Table Of ContentLicence enqc-186-318067-000000085422 accordée le 29 juin 2011 à
BOHAWES
Urgences
cardiovasculaires
et situations critiques
en cardiologie
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Chez le même éditeur
• Échocardiographie clinique, par C. Klimczak.
Collection de cardiologie pratique. 2010, 6e édition, 264 pages.
• Stress, dépression et pathologie cardiovasculaire,
par J.-P. Bounhoure, E. Bui, L. Schmitt. Collection de cardiologie
pratique. 2010, 248 pages.
• IRM cardiovasculaire facile, par A. Varghese, D.J. Pennell,
traduit par L. Arrivé. 2009, 176 pages.
• Cardiologie et médecine vasculaire, par la Société française
de cardiologie. 2007, 1728 pages.
• Les troubles du rythme cardiaque dans la pratique médicale
courante, par L. De Roy, D. El Allaf, M. Renard. Hors collection.
2006, 4e édition, 224 pages.
• ECG pathologique. De la théorie à la pratique, 140 tracés,
par L. de Roy, C. Brohet, M. Renard. 2005, 272 pages.
• Imagerie du cœur et des artères coronaires, par la Société
française de cardiologie et la Société française de radiologie.
Hors collection. 2005, 128 pages.
• Urgences cardiovasculaires, par G. Pochmalicki, F. Jan.
Hors collection. 2005, 576 pages.
• Cardiologie clinique, par W. Rutishauser, J. Sztajzel.
2004, 312 pages.
• Échocardiographie pédiatrique et fœtale, par P. Acar.
2004, 224 pages.
• Thérapeutiques en cardiologie, par F. Jan. Hors collection.
2004, 592 pages.
• Syndromes de préexcitation ventriculaire, par J. Laham,
B. Brembilla-Perrot. Monographies de cardiologie.
2003, 200 pages.
• Coronarographie et angioplastie coronaire, par F. Philippe.
2002, 144 pages.
• Prévention secondaire des coronaropathies, par B. Chanu,
B. Jacotot. Monographies de cardiologie. 2002, 224 pages.
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Urgences
cardiovasculaires
et situations critiques
en cardiologie
Ariel Cohen
Professeur des universités-praticien hospitalier,
Université Pierre-et-Marie Curie (Paris VI),
hôpital Saint-Antoine, service de cardiologie, Paris
Emmanuelle Berthelot-Garcias
Chef de clinique assistante
Université Pierre-et-Marie Curie (Paris VI),
hôpital Saint-Antoine, service de cardiologie, Paris
Fanny Douna
Chef de clinique assistante
Université Pierre-et-Marie Curie (Paris VI),
hôpital Saint-Antoine, service de cardiologie, Paris
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présente pour l’avenir de l’écrit, tout particulièrement dans le
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dans les établissements d’enseignement, provoque une
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ISBN : 978-2-294-71196-1
Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex
www.elsevier-masson.fr
Abréviations
AAA anévrysme de l’aorte abdominale
AIT accident ischémique transitoire
AOMI artériopathie oblitérante des membres inférieurs
ARA II antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II
ASIA anévrysme du septum interauriculaire
ATP adénosine triphosphate
A-V auriculoventriculaire
AVC accident vasculaire cérébral
BAV bloc auriculoventriculaire
BBD bloc de branche droit
BBG bloc branche gauche
BNP peptide natriurétique de type B
BPCO bronchopneumopathie obstructive chronique
bpm battements par minute
CEC circulation extracorporelle
CEE choc électrique externe
CI contre-indication
CIA communication interauriculaire
CMV cytomégalovirus
CMH cardiomyopathie hypertrophique
CMO cardiomyopathie obstructive
CMPC commissurotomie mitrale percutanée
cp comprimé
CPIA contre-pulsion intra-aortique
CPK créatine protéine kinase
CRP C-réactive protéine
DAI défibrillateur automatique implantable
dAm durée de l’onde A mitrale (Doppler pulsé)
dAp durée de l’onde A pulmonaire (Doppler pulsé)
DTD VG diamètre télédiastolique du ventricule gauche (mode M)
DTS VG diamètre télésystolique du ventricule gauche (mode M)
ECG électrocardiogramme
ECMO extracorporeal membrane oxygenation
EEP exploration électrophysiologique
EP embolie pulmonaire
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VI Urgences cardiovasculaires et situations critiques en cardiologie
ESV extrasystole ventriculaire
ETO échocardiographie transœsophagienne
ETT échocardiographie transthoracique
FA fibrillation atriale
FC fréquence cardiaque
FDR CV facteurs de risque cardiovasculaire
FEVG fraction d’éjection ventriculaire gauche
FiO2 fraction inspiratoire en oxygène
FOP foramen ovale perméable
FV fibrillation ventriculaire
HAD hypertrophie auriculaire droite
HAG hypertrophie auriculaire gauche
HBPM héparine de bas poids moléculaire
HNF héparine non fractionnée
HTA hypertension artérielle
HTAP hypertension artérielle pulmonaire
HVG hypertrophie ventriculaire gauche
IA insuffisance aortique
IC index cardiaque
ICT index cardiothoracique
IDM infarctus du myocarde
IEC inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine II
IM insuffisance mitrale
INR international normalized ratio
IP insuffisance pulmonaire (Doppler)
IPS index de pression systolique
IRM imagerie par résonance magnétique
IT insuffisance tricuspide
IV intraveineux
IVA artère interventriculaire antérieure
IVL intraveineuse lente
IVSE intraveineux continu à la seringue électrique
LDH lactate déshydrogénase
MCE massage cardiaque externe
NFS numération formule sanguine
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Abréviations VII
NYHA New York Heart Association
NO monoxyde d’azote
O oxygène
2
OAP œdème aigu du poumon
OD oreillette droite
OG oreillette gauche
PA pression artérielle
PAC pontage aortocoronaire
PAD pression artérielle diastolique
PAS pression artérielle systolique
PAPm pression artérielle pulmonaire moyenne
PAPO pression artérielle pulmonaire d’occlusion
PaO pression artérielle en oxygène
2
PaCO pression artérielle en dioxyde de carbone
2
PEEP positive end expiratory pressure
PM pacemaker
PO per os (par voie orale)
POD pression de l’oreillette droite
PTD VG pression télédiastolique du VG
pg/mL picogrammes par millilitre
RAC rétrécissement aortique calcifié
RAI recherche d’agglutinine irrégulière
RIN réentrée intranodale
RIVA rythme idioventriculaire accéléré
RM rétrécissement mitral
RT radiographie du thorax
RVS résistance vasculaire systémique
RVP résistance vasculaire pulmonaire
SAM systolique anterior motion (mode M)
SCA syndrome coronaire aigu
SEES sonde d’entraînement électrosystolique
SOR surface de l’orifice régurgitant (échoradiographie Doppler)
SF surface fonctionnelle (échocardiographie Doppler)
TCA temps de céphaline activée
TDM tomodensitométrie (scanner)
VIII Urgences cardiovasculaires et situations critiques en cardiologie
TJ tachycardie jonctionnelle
TP taux de prothrombine
TSV tachycardie supraventriculaire
TV tachycardie ventriculaire
TVP thrombose veineuse profonde
USIC unité de soins intensifs cardiologiques
VCI veine cave inférieure
VD ventricule droit
VG ventricule gauche
VNI ventilation non invasive
VPN valeur prédictive négative
VR volume régurgité (échocardiographie Doppler)
µmol/L micromol par litre
Avant-propos
Cet ouvrage répond à une ambition particulière : apporter aux cardio-
logues, jeunes ou plus expérimentés, des réponses pratiques pour
une conduite à tenir dans le contexte de l’urgence, reposant sur les
recommandations consensuelles des sociétés savantes françaises, eu-
ropéennes et américaines.
L’analyse rigoureuse des données disponibles et l’évaluation du rapport
coût/bénéfice dans l’utilisation de ces procédures et thérapeutiques
sont précieuses et incontournables pour améliorer la prise en charge et
le devenir des patients.
Depuis 1980, l’ACC/AHA, l’ESC et la SFC se sont engagés dans la
publication de recommandations dans les maladies cardiovasculaires.
Cet ouvrage a pour but de s’appuyer sur ces textes, pour présenter
de façon schématique, explicite et simple la prise en charge dans le
contexte de l’urgence.
Les textes sur lesquels s’appuie cet ouvrage ont plusieurs origines.
Les recommandations sont des textes écrits par des comités d’experts
qui à partir d’une analyse rigoureuse et exhaustive de la littérature ont
proposé des attitudes diagnostiques et thérapeutiques et des recom-
mandations adossées à des niveaux de preuves. Les données sur l’ef-
ficacité d’une prise en charge et le devenir clinique sont les principales
bases de ces recommandations. Celles sur le coût ne viennent qu’en
second plan. Les recommandations sont ainsi définies par une classe
et un niveau de preuve :
■ classes :
• classe I : situations dans lesquelles il existe des preuves ou un
accord général pour établir que la procédure est utile et efficace ;
• classe II : situations dans lesquelles il existe des preuves
contradictoires ou des opinions divergentes quant à l’utilité ou
l’efficacité de la procédure ou du traitement :
• classe IIa : les preuves convaincantes sont en faveur de la
procédure ou du traitement,
• classe IIb : l’efficacité ou l’utilité sont moins bien établies par
les preuves ;
• classe III : situations dans lesquelles il existe des preuves ou
un accord général pour établir que la procédure est inutile et/ou
inefficace et peut parfois être délétère ;
Dans cet ouvrage, seules les recommandations de classes I et IIa se-
ront présentées :
■ niveaux de preuve :
• A : données qui découlent de multiples essais cliniques ran-
domisés,
• B : données qui découlent d’un seul essai clinique randomisé
ou d’études non randomisées,
• C : consensus d’experts.
