síndrome metabólica e fatores associados em adolescentes de

158 Pages·2017·2.4 MB·Portuguese

by  Aisha Morais

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO JOÃO DEL-REI – UFSJ
CAMPUS CENTRO-OESTE DONA LINDU – CCO
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE

AISHA AGUIAR MORAIS

SÍNDROME METABÓLICA E FATORES ASSOCIADOS EM ADOLESCENTES DE
ESCOLAS PÚBLICAS DE DIVINÓPOLIS, MINAS GERAIS

DIVINÓPOLIS-MG
NOVEMBRO-2016
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO JOÃO DEL-REI – UFSJ
CAMPUS CENTRO-OESTE DONA LINDU – CCO
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE

AISHA AGUIAR MORAIS

SÍNDROME METABÓLICA E FATORES ASSOCIADOS EM ADOLESCENTES DE
ESCOLAS PÚBLICAS DE DIVINÓPOLIS, MINAS GERAIS

Dissertação apresentada ao Programa de
Pós-Graduação em Ciências da Saúde, da
Universidade Federal de São João del-Rei, como
requisito parcial para a obtenção do grau de Mestre.

Orientador: Prof. Dr. Joel Alves Lamounier
Co-orientadora: Profª. Dra. Márcia Christina Caetano Romano

DIVINÓPOLIS-MG
NOVEMBRO-2016

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iv

Dedico este trabalho aos meus alunos, presentes, passados e futuros, e ao meu
filho, Ebben, por me motivarem. Esses, a ingressar nesta jornada e o último, a
concluí-la.
Dedico também à minha querida e saudosa vovó Sarah por me transmitir a
convicção na minha capacidade e o gosto pelos estudos.
v

AGRADECIMENTOS

Agradeço a Deus pela oportunidade e pela força para desfrutar dela.
Ao professor Joel por ser um grande modelo de pesquisador, gerenciando
de forma sensata nossa grande equipe e acolhendo nossas opiniões de forma
generosa.
À professora Márcia, exemplo de professora, sempre presente e justa,
nos congratulando a cada passo e estimulando-nos a continuar na caminhada.
À professora Marta, modelo de endocrinologista em que me espelho,
pelas valiosas observações.
Ao meu filho por contribuir em todo o processo, motivando, tolerando as
minhas ausências e estando presente em aulas, reuniões e coletas de dados.
A todos aqueles que acolheram meu filho e me deram a tranquilidade
necessária para me dedicar a este trabalho: meu marido, minha mãe, meu pai,
minha sogra e a toda a equipe do Hotelzinho Renascer, em especial TiasRosye Keane.
Ao meu marido, grande companheiro em todos os momentos, me
apoiando no cuidado com nosso filho, no cuidado com nossa casa e na produção e
revisão desta dissertação.
Ao meu irmão, já um grande colega de profissão.
À Carol e Rommel, grandes parceiros neste projeto, que tornaram o
trabalho mais agradável e mais leve.
À Ariene, grande profissional, pela sua competência e disponibilidade.
À Universidade Federal de São João Del Rei Campus Centro Oeste
(UFSJ CCO), nas pessoas de seu diretor, Prof Eduardo Silva, pelo inestimável apoio
ao projeto.
Aos funcionários do Laboratório de Habilidades da UFSJ CCO, em
especial Cristina, Heber e Milla por terem nos auxiliado, sempre de bom grado.
A todos os alunos, voluntários e bolsistas, em especial Alexandre e
Luana, que compraram a idéia do projeto e foram muito além de suas obrigações
para que ele se tornasse uma realidade.
A todos os alunos, funcionários e diretores das escolas pela inestimável
contribuição, sem os quais este trabalho não seria possível nem teria sentido.
À Secretaria Municipal de Saúde pela parceria.
vi

“A ciência exercita a capacidade, não o saber. — O valorde praticar com rigor, por
algum tempo, uma ciência rigorosa nãoestá propriamente em seus resultados: pois
eles sempre serão umagota ínfima, ante o mar das coisas dignas de saber. Mas
issoproduz um aumento de energia, de capacidade dedutiva, detenacidade;
aprende-se a alcançar um fim de modo pertinente.Neste sentido é valioso, em vista
de tudo o que se fará depois, tersido homem de ciência”.

NIETZSCHE, F. W.Humano demasiado humano: um livro para espíritos
livres.Tradução [de] Paulo Cezar de Souza. Reimpressão. São Paulo: Companhia de Bolso, 2005.
p. 207.
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RESUMO

Introdução: A prevalência crescente do excesso de peso em adolescentes
brasileiros associa-se a um aumento paralelo de suas complicações. A Síndrome
Metabólica (SM), um conjunto de fatores de risco cardiometabólico comumente
associados ao excesso de peso, implica em um risco aumentado de desenvolver
diabetes e doença cardiovascular. Objetivos:Avaliar a prevalência de SM e seus
fatores associados em alunos de 14 a 19 anos do Ensino Médio das duas escolas
públicas do Centro do município de Divinópolis, Minas Gerais.Material e métodos:
Uma amostra randômica de 384 de alunos foi classificada quanto ao estado
nutricional e à presença de Síndrome Metabólica por meio de 4 critérios: Federação
Internacional de Diabetes (IDF) e 3 adaptações do AdultTreatmentPanel III (ATP III):
por Cooket al., por Ferranti et al. e utilizando as referências da I Diretriz de
prevenção da aterosclerose na infância e na adolescência (ATP-Brasil). A
concordância entre eles foi testada através do cálculo de Kappa. Foram construídas
curvas ROC para testar a acurácia da relação cintura/altura (CA) e da circunferência
do pescoço (CP) ao predizer excesso de peso e obesidade e cada forma de
diagnóstico de SM. Foram aplicados questionários para avaliar o nível
socioeconômico, o consumo de bebidas não alcoólicas, a atividade física, o tempo
de televisão/telas e o tempo de sono. Foi realizada regressão logística múltipla
ajustada por idade, etnia e nível socioeconômico para avaliar os fatores associados
a cada forma de diagnóstico de SM. Resultados: A prevalência de sobrepeso e
obesidade foi 12,5% e 3,9% respectivamente. A prevalência de SM pelo IDF foi
1,8%, pelo ATP-Cook foi 2,9%, pelo ATP-Ferranti 5,7% e pelo ATP-Brasil foi 3,4%. O
gênero masculino e a presença de CP compatível com excesso de peso
aumentaram a chance de desenvolver SM pelos critérios do IDF (OR 0,5 para
gênero feminino IC 95% 0,28-0,89 p=0,020; OR 3,01 para excesso de peso pela CP
IC 95% 1,66-5,45 p<0,01). O excesso de peso aumentou a chance de desenvolver
SM através de todas as adaptações do ATP III (Cook OR 23,15 IC 95% 4,43-120,98
p <0,001; Ferranti OR 10,40 IC 95% 3,54-30,54 p<0,001; Brasil OR 35,83 IC 95%
6,88-186,55 p<0,001). Participantes mais jovens tiveram maior chance de
desenvolver SM, sendo que cada ano a menosaumentou a chance de desenvolver
SM pelos critérios de Cook, Ferranti e da Diretriz em 58%, 65% e 67%
respectivamente (IC 95% 0,19-0,91 p=0,029; IC 95% 0,18-0,65 p=0,001; IC 95%
viii

0,15-0,73 p=0,007). Conclusões:Foi evidenciada uma prevalência relevante de SM
nos adolescentes estudados, ainda que sua prevalência de excesso de peso tenha
sido relativamente baixa. A CP e CA foram capazes de predizer SM, excesso de
peso e obesidade de maneira satisfatória, podendo ser utilizadas no rastreamento
dessas patologias.

Descritores em Ciências da Saúde (DeCs):Adolescente. Obesidade. Doenças
cardiovasculares. Síndrome x metabólica.Pescoço.Razão cintura-
estatura.Circunferênciadacintura.Refrigerantes.Sono.Atividademotora.
Endocrinologia. Pediatria.
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ABSTRACT

Introduction:The increasing prevalence of overweight among adolescents is
associated with a parallel increase in its complications. Metabolic syndrome (MS), a
set of cardiometabolic risk factors commonly associated with excess weight, implies
an increased risk of developing diabetes and cardiovascular disease.Objectives:
Identify the prevalence of metabolic syndrome and its associated factors in 14-19
years old high school students of the two public schools in downtown Divinópolis
municipality.Materials and methods: A random sample of 384 students was
classified in terms of nutritional status and presence of MS according to 4 criteria:
International Diabetes Federation (IDF) and three adaptations of the Adult Treatment
Panel III (ATP III): by Cooket al., by Ferranti et al.and using the references of the I
Guideline for prevention of atherosclerosis in childhood and adolescence (ATP-
Brazil). The agreement between them was tested through Kappa calculation. ROC
curves were constructed to test the ability of the waist-to-height ratio (WHtR) and
neck circumference (NC) to predict overweight, obesity and MS according to each of
the classifications (IDF, ATP-Cook, ATP-Ferranti and ATP-Brazil). Questionnaires
were used to assess the socioeconomic status, consumption of non-alcoholic
beverages, physical activity, screen and television time and sleep time. Multiple
logistic regression analysis was adjusted for age, ethnicity and socioeconomic status
to assess the factors associated with each criteria for the diagnosis of MS. Results:
The prevalence of overweight and obesity was 12.5% and 3.9% respectively. The
prevalence of MS according to the IDF criteria was 1.8%. The adaptations of the ATP
III criteria yielded the following prevalences: Cook 2.9%, Ferranti 5.7% and Brazil
3.4%. Male gender and the presence of NC compatible with excess weight increased
the chance of developing MS through the IDF criteria (OR 0.5 for females 95% CI
0.28-0.89 p=0.020; OR 3.01 for overweight by NC 95% CI 1.66-5.45 p <0.01).
Excess weight increased the chance of developing MS in all adaptations of ATP III
(Cook OR 23.15; 95% CI 4.43-120.98 p <0.001; Ferranti OR 10.40; 95% CI 3.54-
30.54 p <0.001; Brazil OR 35.83; 95% CI 6.88-186.55 p <0.001). Younger
participants had a greater chance of developing MS and each year of age reduced
the chance of developing MS through the Cook, Ferranti and Brazil criteria in 58%
(OR 0.42; 95% CI 0.19-0.91 p = 0.029), 65% (OR 0.35;95% CI 0.18-0.65 p = 0.001)
and 67% (OR 0.33; 95% CI 0.15-0.73 p = 0.007), respectively.Conclusions: A