parametre acoustique en pathologies de la communication

209 Pages·2014·2.7 MB·French

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Faculté de Médecine
ECOLE D’ORTHOPHONIE
MEMOIRE présenté pour l’obtention du
CERTIFICAT DE CAPACITE D’ORTHOPHONISTE
Par
DE SMET née ROSER Aurélie
Née le 20 février 1980 à Montargis

L’INTENSITE :
PARAMETRE ACOUSTIQUE EN
PATHOLOGIES DE LA COMMUNICATION

Directeur de Mémoire : OSTA Arlette, orthophoniste

Nice
2014
© Université Nice Sophia Antipolis – Faculté de Médecine - Ecole d’Orthophonie
Université de Nice Sophia Antipolis - Faculté de Médecine – Ecole d’orthophonie
MEMOIRE présenté pour l’obtention du
CERTIFICAT DE CAPACITE D’ORTHOPHONISTE
Par
DE SMET née ROSER Aurélie
Née le 20 février 1980 à Montargis

L’INTENSITE :
PARAMETRE ACOUSTIQUE EN
PATHOLOGIES DE LA COMMUNICATION

Directeur de Mémoire : OSTA Arlette, orthophoniste
Membres du jury : DUMAS Nathalie, orthophoniste
GROSGURIN Marion, orthophoniste
Nice
2014
REMERCIEMENTS

Tout d’abord, je tiens à remercier Mme Arlette Osta qui fut à l’origine de ce sujet de mémoire. Je vous
remercie pour votre soutien, vos remarques, vos conseils et votre disponibilité tout au long de ce travail.
Mes remerciements s’adressent également à Mme Nathalie Dumas et à Melle Marion Grosgurin, membres
de mon jury de mémoire. Je vous remercie pour l’intérêt porté à ce travail, votre lecture du manuscrit, vos
remarques et suggestions.

Je tiens à remercier l’orthophoniste qui m’a fourni les extraits audio utilisés pour les précédentes études.

Je tiens à remercier les orthophonistes qui m’ont permis de rencontrer leurs patients.

Je tiens à remercier les professeurs de chant et d'art dramatique ainsi que les directeurs des conservatoires
de musique et d’art dramatique qui m’ont donné l’autorisation de faire passer mon protocole à leurs élèves.
Grâce à vous, j’ai pu rencontrer une population d’experts.

Je tiens à remercier toutes les personnes qui ont accepté de passer le protocole de mon étude : patients,
chanteurs, comédiens, amis, connaissances et membres de ma famille. Sans vous rien n’aurait été possible !
Je tiens à vous rassurer : aucun animal n’a été maltraité au cours de cette étude. A l’heure qu’il est, le chien
doit avoir fini de passer ! Vous pouvez désormais faire de beaux rêves !
SOMMAIRE

Introduction générale ...................................................................................................................................... 1
PARTIE THEORIQUE ................................................................................................................................... 3
Introduction ................................................................................................................................................ 4
Chapitre I : L’intensité .................................................................................................................................... 5
I. L’intensité : généralités ..................................................................................................................... 6
1. Définition générale ....................................................................................................................... 6
2. Paramètre acoustique de la voix ................................................................................................... 7
2.1. Définition de l’intensité ...................................................................................................... 7
2.1.1. L’intensité définie à partir du niveau de pression sonore .......................................... 8
2.1.2. L’intensité définie à partir de l’intensité acoustique ............................................... 10
2.1.3. Liens entre intensité sonore et pression sonore ....................................................... 11
2.1.4. En audiologie .......................................................................................................... 11
2.2. Mesure de l’intensité ........................................................................................................ 12
2.2.1. Le sonomètre ........................................................................................................... 12
2.2.2. Les trois phases d’un son ........................................................................................ 12
2.2.3. Quelques exemples d’intensité acoustique .............................................................. 13
2.3. Anatomie et physiologie de la production et de la réception de la voix ........................... 16
2.3.1. Emission .................................................................................................................. 16
2.3.2. Réception ................................................................................................................ 19
3. Les variations d’intensité ........................................................................................................... 24
3.1. Dans le discours ................................................................................................................ 25
3.1.1. La prosodie ............................................................................................................. 25
3.1.2. Au niveau de la syllabe et des mots : l’accentuation ............................................... 25
3.2. Selon les caractéristiques propres à chaque individu ........................................................ 27
3.2.1. Morphologie du cou ................................................................................................ 27
3.2.2. Age .......................................................................................................................... 27
3.2.3. Sexe ......................................................................................................................... 28
3.2.4. L’audition ................................................................................................................ 29
3.2.5. Les habitudes familiales .......................................................................................... 31
3.2.6. La culture ................................................................................................................ 31
3.2.7. Le tempérament ...................................................................................................... 31
3.2.8. La pathologie vocale ............................................................................................... 32
3.3. Selon les circonstances d’utilisation de la voix ................................................................ 33
3.3.1. Usage professionnel de la voix ............................................................................... 33
3.3.2. Selon l’auditoire ...................................................................................................... 34
3.3.3. Selon l’environnement ............................................................................................ 34
3.3.4. Selon la proxémie ................................................................................................... 35

i
3.4. Les finalités de l’intensité ................................................................................................. 36
3.4.1. Trois comportements vocaux .................................................................................. 37
3.4.2. Exemples : intentions de communication et intensités associées ............................ 40
3.4.3. Echec si la dose d’intensité est trop forte ................................................................ 40
3.5. Dans la voix chantée ......................................................................................................... 41
3.5.1. Le vibrato ................................................................................................................ 41
3.5.2. Les nuances ............................................................................................................. 43
4. Evaluation acoustique ................................................................................................................ 44
II. L’intensité en pathologie vocale ..................................................................................................... 45
1. La pathologie vocale .................................................................................................................. 45
1.1. Dysphonies dysfonctionnelles .......................................................................................... 45
1.1.1. Malmenage vocal et cercle vicieux du forçage vocal .............................................. 46
1.1.2. La voix chuchotée ................................................................................................... 48
1.2. Dysphonies et aphonies psychogènes ............................................................................... 48
1.3. Dysphonies organiques ..................................................................................................... 49
1.3.1. Dysphonie en rapport avec une laryngite ................................................................ 49
1.3.2. Dysphonie consécutive à un traumatisme laryngé .................................................. 50
1.3.3. Dysphonie en rapport avec un défaut de mobilité des plis vocaux ......................... 51
1.3.4. Laryngectomies partielles et totales ........................................................................ 51
1.3.5. Autres dysphonies ................................................................................................... 52
2. Améliorer l’intensité en rééducation orthophonique .................................................................. 53
2.1. A la recherche d’un degré d’adduction idéal des cordes vocales ..................................... 53
2.2. Nécessité de travailler divers aspects ............................................................................... 53
2.2.1. Le niveau de stress et la tension musculaire générale ............................................. 54
2.2.2. La posture ............................................................................................................... 54
2.2.3. La respiration .......................................................................................................... 55
2.2.4. Les exercices vocaux .............................................................................................. 55
Chapitre II : L’intensité et les émotions ........................................................................................................ 57
I. Généralités sur les émotions ........................................................................................................... 58
1. Définition ................................................................................................................................... 58
2. Différents niveaux de classifications des émotions .................................................................... 59
2.1. Les émotions primaires et les émotions complexes .......................................................... 60
2.2. L’émotion ordinaire .......................................................................................................... 62
3. Quelles sont les émotions ? ........................................................................................................ 62
3.1. La colère ........................................................................................................................... 63
3.2. La joie ............................................................................................................................... 63
3.3. La tristesse ........................................................................................................................ 63
3.4. La peur .............................................................................................................................. 63
3.5. L’admiration ..................................................................................................................... 63
3.6. L’étonnement .................................................................................................................... 64
3.7. L’ironie ............................................................................................................................. 64
3.8. L’émotion neutre .............................................................................................................. 64
4. Les fonctions des émotions ........................................................................................................ 64
i i
5. Neurologie et émotions .............................................................................................................. 66
5.1. Les structures nerveuses impliquées dans le traitement des émotions .............................. 66
5.1.1. Le cortex ................................................................................................................. 66
5.1.2. Les ganglions de la base.......................................................................................... 66
5.1.3. Le système limbique ............................................................................................... 66
5.2. Prosodie émotionnelle et cerveau ..................................................................................... 67
II. Intensité vocale et émotions ............................................................................................................ 69
1. Emotion et comportement vocal ................................................................................................ 69
1.1. Emotions et mode respiratoire .......................................................................................... 69
1.2. Lien entre une émotion ressentie et son comportement vocal induit ................................ 69
2. Caractéristiques acoustiques des émotions ................................................................................ 70
2.1. L’intensité dans l’expression des émotions ...................................................................... 71
2.1.1. L’émotion ordinaire ................................................................................................ 71
2.1.2. Profils prosodiques des émotions de base ............................................................... 71
2.2. La perception des émotions .............................................................................................. 75
Chapitre III : Bégaiement, intensité et émotions ........................................................................................... 78
I. Généralités sur le bégaiement ......................................................................................................... 79
1. Les deux formes de bégaiement ................................................................................................. 79
1.1. Le bégaiement développemental ...................................................................................... 79
1.2. Le bégaiement acquis ....................................................................................................... 79
2. Définition du bégaiement développemental ............................................................................... 79
2.1. Prédominance masculine .................................................................................................. 80
2.2. Symptômes et impact sur l’intensité ................................................................................. 81
2.2.1. Troubles de la respiration ........................................................................................ 81
2.2.2. Troubles de la phonation ......................................................................................... 81
2.2.3. Trouble de la parole ................................................................................................ 81
2.2.4. Troubles de la prosodie et du rythme ...................................................................... 82
2.2.5. Troubles du langage ................................................................................................ 82
2.2.6. Troubles de la communication ................................................................................ 82
II. Emotions et bégaiement .................................................................................................................. 83
1. Données neurologiques actuelles sur le bégaiement .................................................................. 84
1.1. Relations entre le système limbique et les ganglions de la base ....................................... 84
1.2. Bégaiement et perception auditive................................................................................... 84
2. Relation du bègue avec les émotions de base............................................................................. 85
2.1. La peur .............................................................................................................................. 85
2.2. La surprise, l’étonnement ................................................................................................. 85
2.3. L’ironie et le bégaiement .................................................................................................. 85
2.4. La tristesse et la colère ..................................................................................................... 86
3. Expression des émotions ............................................................................................................ 86
4. Perception des émotions ............................................................................................................. 86
5. Le travail des émotions dans la rééducation du bégaiement ...................................................... 88
Conclusion ................................................................................................................................................ 90

ii i
PARTIE PRATIQUE .................................................................................................................................... 91
Introduction .............................................................................................................................................. 92
I. Méthodologie .................................................................................................................................. 93
1. Elaboration du protocole ............................................................................................................ 93
2. Population .................................................................................................................................. 94
2.1. Population pour l’étape préliminaire d’élaboration du matériel ....................................... 94
2.2. Présentation de la population de notre étude .................................................................... 94
2.2.1. Groupe de référence : comédiens et chanteurs ........................................................ 95
2.2.2. Groupe témoins ....................................................................................................... 96
2.2.3. Groupe de recherche ............................................................................................... 97
2.3. Recueil des données personnelles ..................................................................................... 98
3. Modalités de passation ............................................................................................................. 100
3.1. Conditions d’écoute ........................................................................................................ 100
3.2. Consignes ....................................................................................................................... 101
4. Matériel .................................................................................................................................... 103
4.1. Présentation de matériel auditivo-verbal ........................................................................ 103
4.2. Validation du choix des extraits ..................................................................................... 104
4.3. Détermination des niveaux d’intensité à tester ............................................................... 108
5. Déroulement ............................................................................................................................. 111
6. Méthode d’analyse des résultats ............................................................................................... 112
II. Résultats ........................................................................................................................................ 113
1. Présentation des résultats ......................................................................................................... 113
2. Observation clinique des comportements d’écoute .................................................................. 115
III. Analyse des résultats ................................................................................................................ 118
1. Analyse préalable des résultats globaux ................................................................................... 118
1.1. Proportion de réponses correctes selon les groupes de population, toutes émotions
confondues .................................................................................................................................... 118
1.2. Proportion de réponses correctes selon les émotions, tous groupes de population
confondus ...................................................................................................................................... 119
1.3. Proportion de réponses correctes selon les groupes et selon les émotions ..................... 122
2. Analyse par intensité ................................................................................................................ 126
2.1. Comparaison globale entre les résultats obtenus pour les extraits sans modification
d’intensité et ceux obtenus pour les extraits avec variation d’intensité ........................................ 127
2.1.1. Différence entre les pourcentages de réponses correctes (extraits originaux et
extraits modifiés) ..................................................................................................................... 127
2.1.2. Etude de la stabilité des réponses pour la détection des émotions malgré les
variations d’intensité ................................................................................................................ 129
2.2. Proportion de réponses correctes selon chaque niveau d’intensité ................................. 134
2.2.1. Tous groupes confondus, toutes émotions confondues ......................................... 134
2.2.2. Selon les groupes de population, toutes émotions confondues ............................. 134
2.2.3. Selon les émotions, tous groupes de population confondus .................................. 137
2.2.4. Selon les émotions et selon les groupes de population ......................................... 139

iv
3. Autres analyses ........................................................................................................................ 147
3.1. Selon le sexe ................................................................................................................... 147
3.2. Selon l’âge ...................................................................................................................... 147
3.3. Selon le niveau d’études ................................................................................................. 149
3.4. Selon le début/fin du questionnaire ................................................................................ 150
IV. Discussion ................................................................................................................................ 152
1. Le choix de la phrase ............................................................................................................... 152
2. Le choix des extraits ................................................................................................................ 152
3. L’obligation de choisir une émotion parmi huit émotions ....................................................... 153
4. Patients bègues en cours de rééducation .................................................................................. 153
5. Etude des temps de réponses et des commentaires durant la passation .................................... 154
6. Groupes de population ............................................................................................................. 154
V. Synthèse des résultats ................................................................................................................... 155
Conclusion génerale .................................................................................................................................... 161

Bibliographie ............................................................................................................................................... 165
Table des Illustrations ................................................................................................................................. 169
Liste des Figures ......................................................................................................................................... 170
Liste des Tableaux ...................................................................................................................................... 172

ANNEXES .................................................................................................................................................. 174
Annexe I : Les extraits............................................................................................................................ 175
Annexe II : Feuille de passation ............................................................................................................. 177
Annexe III : Les résultats bruts .............................................................................................................. 180
1. Groupe de référence ................................................................................................................. 181
1.1. Chanteurs ........................................................................................................................ 181
1.2. Comédiens ...................................................................................................................... 183
2. Groupe témoin ......................................................................................................................... 185
3. Groupe de recherche ................................................................................................................ 187
3.1. Patients dysphoniques .................................................................................................... 187
3.2. Patients bègues ............................................................................................................... 189
Annexe IV : Proportion des différentes réponses données pour chaque émotion ................................. 190
Annexe V : Consignes pour la deuxième partie de l’étude préliminaire (augmentation progressive de
l’intensité) .............................................................................................................................................. 199
v
INTRODUCTION GENERALE

Tout le monde connaît des personnes qui parlent fort et dont on a toujours l’impression qu’elles sont
agressives. Et pourtant, lorsqu’on leur fait remarquer que nous avons perçu de l’agressivité, elles répondent
qu’elles n’avaient pas du tout cette intention-là. Cet exemple montre que la voix et ses caractéristiques ont
une influence sur la perception de l’identité d’une personne.
Aussi, une mère qui raconte une histoire à son enfant diminue l’intensité de sa voix pour rendre sa voix la
plus douce possible. Voilà un cas concret où la personne qui parle adapte l’intensité de sa voix à son
intention de communication.

L’intensité, qui est l’un des trois paramètres acoustiques de la voix avec le timbre et la hauteur, joue donc
un rôle primordial dans l’intention de communication. Nous voyons que l’intensité est à la fois propre à
chaque individu, inhérente à son tempérament et à sa personnalité et qu’elle varie selon les situations de
communication dans lesquelles l’individu se trouve.

En orthophonie, l’intensité est un paramètre perturbé dans de nombreuses pathologies prises en charge : par
exemple, le forçage vocal chez le jeune enfant, les dysphonies fonctionnelles ou organiques, les aphonies ou
dysphonies psychogènes, certaines maladies neurologiques comme la maladie de Parkinson, ou encore la
sénescence. A ces pathologies, nous pouvons également ajouter le bégaiement. Le trouble ne porte pas
directement sur l’intensité mais il va avoir une influence sur celle-ci du fait des perturbations de la
respiration, de la parole et de l’expressivité des émotions.

Dans ce mémoire, nous continuons de précédents travaux qui ont déjà été réalisés sous la direction d’Arlette
Osta sur la perception et l’expression des émotions. Nous souhaitons étudier quelle est l’influence du
paramètre acoustique « intensité » sur la perception des émotions. L’hypothèse que nous tenterons
d’infirmer ou de confirmer est de savoir s’il existe un certain degré d’intensité pour lequel une phrase
changerait de connotation sémantique pour le récepteur du message. Aussi souhaitons-nous comparer les
différences de traitement du paramètre « intensité » entre des populations témoins, expertes et
pathologiques (dysphoniques et bègues).

Dans la partie théorique de ce mémoire, nous définirons d’abord l’intensité ainsi que les émotions que nous
souhaitons analyser dans notre étude. Ensuite, nous présenterons les paramètres acoustiques de ces
différentes émotions et en particulier leur niveau d’intensité. Nous verrons les perturbations de l’intensité
liées à la pathologie vocale. Enfin, nous rappellerons les caractéristiques du bégaiement qui ont une
influence sur l’intensité de la voix et nous expliquerons comment l’expression et la perception des émotions
sont perturbées chez les personnes bègues.

Dans la partie pratique, nous exposerons l’élaboration de notre protocole de recherche qui consiste à faire
écouter une phrase exprimée selon huit émotions différentes et cinq niveaux d’intensité. Pour chaque
extrait, les individus testés devront choisir l’émotion reconnue. Nous présenterons les différents groupes de
1