Deterioro Cognitivo, Alzheimer y otras Demencias

176 Pages·2016·1.9 MB·Spanish

Deterioro Cognitivo, Alzheimer
y otras Demencias
Formación Profesional para
el Equipo Socio-Sanitario
Directores de la publicación
Dr. Ricardo Allegri
Dra. Mónica Roqué
Colaboradores
Dr. Leonardo Bartoloni
Dra. Romina Karin Rubin

Deterioro Cognitivo, Alzheimer
y otras Demencias
Formación Profesional para
el Equipo Socio-Sanitario
Directores de la publicación
Dr. Ricardo Allegri
Dra. Mónica Roqué
Colaboradores
Dr. Leonardo Bartoloni
Dra. Romina Karin Rubin
Deterioro cognitivo, alzheimer y otras demencias : formación profesional para
el equipo socio-sanitario / Mónica Laura Roqué ... [et al.] ; contribuciones
de Romina Karin Rubin ; Leonardo Bartoloni ; dirigido por Mónica Laura
Roqué ; Ricardo Allegri . - 1a edición especial - Ciudad Autónoma de
Buenos Aires : Mónica Laura Roqué, 2015.
172 p. ; 28 x 20 cm.
ISBN 978-987-42-0055-6
1. Atención a la Salud Mental . I. Roqué, Mónica Laura II. Rubin, Romina Karin, colab. III. Bartoloni,
Leonardo, colab. IV. Roqué, Mónica Laura, dir. V. Allegri , Ricardo, dir.
CDD 362.22
3
Autoridades
Prof. Dr. Daniel Eduardo Martínez Directores de la publiación
Rector de la Universidad Nacional de La Dr. Allegri, Ricardo
Matanza. Dra. Mónica Roqué
Dr. Alberto Chiapella Colaboradores
Decano del Departamento de Ciencias de la Dr. Leonardo Bartoloni
Salud Dra. Romina Karin Rubin
Dr. José Ricardo Jauregui Corrección de texto y estilo
Docente de la Facultad de Medicina y Mg. Susana Ordano
responsable del proyecto por parte de la
UNLaM
Dra. Alicia Kirchner
Ministra de Desarrollo Social de la Nación.
Dr. Gabriel Lerner
Secretario Nacional de Niñez, Adolescencia y
Familia
Dra. Mónica Roqué
Directora Nacional de Políticas para Adultos
Mayores
Una marca de género:
La presente Clase está escrita usando el masculino como genérico para evitar la sobrecarga gráfica de utilizar el femenino
y el masculino en cada nominación. Por favor, léase esto sólo como una simplificación gráfica ya que promovemos la
igualdad de género en todas sus manifestaciones.
4 Deterioro Cognitivo, Alzheimer y otras Demencias.Formación Profesional para el Equipo Socio-Sanitario
Directores
Ricardo F. Allegri Mónica Roqué, Médica
Médico especialista en Neurología y en Psiquiatria, Doctor Medica, Magíster en Administración de Servicios de Salud
en Ciencias Medicas de la Universidad de Buenos Aires. y Seguridad Social con Especialización en Tercera Edad
En 1989 fue médico residente extranjero en el Servicio de (OISS, UNLM). Magíster en Dirección y Gestión en Siste-
Neurología del Hospital Bellevue de la Universidad de Saint mas de Seguridad Social. Universidad de Alcalá, España.
Etienne (Francia) y en 1992 Investigador visitante en la Directora Nacional de Políticas para Adultos Mayores de
Unidad de Neurología de la Conducta de la Universidad la SENNAF-Ministerio de Desarrollo Social. Presidenta de
de California, Los Angeles (EEUU). Ha sido Jefe del Servicio la delegación Argentina ante ONU y OEA en el grupo de
de Investigacion Neuropsicológica (SIREN) del CEMIC trabajo sobre la convención de derechos humanos para
(Centro de Estudios Medicos e Investigaciones Clínicas), las personas mayores. Redactora por Argentina de la Con-
Consultor del Hospital Británico y del Instituto Neurocien- vención sobre la Protección de los Derechos Humanos de
cias Buenos Aires (INEBA) y Director Científico del Centro las Personas Mayores de OEA. Presidenta del Foro Social
de Asistencia e Investigación en Neurociencias Cognitivas 2014 del Consejo de Derechos Humanos de ONU Ginebra.
y Trastornos de la Memoria del Gobierno de la Ciudad de Secretaria Ejecutiva del Consejo Federal de Mayores, Res-
Buenos Aires. Fue Presidente del Consejo de Investigación ponsable Nacional del Programa Iberoamericano. Vocal
en Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Regional RIICOTEC, IMSERSO, España. Directora de la ca-
Desde febrero del 2011 es Jefe de Neurología Cognitiva, rrera de posgrado Especialización en Gerontología Comu-
Neuropsiquiatría y Neuropsicología del Instituto de Inves- nitaria e Institucional de la Facultad de Psicología de Mar
tigaciones Neurológicas Dr. Raúl Carrea (FLENI) del Plata. Directora del curso de posgrado sobrePolíticas
(www.fleni.org.ar). Actualmente es Investigador Princi- Públicas sobre el Envejecimiento en los Países del Cono
pal del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Sur de FLACSO Chile. Docente en universidad nacional y
Tecnológicas (CONICET), del Consejo de Investigación del extanjeras.
Ministerio de Salud (CIS) del GCBA y Profesor Regular de
Neurología de la Facultad de Medicina de la Universidad Presenta varias publicaciones entre las que se encuentran:
de Buenos Aires. Ha sido Board of Director de la Interna- el Plan Nacional de las Personas Mayores; el Manual de
tional Psychogeriatric Association, Fellow del American Cuidados Domiciliarios; la Carta de Derechos de las Per-
Academy of Neurology y recientemente miembro de nú- sonas Mayores; la Guía para el Autocuidado de la Salud
mero del World Dementia Council (G7, Londres). de las Personas Mayores; Capítulo “De la necesidad y fun-
damentos para un tratado internacional de las personas
Ha publicado más de 160 trabajos científicos en revistas na- mayores” en los Derechos de las personas mayores en el
cionales y extranjeras, 45 capítulos en libros de neurología, siglo XXI, CEPAL; Capítulo “Los cuidados progresivos, los
psiquiatría y neuropsicología y 11 libros de la especialidad. derechos humanos y el rol del Estado en la Argentina”,
Ha recibido 45 premios provenientes de distintas Institucio- CEPAL. “Políticas Públicas sobreEnvejecimiento en los Pa-
nes entre ellos el Florencio Fiorini “Avances en geriatría” íses” del Cono Sur, FLACSO Chile.
(1996), Gestión de Calidad en Salud -GCBA (2004), Acade-
mia Nacional de Medicina (2006) y el Reconocimiento a la Asesora en la Primera Encuesta Nacional de Calidad de
Excelencia en Investigación 2014 de la Facultad de Medicina Vida de los Adultos Mayores.
de la Universidad de buenos Aires.Son sus líneas prioritarias
de investigación la Enfermedad de Alzheimer y el Deterioro Email: [email protected]
Cognitivo Leve.
Email: [email protected]
5
Colaboradores Autores
Leonardo Bartoloni Allegri Ricardo F.
Amengual Alejandra
Médico Especialista en Neurología, Doctor en Psicología con Orientación en
Badaluco Paula
Neurociencias Cognitivas Aplicadas, en la Facultad de Ciencias Médicas de
Bagnati Pablo
la Universidad Maimónides. Formación como Médico Neurólogo en el Ser-
Bartoloni Leonardo
vicio de Neurología del Hospital Dr. Abel Zubizarreta en la Ciudad de Buenos
Aires. En la actualidad se desempeña como Coordinador General del Centro Bosio de Baldoni Ana María
de Asistencia e Investigación en Neurociencias Cognitivas y Trastornos de Casas Parera Ignacio
la Memoria del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Actualmente es In- Chajet Graciela
vestigador Asociado en el marco de la Carrera de Investigador del Consejo
Chrem Méndez Patricio
de Investigación en Salud (CIS) del Ministerio de Salud del Gobierno de la
Croas Rosana
Ciudad de Buenos Aires. Ha sido Asesor experto del Componente de Adul-
Demey Ignacio
tos Mayores de la Dirección General de Salud Ambiental de la Autoridad
de la Cuenca Matanza Riachuelo (ACUMAR). Ha sido Coordinador del Sis- Diez Mónica Viviana
tema de Vigilancia Epidemiológica en Deterioro Cognitivo dentro de la Di- Fernandez Colmenero Laura
rección Nacional de Salud Mental y Adicciones del Ministerio de Salud de Fernández Suarez Marcos
la Nación. Actualmente es Jefe de Trabajos Prácticos de la Cátedra de Neu-
Ganci Gloria
rología, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. Es
Hermann Bárbara
Socio Titular de la Sociedad Neurológica Argentina y de la Asociación Mé-
Iacub Ricardo
dica Argentina, como Jurado de Admisión de la Comisión Directiva de la
Sociedad Neurológica Argentina. Ha publicado numerosos trabajos cientí- Iturry Mónica
ficos en revistas nacionales indexadas y extranjeras, participación como Kremer Janus
autor y coautor de capítulos en libros de la especialidad. Ha recibido nume- Mesa y Morteo María
rosos premios provenientes de distintas instituciones entre ellos el Premio
Ollari Juan A.
“Sociedad Neurológica Argentina” como reconocimiento a una línea de in-
Pisa Hugo
vestigación en curso. Son sus líneas prioritarias de investigación el impacto
de las demencias en el gasto generado dentro del sistema de salud. Rojas Galeno
Román Fabian
Email: [email protected] Roqué Mónica
Rubin Romina Karin
Russo Griselda
Romina K. Rubin Russo María Julieta
Sarasola Diego
Médica, Especialista en Clinica Médica. Especialista en Geriatria. Magister Sevlever Gustavo
en Gestion de Servicios de Gerontologia. Vicedirectora de la Carrera de Es-
Szulik Judith
pecialista en geriatria de la UBA, sede Hogar Ledorvador. Directora Médica
Tuchmann Clara
del Hogar Ledorvador. Coordinadora Area Salud Diraccion Nacional de Po-
Zuin Daniel
liticas para Personas Mayores, Ministerio de Desarrollo Social de la Nacion.
Miembro de Comision Directiva de la Sociedad Argentina de Gerontologia
y Geriatria. Docente y Jefa de trabajos practicos del curso Bienal Superior
de Geriatria de la Sociedad Argentina de Gerontologia y Geriatria. Publica-
cion libros: Los grandes Sindromes geriátricos, Urgencias Geriatricas. Guia
para el Abordaje de sintomas psicologicos y comportamentales de pacientes
con Demencia. Produccion de contenidos Manual de autocuidado de Per-
sonas Mayores.Coordinadora del Programa de Educacion Continua PRO-
CAM: Programa Cuidado del Adulto Mayor. Docente y adjunta de la
Maestria en Gestion de Servicios de Gerontologia. Docente y Ajunta de la
Especialziacion de Gerontologia Comuniatria e Institucional de la Universi-
dad Nacional de Mar del Plata.
Email: [email protected]
6 Deterioro Cognitivo, Alzheimer y otras Demencias.Formación Profesional para el Equipo Socio-Sanitario
Índice
Prólogo 9
Capítulo 1 12
Escenarios sociodemográficos
Capítulo 2 16
Las personas mayores como sujetos de derecho
Capítulo 3 22
Olvidos
Capítulo 4 24
Factores de riesgo y factores de protección del adulto mayor
Capítulo 5 28
Manejo inicial en deterioro cognitivo
Capítulo 6 42
Criterios diagnósticos
Capítulo 7 47
Enfermedad de Alzheimer
Capítulo 8 58
Deterioro cognitivo vascular
Capítulo 9 68
Demencia frontotemporal
Capítulo 10 72
Demencia por Cuerpos de Lewy
Capítulo 11 76
Deterioro cognitivo rápidamente evolutivo
Capítulo 12 84
Demencias secundarias
Capítulo 13 88
Trastornos conductuales en demencias
7
Capítulo 14 92
Tratamiento farmacológico en demencias
Capítulo 15 102
Estrategias de abordaje no farmacológico de síntomas
comportamentales y psicológicos de las demencias
Capítulo 16 113
Intervenciones psicológicas y sociales con personas
con Deterioro Cognitivo (Parte 1)
Capítulo 17 120
Intervenciones psicológicas y sociales con personas
con Deterioro Cognitivo (parte 2)
Capítulo 18 124
Las personas con deterioro cognitivo y su relación
con el entorno (familiar y comunitario)
Capítulo 19 129
El erotismo y las demencias
Capítulo 20 134
Lenguaje y Comunicación en el deterioro cognitivo
Capítulo 21 138
Centro de Día y Residencia de Larga Estadía
Capítulo 22 143
Aspectos éticos y legales en el manejo de un paciente
con deterioro cognitivo
Capítulo 23 154
Grupos de apoyo y voluntariado social
Bibilografía 160
8 Deterioro Cognitivo, Alzheimer y otras Demencias.Formación Profesional para el Equipo Socio-Sanitario
Prólogo
La Organización Internacional Alzheimer’s Disease plantea que las demencias afectan hoy a
cuarenta y cuatro millones de personas en todo el mundo y que las cifras aumentarán a sesenta y
seis millones para el año 2030 y a ciento quince millones en el 2050.
El progresivo aumento de la esperanza de vida trae como consecuencia un mayor número de
personas mayores con dependencia y entre ellas las demencias. Por ello, es necesario profundizar los
conocimientos para prevenir, diagnosticar y tratar estas patologías. Para indicar un buen tratamiento
debemos primero realizar un buen diagnóstico y para realizar un buen diagnóstico debemos conocer
en profundidad la temática. La Enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia y de-
terioros cognitivos en las personas mayores, pero no la única y es por ello que debemos considerara
todo el espectro de las enfermedades neurodegenerativas que afectan a las personas mayores.
Es importante tener en cuenta que estos problemas no deben ser concebidos como naturales
en el proceso del envejecimiento, no toda persona mayor presenta una demencia, pero hay que
tener presente que un grupo importante de la población, a medida que su edad avance, presentará
signos de deterioro y, por lo tanto, necesitará cuidados específicos. En la Estrategia Nacional para
la Demencia del Reino Unido (2009-2014) se evidencia que el 58% de los cuidadores familiares
creen que los síntomas forman parte de un deterioro normal y, por lo tanto, no realizan una con-
sulta al servicio de salud con la consecuente falta de oportunidades para un diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno.
A pesar de ser considerada la epidemia del siglo XXI solo 14 países han elaborado un “plan
nacional” propio según el Informe de la Fundación de Alzheimer Española, 2012.
Ellos son (fechas de inicio y finalización):
• Australia: “The dementia initiative: Making dementia a National Health Priority” (2005-
2013) Canada: “Alzheimer Strategy-Preparing for our future” (1999-2004)
• Corea del Sur: “War on Dementia” (2008-2013)
• Dinamarca: “Nacional Dementia Action Plan” (2011-2015)
• Escocia: “Scotland’s National Strategy” (2010-2013)
• Estados Unidos: Subnational plans
• Francia: “French Alzheimer’s Disease Plan” (2008-2012)
• Gales: “National Dementia Vision for Wales” (2011- sin fecha de finalización)
• Inglaterra: “Living well with dementia: A National Dementia Strategy” (2009-2014)
• Irlanda del Norte: “Improving Dementia Services in Northern Ireland” (2011-2015)
• Japón: “Emergency Project for Improvement of Medical Care and Quality of Life for People
with Dementia” (2008- sin fecha de finalización)
• Noruega: “Dementia Plan 2015” (2007-2015)
• Países Bajos: “Caring for People with Dementia” (2008-2011)
• Suiza: “Alzheimer’s disease and related disorders” (2010-2013)
Prólogo 9
Además, China, República Checa, Bélgica, Luxemburgo, Chipre, Portugal, India y Malta están
en la labor de elaborar planes específicos para luchar contra las demencias.
La atención de estas patologías debe ser abordada desde la interdisciplina y no solo desde el
enfoque médico. Es fundamental brindar un trato humanizado tanto para quien presenta esta en-
fermedad como para su familia. La Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos
Humanos de las Personas Mayores aprobada por OEA en el año 2015 plantea un enfoque de derechos
humanos para abordar esta temática. En el artículo 19 se establece la protección del derecho a la
salud y asegura, de manera específica, la calidad y accesibilidad de los servicios destinados a la aten-
ción de los deterioros cognitivos, Alzheimer y otras demencias.
En nuestro país el Ministerio de Desarrollo Social de la Nación, a través de la Dirección Nacional
de Políticas para Adultos Mayores de la Secretaria Nacional de Niñez, Adolescencia y Familia en el
año 2014 y por Resolución 418/14 crea el Programa Nacional de Promoción de la Calidad de Vida
para Personas con Deterioro Cognitivo, Alzheimer y otras Demencias, con el firme propósito de dar
respuestas a esta problemática cada vez mayor. Entre sus objetivos se encuentra la formación profe-
sional dado que hemos observado que es escasa no solamente en Argentina, sino en la mayoría de
los países del mundo. En la Estrategia Nacional para la Demencia del Reino Unido (2009-2014) se
observó que solo 31% de los profesionales de atención primaria refieren tener formación para diag-
nosticar y controlar las demencias. La formación de los equipos sociosanitarios por la Dirección Na-
cional de Políticas para Adultos Mayores se ha implantado en las distintas provincias de nuestro país
y de esta experiencia surge la necesidad de contar con material que permita un abordaje actualizado
desde la perspectiva académica.
El libro “Deterioro Cognitivo, Alzheimer y otras Demencias” fue escrito por prestigiosos profe-
sionales (médicos/as, trabajadoras/es sociales, psicólogos/as, representantes de la Asociación de Lucha
contra el Mal de Alzheimer ALMA, entre otros) y aborda la temática desde la mirada interdisciplinar.
Fue realizado con el apoyo de la Universidad Nacional de La Matanza, con la cual el ministerio de
Desarrollo Social de la Nación firmó un convenio de colaboración.
A los docentes, directores y colaboradores de esta publicación y a la Universidad Nacional de
la Matanza en especial al responsable de este proyecto queremos agradecer y reconocer su labor y
compromiso en la tarea gerontológica a favor de las personas mayores.
Esperamos que este libro sea una herramienta que les permita a los profesionales que trabajen
en este campo mejorar sus prácticas cotidianas y en definitiva mejorar la atención y la calidad de
vida de las personas mayores.
Móncia Roqué
10 Deterioro Cognitivo, Alzheimer y otras Demencias.Formación Profesional para el Equipo Socio-Sanitario