Marta Alexandra Rodrigues Melo

25 Pages·2015·4.08 MB·Portuguese

Marta Alexandra Rodrigues Melo

nº2009252

Junho de 2015
ÍNDICE

1. INTRODUÇÃO .......................................................................................................................... 1
2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS .................................................................................................... 2
2.1. Estágio Parcelar de Cirurgia .......................................................................................................... 2
2.2. Estágio Parcelar de Medicina Interna........................................................................................... 3
2.3. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia .............................................................................. 4
2.4. Estágio Parcelar de Saúde Mental ................................................................................................ 4
2.5. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar ............................................................................. 5
2.6. Estágio Parcelar de Pediatria ........................................................................................................ 6
2.7. Estágio Opcional de Hematologia ................................................................................................ 6
3. ELEMENTOS VALORATIVOS ........................................................................................................ 7
4. ANÁLISE CRÍTICA ..................................................................................................................... 7
5. ANEXOS
1. INTRODUÇÃO
No plano de estudos do 6º ano, do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), da Fa-
culdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (FCM-UNL), estão en-
quadrados seis estágios parcelares, nomeadamente Cirurgia, Medicina Interna, Gine-
cologia e Obstetrícia, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar e Pediatria. Estes têm
como objetivo, global e transversal, a profissionalização dos alunos, estimulando, nos
futuros médicos, a criação do raciocínio clínico orientado e estruturado, baseado em
anamnese e exame objetivo, bem como a capacidade de decisão para abordagens,
tanto diagnóstica com terapêutica, adequadas, englobando a realização de procedi-
mentos práticos. São ainda incluídos objetivos de desenvolvimento pessoal como a
fomentação da autonomia, desenvolvimento da relação médico-doente e desenvolvi-
mento da relação interpessoais, nomeadamente trabalho em equipa. Os conhecimen-
tos base de anos anteriores, aliados à aquisição de novos conhecimentos e competên-
cias, principalmente no âmbito da prática clínica, são o culminar, mas não a cessação,
da formação médica básica.
O
presente relatório tem por objetivo elucidar de forma sucinta e objetiva
as distin-
tas atividades e competências desenvolvidas durante os vários estágios já citados, en-
globando também o estágio clínico opcional de Hematologia. O relatório está dividido
em “Introdução” onde se expõe os objetivos propostos, “Atividades desenvolvidas” on-
de são descritos os vários estágios parcelares por ordem cronológica, “Elementos valo-
rativos” onde são descritas atividades suplementares relevantes, e por fim “Posiciona-
mento crítico” com descrição da apreciação global. Incluo ainda “Anexos” correspon-
dentes aos elementos suplementares.
Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina 1
2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
2.1. ESTÁGIO PARCELAR DE CIRURGIA
Período de estágio: 22 de setembro de 2014 - 7 de novembro de 2014
O estágio de Cirurgia decorreu no Departamento de Cirurgia do Hospital Beatriz
Ângelo, sob regência do Professor Doutor Rui Maio e orientação da Dra. Rita Garrido.
Com a duração de oito semanas no total, este estágio foi dividido em uma semana de
sessões teórico-práticas, quatro semanas de cirurgia geral, uma semana de urgência e
duas semanas de estágio opcional, no meu caso anestesia. O estágio incluiu também
um minicongresso e sessões clínicas semanais do hospital.
Durante o estágio de cirurgia geral propriamente dita assisti e participei em várias
cirurgias, consulta externa, visitas clínicas, enfermaria e urgência. Familiarizei-me com
os principais materiais e seu manuseamento, técnicas e procedimentos cirúrgicos utili-
zados e métodos de assepsia, aumentado a destreza pessoal. Participei ativamente na
enfermaria com registo no diário clínico de doentes em pós-operatório e internamento.
O estágio no serviço de urgência, sob orientação do Dr. Carlos Palos permitiu a passa-
gem pelos vários postos da urgência. O estágio opcional de anestesia foi orientado pe-
lo director do Departamento de Anestesia Dr. Miguel Ghira e pela Dra. Joana Oliveira,
tutora atribuída. Durante o estágio na especialidade de anestesia pude ter contacto
com os vários âmbitos da especialidade nomeadamente e em maior nível no bloco ope-
ratório, exames complementares de diagnóstico, consulta de especialidade, consulta
da dor e urgência.
No dia 5 de novembro realizou-se no Hospital Beatriz Ângelo, um mini-congresso
com todos os alunos que realizaram este estágio no período supracitado. Apresentei o
caso clínico “Variação rara em cirurgia comum”, sobre uma variação anatómica da arté-
ria hepática direita descoberta numa colecistectomia vídeo-laparoscópica e as suas
Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina 2
potenciais complicações. Neste contexto participei na elaboração do artigo com o
mesmo nome, que se encontra no anexo I, e que será publicado na Revista do Hospital
Beatriz Ângelo.
2.2. ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA INTERNA
Período de estágio: 10 de novembro de 2014 - 16 de janeiro de 2015
O estágio de Medicina Interna sob regência do Professor Doutor Fernando Nolas-
co, teve lugar no serviço 1.2 do Hospital de S.José tutorado pela Dra. Isabel Luiz. O
estágio teve a duração de oito semanas no total, envolvendo atividades na enfermaria,
consulta externa e serviço de urgência. O estágio incluiu, ainda, sessões clínicas se-
manais do serviço de medicina. Sob a Coordenação do Prof. Doutor Pedro Póvoa, fo-
ram realizados seis seminários com temas ligados à urgência.
Foi um estágio extremamente autónomo, tendo diariamente a meu cargo a respon-
sabilidade de observação, orientação, elaboração de diário clínico de doentes, bem
como sugestão terapêutica e elaboração de notas de alta, sendo posteriormente discu-
tidos com a equipa. É minha segura opinião que este estágio teve um papel crucial na
minha formação, neste ano profissionalizante, e como tal procurei ter sempre uma ati-
tude pró-ativa interligando conhecimentos teóricos com a prática clínica. A enfermaria
detinha apenas doentes do sexo masculino. Destaco a predominância de idosos e de
doenças cardiovasculares e respectivos factores de risco como: cardiopatia isquémica,
hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo II, dislipidémia e tabagismo. O contacto com
o serviço de urgência foi essencial não só pela integração no serviço, equipa e dinâmi-
ca da urgência, como pela vasta aprendizagem na abordagem prática do doente urgen-
te. Completei o meu estágio com a apresentação da revisão teórica de “Endocardite
infecciosa”.
Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina 3
2.3. ESTÁGIO PARCELAR DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Período de estágio: 26 de janeiro de 2015 - 21 de fevereiro de 2015
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia regido pela Professora Doutora Teresa
Ventura e orientado pelo Dr. Pedro Martins, teve lugar no Hospital dos Lusíadas. O es-
tágio teve a duração de quatro semanas no total, envolvendo atividades de consulta
externa, ecografia ginecológica e obstétrica, bloco de partos, serviço de urgência, en-
fermaria, bloco operatório, colposcopias, histeroscopias e procriação medicamente as-
sistida. O estágio incluiu, ainda, reuniões de serviço semanais.
Destaco a passagem semanal no bloco de partos, sob a tutela da Dra. Helena Ma-
chado, onde tive uma participação muito ativa, observando todas as parturientes, assis-
tindo a 31 partos, correspondentes a 20 cesarianas, das quais participei em 12. Desen-
volvi capacidades cirúrgicas notórias ao participar nomeadamente de instrumentação,
manuseamento do material cirúrgico, aumento de destreza pessoal e pró-atividade no
procedimento. Em avaliação global, a grande maioria das consultas observadas e
exames complementares de diagnóstico foram em mulheres saudáveis de modo que
tive menos contacto com a patologia ginecológica e obstétrica do que gostaria. No en-
tanto todos os procedimentos essenciais desta especialidade foram aprendidos com
sucesso.
Apresentei o trabalho intitulado “Screening – Cancro do Ovário” em uma das ses-
sões do serviço.
2.4. ESTÁGIO PARCELAR DE SAÚDE MENTAL
Período de estágio: 23 fevereiro de 2015 – 20 março de 2015
O estágio de Saúde Mental sob regência do Professor Doutor Miguel Xavier decor-
reu Hospital São Francisco Xavier na Unidade de Psiquiatria da Infância e Adolescên-
cia sob tutela do Dr. Volker Dieudonné. O estágio teve a duração de quatro semanas
Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina 4
no total, envolvendo atividades na consulta externa de pedopsiquiatria, reuniões de
serviço e serviço de urgência de pedopsiquiatria no Hospital Dona Estefânia. Aprendi e
desenvolvi a relação médico-doente significativamente, e principalmente em contexto
pediátrico, e de maior relevância na comunicação não-verbal. Tive oportunidade de
assistir a uma das reuniões bimensais da comissão de protecção de crianças e jovens
(CPCJ) da área de Oeiras.
Previamente ao estágio prático decorreu o componente teórico-prático sob orienta-
ção do Professor Doutor Miguel Xavier com discussão de casos clínicos pertinentes em
contexto de serviço de urgência.
Apresentei o trabalho intitulado “Autismo e Inflamação: Potenciais terapêuticas”.
2.5. ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR
Período de estágio: 23 de março de 2015 – 24 abril 2015
O estágio de Medicina Geral e Familiar teve lugar na Unidade de Saúde Familiar
(USF) Locomotiva, no Entroncamento, sob tutela da Dra. Maria Manuela Silva e regên-
cia da Professora Doutora Isabel Santos, com a duração de quatro semanas.
Observei e participei em diferentes tipos de consulta nomeadamente consulta de
seguimento, principalmente de diabetes mellitus e hipertensão arterial, consulta de do-
ença aguda, consulta de saúde materna e planeamento familiar, consulta de saúde in-
fantil e ainda, realização na domicílios. Fui ativamente envolvida no processo de diag-
nóstico, interpretação de exames complementares de diagnóstico e prescrição de me-
dicação. Foi um dos estágios mais importantes e estruturantes, deste ano profissionali-
zante, e onde adquiri muitos conhecimentos teóricos e práticos fundamentais, para os
próximos anos de formação geral que me esperam. Tive oportunidade de participar nas
atividades no contexto do Dia Mundial da Saúde, dia 7 de abril, com prevenção primá-
ria na comunidade. Participei na elaboração de panfletos para entrega à população da
Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina 5
USF do Entroncamento, com orientações para uma vida saudável. Neste contexto par-
ticipei também em um acção numa escola do 1º ciclo com atividades lúdicas e educa-
cionais, sobre de higiene e cuidados básicos de saúde.
2.6. ESTÁGIO PARCELAR DE PEDIATRIA
Período de estágio: 27 de abril de 2015 - 22 de maio de 2015
O estágio de Pediatria regido pelo Professor Doutor Luís Varandas no Hospital
Dona Estefânia foi tutelado pela Mestre Dra. Leonor Sasseti na Unidade de Adolescen-
tes.
Estágio teve a duração de quatro semanas no total, envolvendo atividades na en-
fermaria, consulta externa e serviço de urgência. O estágio incluiu, ainda, sessões clí-
nicas semanais e seminários. Nos dias de atividade na enfermaria tive a meu cargo a
responsabilidade de observação, orientação, elaboração de diário clínico de doentes,
que me eram estipulados, de forma autónoma, sendo posteriormente discutidos com a
equipa. A passagem no serviço de urgência permitiu contactar com patologias muito
prevalentes em idade pediátrica, discutir o diagnóstico e a terapêutica das mesmas,
direcionar a anamnese e o exame objetivo para o contexto de urgência e perceber que
casos são passiveis de tratamento em ambulatório e quais requerem internamento ou
intervenção imediata. Este estágio permitiu o contacto com a especialidade de imuno-
alergologia com componentes teórica e prática, consistindo esta última em atividades
de consulta e testes de sensibilidade cutânea.
Apresentei o trabalho intitulado “Vómitos Dèjá Vu – um caso de vómitos recorren-
tes”, sobre um caso de uma adolescente com síndrome dos vómitos cíclicos
2.7. ESTÁGIO OPCIONAL DE HEMATOLOGIA
Período de estágio: 25 de maio de 2015 – 6 de junho de 2015
Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina 6
Optei por realizar o estágio opcional, regido pelo Professor Doutor José Alves, no
Instituto Português de Oncologia (IPO) Francisco Gentil, no Serviço de Hematologia
orientada pela Professora Doutora Maria Gomes da Silva.
As atividades consistiram em consulta externa, enfermaria, serviço de urgência,
visitas clínicas, reuniões de serviço e reuniões multidisciplinares. Foi um estágio enri-
quecedor não só na sua componente teórica e prática mas principalmente no campo
humano, onde a relação médico-doente atinge um outro nível, não descurando outras
especialidades. Foi importante como complemento da minha formação, não só pelo
contacto escasso ao longo do curso, como considerando a prevalência ascendente das
patologias oncológicas. Pelas razões já citados, optei por incluí-lo neste relatório.
3. ELEMENTOS VALORATIVOS
 Artigo “Variação Rara em Cirurgia Comum” – como já referido acima, partici-
pei na elaboração do artigo sobre uma variação anatómica da artéria hepáti-
ca direita descoberta numa colecistectomia vídeo-laparoscópica e descrição
das suas potenciais complicações, que se encontra no Anexo I. Será publi-
cado na Revista do Hospital Beatriz Ângelo.
 Participei em vários congressos e atividades formativas com objetivo de me-
lhorar a minha formação que se encontram no Anexo II.
4. ANÁLISE CRÍTICA
O Estágio Profissionalizante representa um marco de extrema importância na for-
mação dos futuros médicos. Neste âmbito, é minha segura opinião que o Estágio pro-
fissionalizante é fundamental para o consolidação das competências médicas essenci-
ais, e o facto de a maioria dos estágio fomentarem a autonomia, a execução de proce-
dimentos práticos, com delegação de tarefas incutindo responsabilidade, em vista ao
Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina 7
desenvolvimento do raciocínio e tomada de decisão, representa a principal base desta
formação clínica.
Atingi os meus objetivos com sucesso, verifico uma evolução profissional e pessoal
notórias principalmente na autonomia, autoconfiança, relação médico-doente e relação
interpares. Procurei sempre ter uma atitude pró-ativa, com a finalidade de obter o má-
ximo de conhecimento e experiência. Destaco que se sinto segurança em observar e
em aplicar a abordagem diagnóstica adequada na maioria dos doentes no entanto, em
termos terapêuticos, e excluindo as doenças mais prevalentes, penso ainda ter um ca-
minho a percorrer para medicar de forma correcta, com total segurança. Penso que
seria oportuno um investimento mais marcado do Estágio Profissionalizante nessa área
de formação envolvendo ao máximo os alunos no processo de prescrição. É importante
referir que esta lacuna não é consequência singular deste ano, sendo igualmente opor-
tuno no ensino prévio uma abordagem mas dirigida à doença e ao doente, no ensina-
mento das bases terapêuticas.
Considero as especialidades escolhidas para englobarem os estágios profissionali-
zantes as essenciais, que têm em vista a formação básica de qualquer médico. Contri-
buíram todas, na sua forma particular, a me proporcionarem desenvolvimento de várias
abordagens, procedimentos práticos e relação médico-doente adaptadas ao contexto
do doente. Destaco rácio aluno/tutor de 1:1, verificado em quase todos os estágios,
muito positivo, tendo grande importância, pois permite uma melhor aprendizagem, com
realização de procedimentos práticos em exemplo, num maior número de vezes, como
facilita a autonomia do próprio aluno e melhor relação aluno-tutor.
Termino agradecendo a todos os regentes, aos meus tutores e outros profissionais
de saúde que contribuíram para o meu progresso contínuo, tanto profissional como
pessoal, com estímulo, motivação e exigência.
Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina 8