Table Of ContentHANDBUCH DER
SPEZIELLEN PATHOLOGISCHEN
ANATOMIE UND HISTOLOGIE
BEARBEImT VON
O. ABELSDORFF·BERUN '. M. ASKANAZY·OENF • TH. BAUER·WIEN • c. BENDA-BERUN
W. BBRBUNOBR·JENA • H. BORCHARDT:BBRLIN • R. BORRMANN·BREMEN • W. CBBLBN-BONN
B.CHRISTBLLBR·BBRLIN • F. DANISCH·JENA • A. DlETRICH-KOLN • A. ECKERT·MÖBIUS-HALLE
A. ELSCHNIO-PRAO • TH. FAHR-HAMBURO • WALTHER FISCHER-ROSTOCK • E. FRABNKBLt
HAMBURO· O. FRANKL·WIEN· W. OERLACH-HAMBURO· A. OHON-PRAO· E. v. OIERKE
KARLSRUHB· S. OINSBBRO-BERLIN· R. ORBBFF-BERLIN • OEORO B. ORUBER-INNSBRUCK
R. HANSER-LUDWIOSHAFEN • K. HARTt-BERLIN • O. HAUSER-ERLANOEN • K. HBLLY
ST.OALLEN • F. HBNKB-BRBSLAU • E. HERTBL-LEIPZIO • O. HERXHEIMBR·WIESBADBN
O. HERZOG· OIESSEN • B. v. HIPPEL -OOTTINOEN • P. HUBBSCHMANN -DOSSBLDORF
L. JORBS-KIBL • C. KAISERUNO-KONIOSBERO • MAX KOCH t-BERUN • WALTER KOCH-BERLIN
H. KOLLNERt-WORZBURO • O. B. KONJBTZNY-KIBL • B. J. KRAUS-PRAO • B. KROMPECHBRt
BUDAPEST • R. KOMMELL-HAMBURO • W. LANOE-LEIPZIO • A. LAUCHB-BONN • W. LOHLBlN·
JENA· H. LOESCHKB·MANNHEIM • O. LUBARSCH-BERLIN· R. MARESCH-WIEN· H. MARX
MONSTER· E. MAYBR-BERLIN • H. MERKEL-MONCHBN • H. v. MEYBNBURO-ZORICH
ROBBRT MEYBR-BBRLIN • F. v. MIKULICZ-RADBCKI-BBRUN· J.MILLER-BARMEN • J.O. MONCKE·
BERGt·BONN • H.MOLLER-MAINZ • S.OBERNDORFER·MONCHBN • A.PETBRS·ROSTOCK
ELSE PBTRI-BBRLIN • L PICK-BERUN • K. PLBNOE·BBRLIN • A. PRIESBL-WIEN· H. RIBBERTt
BONN • O. ROMER-LBlPZIO • R. ROSSLE-BASEL • B. ROESNER-BRESLAU • W. ROTH-WIBS
BADEN· H. O. RUNOE-HAMBURO • F. SCHlECK· WORZBURO • M. B. SCHMIDT -WORZBURO
MARTHA SCHMIDTMANN· LEIPZIO • A. SCHMINCKE -TOBINOEN • A. SCHULT Z -KIEL
B. SEIDEL·HEIDBLBERO • C. SBYFARTH·LBlPZIO • H. SIEOMUND-KOLN • W. SPIELMEYBR.
MONCHEN· C.STBRNBBRO·WIBN· O. STEURBR-TOBINOEN· O. STOERKt-WJEN. A.v.SZILY·
MONSTER· M. \TBRSE·MARBURO • C. WBOEUN-BERN • A. WBICHSBLBAUM t -WIEN
K. WESSELY-MQNCHEN· K. WINKLBR-BRBSLAU· K. WITTMAACK-HAMBURO
HERAUSGEGEBEN VON
o.
F. HENKE LUBARSCH
UND
BRBSLAU BBRLIN
VIERTER BA:N D
VERDAUUNGSSCHLAUCH
ZWEITER TEIL
BERLIN
VERLAG VON JULIUS SPRINGER
1928
VERDAUUNGS SCHLAUCH
BEARBEITET VON
H. BORCHARDT . R. BORRMANN . E. CHRISTELLER
A. DIETRICH· W. FISCHER· E. v. GIERKE . G. HAUSER
C. KAISERLING· W. KOCH· G. E. KONJETZNY
O. LUBARSCH . E. MAYER . H. MERKEL . S. OBERN",
DORFER· E. PETRI . L. PICK· O. RÖMER· H. SIEGMUND
ZWEITER TEIL
MIT 682 ABBILDUNGEN
BERLIN
VERLAG VON JULIUS SPRINGER
1928
ISBN-13: 978-3-642-48086-7 e-ISBN-13: 978-3-642-48085-0
DOI: 10.1007/978-3-642-48085-0
ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER OBERSETZUNG
IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN.
COPYRIGHT 1928 BY JULIUS SPRINGER IN BERLIN.
SOFTCOVER REPRINT OF THE HARDCOVER 1ST EDITION 1928
Inhaltsverzeichnis.
D. Mundhöhle.
Von Professor Dr. C. KA!sERLING-Königsberg.
Seite
Entwicklungsgeschichte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. I
Normale Anatomie und Histologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 6
Mißbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 10
Störungen der Blutverteilung, Blut- und Stoffwechselerkrankungen, Dermatosen 35
Entzündungen, Infektionskrankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 49
Physikalische und chemische Schädigungen. . . . . . 53
Tierische Parasiten. . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Die Mundhöhle bei den akuten Infektionskrankheiten . 59
Syphilis. . . . . . . . . . 77
mcus molle, Sklerom, Lepra 90
Tuberkulose . . . . . . . . 94
Hyperplasie, Gewächse . . . 100
Literatur . . . . . . . . . . 125
Die Pathologie der Zähne. VOli. Professor Dr. O. RÖMER-Leipzig 135
A. Mißbildungen und Anomalien der Zähne 135
I. Mißbildungen der Zähne ....... 135
110) Verschlnelzung und Zwillingsbildung . 135
b) Verwachsung (Dentes concreti) . . . 136
c) Schmelztropfen. . . . . . . . . 138
d) Rudimentäre schmelzlose Zähne . 139
11. Anomalien der Zähne. . . . . . . 140
a) Anomalien der Zahl . . . . . . 140
1. Uberzahl der Zähne. . . . . . 140
2. Erhaltenbleiben der Milchzähne. 143
3. Unterzahl der Zähne 143
4. Die Retention der Zähne 145
b) Anomalien der Größe 149
c) Anomalien der Form. . . . 149
d) Anomalien der Stellung 150
1. Stellungsabweichungen einzelner Zähne 150
2. Bißanomalien . . . . . . . . . . . . 155
111. Störungen der Dentition . . . . . 159
110) Störungen der ersten Dentition . 159
b) Störungen der zweiten Dentition 160
c) Sog. Dentitio tertia . . . 162
B. Die Schmelzhypoplasie. . . . . . . 162
Schmelzhypoplasien im Milchgebiß . . . 173
C. Erworbene Defekte der Zähne ohne Erweichung . 184
110) Die keilförmigen Defekte . . . . . . . . . . . . . . 184
b) Unverfärbte Defekte an den facislen Flächen der Krone 185
c) Polierte Defekte an den Kauflächen der ersten Molaren 186
d) Abnutzung der Zähne durch den Kauakt (Usuren) 187
e) Fraktur der Zähne. . 188
D. Die Karies der Zähne 190
I. Karies des Schmelzes 197
IT. Karies des Dentins. 203
VI Inhaltsverzeichnis.
Seite
E. Erkrankungen der Zahnpulpa • 219
I. Die Entzündung der Zahnpulpa 222
110) Pulpitis &CUta. . • . . . . . 222
1. Pulpitis a.cuta. simplex . . 222
2. Pulpitis a.CUta. purulenta. . 226
3. Pulpitis acuta. gangra.enosa. . 231
b) Pulpitis chronica.. . . . . . . 234
1. Pulpitis chronica. simplex . 235
2., Pulpitis chronica. ulcerosa. . 238
,II. De!lenera.tive Veränderungen. des-Pulpagewebes 259
110) Die .Atrophie der Pulpa .......... . 259
b) Fettige Degenera.tion . . 263
c) Hyaline Degeneration . 265
d) Amyloide Degeneration . 266
e) Pigmentablagerung . . . 267
f) Verkalkung . . . . . . 267
IH. Wirkung der arsenigen Säure auf die Pulpa 269
F. Periodontitis und Periostitis alveolaris . 272
I. Die a.natomischen Verhältnisse. 272
H. Ätiologie ......... . 272
Periodontitis acuta apica.lis . . 285
IH. Periodontitis chronica.. . . . . . . . . . 299
a) Periodontitis chronica apicalis purulenta 277
1. Fisteln ............. . 298
2. Veränderungen 110m Knochen .... . 300
3. Veränderungen a.n der Zahnwurzelspitze 304
b) Zementhyperpla.sie . . . . . . . . . . . . . . 306
c) Verwachsung zwischen Zahnwurzel und Knochen 309
d) Periodontitis chronica. granulomatosa. 318
1. Einfache Granulome. . . . . 321
2. Epithelgranulome . . . . . . 324
3. 7AMmwurZelsystem . . . . . . 330
e) Periodontitis chronica marginalis. 354
G. Die Alveolarpyorrhöe ............ . 356
Marginale Paradentosen, alveolo-dentale Arthropathien 364
H. Beeinflussung der Zähne durch Allgemeinerkrankungen und
Vergiftungen. . . . . . . . . . . 391
I. Allgemeinerkra.nkungen . . . . . . . 391
110) Infektionskrankheiten ..... . 391
1. Akute Infektionskrankheiten . . 391
2. Chronische Infektionskrankheiten 394
b) Endokrine Störungen. . . . . . . . • . 398
c) Stoffwechsel, und Konstitutionskrankheiten 402
d) Blutkrankheiten . . 404
e) Avitaminosen . . . . . . . . . . . . . 404
f) Nervenkra.nkheiten. . . . . . . . . . . 404
H. Vergiftungen •.............. 406
I. Fremdkörper und Parasiten in den Zähnen 411
I. Fremdkörper . . . . . . . . . . . . . . . 411
II. Parasiten. . . . . . • . . . . . . . . . . 412
K. Die vom Zahnsystem ausgehenden Gewächse 412
I. Die follikulären Zysten . . . . 412
110) Das Innere der Zysten ... 414
b) Entstehungsweise . . . . . 416
II. Die Adamantinome . . . . . . 418
a) Vorkommen und Wachstum . 419
b) Histologie der Adamantinome. • . . 422
c) Entstehungsweise der Adamantinome. 427
IH. Odontome . . • . . 428
IV. Die Epulis ..... " 432
Histologie der Epulis 437
Inhaltsverzeichnis. VII
Seite
L. Die Zähne als Eingangspforte für Krankheitserreger. Orale Sepsis 445
I. Von Zähnen ununterbrochen fortgeleitete Entzündungen 445
110) Das dentale Kieferhöhlenempyem . . . . . . 445
b) Dentale Nasenerkrankungen . . . . . . . . . 447
c) Die Thrombophlebitis der Gesichtsvenen . . . 44S
d) Dental verursachte Erkrankungen der Orbita. 449
e) Senkungsabszeß 110m Hals 450
f) Aktinomykose . . . . . 451
g) Die Tuberkulose. . . . 452
II. Oralsepsis . . . . . . . . 453
a) Klinische Grundlagen .... 454
b) Bakteriologische Grundlagen. . 455
1. Die dentalen Infektionsherde 456
2. Übertritt der Keime ins Blut .. 457
3. Das Verhalten der Keime im Blut 45S
Literatur 462
E. Darm.
1. Der Typhus abdominalis. Von Privatdozent Dr. E. CmusTELLER-Berlin. 500
Einleitung ............................ 500
I. Die Veränderungen 110m Verdauungs schlauch beim Typhus 501
a) Atypische Darmveränderungen . . . . . . . .. . .... 5ll
1. Extensitätsschwankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 5ll
2. Intensitätsschwankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 516
b) Kombination mit anderen Infektionskrankheiten. . . . . . . . 521
II. Allgemeine Pathologie des typhösen Prozesses. Die Histogenese
der typhösen Organveränderungen . . . . . . . . . . . . . . . . 525
a) Die spezüischen typhösen Entzündungsprozesse. Der Typhus ein spezi-
fisches Granulom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526
1. Die spezüische Granulombildung . . . . . . . . . . . . . 530
2. Die unspezüischen Entzündungsvorgänge . . . . . . . . . 531
b) Die Theorien über die Entstehungsweise des Abdominaltyphus 537
1. Die Eingangspforte . . 538
2. Eindringungsstelle . . 539
3. Primärinfekt . . . . . 539
4. Die Ausbreitungswege 543
5. Die Organmetastasen . 544
6. Die Ausscheidungswege 545
III. Die Veränderungen der übrigen Organe beim Abdominaltyphus 54S
a) Die hämatopoetischen Organe 548
1. Die Lymphknoten . . . . 548
2. Die Milz ........ 550
3. Das Knochenmark . . . . 558
b) Die Leber . . . . . . . . . 560
c) Gallenwege und Gallenblase . . . . . . . . 567
1. Die Akute Cholezystitis und Cholangitis . . 567
2. Die chronische Cholangitis und Cholezystitis 569
d) Die Urogenitalorgane . . . . . . . 570
1. Die Nieren .......... 570
2. Harnwege . . . . . . . . . . . 572
3. Die männlichen Geschlechtsorgane 573
4. Die weiblichen Geschlechtsorgane 574
e) Der Bewegungsapparat 574
f) Die Haut. . . . . . 579
g) Die Kreislaufsorgane . 583
h) Die Atmungsorgane 585
i) Das Nervensystem 589
k) Die Sinnesorgane 593
1. Ohr ... ; 593
2. Auge . . . 594
1) Die Blutdrüsen 594
Literatur. . . . . . . • 595
VIII Inhaltsverzeichnis.
Seite
2. Der Paratyphus. Von Professor Dr. L. PIcx:-Berlin 610
Infektionen dUrch Paratyphus- und verwandte Bakterien 610
Einleitung .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610
I. Das System der Paratyphus-und Gärtnergruppe. Die "Enteritisbakterien" 611
Die Namengebung des Paratyphus .............. . 611
II. Biologisches Verhalten der Paratyphusbazillen im Organismus. Sapro
phytismus und Parasitismus. Die Paratyphusbazillen als Eitererreger.
Die Variabilität ihrer klinischen und anatomischen Wirkungen ... 614
IH. Die pathologische Anatomie des Paratyphus. Einteilung des Materials im
allgemeinen. Bedeutung der bakteriologischen (kulturellen und bakterio
skopisehen) Leichenuntersuchung. Eigenes Material. . 617
Tabellarische Zusammenstellung . 622
I. Der Paratyphus abdominalis ........ . 640
a) Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . 640
b) Darm (einschI. Magen), Milz und Lymphknoten. 643
1. Makroskopische Befunde . . . . . . . . . . 643
a) Darm ................ . 643
fJ) Milz und GekrÖBelymphknoten. . . . . . 661
2. Mikroskopische Befunde an Darm-, Milz- und Lymphknoten 663
a) Darm ........... . 664
P) Milz und Gekröselymphknoten . 667
c) Das Verhalten der übrigen Organe ............ . 670
1. Atmungsorgane .................... . 671
2. Leber und Gallenwege . . . . . . . . . . . . . . . . . . 673
3. Uropoetisches System einschließlich des männlichen Genital-
systems .... 685
4. Kreislauforgane 693
5. Haut 695
6. Nervensystem. 697
7. Muskeln ... 698
8. Skelettsystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 698
9. Eiterungen verschiedener Organe und' Paratyphus pyaemicus 699
d) Das Sektionsbild des Paratyphus abdominalis im Vergleich zum
lleotyphus ........................ . 701
e) Die bakteriologische Leichenuntersuchung . . . . . . . . . . 70.2
f) Misch- und Sekundärinfektionen bei Paratyphus abdominalis 704
H. Die akute Gastroenteritis paratyphosa (Gastroenteritis acuta
BREsLAu) ......................... . 709
Pathologisch-anatomische Befunde .............. . 712
IH. Die Entstehungsweise des Paratyphus abdominalis und der akuten
paratyphösen Gastroenteritis einschließlich des Paratyphus ohne
Darmerkranknng und der intrauterinen Paratyphusinfektion 732
IV. Die primäre paratyphöse Organerkranknng • . . . . . . . . . . 741
Übersicht der isolierten paratyphösen Organentzündungen
und -eiterungen • . . . . . . . . . • . . . . . . . . 743
V. Die Paratyphussepsis und der "Paratyphus Erzindjan" ("Para
typhus N") 746
Literatur . 758
3. Die Entzündung des Magens. Von Professor Dr. G. E. KONJETZNY-Kiel 768
Vorbemerkung. . . . . . . . . . . . . . 768
A. Die einfache (banale) Gastritis. 769
I. Geschichtliches ....... 769
11. Normale Anatomie. . . . . . 772
III. Begriffsbestimmung der einfachen Gastritis. 778
IV. Die akute Gastritis ..... . . . . . . 780
1. Experimentelle Untersuchungen. . . . . . . 780
2. Pathologische Anatomie der akuten Gastritis. 787
a) Makroskopisches Verhalten 787
b) Histologie . . . . . . . . 794
lrUlaltsverzeichrris. IX
Seite
V. Chronische Gastritis .... 821
a) Makroskopisches Verhalten 823
b) Histologie ...... . 831
VI. Zusammenfassung . . . . . 876
VII. Beziehungen der Gastritis zu Absonderungsstörungen des Magens 882
VIII. Die Gastritis als Ursache von Magenblutungen ........ . 888
IX. Die entstehungsgeschichtlichen Beziehungen der Gastritis zum
Magenulkus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 891
X. Die entstehungsgeschichtlichen Beziehungen der Gastritis zum
Karzinom ......................... . 904
XI. Unterscheidet sich die Ulkusgastritis von der Karzinomgastritis ? 913
XII. Die Gastritis beim Magensarkom und Magenmyom 915
XIII. Gastt"optose und Gastritis ................. . 918
XIV. Gastritis und perniziöse Anämie ............... . 918
XV. Einfache Gastritis im Zusammenhang mit Infektionskrankheiten 919
XVI. Ursachen der einfachen Gastritis 925
1. Die exogene Reizgastritis ...... . 926
2. Die endogene Gastritis ....... . 933
B. Besondere Entzündungsformen des Magens 938
I. Die rezidivierende hämorrhagische Entzündung (LUBARSCH) 938
11. Nekrotisierende Gastritis . . . . . . . 939
III. Die pseudomembranösen Entzündungen .. 946
IV. Gastritis phlegmonosa . . . . . . . . . . 953
1. Geschichte und pathologische Anatomie . 953
2. Ursa()he und Entstehungsweise ............... . 969
3. Auf welchem Wege kommt die Infektion der Magenwand zustande? 970
a) Die primäre Gastritis phlegmonosa. . . . 971
b) Die sekundäre Gastritis phlegmonosa. . . 981
V. Die sog. Linitis plastica (BRlNToN) des Magens 985
VI. Spezifische Infektionskrankheiten 999
1. Akute Erkrankungen . . . 999
a) Typhus und Paratyphus. 999
b) Diphtherie . 1002
c) Gasbrand . . . . . . . 1006
d) Milzbrand ...... . 1009-
e) Rotz ........ . 1014
f) Pest ........ . 1014
2. Chronische Infektionskrankheiten 1015
a) Syphilis . . . . . . . . . . 1015
a) Magensyphilis bei angeborener Lues 1016
(J) Magensyphilis bei erworbener Lues 1020
1. Gastritis syphilitica . . . . . . 1024
2. Einfache Ulzera und Narben. . 1024
3. Gummen und ulzerierte Gummen 1026
4. Hypertrophische 1\fugensklerose . . 1035
b) Tuberkulose ............ . 1040
a) Pathologische Anatomie und Histologie 1041
1. Miliartuberkulose . . . . . . . . . 1041
2. Größere tuberkulöse Herde 1042
3. Tuberkulöse Geschwüre . . . . . . . . . . . . . . . 1043
4. Die umschriebene geochwulstbildende sog. hypertrophische
Magentuberkulose . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1048
ß) Tuberkulose und Karzinom ....... . 1051
y) Entstehungsweise der Magentuberkulose .. 1055
1. Direkte Infektion von der Magenlichtung 1056
2. Infektion auf dem Blutwege . . . . . . 1059
3. Infektion auf dem Lymphwege. . . . . . . . . 1059
4. Das Übergreifen eines tuberkulösen Herdes in Nachbar
organen auf die Magenwand 1059'
0) Magentuberkulose bei Tieren 1060·
e) Lymphgranulomatose ..... . 1060
x
Inhaltsverzeichnis.
Seite
3. Pi1zerkrankungen . . 1064
a) Aktinomykose . . 1064
b) Soor .•..... 1066
c) Schimmelmykosen . • . um
d) Andere Pi1zerkranknngen 1080
e) Favus ........ . 1080
4. Entzündungen des Magens durch tierisohe Parasiten 1080
Literatur .. 1082
NamenverzeiChniS} ( fass d T '1 I n d IV B nd )' . 1117
Sach verzeichnis um en el u. es . a es ..
1175
F. Mundllöllle.
Yon
C. Kaiserlillg-Königsberg.
JIit 127 Abbildungen.
Elltwiel du ng:sgeschichte.
Die JIunelhöhle elltwickdt sich aus Teilen eler JIunelbucht und des vorderen Kopf
darmes. Schon bei Embryonen von wenig mehr als :2 mm Länge findet sich zwischen dem
Stirnfortsatz, gebildet von der Hirnblase und dem Herzwulst eine flache Einsenkung des
Ektoderms. Seitlich vom Stirnfortsatz entsteht durch eine seichte Rinne getrennt der
erste Kiemen- (Schlund-o. Yiszeral)bogen, welcher durch die zunehmende ventral gerichtete
.\1Jb. 1. Anlage der Mundbucht. St. f. _\bb.2. :Uundbucht mit H'tchcnhallt (Rh). E Ekto
Stil'nfortsatz; O. f. Oberkieferfol'tsatz; del'lll; Eu Eudodel'll1: Kd Kopfdarruhöhle; eh. d.
r. f. L'ntcrkiefcrfortsatz: H HCl·zanlage. Chorda dOl'snlis; R.T. Rathkeschc Tasche;
H Hil'uböhle. (Xach KEIBEL·)L~LL.)
Xackenbeugung eine Knickung erfährt und gleichzeitig am oberen und unteren Ende je
einen Fortsatz, elen Oberkiefer· und Unterkiefcrfortsatz, elü"'ickelt, so daß bei etwa 2,5 mm
langen Embryonen (Abb. 1) die JIundbucht ein annähernd fünfeckiges Aussehen hat, kopf.
\"ärts vom Stirnwulst, beiderseits von dem kleineren Oberkider- lind dem schneller nach
der Jlitte zu aus\\'achscnelen ünterkieferfortsatz und dem Herzwulst begrenzt. Hinter
dem Boden der JIumlbucht liegt das vordere blinde Ende der Kopfdarmhöhle, so daß sich
Ekto· und Entoderm nahezu berühren (Abb. 2). Diese "Rachenhaut" bekommt mehr·
fache Spalten und Löcher, die Randfetzen (primitives Gaumensegel) werden rückgebildet
und nun sind }Iundbucht und Kopfdarm zur primitiven Jlundhöhle vereinigt. (Zweite
Hälfte dpr 3. 'Yochc, 2.5 111m Länge, 23 llrsegmente.) Aus ihrem }Iundbuchtanteil gehen
heryor: 1. Die Nasenhöhlen mit ihren Nebenhöhlen, 2. die peripherischen Teile der Mund·
höhle mit den Zähnen und 3. die Hypophyse, welche als Ausstülpung des äußeren Keim·
epithels an der hintpren 'Yand (Rathkesche Tasche) angelegt und später abgeschnürt wird;
Handbuch der pathologi.chen Anatomie. IV/2. 1
