iv congreso argentino de anatomía clínica. i congreso internacional de anatomía clínica. xii ...

34 Pages·2015·0.36 MB·Spanish

IV Congreso Argentino de Anatomía Clínica Rev Arg de Anat Clin; 2015, 7 (3): 157-190
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Resumenes
IV CONGRESO ARGENTINO DE ANATOMÍA CLÍNICA. I CONGRESO
INTERNACIONAL DE ANATOMÍA CLÍNICA. XII CONGRESO DE LA
SOCIEDAD ARGENTINA DE ANATOMÍA CLÍNICA. I SIMPOSIO DEL
FORO ARGENTINO DE CÁTEDRAS DE ANATOMÍA Y CIENCIAS
MORFOLÓGICAS
Buenos Aires, Argentina, 24 al 26 de Setiembre de 2015
Conferencias y Mesas Redondas
RECENT PROGRESSES OF THE CLINICAL distal to the lowest impression as a linear shape. At the
ANATOMY OF THE SHOULDER JOINT WITH border between the infraspinatus and teres minor, the
SPECIAL REFERENCE TO THE ROTATOR thick attachment of the articular capsule compensates
for the lack of tendinous insertion. The subscapularis
CUFF MUSCLES
muscle insertion is composed of the superior two-thirds
Keiichi AKITA, Akimoto NIMURA
tendinous insertion and the inferior one-third insertion
Department of Clinical Anatomy, Tokyo Medical and
where the muscle attaches to the humerus almost
Dental University (TMDU), Tokyo, Japan
directly by way of a thin membranous structure. The
It had been generally accepted Anatomy of the rotator
superior-most insertion of the subscapularis tendon is
cuff muscles as common senses for 500 years.
wide in the uppermost margin of the lesser tuberosity,
However, operating procedures of the shoulder region
and the superior-most insertion of the subscapularis
have been rapidly progressed recently, and new
tendon extends a thin tendinous slip, which attaches to
anatomical findings have been reported according to
the fovea capitis of the humerus. The coracohumeral
demands for new operating procedures. Here, we are
ligament could be divided into two parts: one part
making a presentation of a series of such new findings
spread fibers over the rotator interval to the posterior
based on our studies as follows. Based on anatomic
portion of the greater tuberosity, and the other part
textbooks, the greater tuberosity is marked by three flat
extends fibers to envelop the subscapularis muscle.
impressions: the highest impression gives insertion to
the supraspinatus muscle, the middle to the infra-
ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESPACIO
spinatus. Most anatomy textbooks and authors of
several anatomic studies have stated that the PLEURAL
supraspinatus inserts into the highest impression of the Rubén D. ALGIERI
greater tuberosity of and the infraspinatus inserts into 3ª Cátedra de Anatomía, Facultad de Medicina,
the middle impression of the greater tuberosity. U.B.A.; Servicio de Cirugía General, Hospital
However, the supraspinatus inserts only into the Aeronáutico Central. Buenos Aires, Argentina
anteromedial area of the highest impression. The La pleura está constituida por dos hojas contiguas
anteriormost region of the infraspinatus also reaches entre sí, la visceral que tapiza íntimamente la
the anterior margin of the highest impression. superficie pulmonar, y la parietal que cubre la pared
According to the findings of the 3D reconstructions of torácica; entre ambas se constituye la cavidad pleural;
the micro-CT images, the “lateral impression” could be la cual es un espacio potencial en estadonormal, pero
consistently identified, which was composed of the aumenta su volumen cuando es ocupado por gas
border with the highest impression, the border with the (neumotórax) o líquidos (hidrotórax, hemotórax,
middle impression, and the border with the lateral wall quilotórax, piotórax). En condiciones normales tiene
of the greater tuberosity. The “lateral impression” was aproximadamente 10 ml de líquido seroso a baja
confirmed to correspond to the anterior border of the presión (vacío pleural), el cual se origina en la
insertion of the infraspinatus tendon. The teres minor microvellosidades localizadas en ambas hojas
muscle can be separated into the superior bundle pleurales (visceral y parietal); las funciones de éste
which inserts to the lowest impression as an oval líquido es lubricar y aumentar la adherencia en dichas
footprint, and the inferior bundle which inserts into the hojas, permitiendo su desplazamiento y dificultando su
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separación. Cuando el vacío pleural es destruido por pueden obtener respuestas, desde el músculo frontal
la entrada de aire, sangre o algún otro líquido hasta el platisma, lo que da como resultado una buena
contenido en la cavidad pleural, la ventilación se definición topográfica en, por ejemplo, heridas
perturba en forma considerable. Existen diferentes cortantes de escasa extensión. Las alteraciones
patologías que afectan la anatomía normal de la sensitivas se pueden objetivar con los potenciales
cavidad pleural y que requieren de la realización de evocados trigeminales, pero los resultados con
procedimientos quirúrgicos de urgencia (toraco- adecuada validación están limitados a los territorios de
centesis, avenamiento pleural bajo agua, toracotomía) las ramas maxilar y mandibular. Las respuestas
para su tratamiento. Así,mencionamos, el neumotórax reproducibles se obtienen con la estimulación directa
simple que constituye una entidad donde se presenta del nervio infraorbitario en la proyección del agujero
aire en la cavidad pleural debida al pasaje a través de homónimo, o de la piel de los labios; existen
una perforación de la pleura, y el origen del mismo respuestas validadas para la estimulación separada de
puede ser espontáneo o traumático. Se produce un cada labio o para la estimulación simultánea de
colapso parcial o total del lóbulo pulmonar afectado ambos. El estudio electrofisiológico del reflejo de
por el aire acumulado en el espacio pleural. Se parpadeo permite explorar el territorio de la rama
clasifican en grados (clínica e imagenológicamente) de oftálmica del trigémino, ya que se aplica el estímulo al
acuerdo al colapso pulmonar. El neumotórax nervio supraorbitario. Además, aporta información
hipertensivo es una entidad clínica que ocurre por un acerca de rama motora del reflejo (facial) y de las
mecanismo valvular unidireccional, y como conse- conexiones centrales del reflejo en el tronco cerebral.
cuencia ocurre el colapso pulmonar total con
desplazamiento mediastinal hacia contralateral. Se MODELOS DE APRENDIZAJE CON
debe actuar rápidamente mediante descompresión RECURSOS E-LEARNING
con aguja para prevenir el colapso circulatorio con
Nancy AMICONE
interrupción del retorno venoso y consecuente paro
Cátedra de Informática Médica, Facultad de Medicina,
cardíaco. El hemotórax se caracteriza por la
Universidad Nacional de Tucumán, Argentina
acumulación de sangre en el espacio pleural y también
La informática médica tuvo sus inicios en la década de
se clasifica por grados de acuerdo a la cantidad de
los años 50, con el crecimiento de los dispositivos
sangre en el espacio pleural. En la actualidad, un
computacionales utilizables. Su rápido avance, en
programa de salud que contemple la educación
especial, durante los últimos 25 años, se debe al
médica continua en anatomía clínico-quirúrgica desde
creciente reconocimiento de la imposibilidad de
los inicios de la formación profesional, donde se
manejar las bases del conocimiento de la medicina
desarrolle un sistema de capacitación que incluya la
con los métodos tradicionales basados en el papel y la
posibilidad de la aplicación de conceptos clínico
convicción de que el proceso de toma de decisiones
quirúrgicos a la anatomía humana con la oportunidad
informadas es importante en la medicina moderna. La
de realizar procedimientos que se sustentan en la
Informática Médica es una disciplina emergente-
anatomía, resulta fundamental en la educación de
integradora que surge producto de la intersección
grado y pilar para el desarrollo, capacitación y
sinérgica de la Informática con la Medicina, estudia la
entrenamiento de los mismos en elpostgrado.
estructura, el comportamiento y la interacción de los
sistemas médicos y las tecnologías de la información;
BASES ANATÓMICAS DE LA EXPLORACIÓN así como los procesos de obtención, organización,
ELECTROFISIOLÓGICA DE LA CARA almacenamiento, recuperación y uso de la información
José L. ALLENDE médica en los sistemas de salud, entre otros aspectos.
2ª Cátedra de Anatomía, Facultad de Medicina, Comprende las principales esferas del quehacer en
U.B.A.; Área de Neurología, Instituto de Trasplante- salud: asistencia, educación, investigación y dirección.
GCABA; Servicio de Neurología, Investigaciones Para mejorar la salud global y bienestar de una
Médicas S.A. Buenos Aires, Argentina población se requiere, entre otros factores, de
La exploración funcional de los nervios trigémino y recursos humanos capacitados, no solo en el campo
facial es frecuente en la valoración médico-legal de de la medicina y salud, sino también en el campo de la
traumatismos, heridas y complicaciones de informática, ya que hoy en día, la tecnología puede
procedimientos estéticos en la cara. Los métodos permitir mejoras sustanciales en diversos aspectos.
electrofisiológicos de aplicación habitual son: 1) Las tecnologías de la información y comunicación
Electromiografía de los músculos de la expresión facial (TIC) tienen el potencial de beneficiar a países
y de la masticación, 2) Velocidad de conducción del desarrollados y países en desarrollo. La Organización
nervio facial, 3) Potenciales evocados del nervio Mundial de la Salud identificó al uso de las TIC como
trigémino, 4) Estudio del reflejo de parpadeo. La habilidad prioritaria para el desarrollo de los recursos
electromiografía combinada con la velocidad de humanos en salud. Además, el uso de las TIC se
conducción del facial puede ser muy precisa en la reconoce cada vez más como un elemento crucial
valoración del déficit motor, aún en territorios para la mejora de los sistemas de salud y como un
específicos o debido a lesiones limitadas. Se debe medio para poder llegar a alcanzar los Objetivos de
tener en cuenta que la estimulación del nervio facial se Desarrollo del Milenio. Así, el desarrollo e implemen-
puede efectuar sólo en un punto de su trayecto, en la tación de programas de entrenamiento e investigación
parte superior de la región carotídea, entre el borde en informática biomédica se convierte en necesidades
anterior del músculo esternocleidomastoideo y el cruciales para crear una masa crítica de profesionales
ángulo de la mandíbula. Esta limitación queda adecuadamente capacitados que respondan a las
compensada por la extensión del territorio en que se necesidades locales y regionales. Desde esta mirada,
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la Cátedra de Informática Médica ofrece una dula tiroides y la tráquea antes de pasar por debajo del
propuesta de capacitación a distancia en modalidad cartílago cricoides y alcanzar la laringe. Las glándulas
blended learning, combinando los encuentros paratiroides, con diferente origen embriológico las
presenciales con la modalidad virtual para el dictado superiores y las inferiores, están en estrecho contacto
del Módulo de Capacitación en Informática Médica. El con la glándula tiroides con quien comparten
objetivo del módulo es que los futuros médicos vascularización.
aprendan a valerse por sí mismos en lo que se refiere
al uso de la tecnología de la informática en su
GENÉTICA DEL DESARROLLO: DE LA
desempeño, adquiriendo aptitudes básicas que la
MORFOGÉNESIS A LA DISMORFOGÉNESIS
Organización Mundial de la Salud recomienda como
Clara E. ARTEAGA DÍAZ
habilidades necesarias.
Universidad Nacional de Colombia en el Instituto de
Genética, el Hospital Instituto Materno Infantil y
ANATOMÍA QUIRÚRGICA DE LA GLÁNDULA
Hospital de la Misericordia
TIROIDES
Las malformaciones estructurales mayores y los
Gustavo ARMAND UGON defectos congénitos afectan aproximadamente al 3%
Depto. de Anatomía de la Facultad de Medicina – de los recién nacidos en todas las poblaciones y son
UDELAR; Hospital Central de las Fuerzas Armadas y causa primordial de mortalidad infantil y neonatal. En
del Hospital Evangélico. Montevideo, Uruguay los últimos años la investigación en embriología
La anatomía constituye el punto de arranque y base molecular, ha mostrado que una importante proporción
de todo el saber médico, siendo la disección uno de del genoma humano está implicado en procesos de
los recursos más antiguos de educación médica. El embriogénesis y desarrollo. Se calcula por ejemplo
cuello representa el 1% de la superficie corporal, que para desarrollar un sistema nervioso son
concentra gran cantidad de estructuras vitales necesarios más del 60% de los genes del genoma
estrechamente relacionadas entre sí, por cuanto el humano. Esto supone, que con alta probabilidad
conocimiento anatómico se torna indispensable al mutaciones genéticas o alteraciones cromosómicas
momento del abordaje quirúrgico y constituye la piedra producirán anomalías del desarrollo fetal que
angular del mismo. Los procedimientos quirúrgicos dependiendo de su gravedad llevarán a la muerte fetal
sobre la glándula tiroides están orientados a evitar la o a defectos estructurales o funcionales evidenciables
lesión de los nervios laríngeos recurrentes y la al nacimiento. El desarrollo y la morfogénesis cráneo-
exéresis y/o devascularización de las glándulas facial es uno de los más complejos eventos de la
paratiroides. Menos frecuente es la lesión de los embriogénesis y del desarrollo y por supuesto uno de
nervios laríngeos superiores. De la anatomía de los más costosos en términos de genes implicados.
superficie destacamos: borde anterior de los músculos Una serie de cascadas de señales iniciadas en tejidos
esternocleidomastoideos, horquilla esternal y hueso de primordios faciales mediando redes que actúan
hioides, reperes sumamente útiles, enmarcan la región dirigiendo procesos fundamentales tales como
infrahioidea. También los cartílagos tiroides, cricoides proliferación celular, diferenciación, migración y
y primeros anillos traqueales. La clásica cervicotomía muerte celular programada establecieran las
transversa arciforme respeta las líneas de tracción del estructuras faciales definitivas. La enorme complejidad
cuello, lo que sumado a un emplazamiento bajo de la de estos procesos implica también su labilidad
incisión asegura un buen resultado estético. El reflejada en la alta incidencia de anomalías congénitas
músculo platisma del cuello debe ser reconstruido que comprometen las estructuras craneofaciales y
para separar la sutura cutánea de la aponeurótica, también por supuesto, sutiles variaciones genéticas
evitando así adherencias del plano cutáneo al también explicaran la gran variación en la apariencia
aponeurótico y un mal resultado estético. Lo mismo facial humana normal. Se ha podido establecer que la
sucede si no se conserva la integridad de la apariencia facial humana muestra un gran compo-
aponeurosis cervical superficial. La apertura de la nente genético con una heredabilidad tan alta como de
línea blanca anterior del cuello, avascular, permite el 0.8, siendo por ejemplo, la altura de la cara y la
abordaje de la celda tiroidea. Los músculos infra- posición de la mandíbula, los rasgos con mayor
hioideos se separan hacia los lados, de necesidad componente genético. Sin embargo, las bases
pueden seccionarse en su tercio superior respetando genéticas relacionadas con la variación interindividual
así su inervación que los alcanza en su tercio inferior. no han sido elucidadas del todo. Posiblemente una
La glándula tiroides se separa fácilmente de las mayor comprensión de los eventos genéticos del
paredes de la celda tiroidea, se trata de un plano desarrollo craneofacial normal, podrá permitir predecir
avascular con tejido celuloso laxo. Los pedículos la apariencia facial individual a partir de las variaciones
tiroideos, superior e inferior, están ampliamente en el DNA, tal como es posible hoy predecir rasgos
anastomosados entré sí en cada lóbulo, y, a través de como el color de los ojos y del cabello.El avance en la
los arcos vasculares supra e infra ístmicos con los tecnología genética, particularmente los estudios de
contralaterales. La vena tiroidea media, inconstante, genómica global, han empezado a relacionar
termina abocándose en la vena yugular interna variaciones frecuentes en el genoma humano, tales
homolateral, su lesión equivale a una lesión lateral de como los SNPs con variantes morfológicas normales,
la yugular interna. Los nervios laríngeos recurrentes, expresando cómo la variación humana normal
siendo el izquierdo más vertical y más cercano al eje representa un espectro continuo con la variación
visceral antes de contactar con la glándula tiroides, anormal. Una conexión entre la morfogénesis y la
establecen estrecha relación con los pedículos dismorfogénesis.
tiroideos inferiores. Transcurren luego entre la glán-
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ANATOMIA REAL O VIRTUAL preguntarnos ¿es correcto limitarlo a un texto de
Nelson ARVELO anatomía?. En lo personal no le veo vigencia a un
Facultad de Medicina. Escuela “Luis Razetti”; Hospital texto descriptivo y racista, ni a los que presentan al
“Ricardo Baquero Gonzalez”. Caracas, Venezuela cuerpo humano como un tipo idealizado irreconciliable
El siglo XXI llegó con grandes avances tecnológicos a con la realidad en muchos aspectos sin tomar en
los cuales no ha escapado la medicina, haciendo cuenta las variaciones anatómicas. En el caso de
realidad el pensamiento de Mc Luham (Padre de la Latinoamérica los textos cargados de errores de
Comunicación Social) en relación a la aldea global, lo traducción son abundantes y crean confusión al
cual nos ha colocado en la globalización y en la alumnado.
“sociedad del conocimiento”, definida ésta como una
sociedad con capacidad para generar apropiar y NUEVA TERMINOLOGÍA EMBRIOLÓGICA
utilizar el conocimiento para atender las necesidades INTERNACIONAL
de su desarrollo y así construir su propio futuro,
Rodolfo E. AVILA
convirtiendo la creación en herramientas de la
Cátedra de Histología y Embriología, Facultad de
sociedad para su propio beneficio, planteando nuevas
Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba,
exigencias a los sistemas educativos y las univer-
Argentina
sidades. En el campo de la anatomía hay una
La comunicación en las ciencias de la salud requiere
necesidad urgente de orientarse hacia la clínica, a fin
de una terminología clara y precisa. Sin embargo, en
de maximizar la experiencia de aprendizaje, y no solo
las ciencias morfológicas (anatomía, histología y
debe incluir principios aplicables a los humanos
embriología) se mantienen diversas denominaciones
también principios relevantes a los aspectos
para diferentes estructuras, basadas en analogías de
conductuales sociales de salud y enfermedad. Para
forma, nombre de maestros, sinónimos y epónimos.
quienes defienden una anatomía real (presencial) la
Para superar estas imprecisiones resulta necesaria la
actividad practica sigue siendo ineludible e
terminología morfológica internacional. La terminología
irremplazable para la docencia, para otros la disección
embriológica fue discutida, consensuada y aprobada
es consumidora de tiempo unido al problema de
en el XVII Congreso Internacional de Anatomía en
adquisición, preservación y mantenimiento de cadá-
Ciudad del Cabo, África del Sur, en agosto del 2009.
veres. Por su parte, la anatomía virtual proporciona
Estas terminologías morfológicas internacionales son
representación visual de órganos y sistemas no
resultado de reuniones de expertos que constituyen el
accesibles al alumno estimulando la producción,
FICAT. Por otra parte, en los Simposios Íbero-
reproducción y restructuración de los contenidos. Ante
Latinoamericanos de Terminología Anatómica, Histo-
este panorama que hacer: ¿Anatomía real ó virtual?
lógica y Embriológica (SILAT) de la Asociación
Las experiencia de aprendizaje en línea podrían ser
Panamericana de Anatomía (APA) se reúnen los
más efectivas que las tradicionales si especialmente
Comités de expertos formados por profesores e
se combinan con las presenciales, lo cual nos lleva al
investigadores universitarios ibero-latinoamericanos
B-learning que combina ambas modalidades:
dedicados a esta problemática. En dichos simposios
presencial y virtual, conjuga los medios, recursos,
se difunde, estudia y traduce al español y portugués la
tecnologías, metodologías, actividades y estrategias
terminología presentada por el Comité Federal sobre
para mover al estudiante de un papel pasivo a otro
la Terminología Anatómica (FICAT), órgano especia-
más activo y beneficiarse del abundante material
lizado de la Federación Internacional de Asociaciones
disponible en la red. Por último la clave del cambio
de Anatomía (IFAA). El SILAT intenta que el término
metodológico no es aprender más sino aprender
acordado sea lo más descriptivo y explicativo posible,
diferente.
con el objeto de otorgar el sentido y el significado de la
palabra elegida para identificar una estructura.
ROL DE LOS TEXTOS ANATOMICOS EN EL Actualmente las Tecnología de Información y
SIGLO XXI Comunicación (TIC) son herramientas usadas en la
Nelson ARVELO educación médica continua como medio para facilitar
Facultad de Medicina. Escuela “Luis Razetti”; Hospital la información requerida previa al proceso de
“Ricardo Baquero Gonzalez”. Caracas, Venezuela aprendizaje presencial. El objetivo de la presente
La sociedad del conocimiento plantea nuevas comunicación es dar a conocer a- nuestra experiencia
exigencias a los sistemas educativos y por tanto, de trabajo y los resultados en Terminología
también a las universidades que cada vez deben Embriológica en los Simposios Iberolatinoamericanos
responder con más calidad a las demandas sociales. de Terminología (SILAT), b- nuestra propuesta de
Las instituciones de enseñanza superior están siendo difusión de la nueva terminología mediante las
requeridas para dar repuestas a demandas de Tecnología de Información y Comunicación (TIC)
formación más flexibles y adaptadas, y a la necesidad usando website y redes sociales. La terminología en
de incorporar nuevos sistemas pedagógicos que en latín sirvió como guía para consensuar la terminología
buena medida deben vincularse al uso del las T.I.C. en español. También utilizamos los enlaces gratuitos
Ahora bien, si la enseñanza de anatomía debe reno- de la terminología embriológica disponibles en inglés
varse, que sea útil, orientarla hacia la clínica, anatomía las páginas del Programa de la Federación
de superficie, establecer la relación estructura- Internacional de Terminología Anatómica (FICAT)
función, imagenología, donde el alumno sea el actor perteneciente a la Federación Internacional de
principal familiarizarlo con el método científico y la Asociaciones de Anatomistas (IFAA) www.ifaa.net/
investigación para crear conocimiento, que “ aprenda a index.php/fipat. Concluimos que mediante la
aprender” a través del b-learning deberíamos modalidad de trabajo implementada en la disciplina
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Embriología cumplimentamos objetivos de los SILAT between the posterior superior alveolar artery and the
superando imprecisiones y contradicciones en la infraorbital artery branches in the bony canal can be
terminología. Las recomendaciones y conclusiones de tricky to a not well aware clinician. Aim of this report is
estos Simposios Iberolatinoamericanos, sirven de to investigate the arterial blood supply of the maxillary
base para conocer y conciliar términos "pan- sinus in vivo to give clinicians the basis for a better
americanos". También creemos importante la difusión understanding of vascular complications that can
de la nueva terminología de Embriología por medio del derive from surgical procedures at this level. 100 Cone
uso de internet como una vía universal y común de la Beam Computed Tomography (CBCT) were analyzed
comunicación en la educación médica continua y por by the Imaging software for 3D images, i-Dixel 2.0. The
el impacto en la práctica de la clínica médica. considered parameters have been the presence (i), the
calibre (ii), the dorso-ventral length (iii) and the cranio-
MEASUREMENT ERRORS: HOW RELIABLE caudal distance evaluated from the alveolar crest/root
DO WE MEASURE? apex to the anastomosis (iv) of the vessels. The data
Cagatay BARUT have been processed evaluating Means, Standard
Department of Anatomy, School of Medicine, Bulent Deviations and verifying them by T-Student test. The
Ecevit University, Zonguldak, Turkey statistical outputs showed that the 38% of samples
Any aspect of physiological function depends on the presented the intraosseous anastomosis. These
underlying morphology, and the objective way of anastomosis resulted long in dorso-ventral direction,
evaluating and comparing aspects of morphology is both on left (12,55+ 4,3 mm) and on right side (12,4 +
measurement. Measurements constitute a basis for 4,3 mm). The mean cranio-caudal distance resulted
quantitative analysis of size and shape of organisms or 15,71 + 5,08 mm on the left and 14,73 + 4,74 mm long
organs which can be referred as morphometrics or on right side. The calibre measurements resulted quite
morphometry. Morphometric data are important source big as well: 1,68 + 0,3 mm on the left and 1,54 + 0,38
of information to understand many biological mm on the right. The differences between the right and
phenomena. Thus the morphometric measurements left sides were found not statistically significant. The
should be made in a standardized way. As with any principal surgical technique used in this region is the
use of quantitative biological measures, it is important sinus floor lift procedure, with a lateral approach. In
to minimize error, and to know and understand the this procedure, the knowledge of the vascular supply of
various ways in which it is estimated and assessed. this region is mandatory, to avoid unwanted
Without quantification of measurement error the hemorrhagic complications and to guarantee a good
acceptability of measured variables for subsequent vascularization for the grafted material. This in vivo
analyses in the main study is unknown. Hence as part investigation shows how a knowledge of the maxillary
of any study, an estimate of measurement error is sinus vascular supply is essential during the
needed. The most commonly used measures of this programming phase of surgical intervention, in order to
are the technical error of measurement (TEM), relative prevent abnormal bleeding and big hematomas in this
technical error of measurement (rTEM) and coefficient region.
of reliability (R). TEM ‘‘provides a standard deviation-
like measure of the magnitude of error and it is in the PROCURACIÓN DE CADÁVERES:
original units of measurement.’’ rTEM represents an PROGRAMAS, MODALIDAD Y OBSTÁCULOS
estimate of error magnitude relative to the size of the – SITUACIÓN INTERNACIONAL
measurement and expressed as a percentage. R Susana N. BIASUTTO1 (Coordinadora), Bernard J.
represents the proportion of between-subject variance MOXHAM2, Keiichi AKITA3, Jennifer McBRIDE4,
free from measurement error. The aim of this study is Namita SHARMA5, Mirna D. BARROS6
to provide estimates of intra-observer precision for 1Universidad Nacional de Cordoba, Cordoba,
various anthropometric measurements. Precision Argentina; 2Universidad de Cardiff, Cardiff, Reino
estimates obtained from three studies regarding hand Unido; 3Universidad de Medicina y Odontología de
measurements and one study regarding facial Tokio, Tokio, Japón; 4Cleveland Clinic, Cleveland,
morphometry is presented. The resultssuggest that an Ohio, Estados Unidos de Norte América; 5Facultad y
acceptable degree of intra-observer precision was
Hospital de Odontología Bharati Vidyapeeth, Pune,
obtained for the morphometric measurements for each India; 6Escuela de Ciencias Médicas de la Santa Casa,
study. Size of measurement error is of great
San Pablo, Brasil
importance for the interpretation of morphometric data
En el Debate publicado en los números 2 y 3 del
collected, because high measurement error can
Volumen 6 de la Revista Argentina de Anatomía
adversely affect statistical results.
Clínica ha quedado bien establecida la importancia
que se le asigna al material cadavérico para la
THE ANALYSIS OF THE MAXILLARY SINUS
docencia e investigación en Medicina. Independiente-
VASCULAR ANASTOMOSIS: AN IN VIVO mente de la utilización de variados recursos y la más
INVESTIGATION alta tecnología, el cadáver humano continúa siendo un
Sara BERNARDI elemento insustituible para el estudiante de Medicina
University of L’Aquila, Italy y, en general, de las Ciencias de la Salud. Sin
The arterial vascular supply of maxillary sinus has to embargo, en muchos países, entre los que nos
be considered in all the surgical procedures where it is incluimos, al igual que la mayoría de Sudamérica, Asia
involved. This region indeed is a concern for dental y África, la disponibilidad de cadáveres humanos en
surgeons who have to perform implant dentistry inter- las Cátedras de Anatomía ha disminuido a niveles
ventions. In particular, the intra-osseous anastomosis preocupantes. Los participantes de la Mesa Redonda,
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provenientes de variados países y continentes, Luzzi y Guy de Chauliac, los principales autores de
expondrán sobre las características particulares que voces anatómicas en Latín medieval, basaron sus
adquiere la procuración de cadáveres en sus libros en las traducciones de Gerardo. Pero toda
respectivos lugares. La exposición, especialmente traducción es peliaguda. Más si atañe a conocimientos
orientada hacia los programas de donación de difíciles de adquirir y no fácilmente visibles. En
cadáveres, las facilidades y obstáculos que afrontan, ocasiones, Gerardo desconocía gran parte de la
nos permitirá comprender cómo las características materia traducida - la disección de cadáveres huma-
religiosas, étnicas y culturales de cada sociedad nos faltó largamente o no estuvo al alcance de todos;
influyen en este aspecto de la enseñanza. Por otro las ilustraciones anatómicas detalladas aparecieron
lado, los países que han desarrollado durante décadas con el Renacimiento. El propósito de la presente
sus programas de donación en forma exitosa, exhiben comunicación es renovar la atención sobre la
condiciones de trabajo y recursos cadavéricos principalísima influencia que la Escuela de
envidiables para aquellas comunidades cuyos Traductores de Toledo ha tenido en la terminología
programas son recientes o inexistentes. Las leyes de anatómica. Verbigracia, términos traducidos/acuñados
donación de material cadavérico humano para la por Gerardo mantuvieron su ascendencia hasta el
docencia e investigación en Anatomía son un recurso Renacimiento y en ocasiones más acá. Así, voces
invaluable siempre que estén bien reglamentadas e inventadas por él, como diafragma, orbita, pupila o
instrumentadas, a fin de garantizar su objetivo y evitar sagittal, son hoy relevantes. También se produjeron
abusos. Esperamos que se genere un rico intercambio equívocos: revisaremos la curiosa onomástica de otras
con el público que contribuya a nutrir el debate sobre voces anatómicas de Gerardo de Cremona
este tema y que contribuya para incentivar el (additamentum; rostrum corvi; [costae] falsae; [os]
desarrollo de programas locales y el trabajo sobre una femoris/coxae/pubis; panniculus; spondylus; sutura
ley nacional de donación. cortical; pectus; cartilago eppiglotale…).
TERMINOLOGÍA ANATÓMICA MEDIEVAL Y ANATOMY, RESEARCH AND TRAINING IN
ACTUAL: LA ESCUELA DE TRADUCTORES ORTHOPEDIC SURGERY
DE TOLEDO Fabrice DUPARC
José L BUENO-LÓPEZ1, Luis A ARRÁEZ-AYBAR2 Anatomy, Orthopedic and Traumatology Department,
1Departamento de Neurociencias, Facultad de Rouen University, France
Medicina y Odontología, Universidad del País Vasco The place of the Laboratory of Anatomy is essential for
(UPV/EHU), Leioa (Vizcaya), España, 2Departamento the future orthopedic surgeon and for the graduated
de Anatomía Humana y Embriología, Facultad de surgeon. As Professor of Anatomy and Orthopedic
Medicina, Universidad Complutense de Madrid, surgeon, but also through expertises, it appears that
Madrid, España lack of knowledge in Anatomy and biomechanics is
La terminología anatómica está compuesta en Latín. related to difficulties for clinical examination and for
Pero tanto sus voces como el Latín en el que estas understanding the medical imaging, to delayed
están escritas son históricamente recientes. En el diagnosis or wrong decision, to per-operative risk and
Renacimiento, los anatomistas quisieron depurar el iatrogenous complications, and to increased cost of
Latín medieval y retomar el elegante Latín clásico. cares. Our aim, with the French College of Anatomists
Antes del Renacimiento la denominación minuciosa de and the French College of Orthopedic and Trauma
las partes del cuerpo humano integró voces de Surgeons, was to try to reinforce the ability of the
diferentes lenguajes. De todos es conocido que en el pregraduate and postgraduate surgeons in Anatomy.
período greco-romano los materiales filosófico- This involved the basics in Anatomy, for medical
científicos fueron escritos principalmente en Griego. students and residents, the research for residents and
Los escritos greco-romanos pasaron después al fellows, and the training for all levels of learning and
Siriaco y al Árabe clásico. El Árabe clásico y el Hebreo practice. At each level, the evaluation must be
arabizado medieval recogieron además el crecimiento considered. The basics in Anatomy: what do we need
del saber médico-anatómico producido en Oriente to teach, and to whom? The medical student needs to
Medio y parte de la Península Ibérica. Este conjunto be able to examine the complete human body, to
de conocimientos pasó inevitablemente por traduc- understand the basics of biomechanics. If he wants to
ciones y finalmente fluyó al Latín medieval europeo. specialize as resident in bone and joints surgery, he
En este último paso, las traducciones hechas en must complete his knowledge, and be aware about
Toledo en los siglos XII-XIII fueron sobresalientes. Los muscles and nerves. The peripheral nervous system is
traductores eran parte de la Juventus mundi venida de one of the weaker points of the future surgeons. A
toda Europa atraída por la accesibilidad a las fuentes recent survey showed they were also very interested in
del saber que había en Toledo, por causa de la anatomical variations, and especially in trauma
tolerancia entre culturas promovida por los surgery. Which level can we require for residents in
gobernantes políticos y religiosos del Reino de Castilla Anatomy?For becoming fellows, the residents need to
durante los siglos XII-XIII. El conjunto de traductores defend reports for specialization and medical thesis.
es conocido como la Escuela de Traductores de The research becomes very important, and may be
Toledo. Al volver a sus países de origen, traductores y fundamental and/or translational research. The fellows
eruditos todos contribuyeron a diseminar el saber are more and more hyperspecialists in specific fields.
adquirido. En Toledo, Gerardo de Cremona tradujo el The training does not only concern the technical ability,
Canon de Avicena, la obra clave de la medicina de la but also the evaluation. As they are in charge of the
Edad de Oro Islámica. Alberto Magno, Mondino de residents, they should be able to teach anatomy.
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Which level can we require for fellows in Anatomy? La ecografía es un método diagnóstico por imágenes
The post graduate surgeon has to face a double obtenidas por la acción de pulsos de ondas
requirement: maintaining the level of knowledge in ultrasonográficas, y mediante el procesamiento de los
Anatomy, developing new techniques, new appro- ecos reflejados por las estructuras del cuerpo. La
aches, new implants. The intra-articular anatomy is of anatomía ecográfica se basa en el reconocimiento de
great importance due to the arthroscopic and la anatomía y la ecogenicidad, siendo esta última el
endoscopic procedures, and needs to be teached. All patrón que tiene un órgano a la visualización
the levels of training, from the beginning to the ecográfica. El conocimiento anatómico y la disponi-
continuous graduation, need to be evaluated in bilidad de un método diagnóstico rápido, hacende la
Anatomy: is it the responsibility of the anatomists? ultrasonografía una herramienta muy valiosa a la hora
de la toma de decisionesquirúrgicas en trauma debido
ANATOMICAL VARIATIONS: WHICH PLACE a la gran disponibilidad de dispositivos portátiles que
IN SCIENTIFIC PUBLICATIONS? facilitan la identificación temprana de lesiones que
Fabrice DUPARC ponen en riesgo la vida del paciente, de manera no
Laboratory of Anatomy, University of Rouen, France. invasiva en comparación con otros métodos diagnós-
Surgical and Radiologic Anatomy, Springer ticos. En sus inicios, el examen se enfocaba en el
Submissions of manuscripts about anatomical abdomen, y así se denominó FAST (Focused
variations are quite frequent. Conversely, the place for Abdominal Sonogram for Trauma); el cual se comenzó
publishing articles becomes more and more reduced, a utilizar en los programas de “Apoyo Vital Avanzado
due to the increasing number of manuscripts. These en Trauma” (Advanced Trauma Life Support – ATLS -
variations were seen during dissection courses, or in American College of Surgeons) y se amplió su
clinical practice (preoperative) or on medical imaging. definición a EvaluaciónEnfocada por Ecografía para el
The management of these manuscripts is quite time Paciente con Trauma (Focused Assesment with
consuming for the editorial activity: For the editorial Sonography for Trauma). La técnica del FAST se
board: A submitted manuscript about anatomical define como una ecografía en tiempo real de distintas
variation will follow the same procedure as any regiones del cuerpo que se definen como “las 4 P”:
manuscript: an associate editor will invite 2 or 3 Pericárdico,perihepático, periesplénico y pélvico, en la
reviewers for giving their comments. This represents a búsqueda de líquido libre. La secuencia del examen
constant rate of manuscripts: 27.5% in 2010, 28.4% in es variable, pudiendo comenzar por la exploración del
2014, and 25.6% in 2015. 70% to 87 % have been pericardio o de la región perihepática. Según
rejected at the time of original submission, 13% to 30% diferentes estudios, en el FAST pueden visualizarse
needed revisions. The presentation is not adapted in cantidades desde 250cc. Así, ante la presencia de
about 62% of the submitted manuscripts, with no pacientes hemodinámicamenteinestables, el FAST (+)
respect given to the Instructions for Authors. In the sugiere hemoperitoneo, con lo cual le sigue la
whole manuscript, it should be avoided to use laparotomía exploradora; ante un FAST (–), se
"anomalous", but "variant" of "unusual". It should be deberán descartar otros sitios de sangrado; y ante
avoided:” this is the first report…” no one can be sure pacientes hemodinámicamente estables con FAST (+),
that he has read all the books and all the journals in all se deberá realizar una TAC de abdomen para
the languages from all countries. The contents: the determinar las características de las lesiones. La
main reason of immediate rejection is “well known extensión del protocolo FAST a EXTENDED-FAST
variation…” It shows a lack of studying the literature (or (EFAST - Extended Focused Assessment with
missing access?), through journals but also textbooks. Sonography for Trauma) fue desarrollada para ampliar
It may also show a lack of diffusion of the anatomical la evaluación del pericardio y del abdomen al tórax,
knowledge and culture. For the journal: This is not a permitiendo el diagnóstico de aquellas patologías
scientific argument, but publishing articles about pleuropulmonares (hemotórax y neumotórax) no
anatomical variation will not lead to a better Impact incluidas por este métodoanteriormente.Debido a que
Factor, because these articles will not be cited, or not la ultrasonografía es un método operador depen-
two years after their publication. For the authors: in a diente, para su utilización es importante el
report during competition for a new position: a detailed entrenamiento técnico constante de los médicos de
counting will not take the publications about variations Emergencias, pero es fundamental el conocimiento
at the same level as original articles of research. anatómico del área a estudiar yaque su aplicación en
Conclusion: Anatomical variations are part of the la interpretación de imágenes obtenidas por
anatomical knowledge and culture. New anatomical ultrasonografía permite disminuir notablemente la
variations are still possible to describe, but they will morbilidad del paciente politraumatizado.
become more and rarer. They need to be published,
with an easy and fast access. Numeric supports are LA COMPRENSIÓN DE LA ANATOMÍA ES UN
quite adapted, through journals websites or direct ASUNTO DE MANEJO DEL LENGUAJE
websites about variations. Carlos A. FLORIDO CAICEDO
Departamento de Morfología de la Universidad
BASES ANATÓMICAS DE LA ECOGRAFÍA EN Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia
TRAUMA Más que un asunto de memoria, la comprensión y el
María Soledad FERRANTE aprendizaje de la anatomía humana es un problema
3ª Cátedra de Anatomía, Facultad de Medicina, de manejo de lenguaje. Siempre se ha dicho que el
U.B.A.; Servicio de Cirugía General, Hospital estudio de la anatomía es un ejercicio para la
Aeronáutico Central. Buenos Aires, Argentina memoria; de ahí que sea tal vez esta y ninguna otra la
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disciplina médica en la que más se utilizan las sistema nervioso. Dentro de esta red se deben
llamadas mnemotecnias. El más importante aporte destacar algunos componentes como el hipotálamo,
que se hizo a la anatomía humana durante el siglo XX que además de estar integrado dentro de los circuitos
sin duda fue la Nómina Anatómica, con la que se límbicos, constituye una importantísima estructura
pretendió unificar el lenguaje anatómico, estanda- efectora del sistema para actuar sobre el medio
rizarlo y facilitar el estudio de esta ciencia, interno y coordinar las respuestas periféricas del
adscribiéndolo a un idioma, eliminando los epónimos y organismo en relación con las emociones. Se estable-
dando a las estructuras nombres lógicos. La cerán utilizando datos obtenidos de la experimentación
importancia del lenguaje anatómico no sólo radica en clínica conceptos modernos en relación con la función
que facilita el entendimiento de la morfología del de áreas como la formación hipocampal, a la cual se le
cuerpo humano sino en que por la vía del currículo había asignado un papel importante en relación con
oculto, se convierte en el primer contacto con el las conductas emocionales y motivacionales y hoy se
lenguaje médico que será el que utilizará el resto de acepta su papel fundamental para la denominada
su vida profesional. El conocimiento, el manejo y el Memoria explicita o declarativa, además con base en
dominio del lenguaje anatómico, comienzan el primer los mismos experimentos, hoy se sabe que la
día de clase cuando los estudiantes se enteran de la formación del hipocampo lo que permite es captar
posición anatómica y de los términos anatómicos de datos nuevos y retenerlos por un tiempo, siendo
posición y de movimiento. Esta sin duda, es su lección además muy importante en la orientación espacial.
más importante. Estos avances en el conocimiento del sistema han
Bibliografía: permitido realizar una planeación, mucho más precisa
Real Academia Española. Asociación de academias para los abordajes en Neurocirugía, ya que aunque si
española de la lengua. 2010. Nueva gramática bien es cierto que el concepto de áreas “silenciosas y
española. Ed. Planeta. Bogotá.. elocuentes” sigue vigente, también lo es el hecho de
Vivaldi G, Sánchez P. 2011. Curso de redacción. que se prefiere planear una aproximación segura y lo
Teoría y práctica de la composición y del estilo. 33ª. más inocua posible en el tratamiento quirúrgico de
Ed. Cenage learning. Mexico D.F. lesiones del sistema nervioso.
Feneis H., Wolfang D. 2006. Nomenclatura anatómica
ilustrada 5ª Ed. Elsevier Masson. Barcelona. SURGICAL TRAINING WITH LAPAROSCOPIC
Reyes J., Núñez C. 1988. Nomenclatura anatómica TECHNIQUES IN EMBALMED HUMAN
internacional. Editorial médica panamericana, Facultad
CORPSES
de Medicina Universidad Nacional Autónoma de Joao E. GOYRI-O’NEILL1, Novo MATOS2, Diogo
México. México D.F. PAIS1
1Anatomy, New Medical School, FCM-UNL; 2HCLC.
EL SISTEMA LÍMBICO - ESTRUCTURA,
Portugal
CONEXIONES Y SÍNTESIS FUNCIONAL - Maintaining the regular practice of cadaveric dissection
CONCEPTOS DE ACTUALIDAD Y has always been one of the main issues, since the
APLICACIONES CLÍNICAS foundation of the Anatomy Department of the Faculty
Germán FORERO BULLA of Medical Sciences in Lisbon. This implies the
Servicio de cirugía de nervio periférico y tratamiento commitment to develop and improve new cadaveric
quirúrgico del dolor. Hospital San José Infantil; conservation techniques, the careful maintenance and
Cátedra de Morfología. Universidad Militar Nueva amplification of the list of donators, and the regular
Granada. Bogotá, Colombia training of dissection skills by the staff. The Anatomy
El Sistema Límbico, o mejor el Área límbica Department of the New University of Lisbon is well
comprende una serie de estructuras del encéfalo que equipped to receive and conserve every cadaveric
se interrelacionan para intervenir decisivamente en donation and the “Lisbon Dissection Room” is well
múltiples funciones nerviosas: regulación de la equipped to receive several working stations
actividad vegetativa del organismo, rotulo emocional simultaneously. In relation to undergraduate studies,
de los diferentes estímulos, influencia en el interés, la the regular practice of annual cadaveric dissections is
motivación, la memoria y obviamente en el apren- done with the participation of every student enrolled in
dizaje.En vista de que su influencia sobre otras partes the discipline of Anatomy. In terms of Post-graduation
del Sistema Nervioso es determinante para la courses, the Anatomy Department has organized and
conducta normal de los seres humanos, hoy se acepta prepared from 2009 to 2015, 14 by year.. All of our
que gran parte de las enfermedades psiquiátricas post-graduation courses are prepared, following strict
tienen que ver con la disfunción grave o sutil de su standard ethical and legal premises according to
integridad. En la actualidad el concepto de Sistema European ruling laws. The human cadavers used for
Límbico desborda de lejos la idea primitiva de lóbulo surgical training is obtained only from voluntary
límbico, cuya anatomía ha sido ampliamente estudiada personal donations, after legalized personal consent.
y comprende un conjunto más amplio de estructuras All of our post-graduation and hands-on surgical
relacionadas. Desde el concepto simple de áreas training courses are prepared and accredited
funcionales del cerebro, formadas por la agrupación according to the European Credit Transfer System,
de neuronas encargadas de hacer el mismo trabajo, y (E.C.T.S). We organize every year, since 2011 the
de la interrelación de las mismas a través de “Human Cadaveric Advanced Laparoscopic Surgery
complejos fascículos, debe comprenderse como se Course - Training on Embalmed Cadaver”. We give to
construye una verdadera red límbica que a su vez esta all participants a theoretical monograph and a
extensamente comunicada con otras áreas del bibliography research plan. In addition, one month
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after they have three days of full practice on cadaver bodies we have received in last 6 years, our exclusion
“hands-on”, 8 to 9 hours by day. The participants are criterias are HIV and TBC infections. The bodies are
divided by three for tables and their practice is made fixed by 2 embalming methods (standard formaline and
under 6 experts supervision. All participants will be THIEL´s) - the decision to which embalming method
evaluated by a theoretical and practical final the body will be submitted depends mainly on its BMI.
examination and must do an anonymous evaluation of Those embalmed with the standard formaline method
the course. The classification of the course made by are then used for the Anatomy undergraduate
the participants must be very good/excellent to education: peripheral vessels and nerves, thoracic and
maintain the course next year.The addressers are last abdominal cavities, CNS, muscles, bones. The bodies
year residents of General Surgery and Gynecology embalmed by Thiel method are used for the clinical
and Surgeons. They made all kind of technical workshops. The human remains are buried together
surgeries, namely cholecystectomy, Nissen fundo- with those from the University Hospital.
plication, right hemicolectomy, left hemicolectomy,
sigmoidectomy, splenectomy, anexectomy, tubal OOCYTE AGING: SUBCELLULAR
ligature, total abdominal hysterectomy and radical MORPHODYNAMIC
pelvic lymphadenectomy. Our video shows our Guido MACCHIARELLI1, S. BIANCHI1, Stefania A.
methodology of teaching all these techniques. This NOTTOLA3
update post-graduated Course has 34 Presence 1Dept. of Life, Health and Environmental Sciences,
Hours, 336 Workload and ECTS 12. University of L´Aquila, Italy; 2Dept. of Anatomy,
Histology, Forensic Medicine and Orthopaedics,
OUR EXPERIENCE WITH THE University of Rome, Italy
INTRODUCTION OF THE CLINICAL ANATOMY Introduction: Delayed childbearing may contribute to
INTO THE EDUCATION AND WITH OUR the increasing number of subfertile couples recurring to
PROGRAM OF THE BODY DONATION assisted reproduction technology (ART). Deterioration
of oocyte quality, due to reproductive aging, likely may
Zora HAVIAROVÁ
cause subfertility. Prolonged culture, also called “in
Institute of Anatomy, Medical Faculty, Comenius
vitro aging”, may damage oocyte functions. Indeed, we
University, Bratislava, Slovakia
previously showed that oocyte ultrastructure integrity is
The history of our Institute of Anatomy (Faculty of
essential for a positive ART outcome. In this study, we
Medicine, Comenius University, Bratislava, Slovakia)
evaluated the ultrastructure of oocytes from aged
started in 1922, the first Slovak Head of Institue Prof.
women undergoing to ART procedures. Material and
J.L.Ladziansky led the Institute in 1936-1943 years. In
Methods: We used MII oocytes, from women, enrolled
the past, the personal and scientific orientation of our
in this study after informed consent, under 35 and over
Institute was more experimental. It was just from 2009
35 years old (assumed as age watershed) fixed at pick
that we have started introduction of the clinical
up (reproductive aging) or after 24h culture (in vitro
anatomy into the education of the anatomy more
aging). We analyzed ultrastructural and morphometric
seriously, what was based due to the establishemnt of
data. Results: Transmission electron microscopy
our nowadays Head of Institute (formerly apaediatric
showed several subcellular changes especially in
surgeon). The academic staff of our Instute now
oocytes from aged women and subjected to prolonged
includes 1 professor, 4 assistant professors, 12
culture, as compared to young, fresh oocyte. These
assistant lecturers and lecturers, 1 artist and 2
changes mainly consisted in increasing of vacuoles,
scientists. We educate annually mainly 300 Slovak
decreasing of mitochondria-smooth endoplasmic
students in General Medicine branch (teaching in 3
reticulum aggregates, increasing of mitochondria-
semesters) together with cca 200 English Programme
vesicle complexes density, decreasing of cortical
and 40 Slovak Dentistry branch students (teaching in 2
granules and microvilli, as well as various alterations of
semesters+ 1semester of the Topographic Anatomy of
zona pellucida. Discussion: The above subcellular
Head and Neck) together with 40 English Programme
alterations typically reflect an impairment of oocyte
Dentistry students. Prior to meet the various demands
developmental competence. Therefore, our data
of the clinical colleagues for their cooperation with our
demonstrated that aging affects oocyte quality
Institute, the better conditions must be established on
parameters and that the oocytes from younger women
our Institute including a quite broad reconstruction
are less sensitive to prolonged culture (in vitro aging)
(held in yrs. 2012-2014) with improving our technical
than the oocytes from aged women. Key words:
equipment and also using of the THIEL´s embalming
oocyte, aging, human, ultrastructure
method of human bodies (enabling realizations of
anatomical-clinical workshops). For the undergraduate
students of the 4th Year General Medicine branch we FUNDAMENTOS ANÁTOMO-FUNCIONALES
have prepared an new textbook (Topographical and DE LOS DEFECTOS DE LA PARED
Clinical Anatomy, now in print), which is planned to be ABDOMINAL
implemented from the next academic year (together Carlos MEDÁN
with the same subject). For the financial support of the Hospital Naval; 2ª Cátedra de Anatomía, Facultad de
Clinical Anatomy expansion on our Institute we have Medicina, U.B.A.; Universidad Nacional de José C.
established the civic association VESALIUS. For the Paz; Universidad Nacional de Tres de Febrero.
education of the human anatomy the real human Buenos Aires, Argentina.
bodies are essential, so the history of their obtaining La pared abdominal constituye no solamente el
lasts nearly from the beginning of the Institute. soporte del contenido visceral sino que cumple
Nowadays we have actually 507 living donors, 37 importantes funciones en la evacuación, la tos, el
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IV Congreso Argentino de Anatomía Clínica Rev Arg de Anat Clin; 2015, 7 (3): 157-190
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vómito, el parto. Interviene en la mecánica de la occipitales. Si bien no está aún contemplado en los
respiración, sirviendo de apoyo al diafragma en la protocolos de estadificación, es éste el componente,
inspiración y actuando activamente en la espiración. sobre todo cuando afecta a los niveles yugulo-
Los defectos anatómicos como las hernias y los post carotideos (niveles II, III y IV), el que determina
quirúrgicos como las eventraciones generan muchas veces la irresecabilidad del proceso tumoral al
importantes cambios en la fisiología de la pared que englobar y comprometer a la arteria carótida interna.
deben ser tenidos en cuenta a la hora de su Se hace una revisión de los detalles anatómicos a
reparación. Se describen los recursos con que cuenta considerar en estudios tomográficos del cuello en
el cirujano para reparar estos defectos restableciendo cuanto la estadificación y determinación de reseca-
una funcionalidad adecuada. bilidad de los cánceres de cabeza y cuello.
HOW DO WE KNOW WHAT ASPECTS OF
PARÁMETROS ANATÓMICOS PARA DEFINIR
GROSS ANATOMY TO TEACH TO OUR
LA ESTADIFICACIÓN Y RESECABILIDAD DE
STUDENTS? CAN CORE SYLLABUSES FOR
LAS NEOPLASIAS CERVICALES
THE ANATOMICAL SCIENCES BE
Blás A. MEDINA RUÍZ
Instituto Nacional del Cáncer del Paraguay; Cátedra DEVELOPED AND ACCEPTED?
de anatomía descriptiva y Topográfica, Fac. de Bernard J. MOXHAM
Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Cardiff School of Biosciences, Cardiff University,
Asunción. Paraguay. United Kingdom
La estadificación es un paso trascendental en el There is increasingly a call for clinical relevance in the
manejo de los pacientes oncológicos, pues además de teaching of the biomedical sciences within all health
determinar el pronóstico de los mismos, posibilita care programmes. This presupposes that there is an
unificar criterios terapéuticos y de seguimiento intra e understanding of what is “core” material within the
interinstitucional. Esta estadificación considera tres curriculum. To date, the anatomical sciences have
parámetros, en primer lugar el tamaño y penetración been poorly served by the development of core
tumoral (T), en segundo lugar la presencia de syllabuses, although there have been commendable
metástasis regional, manifestada en el compromiso attempts to define a core syllabus for gross anatomy in
linfonodal del cuello (N) y por último la diseminación a medicine and for some medical specialties. The
distancia (M). Los dos últimos, toman en cuenta International Federation of Associations of Anatomists
criterios semejantes para casi todos los tumores del (IFAA) and of the European Federation for
área, con la excepción de los cánceres originados en Experimental Morphology (EFEM) aims to formulate,
la rinofaringe y en la glándula tiroides, mientras que el on an international basis, core syllabuses for all
T depende de las características propias del sitio branches of the anatomical sciences. This is being
primario en que se origina el proceso, aunque en undertaken at the initial stage using Delphi Panels
líneas generales tampoco existe marcadas diferencias consisting of a team of anatomists, scientists and
entre éstos. La evaluación del T y del N, de manera clinicians who evaluate syllabus content and accord
protocolizada, se fundamentan en un examen físico e each element/topic “essential”, “important”,
instrumental del área de la cabeza y el cuello, mientras “acceptable” or “not required” status. Their initial
que el parámetro M requiere indefectiblemente de conjectures, published on the IFAA website, provide
métodos auxiliares de diagnóstico. Así, la tomografía merely a framework to enable anatomical (and other
(TC) tórax con contraste endovenoso es un estudio cognate learned) societies and individual anatomists,
por imágenes que debe ser tenido en cuenta y clinicians and students to comment upon the
estudiado minuciosamente. En los últimos años va syllabuses. Here is presented the concepts and
adquiriendo mayor valor el PET-Scam. Si bien la methodological approaches underlying the hybrid
evaluación por imágenes del T, hasta el presente no Delphi process employed. Findings relating to the
modifica el estadiaje, es de suma utilidad para development of a neuroanatomy core syllabus are
determinar la penetración del tumor a estructuras provided to illustrate the methods initially employed by
adyacentes y por lo tanto determinar las secuelas a Delphi Panel. The approach is novel in that it is
estéticas y funcionales de una resección quirúrgica. international in scope, is conceptually democratic, and
Tanto la tomografía computada como la resonancia is developmentally fluid in terms of availability for
nuclear magnética, en mayor medida, ayudan en este amendment. The aim is to set internationally
sentido. Los criterios de irresecabilidad del T, el recognized standards and thus to provide guidelines
compromiso de la arteria carótida interna y de la fascia concerning anatomical knowledge when engaged in
prevertebral pueden ser determinados por estos course development.
métodos, y estadifican al T como T4b.Por otro lado, la
tomografía con contraste endovenoso, permite EFFECTS OF CRYOPRESERVATION ON THE
individualizar el compromiso linfonodal del cuello, aún ULTRASTRUCTURE OF HUMAN OOCYTES IN
en aquellos pacientes sin adenopatías palpables, es ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNOLOGY
decir en cuellos N0. Esta situación tampoco modifica Stefania A. NOTTOLA1, Guido MACCHIARELLI2
el estadiaje, sin embargo permite no solo hacer 1Department of Anatomy, Histology, Forensic Medicine
punciones guiadas para estudios citológicos sino que and Orthopaedics, Sapienza University, Rome, Italy.
también ayuda a planificar el acto quirúrgico. La TC 2Department of Life, Health and Environmental
del cuello permite evaluar todos y cada uno de los Sciences, University of L'Aquila, L'Aquila, Italy
niveles linfonodales y aquellos grupos no incluidos en Introduction: Oocyte cryopreservation protocols have
los mismos, como los retrofaríngeos, parotideos u not been fully optimized yet and overall clinical
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