëèÿíèé â — ýðèòðîñòàç â ìîçãå;
ìîçãîâûå îáîëî÷êè ìû èñïîëüçîâàëè òàêæå ãðóïïó ñðàâíå- — ôèáðèíîâûå òðîìáû â âåíàõ;
íèÿ, ñîñòàâëåííóþ èç òðóïîâ 20 ëèö ñ êðîâîèçëèÿíèÿìè â — îòìåøèâàíèå ýðèòðîöèòîâ îò ïëàçìû;
ìîçãîâûå îáîëî÷êè íåòðàâìàòè÷åñêîãî ãåíåçà. Ñìåðòü íàñòó- — ïðåîáëàäàíèå íàáóõàíèÿ íåéðîíîâ íàä ãèïîêñè÷åñêè-
ïàëà îò ìåõàíè÷åñêîé àñôèêñèè, îòðàâëåíèé ôóíêöèîíàëü- ìè èçìåíåíèÿìè;
íûìè ÿäàìè èëè ñêîðîïîñòèæíî îò çàáîëåâàíèé ñåðäöà. — ñëàáî âûðàæåííûé íåêðîç íåðâíûõ êëåòîê ïðè òàêîé
Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé ïðåäñòàâëåíû â òàáëèöå 1. æå ñòåïåíè íåéðîíîôàãèè;
Òàáëèöà 1. — îòåê ÌÌÎ, îñîáåííî ñ ðàçðûâàìè è ôðàãìåíòàöèåé;
×àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè àíàëèçèðóåìûõ ïðèçíàêîâ — êðîâîèçëèÿíèÿ â òîëùó ÌÌÎ, òâåðäûõ ìîçãîâûõ îáî-
ëî÷åê (ÒÌÎ) è ïîä íèõ;
ЧЧЧЧЧааааассссстттттооооотттттааааавввввссссстттттрррррееееечччччаааааееееемммммоооооссссстттттиииии(((((%%%%%)))))
— êðîâîèçëèÿíèÿ äèàïåäåçíûå è íå ñâÿçàííûå ñî ñòåíêà-
ИИИИИсссссссссслллллееееедддддуууууееееемммммыыыыыйййййпппппрррррииииизззззнннннаааааккккк сссссооооотттттррррряяяяясссссеееееннннниииииеееее кккккооооонннннтттттррррроооооллллльььььнннннаааааяяяяя
мозга группа ìè ñîñóäîâ;
МММММяяяяягггггкккккаааааяяяяямммммооооозззззгггггоооооввввваааааяяяяяоооообббббооооолллллооооочччччкккккааааа — ïðåîáëàäàíèå îòåêà áåëîãî âåùåñòâà è ìåíåå âûðàæåí-
1.Утолщениезасчетотека 27,0 20,0 íûé ïåðèâàñêóëÿðíûé è ïåðèöåëëþëÿðíûé îòåê;
2.Разрыхлениесучасткамифрагментации 42,3 20,0 — íàáóõàíèå ìèåëèíîâûõ âîëîêîí â ñòâîëå;
3.Слабоекровенаполнениесосудов 34,6 46,6 — î÷àãîâûå ñêîïëåíèÿ áàçîôèëüíûõ øàðîâ;
4.Неравномерноекровенаполнениесосудов 19,2 6,6 — îòëîæåíèÿ ãåìîñèäåðèíà ïåðèâàñêóëÿðíî è â òîëùå
5.Полнокровиесосудов 34,6 13,3 ìîçãîâûõ îáîëî÷åê.
6.Фибринввенах 19,2 6,6 Ïåðâûå øåñòü ïðèçíàêîâ, î÷åâèäíî, îáóñëîâëåíû
7.Мелкоочаговыескопления 34,6 0,0 òðàâìàòè÷åñêèì øîêîì è ìîãóò ñëóæèòü êðèòåðèÿìè åãî
эритроцитоввтолщеоболочки
îòëè÷èÿ îò ãåìîððàãè÷åñêîãî. Òàê, ôèáðèíîâûå òðîìáû è
8.Kрупноочаговыекровоизлиянияв
23,0 0,0
толщеоболочки îòìåøèâàíèå ýðèòðîöèòîâ îò ïëàçìû âñòðå÷àëèñü íàì èñ-
9.Очаговыескопленияэритроцитовна êëþ÷èòåëüíî â ñëó÷àÿõ òðàâìàòè÷åñêîãî øîêà, à ïîëíîê-
19,2 0,0
поверхностикоры
ðîâèå, ýðèòðîñòàç è ñëàáî âûðàæåííûé íåêðîç íåðâíûõ
Kора,веществомозга
êëåòîê ïîñòîÿííî îòìå÷àëèñü â ãðóïïå ñðàâíåíèÿ, îòðà-
10.Полнокровиесосудов 38,5 13,3
æàÿ áûñòðûé òåìï íàñòóïëåíèÿ ñìåðòè.
11.Неравномерноекровенаполнениесосудов 38,5 6,6
Î÷àãîâûå ñêîïëåíèÿ áàçîôèëüíûõ øàðîâ, ðàâíî êàê
12.Слабоекровенаполнениесосудов 38,5 73,3
è âíåêëåòî÷íûå îòëîæåíèÿ ãåìîñèäåðèíà ïåðèâàñêóëÿð-
13.Эритростазвотдельныхсосудах 30,8 13,3
íî è â òîëùå ìîçãîâûõ îáîëî÷åê, ÿâëÿþòñÿ èçìåíåíèÿìè
14.Дистониясосудов 11,5 33,3
çíà÷èòåëüíîé äàâíîñòè è íå ìîãëè ðàçâèòüñÿ çà ñðîêè, ïðî-
15.Отмешиваниеплазмыотэритроцитов 23,0 6,6
16.Диапедезныекровоизлиянияединичные 38,5 6,6 øåäøèå ñ ìîìåíòà òðàâìû äî ñìåðòè. Îíè îáû÷íî ñî÷å-
17.Гнездныекровоизлияния,не òàëèñü ñ âîçðàñòîì áîëåå 60 ëåò, ñî ñêëåðîçîì àðòåðèé è
7,7 0,0
связанныесостенкамисосудов ãèàëèíîçîì àðòåðèîë, ÿâëÿÿñü, òàêèì îáðàçîì, ðåçóëüòà-
18.Периваскулярноекровоизлияниев 7,7 0,0 òîì àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Èñêëþ÷åíèå ïðåäñòàâëÿë
паравентрикулярнойзоне
ìóæ÷èíà â âîçðàñòå 42 ëåò, ïîñòðàäàâøèé ïðè äîðîæíî-
19.Периваскулярноескоплениеглыбок
19,2 6,6
гемосидерина òðàíñïîðòíîì ïðîèñøåñòâèè (ÄÒÏ). Â åãî ìîçãå ïåðèâàñ-
20.Расширениепериваскуляр.пространств 54,0 60,0 êóëÿðíî îáíàðóæåíî åäèíè÷íîå ñêîïëåíèå ãëûáîê ãåìî-
21.Расширениеперицеллюляр.пространств 19,2 26,6 ñèäåðèíà, îäíàêî ïàòîëîãèÿ ñîñóäîâ íå âûÿâëåíà. Âîçìîæ-
22.Отеквеществакоры 50,0 6,6 íî, ãåìîñèäåðèí â äàííîì ñëó÷àå ÿâëÿëñÿ ïðèçíàêîì
23.Гипоксическиеизменениянейронов 27,0 53,0 Ë×ÌÒ, ïåðåíåñåííîé â ïðîøëîì.
24.Дистрофическиеизменениянейронов 34,7 0,0  îäíîì ñëó÷àå ãåìîñèäåðèí áûë îáíàðóæåí â òîëùå
25.Единичныеклеткитени 11,5 20,0
ôèáðîçèðîâàííîé ìÿãêîé îáîëî÷êè ìîçãà â âèäå ïëîòíûõ
26.Очаговыескоплениябазофильныхшаров 15,4 0,0
óïëîùåííûõ áóðûõ ãëûáîê.  äðóãîì ñëó÷àå ó ìóæ÷èíû
27.Нейронофагия 7,7 6,6
63 ëåò áåç îïðåäåëåííîãî ìåñòà æèòåëüñòâà, óìåðøåãî îò
СССССтттттвввввооооолллллмммммооооозззззгггггааааа
ïåðåîõëàæäåíèÿ, ïî îäíîé ïîâåðõíîñòè óòîëùåííîé çà
28.Полнокровиенекоторыхсосудов 15,4 13,3
ñ÷åò ôèáðîçà òâåðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè íà âñåì åå ïðî-
29.Периваскулярныекровоизлияния 19,2 13,3
òÿæåíèè îòìå÷àëîñü ñêîïëåíèå ãëûáîê ãåìîñèäåðèíà è ãå-
30.Отеквещества 7,7 0,0
ìîñèäåðîôàãîâ â âèäå òîíêîé ïîëîñû. Î÷åâèäíî, ýòî áûëè
31.Набуханиемиелиновыхволокон 7,7 0,0
ñëåäû èìåâøèõ ìåñòî ðàíåå êðîâîèçëèÿíèé. Òàêèì îáðà-
Çíà÷èòåëüíûå òðóäíîñòè ïðè ïðîâåäåíèè òàêîãî èñ- çîì, îäíèì èç ñóáñòðàòîâ ñòîéêèõ ïîñëåäñòâèé Ë×ÌÒ ìî-
ñëåäîâàíèÿ îáóñëîâëåíû íåâîçìîæíîñòüþ ìîðôîëîãè÷åñ- æåò áûòü ïåðèâàñêóëÿðíûé è îáîëî÷å÷íûé ãåìîñèäåðîç.
êîãî èçó÷åíèÿ èçîëèðîâàííîãî ÑÃÌ, à òàêæå ñëîæíîñòüþ Îäíàêî ãîðàçäî áîëüøåå çíà÷åíèå èìååò âûÿâëåííûé
â âûáîðå êîíòðîëüíîé ãðóïïû ñ òàíàòîãåíåçîì, ìîðôîëî- íàìè ôàêò, ÷òî ïðè ÑÃÌ çíà÷èòåëüíî ÷àùå, ÷åì ïðè ãå-
ãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ êîòîðîãî ëåãêî ïîääàþòñÿ ó÷åòó. Òåì ìîððàãè÷åñêîì øîêå, âñòðå÷àþòñÿ ðàçëè÷íûå êðîâîèçëè-
8
ÿíèÿ â âåùåñòâî ìîçãà. ×àùå âñåãî ýòî ïåðèâàñêóëÿðíûå Òàê, â îäíîì èç èçó÷åííûõ íàìè ñëó÷àåâ âåëè÷èíà ñó-
äèàïåäåçíûå êðîâîèçëèÿíèÿ ñ ïåðèôîêàëüíûì îòåêîì, îò- áàðàõíîèäàëüíîãî êðîâîèçëèÿíèÿ â îáëàñòè áîðîçäû êîðû
ëè÷àþùèì èõ îò àãîíàëüíûõ. Îäíàêî â 3 ñëó÷àÿõ ìû îáíà- ãîëîâíîãî ìîçãà ñîîòâåòñòâîâàëà 1 ïîëþ çðåíèÿ ìèêðîñêî-
ðóæèëè â òêàíè ìîçãà ëèö ñ ÑÃÌ ìåëêîî÷àãîâûå èíôèëü- ïà ïðè ìàëîì óâåëè÷åíèè.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ êðîâîèçëèÿ-
òðèðóþùèå êðîâîèçëèÿíèÿ îêðóãëîé ôîðìû â ñåðîì âå- íèÿ áûëè åùå ìåíüøå è ïðåäñòàâëÿëè ñîáîé ìåëêîãíåçä-
ùåñòâå êîðû, à åùå â îäíîì ñëó÷àå êðîâîèçëèÿíèÿ èìåëè íûå ñêîïëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ ìåæäó ñîñóäàìè è ôðàãìåí-
âèä ëîêàëüíîãî ñêîïëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ.  îäíîì èç ýòèõ òàìè îáîëî÷êè. Àíàëîãè÷íî, îäíî èç êðîâîèçëèÿíèé â
4-õ ñëó÷àåâ ñìåðòü íàñòóïèëà âñêîðå ïîñëå òðàâìû, â äâóõ òâåðäóþ ìîçãîâóþ îáîëî÷êó ïðåäñòàâëÿëî ñîáîé ñêîïëå-
îòìå÷àëèñü ïåðèôîêàëüíàÿ îðèåíòàöèÿ ãëèîöèòîâ è ëåé- íèå ýðèòðîöèòîâ â òîëùå îáîëî÷êè, çàíèìàâøåå îäíî ïîëå
êîñòàçû â åäèíè÷íûõ ñîñóäàõ, à åùå â îäíîì ñëó÷àå êðîâî- çðåíèÿ, è ìåëêîãíåçäíûå ñêîïëåíèÿ ìåæäó âîëîêîí ñîåäè-
èçëèÿíèÿ áûëè ìíîæåñòâåííûìè (â êîðå è ñòâîëîâîì îò- íèòåëüíîé òêàíè.
äåëå ãîëîâíîãî ìîçãà), ñëèâàþùèìèñÿ, íå ñâÿçàííûìè ñî Ñîâðåìåííûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ íå ïîçâîëÿþò ïðè-
ñòåíêàìè ñîñóäîâ, è ñîïðîâîæäàëèñü èíôèëüòðàöèåé ïðè- æèçíåííî äèàãíîñòèðîâàòü ýòîò âèä òðàâìû, à êðîìå òîãî,
ëåãàþùåé ìîçãîâîé òêàíè ëåéêîöèòàìè è ëèìôîöèòîïî- åãî îòñóòñòâèå â îáùåïðèíÿòûõ êëàññèôèêàöèÿõ (â ÷àñòíî-
äîáíûìè ýëåìåíòàìè, ïåðèâàñêóëÿðíûì ëåéêîäèàïåäåçîì ñòè, â ÌÊÁ-10) ïðåïÿòñòâóåò åãî âêëþ÷åíèþ â äèàãíîç. Ïî-
â åäèíè÷íûõ ñîñóäàõ è âûïàäåíèåì ðûõëîãî ôèáðèíà. ýòîìó ïðè ìèêðîòðàâìàõ ìîçãîâûõ îáîëî÷åê è íåâðîëîãè,
Ñåò÷àòûå ðîçîâûå ìàññû â ïåðèâàñêóëÿðíûõ ïðî- è ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèå ýêñïåðòû äèàãíîñòèðóþò ÑÃÌ, è
ñòðàíñòâàõ áûëè îáíàðóæåíû íàìè è åùå â îäíîì ñëó÷àå âðåä çäîðîâüþ îöåíèâàþò, èñõîäÿ èç ýòîãî äèàãíîçà.
ÑÃÌ, ãäå î÷àãîâûå êðîâîèçëèÿíèÿ â ìîçã îòñóòñòâîâàëè, Äàëåå, äëÿ ÑÃÌ îêàçàëèñü òèïè÷íû îòåê áåëîãî âåùå-
òðàâìàòè÷åñêîãî øîêà íå áûëî, à ñìåðòü íàñòóïèëà îò ñòâà, ñêîïëåíèÿ ñóáñòàíöèè Íèññëÿ â ìåñòàõ îòõîæäåíèÿ
òðîìáîýìáîëèè ëåãî÷íîé àðòåðèè. àêñîíîâ îò òåë íåéðîíîâ, ïåðèàêñîíàëüíûé îòåê è íàáó-
Òàêèì îáðàçîì, ìèêðîðàçðûâû ñîñóäîâ ìîçãà è ìèê- õàíèå ìèåëèíîâûõ âîëîêîí â ñòâîëå, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ
ðîêðîâîèçëèÿíèÿ â åãî òêàíü ÿâëÿþòñÿ îäíèì èç âàðèàí- ïðèçíàêàìè ïîâðåæäåíèÿ àêñîíîâ.
òîâ ìîðôîëîãè÷åñêîãî ñóáñòðàòà ÑÃÌ.  ýòîé ñâÿçè ïðåäñòàâëÿåò èíòåðåñ ñëåäóþùåå íàøå
Åùå îäíà ãðóïïà ïðèçíàêîâ, îòëè÷àþùèõ ìîçã ïðè íàáëþäåíèå.
ÑÃÌ îò ìîçãà ëèö áåç ×ÌÒ, âêëþ÷àåò ïðèçíàêè ïîâðåæäå- Ìóæ÷èíà 30 ëåò óïàë ñ 5-îãî ýòàæà è áûë äîñòàâëåí â
íèÿ ìÿãêèõ è òâåðäûõ ìîçãîâûõ îáîëî÷åê - èõ ìèêðîðàç- ÃÊÁ ¹21, ãäå ïðîâåë 6 êîéêî-äíåé ñ äèàãíîçîì: Ñî÷åòàí-
ðûâû, ìåëêèå êðîâîèçëèÿíèÿ â òîëùó îáîëî÷åê è ïîä íèõ, íàÿ òðàâìà. Êîìïðåññèîííûé íåñòàáèëüíûé ïåðåëîì òåë
à òàêæå èõ âûðàæåííûé îòåê.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ñìåðòü 5 è 6 ãðóäíûõ ïîçâîíêîâ, èõ äóæåê, óøèá ñïèííîãî ìîçãà.
íàñòóïàëà óæå ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå òðàâìû, à êðî- Ãåìîïíåâìîòîðàêñ, íèæíÿÿ ïàðàïëåãèÿ. Ñîòðÿñåíèå ãîëîâ-
âîèçëèÿíèÿ áûëè ñâåæèìè, ìåëêèìè è äèôôóçíûìè, ïî- íîãî ìîçãà. Ìíîæåñòâåííûå ïåðåëîìû ëåâîãî ïðåäïëå÷üÿ
ýòîìó íåëüçÿ áûëî èñêëþ÷èòü èõ âîçíèêíîâåíèå â àãîíàëü- ñî ñìåùåíèåì îòëîìêîâ.
íîì ïåðèîäå. Îäíàêî â 4 ñëó÷àÿõ îòìå÷àëèñü ïðèçíàêè ãå- Ïðè ñóäåáíî-ãèñòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ìîçãà îá-
ìîëèçà ýðèòðîöèòîâ â âèäå èõ îáåñöâå÷èâàíèÿ è óòðàòû íàðóæåíî ñëåäóþùåå:
÷åòêîñòè êîíòóðîâ, â 2 ñëó÷àÿõ èìåëàñü ëåéêîöèòàðíàÿ ðå- «Êîðà ïîëóøàðèé ìîçãà. ÌÌÎ ïðåäñòàâëåíà òîíêèìè
àêöèÿ â âèäå ëåéêîñòàçà â ïðîñâåòàõ âåí îáîëî÷êè è ïðè- ìåëêèìè îáðûâêàìè. Íåðàâíîìåðíîå êðîâåíàïîëíåíèå ñîñóäîâ â
ëåæàùåé ÷àñòè êîðû, â 1 èç íèõ âîêðóã ëåéêîñòàçîâ îïðå- âåùåñòâå ãîëîâíîãî ìîçãà. Îòåê ñòåíîê ñîñóäîâ è ïåðèâàñêó-
äåëÿëñÿ äèàïåäåç ëåéêîöèòîâ ÷åðåç ñòåíêè ñîñóäîâ îáîëî÷- ëÿðíî. Íàáóõàíèå, õðîìàòîëèç è ãèïîêñè÷åñêèå èçìåíåíèÿ íåé-
êè è êîðû, åùå â 2 ñëó÷àÿõ ñêîïëåíèÿ åäèíè÷íûõ ëåéêî- ðîíîâ, ïðèçíàêè ëèçèñà èõ îòðîñòêîâ â âèäå ñêîïëåíèÿ ñóáñòàí-
öèòîâ âûÿâëÿëèñü â òîëùå îáîëî÷êè. öèè Íèññëÿ â ìåñòå îòõîæäåíèÿ àêñîíà. Î÷àãè àêñîíàëüíûõ
Êðîìå òîãî, ðàçìåðû êðîâîèçëèÿíèé ïðè ÑÃÌ áûëè ïîâðåæäåíèé — äåñòðóêòèâíûé îòåê áåëîãî âåùåñòâà ñ ìíî-
áîëüøå, ÷åì ðàçìåðû îáû÷íûõ àãîíàëüíûõ êðîâîèçëèÿ- ãî÷èñëåííûìè àêñîíàëüíûìè øàðàìè, äåãåíåðàöèåé íåðâíûõ âî-
íèé, è ýðèòðîöèòû îáðàçîâûâàëè êîìïàêòíûå ñêîïëåíèÿ ëîêîí. Ìåëêèå êðîâîèçëèÿíèÿ ñ ïåðèôîêàëüíûì íåêðîçîì è ó÷à-
èëè ðàñïîëàãàëèñü øèðîêîé ïîëîñîé â òîëùå ìÿãêîé ìîç- ñòêàìè ëåéêîöèòàðíîé ðåàêöèè â âåùåñòâå ãîëîâíîãî ìîçãà.
Òâåðäàÿ ìîçãîâàÿ îáîëî÷êà.  òîëùå îáîëî÷êè ó÷àñòêè èí-
ãîâîé îáîëî÷êè è íà âñåì ïðîòÿæåíèè ïðåïàðàòà, à èíîã-
ôèëüòðàöèè ýðèòðîöèòàìè, ïåðèôîêàëüíàÿ âîñïàëèòåëüíàÿ
äà îòñëàèâàëè îáîëî÷êó è îáíàðóæèâàëèñü ïîä íåé, òîãäà
èíôèëüòðàöèÿ ïðåèìóùåñòâåííî ðàçðóøåííûìè ëåéêîöèòà-
êàê ïðè àãîíàëüíûõ êðîâîèçëèÿíèÿõ îíè îáû÷íî ëåæàò
ìè. Ñîñóäû îáîëî÷êè ïîëíîêðîâíûå, ñ îòìåøèâàíèåì â ïðîñâå-
ðûõëî, èíôèëüòðèðóÿ îáîëî÷êó.
òàõ áåëêîâûõ ìàññ, ëåéêîöèòîçîì, ñåãìåíòàðíûì ôèáðèíîèä-
Ðàçðûâû òâåðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè ñ êðîâîèçëèÿ-
íûì íåêðîçîì â ñòåíêàõ åäèíè÷íûõ ñîñóäîâ. Ñêîïëåíèÿ ó ïîâåð-
íèÿìè â åå òîëùó è íåáîëüøèìè ñóáäóðàëüíûìè ãåìàòî-
õíîñòè ïðåïàðàòà ôèáðèíîâûõ ìàññ ñ ëåéêîöèòàðíûì äåòðè-
ìàìè âñòðåòèëèñü íàì â äâóõ ñëó÷àÿõ ñ êëèíè÷åñêèì äèàã-
òîì â âèäå îáðûâêîâ.»
íîçîì ÑÃÌ. Â ãðóïïàõ ñðàâíåíèÿ è êîíòðîëÿ òâåðäàÿ ìîç-
ãîâàÿ îáîëî÷êà îñòàâàëàñü èíòàêòíîé. Òàêèì îáðàçîì, â äàííîì ñëó÷àå ïðè òèïè÷íîé êëè-
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ñîâðåìåííàÿ êëàññèôèêàöèÿ íè÷åñêîé êàðòèíå ÑÃÌ èìåëèñü ìåëêîî÷àãîâûå êðîâîèç-
×ÌÒ ïðåäóñìàòðèâàåò ëèøü ãðóáûå ïîâðåæäåíèÿ ìîçãî- ëèÿíèÿ â òâåðäóþ ìîçãîâóþ îáîëî÷êó è â âåùåñòâî êîðû
âûõ îáîëî÷åê ñ ðàçâèòèåì êðóïíûõ âíóòðè÷åðåïíûõ ãå- ãîëîâíîãî ìîçãà, ñâÿçü êîòîðûõ ñ òðàâìîé ïîäòâåðæäåíà
ìàòîì è ñäàâëåíèåì ìîçãà. Ìåæäó òåì, êàê ïîêàçàëè íàøè ñîâïàäåíèåì äàâíîñòè ïîâðåæäåíèé, îïðåäåëåííîé ãèñòî-
ðåçóëüòàòû, íà ïðàêòèêå âîçìîæíû ìèêðîñêîïè÷åñêèå ðàç- ëîãè÷åñêè, ñî ñðîêàìè òðàâìû, èçâåñòíûìè èç êàòàìíåçà.
ðûâû ìîçãîâûõ îáîëî÷åê ñ êðîâîèçëèÿíèÿìè â èõ òîëùó Ïîìèìî ýòîãî, áûëè îáíàðóæåíû î÷àãè àêñîíàëüíîãî ïî-
è/èëè ôîðìèðîâàíèåì ìåëêèõ ñóáàðàõíîèäàëüíûõ è ñóá- âðåæäåíèÿ. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî åäèíè÷íûå àêñîíàëüíûå
äóðàëüíûõ êðîâîèçëèÿíèé, íå äàþùèõ ÿðêîé êëèíè÷åñêîé øàðû â âåùåñòâå ñòâîëîâîãî îòäåëà ìîçãà âñòðåòèëèñü íàì
êàðòèíû è íå ïðèâîäÿùèõ ê ñäàâëåíèþ ìîçãà. è åùå â îäíîì íàáëþäåíèè.
9
Íàøè ðåçóëüòàòû ïîäòâåðæäàþò, ÷òî, ïîìèìî òÿæåëîé, àãíîçå ÑÃÌ ìîæåò äëèòüñÿ áîëåå 21 äíÿ, è ïîñëåäñòâèÿ
äèôôóçíîé ôîðìû àêñîíàëüíîãî ïîâðåæäåíèÿ, ñóùåñòâó- ÑÃÌ ìîãóò ïðèâîäèòü ê ñòîéêîé óòðàòå îáùåé òðóäîñïî-
þò áîëåå ëåãêèå åãî ðàçíîâèäíîñòè, êîòîðûå â êëèíè÷åñêîé ñîáíîñòè â ðàçìåðå äåñÿòè è áîëåå ïðîöåíòîâ.
è ýêñïåðòíîé ïðàêòèêå äèàãíîñòèðóþòñÿ êàê ÑÃÌ.  ñâÿçè ñ ýòèì ñòàíîâèòñÿ î÷åâèäíîé öåëåñîîáðàç-
Òàêèì îáðàçîì, íà ïðàêòèêå ÑÃÌ — ñîáèðàòåëüíîå íîñòü îòêàçà îò äèàãíîçà ÑÃÌ êàê íå îòðàæàþùåãî ñóù-
íàçâàíèå äëÿ ðàçëè÷íûõ ïîâðåæäåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà, íîñòü ïîâðåæäåíèÿ.  êëèíè÷åñêîé è ýêñïåðòíîé ïðàêòè-
ìîðôîëîãè÷åñêèé ñóáñòðàò êîòîðûõ íå ìîæåò áûòü âûÿâ- êå ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü äèàãíîç Ë×ÌÒ, ò.å. óñòàíàâëèâàòü
ëåí êëèíè÷åñêèìè ìåòîäàìè. Âîïðåêè ðàñïðîñòðàíåííî- òîëüêî ôàêò òðàâìû è îòñóòñòâèå åå òÿæåëûõ ôîðì. Ñëå-
ìó ìíåíèþ, îí ñóùåñòâóåò è âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ îïðåäåëÿ- äóåò ïðåêðàòèòü áåñïëîäíûå ïîïûòêè ïðèæèçíåííî äèô-
åòñÿ ïðè áàíàëüíîé ñâåòîâîé ìèêðîñêîïèè â âèäå ìåëêî- ôåðåíöèðîâàòü ÑÃÌ è ÓÃÌËÑ, à ïðè îöåíêå òÿæåñòè âðå-
î÷àãîâûõ ïîâðåæäåíèé îáîëî÷åê è/èëè âåùåñòâà ãîëîâíî- äà çäîðîâüþ èñõîäèòü íå èç ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà, à èç
ãî ìîçãà.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ðàññòðîéñòâî çäîðîâüÿ ïðè äè- äàííûõ îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ ïîñòðàäàâøåãî.
Ëèòåðàòóðà:
1. Áóäíèê Â. Å. Êðèòåðèè ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé äèàãíîñòèêè è ïðè÷èíû îøèáîê â óñòàíîâëåíèè ëåãêîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû: Àâòî-
ðåô. äèñ. ... êàíä. ìåä. — Ìîñêâà. — 2002. — 22ñ.
2. Êàñóìîâà Ñ. Þ. Íåéðîòðàâìàòîëîãèÿ. — Ì., 1994. — Ñ. 136-139.
3. Êîíîâàëîâ À. Í., Ëèõòåðìàí Ë. Á., Ïîòàïîâ À. À. Íåéðîòðàâìàòîëîãèÿ: Ñïðàâî÷íèê. — Ì.: Âàçàð-Ôåððî, 1994. — 416 ñ.
4. Êîïüåâ Î. Â. Óëüòðàñòðóêòóðíûé è óëüòðàöèòîõèìè÷åñêèé àíàëèç ýêñïåðèìåíòàëüíîãî ñîòðÿñåíèÿ ìîçãà: Àâòîðåô. äèñ. ... ä-ðà ìåä.
íàóê. — Êèåâ, 1988. — 46 ñ.
5. Ìàñëîâà Í. Í. Ïîñòêîììîöèîííûé îòåê ãîëîâíîãî ìîçãà: Àâòîðåô. äèñ. ... êàíä. ìåä. íàóê. — Ïåðìü, 1992. — 22 ñ.
6. Ìà÷èíñêèé Ï. À., Öûêàëîâ Â. Ê., Öûêàëîâ Â. Â. // Àêòóàëüíûå àñïåêòû ñóäåáíîé ìåäèöèíû — Èæåâñê: Ýêñïåðòèçà, 2000. — Âûï. 6. — Ñ. 123-128.
7. Ïèãîëêèíà Å. Þ., Ãîðåëêèíà Ì. Ã. // Ñîâðåìåííûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû è ýêñïåðòíîé ïðàêòèêè. — Èæåâñê: Ýêñïåðòèçà, 1997. —
Âûï. 9. — Ñ. 80 - 85.
8. Ñàðêèñîâ Ä. Ñ. Î÷åðêè ïî ñòðóêòóðíûì îñíîâàì ãîìåîñòàçà. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1977. — 351ñ.
9. Òîìèëèí Â. Â., Øòóëüìàí Ä. Ð., Ëåâèí Î. Ñ., Ïèãîëêèíà Å. Þ., Îáóõîâà Â. À. // Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ ýêñïåðòèçà. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1999. — ¹ 5. —
Ñ. 31-34.
10. Òóìàíîâ Â. Ï., Ìàëàìóä Ì. Ä. Èçìåíåíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû ïðè òåðìè÷åñêîé, ëó÷åâîé è êîìáèíèðîâàííîé òðàâìå
(Ýëåêòðîííî-ìèêðîñêîïè÷åñêîå è ãåìîäèíàìè÷åñêîå èññëåäîâàíèå) — Êèøèíåâ: Øòèíèöà, 1977. — 116ñ.
11. Òó÷èê Å. Ñ., Êîëáèíà Å. Þ. // Àêòóàëüíûå âîïðîñû òåîðèè è ïðàêòèêè ñóäåáíîé ìåäèöèíû. — 1998. — Ì. - Ñ. 29-30.
12. ßõíî Í. Í., Øòóëüìàí Ä. Ð., Ìåëüíè÷óê Ï. Â. Áîëåçíè íåðâíîé ñèñòåìû: Ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé:  2 ò. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1995. — Ò. 2. — 512 ñ.
13. Cecil K. M., Hills E. C., Sandel M. E. // J. Neurosurg. — 1998. — ¹ 5. — P. 795-801.
14. Hugenholtz H., Stuss D. T., Stethet L. L. // Neurosurgery. — 1988. — Vol. 22. — P. 853-858.
15. Rizzo M., Tranel D. // Head injury and postconcussive syndrome / Eds M. Rizzo, D. Tranel. Edinburgh. — 1996. — P. 1-18.
© Â.È. Âèòåð, Þ.Ñ. Ñòåïàíÿí, 2005
ÓÄÊ 340.624
Â.È. Âèòåð, Þ.Ñ. Ñòåïàíÿí
ÑÒÐÓÊÒÓÐÍÀß ÌÎÐÔÎËÎÃÈß ÃÈÏÎÔÈÇÀ ÏÐÈ ÃÈÏÎÒÅÐÌÈÈ
Êàôåäðà ñóäåáíîé ìåäèöèíû (çàâåäóþùèé — ïðîô. Â.È. Âèòåð) Èæåâñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè,
Ïåðìñêîå îáëàñòíîå áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû (íà÷àëüíèê — Â.È.Ïåðìèíîâ)
 ñòàòüå ïðåäñòàâëåíà ãèñòîìîðôîëîãèÿ ãèïîôèçà â ñëó÷àÿõ ñìåðòè îò îáùåãî ïåðåîõëàæäåíèÿ îðãà-
íèçìà íà âîçäóõå â àñïåêòå àäàïòàöèîííî-ïðèñïîñîáèòåëüíûõ ðåàêöèé íà ñòðåññîâûå ñèòóàöèè.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ãèïîôèç, ïåðåîõëàæäåíèå.
STRUCTURAL MORPHOLOGY OF THE HYPOPHYSIS AT HYPOTHERMIA
V.I. Viter, Yu.S. Stepanyan
In clause it is presented hystomorphology a hypophysis in cases of death from the general overcooling an organism
on air in aspect of adaptive reactions to stressful situations.
Keywords: a hypophysis, overcooling.
Èçó÷åíèå çàêîíîìåðíîñòåé ïðèñïîñîáëåíèÿ îðãàíèç- âàåòñÿ ðàçíîîáðàçíûìè ìåõàíèçìàìè ðåôëåêòîðíîãî è
ìà ê ôàêòîðàì îêðóæàþùåé ñðåäû ÿâëÿåòñÿ ôóíäàìåí- íåéðîãóìîðàëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ.
òàëüíîé ïðîáëåìîé ñóäåáíîé ìåäèöèíû. Óíèâåðñàëüíûì Êàíàäñêèé èññëåäîâàòåëü Ãàíñ Ñåëüå [2], îñíîâûâà-
ñïîñîáîì, îáåñïå÷èâàþùèì ñîõðàíåíèå ãîìåîñòàçà ïðè ÿñü íà ýêñïåðèìåíòàõ ñ âîçäåéñòâèåì ñèëüíûõ àãåíòîâ ðàç-
äåéñòâèè íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû, ÿâ- ëè÷íîãî õàðàêòåðà (íàïðèìåð õîëîä, îòðàâëåíèå ÿäàìè,
ëÿåòñÿ óñèëåíèå ôóíêöèé, êîòîðîå ïðîÿâëÿåòñÿ íà âñåõ òðàâìà), ñîçäàë êîíöåïöèþ ñòðåññà è îïèñàë ðàçâèòèå ðÿäà
óðîâíÿõ æèçíåäåÿòåëüíîñòè: îðãàíåëëà, êëåòêà, îðãàí, ïîñëåäîâàòåëüíûõ èçìåíåíèé êîòîðûå íàçâàë «îáùèì
ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ñèñòåìà è îðãàíèçì â öåëîì. Âìåñòå ñ àäàïòàöèîííûì ñèíäðîìîì». Òåðìèíîì «ñòðåññ» îáîçíà-
òåì áûëî áû íåâåðíî ñ÷èòàòü âîçìîæíîñòè ïðèñïîñîáëå- ÷àåòñÿ ñîñòîÿíèå ìîáèëèçàöèè àäàïòàöèîííûõ ôóíêöèé
íèÿ îðãàíèçìà ëèøü îäíèì ñïîñîáîì — ãèïåðôóíêöèåé. îðãàíèçìà, à âûçûâàþùèå åãî àãåíòû ïîëó÷èëè íàçâàíèå
Âàæíî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî àäåêâàòíîå ïðèñïîñîáëåíèå îðãà- ñòðåññîðîâ.  õîäå ðàçâèòèÿ ó÷åíèÿ î ñòðåññå áûëè îïðå-
íèçìà ê òåì èëè èíûì ïàòîãåííûì ñèòóàöèÿì íåðåäêî äåëåíû îñíîâíûå ìåõàíèçìû ðåãóëÿöèè è îñóùåñòâëåíèÿ
äîñòèãàåòñÿ ñî÷åòàíèåì ãèïåðôóíêöèè è ãèïîôóíêöèè àäàïòàöèîííûõ ðåàêöèé — âçàèìîñâÿçè è ïîñëåäîâàòåëü-
áèîëîãè÷åñêèõ ñèñòåì îðãàíèçìà. Àäàïòàöèÿ îðãàíèçìà íîå óñèëåíèå äåÿòåëüíîñòè ãèïîòàëàìóñà, ãèïîôèçà è íàä-
ïðè ïîìîùè ãèïåðôóíêöèè èëè ãèïîôóíêöèè îáåñïå÷è- ïî÷å÷íèêîâ. Äèíàìè÷íîñòü ñòðóêòóðû è ôóíêöèè àäåíî-
10
ãèïîôèçà, øèðîêèå ïðåäåëû èçìåí÷èâîñòè ýëåìåíòîâ äàí- ýëåìåíòîâ ïðåîáëàäàåò íàä ðàçìåðàìè öèòîïëàçìû. Ñðå-
íîé æåëåçû ñîãëàñóþòñÿ ñ íåïðåìåííûì ó÷àñòèåì åãî â ðå- äè õðîìîôèëîâ íåñêîëüêî ïðåîáëàäàþò áàçîôèëû ñ äåã-
ãóëÿöèè áîëüøèíñòâà ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ [1, 3]. ðàíóëèðîâàííîé öèòîïëàçìîé, òåñíî ïðèëåãàþùåé ê ñòåí-
Áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò âûÿñíåíèå ìîðôîôóíêöè- êàì êàïèëëÿðîâ. Öèòîïëàçìà îêñèôèëîâ ìåëêîçåðíèñòà.
îíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïåðåäíåé äîëè ãèïîôèçà — ãëàâíîé Ê ñîñóäàì ïðèëåãàþò â ðàâíûõ ñîîòíîøåíèÿõ áàçîôèëû
æåëåçû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû — â ïðîöåññå ïðèñïîñîáè- è îêñèôèëû. Áàçîôèëû ó ñòåíîê êàïèëëÿðîâ è â ãëóáèíå
òåëüíûõ èçìåíåíèé îðãàíèçìà. Îäíàêî, íåñìîòðÿ íà âû- æåëåçèñòûõ ÿ÷ååê ïî÷òè ïîëíîñòüþ äåãðàíóëèðîâàíû,
ñîêóþ çíà÷èìîñòü ó÷àñòèÿ àäåíîãèïîôèçà â àäàïòàöèîí- ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïåðåõîäíûå ê ãëàâíûì êëåòî÷íûå
íî-ïðèñïîñîáèòåëüíûõ ïðîöåññàõ êàêîãî-ëèáî öåëîñòíîãî ôîðìû ñ óáûâàþùèì îáú¸ìîì öèòîïëàçìû. Ó àöèäîôè-
ïðåäñòàâëåíèÿ î ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ â í¸ì ïðè ëîâ îáú¸ì öèòîïëàçìû áîëüøå, çåðíèñòûå êëåòî÷íûå ýëå-
õîëîäîâîé òðàâìå íå ñëîæèëîñü [4]. ìåíòû (àöèäîôèëû), ïðèëåãàþùèå ê êàïèëëÿðàì íåñêîëü-
 ðàáîòå ïðåäñòàâëåíû ðåçóëüòàòû ìîðôî-ôóíêöèî- êî âûáóõàþò â ñòîðîíó ïðîñâåòà. ßäðà ó áàçîôèëîâ è àöèäî-
íàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ãèïîôèçà ïðè ñìåðòè îò îáùåãî ïå- ôèëîâ óêðóïí¸ííûå, ãèïåðõðîìíû. Öèòîïëàçìà àöèäîôè-
ðåîõëàæäåíèÿ îðãàíèçìà. Íàøè äàííûå ïî ýòîìó âîïðî- ëîâ íåñêîëüêî ïëîòíåå, ãðàíèöû èõ áîëåå ÷¸òêèå. Ó áàçîôè-
ñó îñíîâàíû íà èçó÷åíèè 92 ãèïîôèçîâ îò òðóïîâ ëèö îáî- ëîâ îíà îêðàøèâàåòñÿ ìåíåå èíòåíñèâíî è âûãëÿäèò ðàñ-
åãî ïîëà, ïîãèáøèõ îò îáùåãî ïåðåîõëàæäåíèÿ îðãàíèç- ïëûâ÷àòîé, ÷òî ñâîéñòâåííî ïðîöåññàì âûäåëåíèÿ ïðîäóê-
ìà íà âîçäóõå. Èç íèõ 78 ìóæ÷èí è 14 æåíùèí â âîçðàñòå òîâ ñåêðåöèè. Íà ýòîì ôîíå ïîïàäàþòñÿ åäèíè÷íûå áàçî-
îò 30 äî 60 ëåò. Äàâíîñòü ñìåðòè íå ïðåâûøàëà îäíèõ ñó- ôèëû ñ áîëüøèì îáú¸ìîì ÷àñòè÷íî âàêóîëèçèðîâàííîé
òîê. Èçúÿòûå êóñî÷êè ôèêñèðîâàëèñü â 10% ðàñòâîðå íåé- öèòîïëàçìû. Âûÿâëåííûå èçìåíåíèÿ ñâèäåòåëüñòâóþò îá àê-
òðàëüíîãî ôîðìàëèíà â òå÷åíèå ñóòîê. Ãèïîôèçû, èçúÿ- òèâíîé ôóíêöèè õðîìîôèëîâ, èç êîòîðûõ áàçîôèëû íàõî-
òûå îò òðóïîâ ëèö óìåðøèõ îò èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåð- äÿòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ôàçå âûäåëåíèÿ ñåêðåòà.
äöà è ìåõàíè÷åñêîé òðàâìû (ñìåðòü íà ìåñòå ïðîèñøå- Äàííûå ãèñòîõèìè÷åñêîãî àíàëèçà ïîêàçûâàþò, ÷òî àäå-
ñòâèÿ), èññëåäîâàëèñü â êà÷åñòâå ãðóïï ñðàâíåíèÿ. íîöèòû ïåðèôåðèè òðàáåêóë (÷àñòü õðîìîôèëîâ) äàþò ñëà-
Ìàòåðèàë äëÿ ñâåòîîïòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, ñðàçó áîïîëîæèòåëüíóþ ØÈÊ-ðåàêöèþ (êëåòêè ñåêðåòèðóþùèå
æå ïîñëå èçúÿòèÿ, ôèêñèðîâàëñÿ â 10% ðàñòâîðå íåéòðàëü- ãëèêîïðîòåèäíûå ãîðìîíû), ïî ìåòîäó Áðàøå â öèòîïëàçìå
íîãî ôîðìàëèíà. Ìåòîäèêà èçãîòîâëåíèÿ ìèêðîïðåïàðà- âûÿâëÿþòñÿ íåìíîãî÷èñëåííûå ãðàíóëû ÐÍÊ ðîçîâàòî -
òîâ — ïàðàôèíîâàÿ çàëèâêà. Ñðåçû òîëùèíîé 5-7 ìèê- êîðè÷íåâîãî öâåòà. Õàðàêòåðíî, ÷òî íà ãèñòîõèìè÷åñêèå ðå-
ðîí îêðàøèâàëèñü ãåìàòîêñèëèíîì-ýîçèíîì, Ð.Í.Ê. îï- àêöèè ðåàãèðîâàëè êëåòî÷íûå ýëåìåíòû, ïðåèìóùåñòâåí-
ðåäåëÿëàñü ìåòîäîì Áðàøå, íåéòðàëüíûå ïîëèñàõàðèäû ñ íî, â ïåðèôåðè÷åñêèõ ó÷àñòêàõ òðàáåêóë. Ðèáîíóêëåèíî-
ïîìîùüþ ØÈÊ-ðåàêöèè, ñòðîìàëüíûé êîìïîíåíò èçó÷à- âàÿ êèñëîòà ïðè ðåàêöèè Áðàøå âûÿâëÿåòñÿ êàê â ÿäåð-
ëè ïî ìåòîäó îêðàñêè Âàí-Ãèçîí. íîì àïïàðàòå, òàê è â öèòîïëàçìå êëåòî÷íûõ ýëåìåíòîâ.
Òðàáåêóëÿðíîñòü ñòðîåíèÿ ñîõðàíåíà íà îòäåëüíûõ Ñîñóäèñòàÿ ñåòü ãèïîôèçà îò÷¸òëèâî âèçóàëèçèðóåòñÿ.
ó÷àñòêàõ ôðàãìåíòàðíî. Ìåñòàìè êëåòî÷íûå ýëåìåíòû äèñ- Îáðàùàåò âíèìàíèå, ÷òî ýíäîòåëèé ñîñóäîâ èìååò íåîäíî-
êîìïëåêñèðîâàíû. Ñòðîìà îðãàíà ïîñòðîåíà èç ðûõëîé ðîäíóþ ìîðôîëîãèþ. ×àñòü ýíäîòåëèàëüíûõ êëåòîê èìååò
âîëîêíèñòîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (Âàí-Ãèçîí), ïî êîòî- ÿäðà îêðóãëîé ôîðìû, ñ äîâîëüíî ÷¸òêèìè êîíòóðàìè, öè-
ðîé ïðîõîäÿò ìíîãî÷èñëåííûå ñèíóñîèäíûå êàïèëëÿðû. òîïëàçìà âûãëÿäÿò ïðîñâåòë¸ííîé. Íà îòäåëüíûõ ó÷àñòêàõ êëå-
Ïðè ñâåòîîïòè÷åñêîì èññëåäîâàíèè îò÷¸òëèâî âûÿâ- òî÷íûå ýëåìåíòû èñòîí÷åíû, ÿäðà íå ïðîñëåæèâàþòñÿ. Äðó-
ëÿþòñÿ äâà òèïà ñòðîåíèÿ êëåòî÷íûõ ýëåìåíòîâ â ïàðåí- ãàÿ ÷àñòü ýíäîòåëèÿ èìååò ÿäðà èçâèòîãî âèäà, êîíòóðû èõ íå-
õèìå æåëåçû: ñ èíòåíñèâíî è ñëàáî îêðàøèâàþùåéñÿ öè- îò÷¸òëèâû, öèòîïëàçìà áîëåå ò¸ìíîãî âèäà. Ñîñóäû ðåçêî ïîë-
òîïëàçìîé. Êëåòêè I-ãî òèïà (õðîìîôèëüíûå) ëîêàëèçó- íîêðîâíû ñ óâåëè÷åííûìè ïðîñâåòàìè. Ñòåíêè ñîñóäîâ èì-
þòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïî ïåðèôåðèè òðàáåêóë, à II-ãî áèáèðîâàííûìè ýðèòðîöèòàìè, ìåñòàìè ìèãðèðóþùèìè èç
òèïà (õðîìîôîáíûå) çàíèìàþò öåíòðàëüíóþ ÷àñòü. ñîñóäèñòîãî ðóñëà â ïåðèêàïèëëÿðíûå ïðîñòðàíñòâà.
Êëåòêè ïàðåíõèìû (1-ãî òèïà) ðàñïîëîæåíû íåêîì- Ó÷èòûâàÿ âûøå èçëîæåííîå, äëÿ ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé
ïàêòíî, íå èìåþò ÿñíûõ, îò÷¸òëèâûõ ãðàíèö. Öèòîïëàçìà ïðàêòèêè â êà÷åñòâå ìîðôîëîãè÷åñêèõ êðèòåðèåâ ñòðåññîðíîé ðå-
÷àñòî ñ ìåëêèìè âàêóîëÿìè, íåðàâíîìåðíî îêðàøåíà. Íå- àêöèè æåëåçû ìîæíî ïðåäëîæèòü îöåíêó ñëåäóþùèõ ïðèçíàêîâ:
îáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî âàêóîëèçàöèÿ öèòîïëàçìû èíòåí- — äèñêîìïëåêñàöèÿ èëè êîìïàêòíîå ñòðîåíèå;
ñèâíî âûðàæåíà ó àäåíîöèòîâ, ëîêàëèçîâàííûõ âáëèçè êà- — êîëè÷åñòâåííîå ñîîòíîøåíèå ìåæäó äèôôåðåíöèðî-
ïèëëÿðîâ â ïåðèôåðè÷åñêèõ ó÷àñòêàõ òðàáåêóë. Ýòè êëå- âàííûìè è ãëàâíûìè êëåòêàìè â òðàáåêóëàõ;
òî÷íûå ýëåìåíòû, áîëåå êðóïíûå ïî ðàçìåðàì ñ ìåëêîçåð- — îðèåíòàöèÿ õðîìîôîáíûõ è õðîìîôèëüíûõ êëåòîê ïî
íèñòîé, èíòåíñèâíî îêðàøåííîé öèòîïëàçìîé. ßäðà èìå- îòíîøåíèþ ê ñîñóäàì;
þò ïîëèìîðôíûé âèä: î÷åíü íåáîëüøàÿ ÷àñòü èìååò íå- — ñòåïåíü êðîâåíàïîëíåíèÿ ñîñóäèñòîé ñåòè.
ðîâíûé, ëîïàñòíûé âèä, áîëüøàÿ — ñ ÷¸òêèìè êîíòóðà- Òàêèì îáðàçîì, âûÿâëåííàÿ ìîðôîëîãè÷åñêàÿ ïåðå-
ìè, îêðóãëîãî âèäà. Ïðè÷¸ì, àäåíîöèòû ñ ôåñòîí÷àòûìè ñòðîéêà àäåíîãèïîôèçà ñâèäåòåëüñòâóåò îá óñèëåíèè ôóí-
ÿäðàìè âèäíû â ïåðèôåðè÷åñêèõ ó÷àñòêàõ òðàáåêóë. Ïî- êöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè æåëåçû â ñëó÷àÿõ ñìåðòè îò îá-
âèäèìîìó, ýòè íåðîâíûå, ñêëàä÷àòûå ó÷àñòêè ÿäåð ñâèäå- ùåãî ïåðåîõëàæäåíèÿ îðãàíèçìà, ÷òî ñàìî ïî ñåáå ïðåä-
òåëüñòâóþò îá àêòèâíîì ôóíêöèîíàëüíîì êîíòàêòå ìåæ- ñòàâëÿåò áîëüøîé èíòåðåñ è îïðàâäûâàåò äàëüíåéøèå èñ-
äó ÿäðîì è öèòîïëàçìîé.  öåëîì ÿäðî ó ýòèõ êëåòî÷íûõ ñëåäîâàíèÿ â ýòîì íàïðàâëåíèè.
Ëèòåðàòóðà:
1. Ìîíàñòûðñêàÿ Á.È. Ê íîçîëîãè÷åñêîé ñïåöèôèêå àäåíîãèïîôèçà. // Òð. Ëåíèíãð. íàó÷í. îáù. Ïàòîëîãîàíàòîìîâ. — Ë.: Ìåäèöèíà. — Ñ. 83-87.
2. Ñåëüå Ã. Î÷åðêè îá àäàïòàöèîííîì ñèíäðîìå. — Ì.: ÌÅÄÃÈÇ, 1960. — 253ñ.
3. Õìåëüíèöêèé Î.Ê., Ñòóïèíà À.Ñ. Ôóíêöèîíàëüíàÿ ìîðôîëîãèÿ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû ïðè àòåðîñêëåðîçå è ñòàðåíèè. Ë.: Ìåäèöèíà,
1989. — 248 ñ.
4. Øèãååâ Â.Á., Øèãååâ Ñ.Â., Êîëóäàðîâà Å.Ì. Õîëîäîâàÿ ñìåðòü. — Ì. — 2004. — 182 ñ.
