Programmierte Therapie am Bewegungsapparat: Chirotherapie — Osteopathie — Physiotherapie

833 Pages·2003·107.36 MB·German

by  Dr. med. Herbert Frisch

Herbert Frisch
Programmierte Therapie am Bewegungsapparat, 4. Auflage
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
Herbert Frisch
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Therapie alll
Bewegungsapparat
Chirotherapie - Osteopathie -
Physiotherapie
Mit 385 Abbildungen
in 882 Einzeldarstellungen
Vierte, überarbeitete und ergänzte Auflage
, Springer
Dr. med. HERBERT FRISCH
Facharzt für Orthopädie und Innere Medizin
Langjähriger Vorsitzender des Ärzteseminars Hamm (FAC)
der Deutschen Gesellschaft für Manuelle Medizin (DGMM)
Rheinstraße 30
41226 Duisburg
Die Behandlungsfotos wurden hergestellt von
ROLF GUSTAVSEN
Dozent für Manuelle Therapie und Medizinische Trainingstherapie
Moss/N orwegen
Dr. med JACQUES ROEX
Facharzt für Orthopädie
Langjähriger Lehrer bei der DGMM (FAC) und bei der
Belgischen Gesellschaft für Manuelle Medizin (BVMG)
3600 Genk/Belgien
ISBN 978-3-642-62828-3
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Frisch, Herbert: Programmierte Therapie am Bewegungsapparat : Chirotherapie - Oste opa
thie - Physiotherapie 1 Herbert Frisch. -4. Auf!. -Berlin; Heidelberg; New York ; Hongkong;
London ; Mailand ; Paris; Tokio: Springer, 2003
ISBN 978-3-642-62828-3 ISBN 978-3-642-55809-2 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-55809-2
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1995, 1996, 1999, 2003
Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 2003
Softcover reprint ofthe hardcover 4th edition 2003
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Satz, Druck und Bindearbeiten: Appl, Wemding
SPIN 10784436 22/3130 Sy - 5 4 3 2 1 0
Vorwort zur 4. Auflage
Chirotherapie, Osteopathie, Physiotherapie
Ein neuer Inhalt in dieser Neuauflage oder nur eine "osteopathische
Nachrüstung", um dem derzeitigen Osteopathietrend nachzueilen?
Während es bis Ende 2001 kaum deutschsprachige Literatur über
dieses Thema gab sind inzwischen mehr als ein Dutzend entspre
chende Titel erschienen, von der "Praxis der Osteopathie" bis zur
spezialisierten kraniosakralen, viszeralen oder osteopathischen Not
falltechnik. Dazu kommt seit Ende 2000 eine neue Zeitschrift:
"Osteopathische Medizin" - Zeitschrift für ganzheitliche Heilverfah
ren -, in der sich mehrere Verbände für Osteopathie und eine Reihe
von Schulen für dieses Gebiet als zuständig und verantwortlich prä
sentieren.
Bei dieser Fülle von kompetenten und verantwortlichen Osteopa
thievertretern schien es daher geboten, das Angebot einer scheinbar
"neuen Medizin" kennenzulernen, zumal dort bereits Organisations
strukturen von der Lehrerausbildung über Qualitätsstandards, Prü
fungsverfahren, Zertifizierung und eine Registerbildung der Ausbil
dungsabsolventen vorliegen.
Die auch in dieser Auflage dargestellten Techniken sind seit Erschei
nen des Buches im Kern zum allergrößten Teil Techniken der sog.
strukturellen oder auch parietalen Osteopathie (nach Stoddard,
Peper, Kaltenborn, Mitchell jr.) oder Variationen davon. Sie wurden
vor Jahrzehnten für die Kursprogramme des Ärzteseminars Hamm
Boppard der Deutschen Gesellschaft für Manuelle Medizin ausge
wählt, soweit sie sich konzeptionell mit den Erkenntnissen der Bio
mechanik, der funktionellen Anatomie und der Bandscheibenpatho
logie bezüglich der Wirkweise in Einklang bringen ließen. Sie
brauchten daher nach Jahrzehnten der Erprobung in den Kursen des
Ärzteseminars Hamm bisher auch nicht verändert, sondern allenfalls
durch neue Erkenntnisse und Erfahrungen ergänzt zu werden. Im
jetzt eingefügten Kapitel "Osteopathie" wurde dies im Rahmen ei
nes medizinhistorischen Vergleichs: "Chirotherapie - Osteopathie"
näher betrachtet.
Im "Kleinen Lexikon der Behandlungsverfahren" wurden die dort
beschriebenen Therapien zum größten Teil von erfahrenen Thera
peuten überarbeitet und auf den neuesten Stand gebracht. Ferner
wurde dieser Abschnitt durch Ausführungen zu der neuerdings als
Spezialverfahren gewerteten "Schmerztherapie" ergänzt.
Auch bei dieser Neuauflage haben eine Reihe von Kollegen Korrek
turen und ihre Erfahrungen beigesteuert. Ihnen allen möchte ich
VI Vorwort zur 4. Auflage
dafür danken: Dem Nachfolgerteam meiner Orthopädischen Praxis:
Dr. Hewera, Dr. Steinrücken und Dr. Klein habe ich für die kritische
Durchsicht des Kapitels über die LBH-Region zu danken, Herrn Dr.
Hewera außerdem für die Neubearbeitung des Beitrages Akupunk
tur und Stoßwellenbehandlung.
Die Aktualisierung einer Reihe von Behandlungsverfahren im
"Kleinen Lexikon" hat der Leiter der Schule für Physiotherapie an
der Orthopädischen Universitätsklinik in Bochum, Herr Achim
Rössler, mit seinen Mitarbeitern vorgenommen.
Dank sagen möchte ich auch den Mitarbeitern im Springer Verlag,
besonders Herrn J. Sydor, der die beiden Publikationen "Program
mierte Untersuchung" (seit 1982) und die "Programmierte Thera
pie" (seit 1993) in immer gleicher Präzision betreut hat und der Fach
lektorin Medizin, Frau Marga Botsch, für die großzügige Ausstat
tung der Neuauflagen.
So ist zu hoffen, daß auch diese Neuauflage sich wieder als Orientie
rungshilfe für die tägliche Arbeit am Patienten bewährt.
Duisburg, im August 2002 HERBERT FRISCH
e VII
Vorwort zur 1. Auflage
Mit der Zunahme des funktionellen Denkens in der Diagnostik und
Therapie der Erkrankungen des Bewegungsapparats während der
vergangenen Jahrzehnte haben sich die diagnostischen und thera
peutischen Möglichkeiten wesentlich erweitert. Zwischen den klassi
schen Feldern der konservativen medikamentösen, physikalischen
und Bewegungstherapie sowie der operativen Behandlung etablier
ten sich eine verfeinerte Diagnostik, die funktionelle Strukturanaly
se und die darauf basierenden neuen therapeutischen Ansätze. Die
Hauptquelle für diese Entwicklung war das umfangreiche Arsenal
der empirisch gefundenen Handgrifftechniken. Nach den unbestreit
baren Erfolgen der zunächst nur als Außenseitermedizin betrachte
ten "neuen" Handgrifft herapie wich die anfängliche Skepsis einem
zunehmenden Interesse, Techniken und Wirkungen dieser Therapie
zu analysieren und sie praktisch anzuwenden. Es erschien eine Reihe
von Lehrbüchern unter dem Titel "Manuelle Medizin" oder "Chiro
therapie", mit jeweils eigenen Vorstellungen und Akzenten bei der
Wertung der Phänomene und beim therapeutischen Vorgehen.
Die teilweise divergierende Nomenklatur und die Definitionen der
klinischen Befunde konnten durch die Bemühungen der Bertels
mann-Stiftung größtenteils auf einen gemeinsamen Nenner gebracht
werden. Ein einheitliches, wissenschaftlich untermauertes Konzept
über die Entstehung der manuell behandelbaren pathologischen
Substrate - Blockierung und Hypermobilität - sowie über die Wir
kungsweise der effizienten Behandlungstechniken besteht jedoch
noch nicht. So ist die manuelle Medizin z. Z. noch ein Bestandteil der
vielfältigen Landschaft der "Autorenmedizin ".
Unter der gleichen Prämisse der Beobachtung von Funktionsabläu
fen am Bewegungsapparat entstand aus anderen fachlichen Blick
winkeln und Fragestellungen in den letzten Jahrzehnten auch eine
größere Anzahl anderer, inzwischen bewährte r und etablierter The
rapiekonzepte, um die herum jeweils Schulen und Kurssysteme auf
gebaut wurden. Da diese Konzepte und Verfahren bisher nicht syste
matisch in die Ausbildungsgänge der verschiedenen Berufe inte
griert sind, haben sie auch das monomane Flair ihrer Entstehung be
halten. Gegenseitige Annäherung und Ergänzung im Sinne einer
ganzheitlichen Therapie sind - bisher jedenfalls - nicht erkennbar.
Für die vorliegende Monographie standen folgende Gesichtspunkte
im Vordergrund:
- eine kurze Bilanzierung der derzeitigen Erkenntnisse über die
Biomechanik der Gelenke und der physiologischen Steuerungs
vorgänge, die für therapeutische Belange relevant sind;
- eine Darstellung der Entstehung und Behandlung von hypo- und
hypermobilen Funktionsstörungen und die erforderlichen thera
peutischen Konsequenzen bei morphologischen oder funktionel
len Strukturveränderungen.
VIII
Dabei war es ein besonderes Anliegen, ein Modell der mechanischen
Entstehung der sog. "Gelenkblockierung" , d. h. der reversiblen hy
pomobilen Gelenkfunktionsstörung zu konzipieren, das sich weitge
hend mit den diagnostischen und therapeutischen klinischen Erfah
rungen in Einklang bringen läßt. Dieses Modell, das bereits in der
5. Auflage der Programmierten Untersuchung des Bewegungsappara
tes im Prinzip vorgestellt wurde, war das Raster, wonach die be
schriebenen Behandlungstechniken ausgewählt wurden. Es war da
bei nicht zu vermeiden, daß sich die Grundgedanken dieses Modells
in verschiedenen Kapiteln bei theoretischen Überlegungen und
praktischen Darstellungen teilweise wiederholen.
Die mehrjährige praktische Anwendung und Erprobung der Techni
ken in den Kursen des Ärzteseminars Hamm-Boppard der Deut
schen Gesellschaft für manuelle Medizin sollte durch eine nachvoll
ziehbare Darstellung der biomechanischen Bewegungsabläufe im
Gelenk beim therapeutischen Handgriff ergänzt werden.
Die Ausführungen zu den Grundregeln für die Therapieplanung und
die Vorstellung einer Basistherapie für die Störungen an der arthro
muskulären Funktionseinheit aus:
- Gelenkmobilisation, Muskelentspannung bzw. -dehnung, Quer-
massage und evtl.
- anschließendem Koordinations-und Krafttraining
sollen Vorschläge zum rationellen Einsatz der verschiedenen Be
handlungsverfahren sein.
Den gleichen Zweck verfolgt das "Kleine Lexikon der Behandlungs
verfahren": Kurze Darstellungen der neueren, vielleicht nicht allge
mein bekannten Therapiekonzepte sollen Ärzten und Therapeuten
eine Orientierung über Herkunft, Technik, Indikation und Kontrain
dikationen sowie das vermutete Wirkungsprinzip der jeweiligen The
rapie ermöglichen. Die Angaben zu altbekannten Verfahren dienen
der erinnernden Komplettierung des therapeutischen Spektrums.
Da nicht für alle Verfahren instruktive Literatur zur Verfügung stand
und andererseits eine praxisnahe Aktualisierung der vorhandenen
Veröffentlichungen als Ziel vorschwebte, wurden Veranstalter von
speziellen Weiterbildungskursen oder sog. "anerkannte Instrukto
ren" mittels Fragebögen um ergänzende Informationen gebeten.
All denen, die mir bei den Arbeiten zu diesem Buch geholfen haben
- insbesondere den unten genannten - sage ich meinen Dank.
So ist zu hoffen, daß auch die Programmierte Therapie des Bewe
gungsapparates ihren Zweck als Informations-und Nachschlagewerk
erfüllt. Anregungen, Ergänzungs- und Verbesserungsvorschläge die
ses ersten Entwurfs einer umfassenden orthopädisch orientierten
manuellen Therapie würde ich sehr begrüßen.
Dieses Buch ist meiner Frau Christel gewidmet, ohne deren Verständ
nis, Unterstützung und zeitweise aktive Mithilfe diese umfangreiche
Arbeit nicht mehr geschrieben worden wäre.
Duisburg, im Juni 1995 HERBERT FRISCH
Danksagung
Mein Dank gilt vor allem dem Autorenteam der "Kursarbeitshefte"
für das Ärzteseminar Hamm-Boppard der Deutschen Gesellschaft
für manuelle Medizin: Rolf Gustavsen, Jacques Roex und Renate
Streeck, die für diese Vorläuferpublikation entscheidend bei der
Auswahl der Techniken, der Bildherstellung und Kommentierung
mitwirkten.
Für die Anregungen, Informationen und Literaturhinweise bei den
Kurzdarstellungen der Behandlungsverfahren im "Kleinen Lexi
kon" danke ich
Dr. H. Lohse-Busch (Atlastherapie nach Arlen),
Hilla Ehrenberg (Atemtherapie ).
Frauke Bierwald, Michele Gerber, Gabriele Vogel (Bobath-Thera
pie),
Dr. W A. Laabs (Chirogymnastik),
Wolfgang Ruhrmann (Druckwellenmobilisation),
Ralf Stüvermann (Funktionelle Bewegungslehre nach Klein-Vogel
bach),
Pieter Westerhuis (Maitland-Therapie),
Dr. H. P Schwerdtner, Dr. Norbert Rang, Marc de Coster (Osteopa
thie ),
Lilo Ozarcuk, Joana Mourta-Rupp (PNF-Behandlung),
Christa Lehnert-Schroth, Dr. Hans RudolfWeiß (Dreidimensionale
Skoliosebehandlung nach Schroth),
Dr. Manfred Eder (Therapeutische Lokalanästhesie).
Besonderer Dank gebührt auch Margret Adelmann-Frisch, die mit
Akribie und Geduld in über einjähriger Arbeit das Manuskript mit
zahlreichen Korrekturen, Änderungen und Ergänzungen angefertigt
hat. Außerdem danke ich den verantwortlichen Herren des Springer
Verlags - Planung: Victor POehm, Copy-editing: Lothar Picht, Lay
out/Abbildungen: Jaroslaw Sydor - für ihr Engagement und ihre
Sorgfalt bei der Produktion und Ausstattung des Buches.
Inhaltsverzeichnis
1
Kann man eine Behandlung programmieren? 1
2
Funktionelle Strukturanalyse (5/5-Schema) als Grundlage
einer optimalen Therapie am Bewegungsapparat ..... . 2
4
Form und Funktion der Gelenke 4
Gelenkknorpel . . . . . . . . . . . 4
Mechanik und Belastungsfähigkeit des Gelenks. 7
Gelenkdruck (Gelenkresultierende ) . 8
Pathologie der Gelenkfläche ............ 10
Arthrosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Normale und pathologisch veränderte Gelenkbewegung 12
Hypomobile Funktionsstörung (Blockierung) . 15
Form und Funktion des Kapsel-Band-Apparats 17
Gelenkkapsel . . . . . 17
Membrana synovialis . . . . . . . . . . . 18
Membrana fibrosa . . . . . . . . . . . . . 19
Verstärkungsbänder der Gelenkkapsel 20
Stabilität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Statische Definition der Stabilität ... 20
Funktionelle (dynamische) Definition der Stabilität 21
Ursachen für Bänderschmerzen ........... 22
Ursachen der ligamentären Hypermobilität . . . . 22
Form und Funktion der quergestreiften Muskulatur. 23
Aufbau und Funktion der Muskelfasern . 23
Aufbau und Funktion der Sehnen . . . . . 27
Hilfsstrukturen von Muskeln und Sehnen 28
Muskelmechanik . . . 29
Muskelkontraktion . . . . . . . . . . 29
Muskeltypen . . . . . . . . . . . . . . 32
Funktionsgruppen der Muskulatur 34
Muskelsynergien ....... . . . . 34