Schizophrenie — aktuelle Trends und Behandlungsstrategien

227 Pages·1992·3.78 MB·German

by  A. Rifkin (auth.)

A. Rifkin M. Osterheider (Hrsg.)
Schizophrenie -
aktuelle Trends
undBehandlungsstrategien
Mit 32 Abbildungen
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg New York
London Paris Tokyo
Hong Kong Barcelona
Budapest
Prof. ARTHUR RIFKIN
Department of Psychiatry,
UK Affiliation
at Queens Hospital Center
82-68 164th Street,
Jamaica, New York 11432, USA
Dr. med. MICHAEL OSTERHEIDER
U niversiUits-N ervenklinik
FiichsleinstraBe 15
W-8700 Wiirzburg
Bundesrepublik Deutschland
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Schizophrenie : aktuelle Trends und Behandlungnsstrategien / A. Rifkin;
M. Osterheider. - Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo;
Hong Kong; Barcelona; Budapest: Springer, 1992
ISBN-13: 978-3-540-56014-2 e-ISBN-13: 978-3-642-77843-8
DOl: 10.1007/978-3-642-77843-8
NE: Rifkin, Arthur [Hrsg.]
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1992
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Vorwort
Die Therapie schizophrener Psychosen hat in den letzten Jah
ren - vomehmlich seit Anfang der SOer Jahre die selektive
antipsychotische Wirksamkeit des Chlorpromazins gefunden
wurde - weitreichende Fortschritte und Verbesserungen fur
die Betroffenen mit sich gebracht. Unter anderem durch die
Anwendung der Neuroleptika konnten wesentliche Forderun
gen der Psychiatrieenquete realisiert werden.
Es ist jedoch trotz all dieser Bemiihungen und Entwicklun
gen in den letzten Jahren nicht zu iibersehen, daB eine gewisse
Stagnation eingetreten ist und groBe strategisch-therapeuti
sche Durchbriiche gerade auch in der Entwicklung neuerer
Neuroleptika nicht gelungen sind. Die MiBerfolgsquote bei
der Behandlung schizophrener St6rungen ist weiter hoch,
Chronifizierungen sind haufig und die nicht unerheblichen
Nebenwirkungen der Neuroleptika fuhren oft zu groBen Pro
blemen, welche nicht zuletzt auch die mit Recht eingeforderte
soziale Eingliederung der Patienten behindem.
Die nachfolgend publizierten Beitrage wurden als Referat
auf einem von der Firma Tropon 1991 in Baden-Baden gehal
tenen Symposium vorgetragen und in revidierter Form hier
abgedruckt. Aus dem breiten Spektrum der Beitrage ist zu
ersehen, daB die eingangs dargelegten Betrachtungen keines
wegs AniaB zur Entmutigung der Forscher darstellen, sondem
daB vielmehr versucht wird, durch grundlagenorientierte
pharmakologische, biochemische, genetische und erganzende
klinisch-empirische und sozialpsychiatrische Untersuchungen
und Vorgehensweisen unseren Kenntnisstand iiber die Schizo
phrenien, welche lange Zeit als "delphisches Orakel der Psy
chiatrie" (K. Knolle) betrachtet wurden, zu verbessem.
Das Baden-Badener Treffen diente ganz ausdriicklich dem
Zweck, den gegenwartigen Kenntnisstand sowie aktuelle
Trends und gegenwiirtige Behandlungsstrategien aufzuzeigen
und kritisch zu wiirdigen. Die Veranstaltung laBt sowohl die
Erfolge, aber auch die Schwierigkeiten und Probleme in die
sem Bereich erkennen. Den Autoren - jeder von ihnen durch
seine wissenschaftlichen Arbeiten sowie durch klinische
Erfahrung engagiert im Bereich der Schizophrenieforschung
VI Vorwort
und -behandlung - sei an dieser Stelle nochmals herzlicher
Dank fur ihre grundlegenden, klinisch orientierten und kriti
schen Reflexionen ausgesprochen. Vor allem die Prasenz von
Referenten aus dem 1n- und Ausland zeigt, daB die uns
beschiiftigenden Probleme ubiquitar und nur im intemationa
len Forschungsverbund zu lasen sind.
Wir hoffen, Anregungen gegeben zu haben, die in die
Arbeit mit unseren Patienten einflieBen und die somit auch
Anspom sind fur unser tagliches Handeln.
Wiirzburg, 1992 M.OSTERHEIDER
Inhaltsverzeichnis
BegriiBung
A. RIFKIN. 1
Pharmakokinetische Grundlagen der Dosierung
von Neuroleptika unter besonderer Beriicksichtigung
der Depotneuroleptika
CH. BEAL ANDERSON und L. ERESHEFSKY
(Mit 9 Abbildungen) .................. 3
Methodische Aspekte der DurchfUhrung
von Langzeitstudien mit schizophrenen Patienten
W. W. FLEISCHHACKER ............. 29
VulnerabiliHit fUr psychiatrische Erkrankungen -
Ergebnisse einer Familienstudie
M. ERTL-GEHRKE und B. BONDY (Mit 6 Abbildungen) 39
Dosierung und Therapieerfolg
bei der Langzeitbehandlung der Schizophrenie
A. RIFKIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Negative Symptome und therapeutische Strategien
bei Schizophrenie
D. MILLER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Neuroleptische Rezidivprophylaxe -
eine verpaBte Chance?
W. KISSLING ............ . 83
Ambulante Rezidivprophylaxe schizophrener StOrungen
- Verschiedene dosisabhiingige medikamentose
Behandlungsstrategien
M. OSTERHEIDER (Mit 5 Abbildungen) ..... 95
Uber den Balanceakt zwischen psychiatrischer Klinik
und empirisch naturwissenschaftlicher Forschung
M. A. HAGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
VIII Inhaltsverzeichnis
Verlaufsausgang und Verlaufspradiktoren
schizophrener Erkrankungen
unter neuroleptischer Behandlung
W. GAEBEL (Mit 1 Abbildung) .. . ......... 125
Sind die Verlaufspradiktoren fur akut
und chronisch Erkrankte gleich?
E. STRAUBE, G. POLZER und G. BUCHKREMER .. 143
Die ambulante Behandlung schizophrener Patienten
durch niedergelassene Nervenarzte
und in einer Institutsambulanz
W. KAISER, M. LINDEN, M. ISERMANN-GERKE
und H.-U. WILMS . . . . . . . . . . . . .. ..... 159
Mentale Kontrollfunktionen bei Schizophrenie:
PET-Studien und Implikationen
fur die pharmakologische und psychosoziale Therapie
P. F. LIDDLE (Mit 3 Abbildungen) ........... 173
Rehabilitationsprogramme
fur chronisch schizophrene Patienten
W. BOKER (Mit 5 Abbildungen) . . ......... 187
Psychoedukative Interventionen
zur Rezidivprophylaxe schizophrener Psychosen
W. P. HORNUNGUndG. BUCHKREMER
(Mit 3 Abbildungen) .................. 205
SchluBwort
A. RIFKIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
Autorenverzeichnis
Prof. CHERYL BEAL ANDERSON, Pharm. D.
Clinical Pharmacy Programs, The University of Texas
Health Center at San Antonio, 7703 Floyd Curl Drive,
San Antonio, Texas 78284-6220, USA
Prof. Dr. med. WOLFGANG BOKER
Direktor der psychiatrischen UniversiHitsklinik Bern,
Bolligenstrasse 111, CH- 3072 Ostermundingen-Bern, Schweiz
Dr. BRIGTITE BONDY
Psychiatrische Klinik und Poliklinik, NuBbaumstraBe 7,
W-8000 Munchen 2, Bundesrepublik Deutschland
Prof. Dr. GERHARD BUCHKREMER
UniversiHitsklinik rur Psychiatrie, OsianderstraBe 22,
W-7400 Tubingen, Bundesrepublik Deutschland
Prof. LARRyERESHEFSKY, Pharm. D., P.C.C.P.
Clinical Pharmacy Programs, The University of Texas
Health Center at San Antonio, 7703 Floyd Curl Drive,
San Antonio, Texas 78284-6220, USA
Dr. med. MARTHA ERTL-GEHRKE
Psychiatrische Klinik und Poliklinik, NuBbaumstraBe 7,
W-8000 Munchen 2, Bundesrepublik Deutschland
Univ.-Doz. Dr. med. W. W. FLEISCHHACKER
Psychiatrische Abteilung der Universitat Innsbruck,
AnichstraBe 35, A-6020 Innsbruck, Osterreich
Prof. Dr. med. WOLFGANG GAEBEL
Psychiatrische Klinik, Heinrich Heine-Universitat Dusseldorf,
Bergische LandstraBe 2, W-4000 Dusseldorf 12,
Bundesrepublik Deutschland
x Autorenverzeichnis
Dr. med. MONIKA A. HAGEN
Psychiatrisches Landeskrankenhaus Wiesloch, PBZ II,
Heidelberger StraBe 1 a, W -690S Wiesloch,
Bundesrepublik Deutschland
Dr. med. PETER HORNUNG
Psychiatrische U niversiHits-Nervenklinik Munster,
Albert-Schweitzer-StraBe 41, W-4400 Munster,
Bundesrepublik Deutschland
Dr. MARGARETE ISERMANN-GEHRKE
Erwachsenen-Ambulanz an der Nervenklinik Spandau,
W-1000 Berlin, Bundesrepublik Deutschland
Dr. WOLFGANG KAISER
Erwachsenen-Ambulanz an der Nervenklinik Spandau,
W-I000 Berlin, Bundesrepublik Deutschland
Dr. med. WERNER KISSLING
Psychiatrische Abteilung der Technischen Universitat
Munchen, Ismaninger StraBe 22, W-SOOO Munchen 20,
Bundesrepublik Deutschland
Dr. PETER F. LIDDLE, MD
Department of Psychological Medicine, Hammersmith
Hospital, 150 Ducaneroad, London W12 OHS, Great Britain
Priv.-Doz. Dr. med. MICHAEL LINDEN
Forschungsgruppe Ambulante Therapie, Psychiatrische Klinik
und Poliklinik der Freien Universitat Berlin, Eschenallee 3,
W-1000 Berlin 19, Bundesrepublik Deutschland
Prof. DEL MILLER, MD
Department of Psychiatry, Mental Health Clinical Research
Center, 2911 Pappajohn Pavillon, 200 Hawkins Drive,
Iowa City, Iowa 52242-1057, USA
Dr. med. MICHAEL OSTERHEIDER
Universitats-Nervenklinik, FuchsleinstraBe 15,
W-S700 Wurzburg, Bundesrepublik Deutschland
Dr. GABRIELE POLZER
Universitatsklinik rur Psychiatrie, OsianderstraBe 22,
W-7400 Tubingen, Bundesrepublik Deutschland
Autorenverzeichnis XI
Prof. ARTHUR RIFKIN, MD
Department of Psychiatry, LIJ Affiliation at Queens Hospital
Center, 82-68 164th Street, Jamaica, New York 11432, USA
Prof. Dr. med. ECKART STRAUBE
UniversiHitsklinik fUr Psychiatrie, OsianderstraBe 22,
W-7400 Tiibingen, Bundesrepublik Deutschland
Dr. HANS-ULRICH WILMS
Forschungsgruppe Ambulante Therapie, Psychiatrische Klinik
und Poliklinik der Freien UniversiHit Berlin, Eschenallee 3,
W-lOOO Berlin 19, Bundesrepublik Deutschland