çocuk acil servisinde hematoloji konsültasyonu

72 Pages·2013·4.05 MB·Turkish

ÇOCUK ACİL SERVİSİNDE
HEMATOLOJİ
KONSÜLTASYONU
DR. TÜRKAN PATIROĞLU
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP
FAKÜLTESİ
PEDİATRİK HEMATOLOJİ BİLİM
DALI KAYSERİ
ERÜ Pediatrik Acil Plk’de Hematoloji
Konsültasyonu
 Anemi
 Trombositopeni
 Koagülopati ve akut kanamalar
 Yaygın damar içi pıhtılaşma (YDP)
 Bisitopeni
 hiperlökositoz
 Febril nötropeni
 Spinal kord basısı
 KİBAS
NORMAL DEĞERLER (WHO)
Hb (alt sınır)  6 hafta-6 yaş  11 gr/dl
 6-12 yaş  12 gr/dl
 12+ (kadın)  12 gr/dl
 12+ (erkek)  13 gr/dl
2-10 yaş MCV alt sınır  70 fL + yaş (yıl)
Erişkinde MCV alt sınırı  80 fL
1 yaş üstü MCV üst sınır  84 fL +(0.6 x yaş)
Erişkinde MCV üst sınırı  96 fL
Retikülosit sayısı  0.5%-1.5%
MCV DÜŞÜK/RDW NORMAL DURUMLAR
Talasemi trait
1.
Kronik hastalık anemisi
2.
MCV DÜŞÜK/RDW YÜKSEK DURUMLAR
Fe eksikliği anemisi
1.
Hemoglobin H
2.
S-b talasemi
3.
Eritrosit
4.
fragmantasyonu
DIC
a.
HUS
b.
TTP
c.
MCV NORMAL/RDW NORMAL DURUMLAR
* Normal
* Kronik hastalıklar
(romatoid, k.c)
* Sickle sendromları
(AS, SC, AC)
* KML, KLL
* Akut kanama,transfüzyon
* Herediter Sferositoz
(MCHC yüksek)
* Kemoterapiye sekonder
MCV NORMAL/RDW YÜKSEK DURUMLAR
Miks yetersizlik (Fe+ Vit B veya Folat)
1.
12
Erken dönem Fe veya Folat eksikliği
2.
Hemoglobinopati (SS, SC)
3.
Myelofibrozis
4.
Sideroblastik anemi
5.
MCV YÜKSEK/RDW NORMAL DURUMLAR
1. Aplastik anemi
(Konjenital ve akkiz)
2. MDS

NORMAL Kİ BİYOPSİSİ
MCV YÜKSEK/RDW YÜKSEK DURUMLAR
1. Folat eksikliği
2. Vit B eksikliği
12
3. İmmün hemolitik
anemi (Coombs +)
4. Soğuk aglütinin hst.
TARGET (HEDEF HÜCRELER)
Yüzey/volüm oranı artışı ile
gelişir.
1. Talasemiler
2. Hemoglobinopatiler
3. Karaciğer hastalığı
(artmış lipidler)
4. Ağır Fe eksikliği anemisi
5. Postsplenektomi,
hiposplenizm
6. Abetalipoproteinemi