Table Of ContentH. Tilscher P. Wessely M. Eder
P. Porges F. L. lenkner (Hrsg.)
Kopfschmerzen
Zur Diagnostik und Therapie
von Schmerzformen auBer Migdine
Mit 34 Abbildungen
Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York
London Paris Tokyo
Hans Tilscher, Univ.-Doz., Dr.
L. Boltzmann-Institut
fUr konservative Therapie und Rehabilitation
Speisinger StraBe 109, A-1134 Wien
Peter Wesseiy, Univ.-Professor, Dr.
Neurologische Universitatsklinik, Lazarettgasse 14, A-l040 Wien
Manfred Eder, Univ.-Doz., Dr.
ScMnaugasse 4, A-SOlO Graz
Paul Porges, Univ.-Doz., Dr.
Klinik fUr Anasthesie und allgemeine Intensivmedizin
Spitalgasse 23, A-l090 Wien
Fritz Lothar Jenkner, Univ.-Professor, Dr.
Ambulatorium Slid, Neurochirurgische Ambulanz
WienerbergstraBe, A-ll00 Wien
CIP-Titelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Kopfschmerzen : zur Diagnostik u. Therapie von Schmerzformen ausser Migrane /
H. Tilscher ... (Hrsg.). - Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo:
Springer, 1988
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1988
Softcover reprint of the hardcover I st edition 1988
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2119/3145-543210
ISBN-13: 978-3-540-18646-5 e-ISBN-\3: 978-3-642-95561-7
DOT: 10.1007/978-3-642-95561-7
Vorwort
Die vorliegende Veroffentlichung enthiilt die Referate eines Sym
posiums vom 6. bis 8. November 1986 mit dem Thema "Der nicht
migranische* Kopfschmerz", womit die bei Kopfschmerzsympo
sien haufige Gepflogenheit, nur fiber die klinisch gut defmierbaren
Migraneanfalle zu sprechen, von vornherein ausgeschaltet werden
sollte.
Der urspriingliche Untertitel "Erprobtes und Neues in Diagno
stik und Therapie" war auf die Zielgruppe des Kongresses, nam
lich auf die praktizierenden Arzte, abgestimmt.
Der Kopfschmerz wurde als Symptom verschiedenster Erkran
kungen von entsprechenden Experten abgehandelt: von Neurolo
gen, Internisten, Hals-Nasen-Ohren-Arzten, Augenarzten, Ortho
paden, Psychiatern, Neurochirurgen und Anasthesiologen; je nach
Fachbereich und Einzelfiillen kamen dabei u. a. auch die diagnosti
schen Moglichkeiten zur Sprache.
Die klassische Kopfschmerztherapie (medikamentose sowie
physikalische MaBnahmen) wurde lediglich als Ubergang zum
3. Hauptthema ("andere Methoden") abgehandelt.
Neu erschlossen wurde der therapeutische Bereich besonders
durch die sog. reflextherapeutischen MaBnahmen, - von der ma
nuellen Therapie fiber die therapeutische Lokalanasthesie bzw. die
Kombination beider fiber die transkutane Nervenstimulation, die
Laserbehandlung, die Akupunktur bis hin zu den Feedbackiibun
gen.
Der KongreB bestatigte die Erfahrungen vor allem des Manual
mediziners, namlich, daB neben einer entsprechenden Anamnese
in besonders hohem MaBe die klinische, d. h. die manuelle Unter
suchung ein wichtiges Element in der Diagnostik des Kopfschmer
zes darstellt und daB vornehmlich aus diesen Untersuchungsergeb-
* Der Neologismus "nichtmigranisch" wurde bewuBt gewlih1t (und wird - ne
ben "nichtmigranos"/"nichtmigranoid"/"nichtmigraniform" - auch in diesem
Buch verwendet) zur Bezeichnung von Schmerzformen, die sich nicht in die
Krankheitsgruppe der Migrane einordnen lassen, wohl aber mit migrlineahnli
chen ("migranoiden") Symptomen auftreten konnen.
VI Vorwort
nissen die Indikationen zur Reflextherapie abzuleiten sind. Eine
Symbiose zwischen der manuellen Medizin und anderen Schmerz
therapien ist nicht nur denkbar, sondern notwendig. Da Schmerzen
des Bewegungsapparates fiberaus haufig sind, wird sich jegliche
Schmerztherapie in zunehmendem MaBe mit der Diagnostik und
Therapie des Bewegungsapparates auseinandersetzen mfissen.
Die wachsende Bedeutung der manuellen Medizin wie auch ih
re wachsende interdisziplinare Wertigkeit wurden einmal mehr
durch den Gesamtverlauf des Symposiums bestatigt. Allen Interes
sierten, die keine Gelegenheit fanden, personlich an diesem Sym
posium teilzunehmen, aber ebenso allen Teilnehmern, die das The
rna gelegentlich rekapitulieren wollen, bietet der vorliegende
KongreBband die Moglichkeit, sich fiber den nichtrnigranischen
Kopfschmerz einen Uberblick zu verschaffen.
Der Dank der Herausgeber gilt allen jenen, die zum Zustande
kommen des Kongresses beigetragen haben: den Damen und Her
ren der Wiener Medizinischen Akademie, der Sekretarin Frau
S. Witty, den vielen Spendern aus der Industrie, der Gesellschaft
zum Studium des Schmerzes fUr Osterreich, der Osterreichischen
Arztegesellschaft ffir Manuelle Medizin, der Ludwig-Boltzmann
Gesellschaft zur Forderung der wissenschaftlichen Forschung und
dem Springer-Verlag, der sich spontan bereit erklart hat, die vorlie
genden Referate zu publizieren.
Wien, im Friihjahr 1988 Die Herausgeber
Inhaltsverzeichnis
A. Diagnosegang
Die zervikokraniale Ubergangsregion
W.Platzer . .............. . 3
Zur Pathogenese nichtmigranischer chronischer
Kopfschmerzen
U.1hoden . ..................... . 6
Zur Differentialdiagnose nichtmigranischer Kopfschmerzen
P. Wessely. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 10
Nativrontgendiagnostik an HWS und Schadel
H.lmhof ...................... . . 16
Apparative Diagnostik (mit Ausnahme des EEG) bei
nichtmigranischem Kopfschmerz
E. Deisenhammer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 21
Elektrophysiologische Untersuchungen beim
nichtmigranischen Kopfschmerz
B. Mamoli. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Differentialdiagnose des vaskularen Kopfschmerzes mittels
Rheoenzephalographie
F. L. Jenkner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 27
B. Atiopathogenese
Nichtmigranischer Kopfschmerz bei inneren Erkrankungen
A. Neumayr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 33
Kopfschmerz und Auge
R.Haddad ............................. 40
VIII Inhaltsverzeichnis
Kopfschmerz aus der Sicht des HNO-Fachgebiets
K. Ehrenberger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 43
Neuralgien im Kopfbereich
L.Deecke . ......... . . ... 46
Allgemeine psychiatrische Aspekte beim Kopfschmerz
H. G. Zapotoczky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 50
Depressivitat bei Patienten mit chronischen
Kopfschmerzsyndromen. Ein ubiquitares Problem oder Ende
einer Legende?
D. Eggebrecht, J. Hildebrandt, M. Brenig . . . . . . . . . . . .. 53
Funktionelle Verkettungssyndrome im Bewegungssystem bei
Kopfschmerzpatienten
K.Lewit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Halswirbelsaulendynamik und zervikaler Kopfschmerz
M. Berger, F. Gerstenbrand .............. .... 61
Der vertebragene Kopfschmerz. Ein Oberblick zur
Pathogenese, Diagnostik und Therapie
G. Gutmann. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. ..... 64
Halswirbelsaule und Psychosomatik. Diagnostik und
therapeutische Aspekte
D. Vole, H. Tilscher, M. Hanna ......... . . . .. 75
Atlassubluxation bei chronischer Polyarthritis
M. Felder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 78
Kopfschmerzen durch eine weichteilrheumatische Erkrankung
mit Beteiligung der Kiefergelenke?
L. Pollmann, B. Pollmann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 86
Kopfschmerz und Medikamentenabusus
R. Worz .................. . ..... 90
Klinische, testpsychologische, rontgenologische und
elektroenzephalographische Befunde beim sogenannten
Spannungskopfschmerz
Y. S. C. Bingol, P. Wessely, F. Holzner, C. Baumgartner,
E. Hiiusl, J. Maly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 93
Arteriovenose MiBbildungen und Kopfschmerz
F. Holzner, P. Samec, Y. S. C. Bingol, P. Wessely,
C. Baumgartner, E. Hiiusl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 98
Inhaltsverzeichnis IX
Metereologische Einflusse auf Patienten mit chronischen
Kopfschmerzen
O.Bergsmann ........................... 101
Kopfschmerzen im Rahmen des "sick building syndrome"
L. Pollmann, B. POllmann ..................... 104
c. "Klassische" Kopfschmerztherapie
Pharmakologie der Analgetika
C.Stumpf· .......... . . .... 111
Zentral analgetische Wirkung von Metamizol durch
Aktivierung von Hemmungen aus dem periaquiiduktalen
Grau (PAG)
l.Jurna, K.H.Carlsson ...................... 116
Schmerztherapie auBerhalb des Medikamentosen
G. S. Barolin ............ . . . . . . . . . . . . 120
Moglichkeiten der Physikotherapie bei Kopfschmerzen
K.Ammer,O.Rathkolb ................... .. 123
Vergleichende Untersuchung zur physikalischen Therapie
nach Schleudertrauma
V. Fialka .............................. 128
Neurochirurgische Therapie
G.Pendl . .......... . . ....... 133
Der Einsatz der zervikalen Facettendenervation
in der Therapie chronischer zervikogener Kopfschmerzen
A. Weyland, J. Hildebrand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
D. Andere Behandlnngsmethoden
Manualtherapie beim Kopfschmerz (Erfahrungen bei
stationiir aufgenommenen Patienten)
H. Tilscher, M. Hanna, E. Eder . . . . . . . . . . . . . . . 147
Die therapeutische Lokalaniisthesie beim nichtmigdinischen
Kopfschmerz
M. Eder, H. Tilscher .. .. .. .. .. .. .. . .. .. . . 153
Zervikaler Kopfschmerz in der orthopiidischen Praxis
F. T. Becker . ............................ 158
X Inhaltsverzeichnis
Kopfschmerzbehandlung durch TENS
F. L. Jenkner . . . . . . . . . . . . ............ 160
Akupunktur bei Kopfschmerzen
G.Kubiena . . . . . . . . . . . . . ............. 163
Laserbehandlung des Kopfschmerzes
P. Porges, H. Dimberger, R. Bader. . . . ..... 171
Erfahrungen mit Lasertherapie bei vertebragenem
Kopfschmerz
M.Hanna, S.Lorincz, L.Schindl, H. Tilscher. . . .. . .... 174
Autogenes Training und Hypnose in der Behandlung
chronischer Kopfschmerzsyndrome
J. Berlin, H. Schwendner, C. H. Bick, W Erdmann. ..... 179
Mehrkanaliges Biofeedback in der Therapie von
Spannungskopfschmerzen: ein Methodeniiberblick
J.Maly ........................ . . 183
Entspannungsiibungen und Biofeedbacktrainingsmethoden
beim Kopfschmerz
H. Papst, B. Kepplinger, H.lmb . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Zur Therapie bei chronifiziertem Kopfschmerz mit
Medikamentenabusus
C. Baumgartner, F. Holzner, Y. S. C. Bingol, E. Hiiusl, J. Maly,
P. Wessely . ............................. 193
Kopfschmerzpatienten und Analgetikaabusus -
Einnahmeverhalten und Therapieergebnisse
U. Hankemeier, J. Rohde, S. Bachmann, F. Krizanits . . . 197
Einsatz von lokalanasthetikumhaltigen Infusionen bei der
Behandlung von nichtmigranischen Kopfschmerzen
G. Sehhati-Chafai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Vergleich verschiedener analgetisch wirksamer Substanzen zur
Infusionstherapie bei chronischen Kopfschmerzsyndromen
J. Berlin, H. Schwendner, W Erdmann, D. Kelnar-Mehmke ... 207
Familientherapeutische Ansatze in der Behandlung
chronischer Kopfschmerzen
C. Meyer, H. Sobhani. . . . . . . . . . . . . . . . .. ..... 211
Moglichkeiten der Homoopathie bei Kopfschmerzen
F. Rippel . .............................. 213
Verzeichnis der Erstautoren
Ammer, K., Dr.
Institut fUr Physikalische Medizin, Hanuschkrankenhaus
Heinrich-CollinstraBe 30, A-1140 Wien
Barolin, G. S., Prof, Dr.
Landesnervenkrankenhaus Valduna
ValdunastraBe 16, A-6830 Rankweil
Baumgartner, C., Dr.
Neurologische Universitatsklinik, Kopfschmerzambulanz,
Lazarettgasse 14, A-1090 Wien
Becker, F. T., Dr.
BadstraBe 4-8, D-8430 Neumarkt
Berger, M., Doz., Dr.
Universitatsklinik fUr Neurologie
AnichstraBe 35, A-6020 Innsbruck
Bergsmann, 0., Doz., Dr.
AuhofstraBe 37, A-1130 Wien
Berlin, J., Prof, Dr.
Gantner-Klinik
WaldparkstraBe 20, D-7525 Bad SchOnborn
c.,
Bingo[, Y.S. Dr.
Neurologische Universitatsklinik, Kopfschmerzambulanz
Lazarettgasse 14, A-1090 Wien
Deecke, L., Prof, Dr.
Neurologische Universitatsklinik
Lazarettgasse 14, A-1090 Wien
