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ATLAS DE NEUROCIENCIA
Segunda edición
Neurociencia del desarrollo iii
NETTER
ATLAS DE NEUROCIENCIA
Segunda edición
David L. Felten, MD, PhD
Vice President, Research
Medical Director of the Research Institute
William Beaumont Hospitals
Royal Oak, MI
Associate Dean for Research
Clinical Research Professor
Oakland University William Beaumont School of Medicine
Rochester, MI
Anil N. Shetty,PhD
Chief, MR Physics
Diagnostic Radiology
William Beaumont Hospitals
Royal Oak, MI
Adjunct Assistant Professor of Radiology
Wayne State University School of Medicine
Detroit, MI
Ilustraciones por
Frank H. Netter, MD
Contribución a las ilustraciones
Carlos A. G. Machado, MD
James A. Perkins, MS, MFA
John A. Craig, MD
Sobre los autores
DAVID L. FELTEN, MD, PhD es vicepresidente de investigación y director médico del
Research Institute at William Beaumont Hospitals en Royal Oak, Michigan. Es además decano
asociado de investigación de la Oakland University William Beaumont School of Medicine, un
centro alopático de reciente creación en el Condado de Oakland, Michigan. Ha sido decano de
la School of Graduate Medical Education en la Seton Hall University en South Orange, New
Jersey; director ejecutivo fundador del Susan Samueli Center for Integrative Medicine y profe-
sor de Anatomía y Neurobiología en la University of California, Irvine, School of Medicine;
director fundador del Center for Neuroimmunology en la University School of Medicine en
Loma Linda, California, y Profesor Kilian J. and Caroline Schmitt y director del departamento
de Neurobiología y Anatomía; y director del Markey Charitable Trust Institute for Neurobio-
logy of Neurodegenerative Diseases and Aging, en la University of Rochester School of Medi-
cine en Rochester, Nueva York. Se licenció en el MIT y se doctoró en la Universidad de
Pennsylvania. El Dr. Felten desarrolló estudios pioneros de la inervación autónoma de los órga-
nos linfoides y la señalización neuroinmune que subyace en los pilares metodológicos de la
psiconeuroinmunología y muchos aspectos de la medicina integradora.
El Dr. Felten ha recibido numerosos reconocimientos y premios, entre los que se incluyen
el John D. and Catherine T. MacArthur Foundation Prize Fellowship, dos NIH MERIT Awards
simultáneos de los National Institutes of Mental Health y el National Institute on Aging, el
Alfred P. Sloan Foundation Fellowship, el Andrew W. Mellon Foundation Fellowship, el Robert
Wood Johnson Dean’s Senior Teaching Scholar Award, el Norman Cousins Award in Mind-
Body Medicine, el Building Bridges of Integration Award de la Fundación Mundial de Medicina
China Tradicional, así como numerosas menciones honoríficas docentes.
El Dr. Felten fue coautor del texto definitivo en el campo de las interacciones neuroinmu-
nes, Psychoneuroimmunology (Academic Press, 3.ª edición, 2001), y fue coeditor fundador de la
revista más importante en el campo, Brain, Behavior and Immunity, junto a los Dres. Robert
Ader y Nicholas Cohen de la Universidad de Rochester. El Dr. Felten es autor de más de
210 re visiones y artículos científicos, muchos de ellos sobre las relaciones entre los sistemas
nervioso e inmune. Su trabajo ha sido presentado en las PBS series y el libro Healing and the
Mind de Bill Moyer, en «20/20», en «Worried Sick» de la BBC, y muchos otros programas en las
televisiones públicas nacionales de EE.UU., Canadá, Australia y Alemania. Participó durante
más de una década en el National Board of Medical Examiners como director del Neuroscien-
ces Committee for the U.S. Medical Licensure Examination.
El Dr. Felten participa además activamente en actividades empresariales relacionadas con
las ciencias médicas. Actualmente dirige los Scientific and Medical Advisory Boards of The
Medingen Group and Clerisy Corp. Disfruta fomentando la investigación clínica traslacional y
los ensayos clínicos dirigidos a mejorar la calidad y estándares de atención en alteraciones clí-
nicas complejas, y le gusta introducir innovaciones científicas en la práctica del desarrollo y
comercialización de productos.
ANIL N. SHETTY, PhD, es responsable de física de resonancia magnética en el depar-
tamento de Radiología en los William Beaumont Hospitals en Royal Oak, Michigan. Además
es profesor adjunto de Radiología en la Wayne State University School of Medicine. Antes de
incorporarse a los William Beaumont Hospitals, el Dr. Shetty trabajó como científico en la
división de investigación y desarrollo de Siemens Medical Solutions. Se doctoró por la Kent
State University, en Kent, Ohio. Posteriormente recibió una beca de los NIH para continuar su
trabajo posdoctoral en técnicas de imagen por resonancia magnética en el departamento de
Radiología de la Universidad de Pennsylvania, en Filadelfia. También ocupó el puesto de pro-
fesor adjunto de Física en el Hunter College of City University of New York.
El Dr. Shetty ha sido muy activo en el campo de la RM, con más de 50 publicaciones y
3 patentes. Es autor y coautor de capítulos en varios libros. Es vicepresidente de una compañía
recién creada, Magnetic Moments, LLC, que está desarrollando y comercializando una de las
propiedades intelectuales sobre las que posee la patente principal. Actualmente dedica parte de
su tiempo a la investigación clínica en las áreas cardiovascular y neurovascular y a instruir a
residentes y becarios en William Beaumont sobre las técnicas de imagen por resonancia mag-
nética.
v
En memoria de Walle J.H. Nauta, MD, PhD, Institute Professor of
Neuroscience en el Massachusetts Institute of Technology en
Cambridge, MA.
Un neurocientífico pionero, brillante y distinguido
Un profesor extraordinario y motivador
Un mentor amable, comprensivo, intuitivo y leal
Un modelo a seguir y un ser humano increíble
y
A mi esposa, Mary (Maida) Felten, PhD
Una maravillosa esposa, compañera y amiga
Mi inspiración y motivación
Una excepcional investigadora, profesora, innovadora científica
y directora ejecutiva
Una mujer que lo tiene todo: inteligencia, belleza, amabilidad
y destreza.
David L. Felten
En memoria de Jalil Farah, MD, director del departamento
de Radiología (1962–1996), William Beaumont Hospital, Royal
Oak, MI.
Un profesor extraordinario y motivador y un visionario que tuvo la
brillante iniciativa de crear un centro de diagnóstico por imagen
dedicado a la investigación y desarrollo de la RM básica, además de
al trabajo clínico habitual. Su amable apoyo y aliento han sido una
enorme fuente de inspiración para mí.
y
A Renu, una esposa maravillosa y una gran compañera, cuyo
sacrificio silencioso durante noches y fines de semana me permitió
alcanzar nuestra meta.
A mis hijos, Nikkil, Rohan y Tushar: espero que vuestras vidas se
vean enriquecidas haciendo realidad vuestros sueños, como lo ha
sido la mía.
Anil N. Shetty, Ph.D.
vii
Agradecimientos
Durante décadas, las hermosas y bien documentadas ilustraciones del Dr. Frank Netter han propor-
cionado las bases visuales para comprender la anatomía, la fisiología y las interrelaciones más impor-
tantes en medicina. Generaciones de médicos y otros profesionales de la salud han «aprendido del
maestro» y han transformado el legado del Dr. Netter a través de su propio conocimiento y su con-
tribución al cuidado de los pacientes. Las ilustraciones del Dr. Netter son únicas en su clase y no son
comparables a otras. Durante décadas el volumen de la Netter Collection dedicado al sistema ner-
vioso ha sido un buque insignia para la profesión médica y para los estudiantes de neurociencia. Es
un gran honor haber participado en el diseño de la estructura, organización y nuevos contenidos de
la primera edición actualizada del Atlas de neurociencia humana de Netter, y ahora, de la segunda
edición del Atlas de neurociencia de Netter. La contribución a la creación de contenidos duraderos
para la próxima generación de médicos y profesionales sanitarios es quizás el mayor honor que
cualquiera podría tener.
Quiero también mostrar mi agradecimiento a Walle J. H. Nauta, MD, PhD, cuyas motivadoras
enseñanzas sobre el sistema nervioso en el MIT contribuyeron a estructurar este Atlas. El profesor
Nauta siempre recalcaba el valor de una vista general; las imágenes al comienzo de la Sección II,
Neurociencia regional, sobre la organización conceptual de los sistemas sensitivo, motor y autónomo
reflejan especialmente su punto de vista. Me siento particularmente orgulloso de haber contribuido
a este nuevo Atlas de neurociencia de Netter ya que mis inicios en neurociencia fueron en el labora-
torio del profesor Nauta en el MIT, bajo su tutela personal y con su perspicacia y explicaciones
magistrales, y empleando como guía el «libro verde», el primer volumen del Dr. Frank Netter dedi-
cado al sistema nervioso. Espero que las generaciones venideras de estudiantes puedan beneficiarse
del legado de este maravilloso profesor y gran científico.
Agradezco a los extraordinarios ilustradores Jim Perkins, MS, MFA, y John Craig, MD, sus níti-
das y hermosas contribuciones a la primera edición de este Atlas, que ahora continúa con la segunda
edición. Un especial agradecimiento merecen los extraordinarios editores de Elsevier: Marybeth
Thiel, Senior Developmental Editor, y Elyse O’Grady, Editor de Netter Products. Colaboraron en la
elaboración de la segunda edición y nos orientaron a la hora de introducir nuevos componentes,
como imágenes y correlaciones clínicas. También desearía mostrar mi reconocimiento a mi amigo,
colega y coautor en este atlas, el Dr. Anil Shetty. Compartimos muchas horas maravillosas de con-
versación y visualización de espectaculares secuencias de vídeo e imágenes en 3D en el Beaumont’s
Imaging Center. Merecen un profundo agradecimiento sus contribuciones a este atlas y a la excelen-
cia en la realización de pruebas de imagen en miles de pacientes en Beaumont.
Y finalmente, a mi esposa, Mary: de nuevo te doy las gracias por tu apoyo y aliento inquebran-
table a la hora de continuar con este exigente proyecto, y por tu paciencia con las jornadas intermi-
nables y con el permanente revoltijo de papeles y carpetas que tuviste que aguantar. Justo cuando
pensabas que el trabajo se había completado con la primera edición, me embarqué en las «Netter
Neuroscience Flash Cards», y ahora en la segunda edición de este atlas. Tu amor y apoyo son mi
mayor tesoro.
David L. Felten
En primer lugar le agradezco a David Felten, MD, PhD, su petición para colaborar con él en este
proyecto. En segundo lugar quiero agradecer el apoyo que recibí por parte de mis estimados colegas
y predecesores en el departamento de Radiología. En particular, me gustaría dar las gracias a Kenneth
Matasar, MD, por ayudarme en mis esfuerzos investigadores, y al jefe de Neurorradiología, Ay-Ming
Wang, MD, por sus numerosas explicaciones sobre las estructuras anatómicas que se observan en RM.
Estoy en deuda con Kostaki Bis, MD, por los muchos años de firme colaboración en numerosos pro-
yectos de investigación; y con Ali Shirkhoda, MD, por apoyarme y alentarme en muchos aspectos de
las técnicas de imagen. Finalmente, estoy agradecido a mi esposa, Renu, por su apoyo, comprensión
y amor incondicional a la hora de convivir con mis noches y fines de semana de trabajo a lo largo de
mi carrera profesional.
Anil N. Shetty
ix
