Table Of ContentTraining ond Sport zor
Pravention ond Rehabilitation
in der technisierten Umwelt
Training and Sport for
Prevention and Rehabilitation in the
Technicized Environment
Deutscher SportiirztekongreB
Berlin, 27.-29. September 1984
Herausgegeben von
I.-w. Franz H.Mellerowicz W. Noack
Mit 334 Abbildungen und 207 Tabellen
Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York Tokyo
Professor Dr. med. Ingomar-Werner Franz
Institut fUr Leistungsmedizin und Kardiologische Abteilung
des Klinikums Charlottenburg, Freie Vniversitat Berlin,
ForckenbeckstraBe 20, 1000 Berlin 33
Professor Dr. med. Harald Mellerowicz
Institut fUr Leistungsmedizin
ForckenbeckstraBe 20, 1000 Berlin 33
Privatdozent Dr. med. Wolfgang Noack
Akademisches Krankenhaus der Vniversitiit VIm
Oberer Eselsberg 45, 7900 VIm
ISBN-13:978-3-642-70302-7 e-ISBN-13:978-3-642-70301-0
001: 10.1007/978-3-642-70301-0
CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek.
Training und Sport zur Priivenrion und Rehabilitation in der technisierten Umwelt = Training and sport forpreven
tion and rehabilitation in the technicized environment! Dt. Sportiirztekongress, Berlin, 27.-29. September 1984.
Hrsg. von L-W. Franz ... - Berlin; Heidelberg; New York; Tokyo: Springer, 1985.
ISBN -13:978-3-642-70302-7
NE: Franz, Ingomar-Werner [Hrsg.]; Deutscher Sportarztekongress <29, 1984, Berlin, West>; PT
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© by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1985
Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1985
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2119/3140-543210
Vorwort
Preface
In der breiten Offentlichkeit ist nicht selten noch das Bild des Sportmediziners gepragt
durch den Arzt, der am Spielfeldrand eine akute Verletzung behandelt oder sich nur auf
die Betreuung von Spitzensportlern konzentriert. Dieses Bild ist jedoch stark verzerrt und
spiegelt nicht mehr die heutigen Aufgaben und Tatigkeitsfelder der Sportmedizin wieder.
Schon seit Jahrzehnten hat sich die Sportmedizin, verdeutlicht durch die Arbeit der Pionie
re auf diesem Gebiet, als interdisziplinares Fach verstanden. Gerade in den letzten Jahren hat
dieses beharrliche Bestreben eine breite Zustimmung und Anerkennung im Bereich der Me
dizin gefunden, wie die immer enger werdenden Berilluungspunkte zu anderen Sparten der
Medizin zeigen. Dieses gilt besonders fUr die gemeinsame Arbeit auf den Gebieten der pra
ventiven und rehabilitiven Kardiologie sowie der Orthopadie und Traumatologie. Diese Zu
sammenarbeit hat sich nicht von ungefahr entwickelt. So konnte gezeigt werden, daB einem
dosierten Ausdauertraining zur Pravention und Rehabilitation kardiovaskularer Erkrankun
gen ein heute nicht mehr wegzudenkender Stellenwert in der Medizin zukommt. Der Ortho
pade hat die wichtige Aufgabe, Verletzungen des Muskel- und Skelettsystems beim Sport
moglichst friihzeitig zu erkennen, praventive sowie rehabilitive MaBnahmen einzuleiten.
Das von uns gewahlte Leitthema des Kongresses "Training und Sport zur Pravention
und Rehabilitation in der technisierten Umwelt" schien uns aus mehrfacher internistischer
und orthopadischer Sicht aktuell und bedeutsam zu sein.
Leben - Leistungsfahigkeit und Gesundheit hat der Mensch seit vielen hunderttausend
Jahren erhalten durch Bewegung und eigene Leistung, auf der Suche nach Nahrung, auf der
Jagd, durch korperliche Arbeit bei Ackerbau und Viehzucht und im Spiel und Kampf. Seit
etwa 1"00 Jahren nehmen fum Maschinen fast jede korperliche Arbeit und sogar die eigene
Fortbewegung abo Das ist in vieler Hinsicht ein Segen. Aber es droht uns andererseits auch
zum Fluch zu werden. Ungesundheit und Krankheiten, die bedingt werden durch Mangel
an Bewegung, Mangel an korperlicher Arbeit und Sport, durch Dber- und Fehlernahrung,
psychischen Overstress, durch Rauchsucht und Umweltnoxen gerade in der technisierten
Zivilisation unserer Zeit, werden immer haufiger. Sie sind zum quantitativ unheilvollsten
Krankheitskomplex unserer Zeit geworden. Pathogenetisch und epidemiologisch ist das
wohl fundiert und durch die vorliegenden Morbiditats- und Mortalitatsstatistiken belegt.
Nach Daten des Bundesgesundheitsrates und des Statistischen Bundesamtes kosten alle die
se Krankheiten mehr als der gesamte Bundesetat von ca. 260 Milliarden DM (1984/85).
Mindestens 30-40% dieser Kosten werden durch Bewegungsmangel, Wohlstands- und Um
weltkrankheiten bedingt. Ihre volksgesundheitlichen und auch volkswirtschaftlichen Scha
den sind immens. Es erscheint fraglich, ob wir auf die Dauer noch reich genug sein werden,
v
urn uns diesen krankhaften Luxus leisten zu konnen, und ob wir noch stark genug sein wer
den, diese zum gro~en Teil vermeidbaren, unnotigen, unsozialen Lasten tragen zu konnen.
Besonders die anla~lich des Kongresses gehaltenen Dbersichtsreferate zum Thema
"Praventive und rehabilitive Sportmedizin", aber auch die zahlreichen Vortrage aus dem
Gebiet der Kardiologie, Inneren Medizin, Biochemie und Physiologie machen deutlich, daB
dieser praventiv-medizinischen und sozial-medizinischen Herausforderung durch ein richtig
dosiertes Ausdauertraining wirkungsvoll begegnet werden kann. Die Sportmedizin hat hier
nicht nur einen Weg aufgezeigt, wie die Gesundheit unserer Burger gefordert werden kann
und somit Kosten fUr Krankenhausaufenthalte, Medikamente usw. eingespart werden kon
nen, sondem auch, wie die Lebensqualitat des Menschen im Alltag verbessert werden kann.
Hierzu bleibt eine Grundaufgabe zu erflillen, die wieder und emeut zu betonen ist. Je
des Kind mu~, schon in der Schule beginnend, zu frohlicher, sportlicher Betatigung in sei
ner Freizeit und gesunder LebensfOOrung fiir sein ganzes Leben erzogen und motiviert wer
den. Wir brauchen mehr und bessere und frohere Sport- und Gesundheitserziehung in der
Schule. Jeder muB lemen, sich fit, in Form, sich gesund und leistungsHihig zu halten durch
gesiindere LebensfOOrung und mehr sportliche Aktivitat in seiner Freizeit, die uns unser
technisiertes Zeitalter in so reichem MaBe gegeben hat. Wir brauchen dazu kl:ine Spiel-und
Sportplatze, die jedermann zu jeder Zeit in jedem Wohnblock zur Verfiigung stehen. Sie
sind wirksame Mittel gegen die Kostenexplosion im Krankheitswesen.
Vermehrte sportliche Aktivitat der Burger kann aber auch zu Verletzungen am Muskel
und Skelettsystem fOOren. Es war uns deshalb ein besonderes Anliegen, diesen Themen
komplex in aktuellen Ubersichtsreferaten im Sinne praventiver MaBnahmen diagnosti
schen Vorgehens und therapeutischer und rehabilitiver Konsequenzen, besonders auch un
ter Bemcksichtigung der Kinder und Jugendlichen, darzustellen.
Da unsere technisierte Umwelt bedauerlicherweise auch durch hohe Schadstoffkonzen
trationen der Luft belastet ist, die yom SportIer wahrend des Trainings vermehrt eingeat
met wird, haben wir erstmals versucht, uns anlaBlich eines deutschen Sportarztekongresses
mit dem Thema "Umwelt und Sport" zu befassen. Dabei ging es uns vor allem urn die Be
antwortung der Frage, ob chemische Umweltnoxen, besonders der Luft, potentielle Aus
wirkungen auf sportliche Leistungen und die Gesundheit des Sportlers haben. Zur Beant
wortung dieser Frage liegen bis jetzt nur wenige bzw. keine gesicherten Erkenntnisse vor.
Es scheint uns wichtig zu sein, daB sich die Sportmedizin in den nachsten Jahren zuneh
mend mit dieser Thematik befaBt.
Der alle zwei Jahre erscheinende KongreBband gibt damber hinaus anhand von 109
freien Vortragen einen aktuellen Dberblick uber die gegenwartigen Forschungsschwerpunk
te der Sportmedizin aus dem Bereich der Physiologie (n = 10), Biochemie (n = 18), Hor
mone (n = 19), des Sports und der Gesundheit (n = 8), der Inneren Medizin (n = 8), Ergo
metrie (n = 9), der rehabilitiven Kardiologie (n = 8), Kardiologie (n = 9), des Leistungs
sports (n = 9) und der Orthopadie und Traumatologie (n = 21).
Wahrend des Kongresses haben wir auch ein Symposium mit dem Thema "Bewegung
und Krankengymnastik als Mittel der Rehabilitation" durchgefOOrt. Hierbei wurde schwer
punktmaBig die Bewegungstherapie bei korperbehinderten Kindem mit Zerebralparese,
Bandverletzungen und ihre Rehabilitation und Entmudung nach anstrengender korperlicher
Leistung abgehandelt.
An dieser Stelle sei allen Referenten und deren Ko-Autoren, den Vorsitzenden und Dis
kussionsrednem fUr ihre sachkundige Mitarbeit gedankt.
VI
Dem Deutschen Sportarztebund (Deutsche Gesellschaft fUr Sportmedizin) unter sei
nem damaligen Prasidenten, Professor Dr. H. Reindell, danken wir fUr das uns entgegenge
brachte Vertrauen zur Ausrichtung dieses Kongresses.
Auch sei allen, die bei der Herausgabe dieses Kongressbandes mitgeholfen haben, herz
lich gedankt. Dieser Dank gilt besonders dem Verein zu Forderung der Sportmedizin un
ter dem Vorsitz von Dr. H. Karl fUr den gewahrten OruckkostenzuschuB, ohne den die Er
stellung dieses Bandes nicht moglich gewesen ware. Herrn Dr. B. Agrawal gilt unser Dank
fUr die Uberarbeitung der englischen Zusammenfassungen und Frau H. Schmidt und Frau
Riitz fUr die umfangreichen Korrespondenz-und Schreibarbeiten, die der Herausgabe dieses
Buches vorangingen.
Berlin, Mai 1985 Ingomar-Werner Franz
Harald Mellerowicz
Anmerkung: Der kursiv hervorgehobene Verfassername am Beitragsbeginn weist auf den Vortragenden
hin.
VII
InhaItsverzeichnis
Contents
I ErOffnungsvortrag· Opening Address 1
Aus der Friihzeit der Deutschen Sportmedizin (The Early Days of German
Sports Medicine)
E. Jokl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
II Festvortrag· Opening Address 2
Der Beitrag der Sportmedizin fUr die Pravention und Rehabilitation von
Koronarerkrankungen (The Contribution of Sports Medicine to the Prevention and
Rehabilitation of Coronary Diseases)
H. Reindell ............................................... 12
III Haupt-und Korreferate zum Thema:
Praventive und rehabilitative Sportmedizin in der technisierten Umwelt
Preventive and Rehabilitative Sports Medicine in the Technicized
Environment
Training und Sport als Mittel der praventiven Medizin in der technisierten Umwelt
(Training and Sports as Preventive Measures in the Technicized Environment)
P. E. Nowacki ............................................. 28
Hormonelle Regulation bei Ausdauer- und Kurzzeitbelastung (Hormonal Regulation
During Endurance and Short-term Exercise)
H. Weicker ............................................... 42
Training als Mittel der rehabilitativen Kardiologie in der technisierten Umwelt
(Training as a Method of Rehabilitative Cardiology in the Technicized Environment)
R. Rost ................................................ " 51
IX
Influence of Physical Training on Cardiac Structure and Function in Patients with
Ischemic Heart Disease (EinfluB einer Bewegungstherapie auf die kardiale Funktion
bei Koronarkranken)
L. Vanhees, R. Fagard and A. Amery. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 60
IV Haupt-und Korreferate zum Thema:
Ergometrische Diagnostik . Ergometric Diagnosis
Laufbandergometrie zur Leistungsdiagnostik im Spitzensport (Treadmill Ergometry
and Performance Diagnostics in Top-Class Sport)
W. Kindermann. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 68
Zur Standardisierung der Laufbandergometrie (Standardization of Treadmill
Ergometry)
H. Heck und W. Hollmann ....... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 81
FuBkurbelergometrie in der praventiven und rehabilitativen Medizin (Bicycle
Ergometry in Preventive and Rehabilitative Medicine)
H. Lollgen, H. Wollschlager und K. Nitsche .......................... 88
Korrelation zwischen Ergo-EKG und Koronarangiogramm (Relationship Between
Exercise Electrocardiogram and Coronary Angiogram)
A. Berg und L. Samek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 104
V Hauptreferate zum Thema:
Umwelt und Sport· Environment and Sport
Chemische Schadstoffe in der Luft und ihre mogliche Wirkung auf den Menschen
(Chemical Pollutants in the Air and Their Possible Effects on Human Health)
K. Zastrow, H. Ruden und 1. Fi.ille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 112
Chemische Umweltnoxen der Luft und ihre potentiellen Auswirkungen auf sport-
liche Leistungen (The Potential Influence of Environmental Pollutants on Physical
Performance)
L. Rocker, I.-W. Franz und H. Mellerowicz .......................... 119
VI Haupt- und Korreferate zum Thema:
Verletzungen und Schaden der Skelettmuskulatur
Acute and Chronic Injuries of the Skeletal Muscles
Verletzungen und Schaden der Skelettmuskulatur: Nomenkiatur, Haufigkeit, Charak
teristika (Acute and Chronic Injuries of the Skeletal Muscles: Nomenclature,
Frequency, and Characteristics)
W. Groher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 130
x
Diagnostik und Behandlung der sogenannten Muskelzerrung (Diagnosis and Treatment
of "Pulled Muscles")
H.-W. Miiller-Wohlfarth und H.-J. Montag ........................... 136
Indikation zur operativen Behandlung von Verletzungen und Schaden der Skelett
muskulatur (Indications for Operative Treatment in Skeletal Muscle Injuries)
H. Hess. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 141
Gibt es den Immobilisationsschaden der Skelettmuskulatur? (Skeletal Muscles and
Immobilization - Evidence for Immobilization Injury)
H.-J. Appell. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 147
Akute und chronische Kompartmentsyndrome im Sport (Acute and Chronic Tibial
Compartment Syndromes in Sportsmen)
P. G. Schneider ............................................ 153
VII Haupt-und Korreferate zum Thema:
Verletzungen und Schiiden am passiven Bewegungsapparat bei Kindem
und lugendlichen (ohne Morbus Scheuermann)
Acute and Chronic Injuries of the Passive Locomotor System in Children
and Adolescents (Excluding Scheuermann's Disease)
Verletzungen und Schaden am passiven Bewegungsapparat bei Kindem und
Jugendlichen: Entwicklung, Vulnerabilitat, limitierende Faktoren (Acute and
Chronic Injuries of the Passive Locomotor System in Children and Adolescents:
Development, Vulnerability, Limitations)
H. Schoberth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 160
Verletzungen in der Wachstumsfuge: Diagnostik und Behandlung (Injuries of the
Epiphyseal Line: Diagnosis and Treatment)
H. Krahl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 166
Apophysenverletzungen: Diagnostik und Behandlung (Injuries of the Apophyses:
Diagnosis and Treatment)
K. Steinbruck und H. Krahl .................................... 169
Chondropathien unter besonderer Berucksichtigung der Chondropathia patellae
(Chondropathias, Under Special Consideration of Chondropathia Patellae)
W. Puhl und E. Neusel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 176
VIII Freie Vortrage:
Orthopiidie/Traumatologie . Orthopedics/Traumatology
Verletzungs- und Schadensmuster der Skelettmuskulatur beim FuBballsport
(Patterns of Skeletal Muscle Injuries in Footballers)
J. Aeckerle und J. Heisel ...................................... 184
XI
Diagnostik und konservative Therapie der Muskelverletzungen im Sport
(Diagnosis and Conservative Treatment of Muscle Injuries in Sportsmen)
J. Paulsen, P. Bernett, C. Feldmeier und O. Paar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 189
Die Therapie der Muskelverletzungen beim Sportier (Therapy of Muscle Injuries in
Sportsmen)
O. Paar, P. Bernett und J. Paulsen ................................ 194
Das stumpfe Knorpeltrauma - Modell fUr die Entstehung einer Chondropathie
(Blunt Cartilage Trauma: Model for Pathogenesis of Chondromalacia)
W. Noack und E. Lambiris ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 200
Sportinduzierte Epiphysenfugenverletzungen bei Kindern und Jugendlichen
(Sport-Induced Epiphyseal Injuries in Children and Adolescents)
A. Pfister und W. pf6rringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 206
Sporttraumatologische Epidemiologie des sporttraumatologisch relevanten Patienten-
gutes der Orthopadischen Klinik Miinchen von 1968-1983 (Sport-Induced Injuries:
Analysis of Epidemiology in the Patients of the Orthopedic Clinic, Munich, from
1968 to 1983)
A. Pfister, W. Pf6rringer und B. Rosemeyer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 210
Unsere Erfahrungen mit der primaren ambulanten Bandnaht in Peroneus-suralis
Blockade bei lateralen Bandverletzungen des oberen Sprunggelenkes bei Sportlern
(Experience with Primary Ambulant Operative Reconstruction Under Peroneus
Suralis-Blockade in Acute Injuries of the Lateral Collateral Ligament of the Ankle
Joint in Sportsmen)
F. Farid, T. Witwity und B. G6del . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 215
Postoperative Behandlung der fibularen Bandverletzungen (Postoperative Treatment
of Injuries of the Fibular Ligaments)
P. Koydl, W. Heipertz, L. Zichner und M. Starker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 222
Kniebandverletzungen im alpinen Skilauf (Knee Ligament Injuries Occurring During
Alpine Skiing)
H. Mellerowicz, P. Spich und M. Weigert ........................... , 227
Sportschaden der Kniegelenksmenisci bei Kindern und Jugendlichen (Sports Injuries
of the Menisci of the Knee in Children and Adolescents)
J. Heisel, B. Schwarz und E. Schmitt .............................. 232
Patellaspitzensyndrom bei Sportlern (Patellar Syndrome in Sportsmen)
J. Heisel und J. Aeckerle ...................................... 238
Die Insertion des Ligamentum patellae an der Tuberositas tibiae - eine Schwachstelle
sportlicher Belastung im Wachstumsalter (The Insertion of the Patellar Ligament on
the Tibial Tuberosity: A Weak Point in Sporting Activity During Growth)
A. S. Behfar und H. J. Refior ................................... 244
Endogene Disposition oder zwangslaufige Belastungsfolge? - Zur Wertung der
sportartspezifischen Belastung fUr die Genese des Sportschadens am Beispiel des
Hammerwerfens (Endogenous Disposition or Inevitable Consequence of Stress?
XII
