Liga Casos Clínicos 2018

657 Pages·2009·0Spanish

Liga de los
Casos Clínicos 2018
· 2018 ·
Coordinadores
Pablo Jorge Pérez /Alain Laskibar Asua /
María Thiscal López Lluva / Pilar Mazón Ramos /
Beatriz Samaniego Lampón
Publicación oficial
Liga de los
Casos Clínicos 2018
Recopilación de
los casos clínicos
recibidos durante
la competición
Coordinadores
Pablo Jorge Pérez /Alain Laskibar Asua /
María Thiscal López Lluva / Pilar Mazón Ramos /
Beatriz Samaniego Lampón
Publicación oficial
Liga de los Casos Clínicos 2018
© 2018 Sociedad Española de Cardiología
ISBN: 978-84-09-06953-8
SEC: 2018-B
Reservados todos los derechos. El contenido de la presente publicación no puede ser
reproducido, ni transmitido por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo
fotocopia, grabación magnética, ni registrado por ningún sistema de recuperación de
información, en ninguna forma, ni por ningún medio, sin la previa autorización por escrito del
titular de los derechos de explotación de la misma.
CONTENIDO
Prólogo
6
Clasificaciones
8
Casos clínicos de la Liga 2018
ʟ Consulta externa: una oportunidad de mejorar el pronóstico y la calidad de vida 12
ʟ No todo son placas de aterosclerosis en el IAM 19
ʟ ¿Ecocardio de estrés o ecocardio estresante? 27
ʟ Combatiendo el riesgo cardiovascular 38
ʟ ¿Cómo disminuir el riesgo residual lipídico? 44
ʟ Tratamiento en la hipercolesterolemia familiar: cuanto antes, mejor 52
ʟ Amiloidosis cardiaca TTR-wild type: el diagnóstico comienza con la sospecha clínica 58
ʟ Una infrecuente causa de angina 68
ʟ Ondas de Osborn en la zona más tropical de España. Más complejo que hipotermia 76
ʟ Más allá de las valvulopatías izquierdas 83
ʟ Una causa infrecuente de disnea. Para diagnosticarlo hay que sospecharlo 93
ʟ Insuficiencia cardiaca en una mujer joven. Una valvulopatía, una
enfermedad heredable 103
ʟ Menor dosis eficaz para máxima dosis a tolerar 119
ʟ Nuevos enfoques del sistema nervioso autónomo como terapia en
la insuficiencia cardiaca 127
ʟ Nuevas dianas terapéuticas en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca.
Inhibiendo la neprilisina 135
ʟ Fibrilación auricular paroxística: contando el número de infartos que produce 144
ʟ Nuevos tratamientos, nuevos frentes abiertos 154
ʟ Todo parecía muy sencillo, hasta que llegó el momento del alta 163
ʟ Infarto evolucionado: dos complicaciones inusuales de difícil manejo en la consulta 173
ʟ ACV en paciente joven, ¿de nuevo por tóxicos? 181
ʟ Cuando no consigues accesos vasculares 190
ʟ La historia del IAM no acaba en la revascularización... 200
ʟ Tratamiento de la dislipemia: el asunto se complica cuando entra en juego el VIH 207
ʟ Una enfermedad hereditaria que produce alto riesgo cardiovascular 215
ʟ Un camino no tan benigno 222
ʟ Endocarditis asociada a dispositivo de estimulación 231
ʟ Lo que se esconde detrás de una insuficiencia cardiaca derecha refractaria 240
ʟ Varón de 38 años con dolor torácico atípico: la importancia del contexto clínico 253
ʟ ¿Solo es una taquicardia ventricular más en un paciente con cardiopatía isquémica? 261
ʟ Vacaciones con cocina de leña que acaban con ingreso en cardiología 269
ʟ Múltiples abordajes, una patología 280
ʟ Miocardiopatía hipertrófica y su componente arrítmico 288
ʟ La gran imitación 299
ʟ Alteraciones analíticas 308
ʟ Nuevas terapias en insuficiencia cardiaca 317
ʟ El jugador de baloncesto 327
ʟ Una comunicación entre nosotros 333
ʟ No todas las endocarditis están producidas por gérmenes aerobios 340
ʟ Pericarditis constrictiva postsimpatectomía toracoscópica 346
ʟ Un BRD... ¿normal? 356
ʟ El fin de la triple terapia: nuevas estrategias en la anticoagulación del IAM y la FA 364
ʟ La hemorragia intracraneal, el gran enemigo de la fibrilación auricular 370
ʟ Paciente con anasarca de semanas de evolución 379
ʟ Cuando no es posible seguir las guías 386
ʟ Emergencia hipertensiva asociada a miocardiopatía de estrés de takotsubo 399
ʟ Evolocumab como alternativa a las estatinas en el tratamiento hipolipemiante
de un paciente con alto riesgo cardiovascular 409
ʟ Paciente con disnea… y hallazgo insospechado 415
ʟ ¿Miocardiopatía hipertrófica obstructiva o síndrome de takotsubo?
Cuando el tiempo te da la respuesta 424
ʟ Fibrilación ventricular y coronarias sin lesiones, ¿indicación de DAI? 433
ʟ Ventrículo derecho dilatado, ¿y ahora qué? 442
ʟ La clave nos la dio el corazón 453
ʟ Un joven con fiebre y un electrocardiograma inesperado 461
ʟ Cuando revertir la anticoagulación es la única opción... 469
ʟ Shunt izquierda-derecha por sorpresa 477
ʟ Pseudoaneurisma ventricular inferior, un hallazgo incidental 488
ʟ ¿Un caso de infarto por antibióticos? 499
ʟ Ventana aortopulmonar no intervenida. ¿Qué hacemos ahora? 507
ʟ La fuga de la endoprótesis 514
ʟ Un antibiótico de infarto 522
ʟ Cierre percutáneo de fugas periprotésicas. Un nuevo horizonte 530
ʟ Cuando menos te lo esperas… el infarto se complica 538
ʟ Nuevas dianas terapéuticas en la prevención secundaria de la cardiopatía
isquémica crónica 555
ʟ No es solo un problema muscular... es un problema de familia 563
ʟ Miocardiopatía dilatada por titina: la familia, lo primero 573
ʟ Respuesta a terapia de resincronización cardiaca, a propósito de un caso 579
ʟ Tetralogía de Fallot "rosada" en el adulto 590
ʟ ¿Qué se esconde detrás de la emergencia hipertensiva?
Cuando las cosas no son lo que parecían 600
ʟ Anomalía de Ebstein y foramen oval permeable: consecuencias 610
ʟ Rotura septal ventricular tras infarto agudo de miocardio: una complicación fatal 616
ʟ Crisis renal esclerodérmica: una causa infrecuente de insuficiencia cardiaca 624
ʟ Endocarditis por una bacteria no tan común 633
ʟ Disnea súbita en varón joven 641
ʟ Una gripe que acabó siendo letal 649
Prólogo
Dra. Pilar Mazón Ramos
Coordinadora del jurado de la Liga de los Casos Clínicos
“Si podéis reír juntos, podéis trabajar juntos”
Robert Orben
Reuniones, llamadas de teléfono, correos electrónicos, mensajes al móvil, prue-
bas online, revisión de preguntas, repaso de impugnaciones, ensayos… Siete edi-
ciones de la Liga de los Casos Clínicos dan mucho de sí. Y no siempre trasciende
el trabajo que hay detrás. Por ello, en esta ocasión me gustaría dedicar el prólogo
del ebook a las personas que, entre bambalinas, se ocupan de que este concurso
de casos clínicos se haya consolidado absolutamente en el programa formativo
de la Sociedad Española de Cardiología (SEC).
En primer lugar, quiero reconocer la labor de mis compañeros del jurado, los doctores Pablo Jorge,
Alain Laskibar, María Thiscal López y Beatriz Samaniego, quienes año tras año vuelcan su esfuerzo en
el proyecto con una disposición ejemplar, haciéndolo compatible con amplias jornadas de trabajo en
el hospital, e incluso, con temporadas de estudio muy exigentes. Me consta que algunos de ellos han
compaginado en una misma noche el biberón y los pañales con la revisión de casos. Quede constancia
aquí de mi admiración y respeto por estos jóvenes médicos tan comprometidos con la excelencia en la
práctica de su profesión y en la formación de sus colegas.
Por supuesto, otra columna importante sobre la que se sustenta la Liga es el personal de la Casa del
Corazón, más concretamente del Equipo TIC de la SEC. Si bien en un primer momento alguien podría
tender a valorar su implicación únicamente en virtud de esa ‘T’ inicial del acrónimo, la que alude a
su vertiente tecnológica, aprovecho estas líneas para reivindicar la capacidad de este grupo mucho
más allá del aspecto técnico. No exagero al afirmar que la profesionalidad y el cariño que Fernando
Fernández, Sergio Iglesias, Alicia Ituarte, Linda Ontiveros, Jesús de la Torre y Víctor Robledo ponen
siempre en la planificación y organización de la Liga una garantía de éxito y un acicate para que to-
dos los que estamos vinculados con la actividad mantengamos intacto el entusiasmo por seguir par-
ticipando edición tras edición, expectantes por la nueva idea ingeniosa con la que nos sorprenderán,
con ganas de coincidir en el evento final para reírnos juntos y disfrutar al menos unos minutos de la
satisfacción por el trabajo bien hecho.
Por último, deseo transmitir nuestro agradecimiento a Almirall, Amgen, Bayer y Novartis, copatrocina-
dores de la Liga 2018, sin quienes hubiera sido imposible llevarla a cabo.
Aquí tenéis el libro electrónico que recopila los casos clínicos recibidos en esta séptima edición del con-
curso. Aunque solo 30 han formado parte de las diez jornadas de la competición, ahora podéis dis-
frutar en este ebook del resto del material que los autores nos han hecho llegar durante los últimos
meses. Muchas gracias en nombre del equipo de la Liga 2018.
6
De izquierda a derecha y de arriba abajo:
Linda Ontiveros, Alain Laskibar, María Thiscal López, Pilar Mazón, Beatriz Samaniego, Jesús de la Torre,
Sergio Iglesias, Alicia Ituarte, Víctor Robledo, Pablo Jorge y Fernando Fernández.
¡Nos vemos en la Liga 2019!
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Liga de los Casos Clínicos 2018
Clasificaciones
MEJOR CASO CLÍNICO
‘Más allá de las valvulopatías izquierdas’
Autora: María Castellanos Alcalde, del equipo ‘Allende rules’
Hospital Universitario Basurto (Bizkaia)
Coautores: Gorka Aurrekoetxea Bajeneta, Idoia Bravo Martínez, Cristina Asla Ormaza, Abel Andrés
Morist y Ainhoa Rubio Ereño.
EQUIPOS FINALISTAS
Ganador
‘Aorta o nunca’
Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla)
Integrantes: Antonio Grande Trillo (manager), Carmen María González de la Portilla-Concha, María de
Regla Caballero Valderrama, Alba Abril Molina, Elena Jiménez Baena y Laura Pérez Gómez.
8
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Subcampeón
‘Strainger Things’
Hospital Universitario de Cabueñes (Asturias)
José Miguel Vegas Valle (mánager), María Teresa González Sánchez, Rubén Linares Hernández,
Vanesa Alonso Fernández, Cristina Álvarez González y Sergio Santos Hernández.
Tercer clasificado
‘Cardioporritas’
Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)
María Lasala Alastuey (mánager), Ángela Juez Jiménez, Belén Peiro Aventín, Alejandra Ruiz Aranjuelo,
Ainhoa Pérez Guerrero e Isabel Caballero Jambrina
Acceda al vídeo de la final de la Liga 2018
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GANADOR INDIVIDUAL POR JORNADA
Jornada 1
Rubén Linares Hernández. Equipo ‘Strainger Things’
Hospital Universitario de Cabueñes (Asturias)
Jornada 2
Mª Sonia Velasco del Castillo. Equipo ‘Entresto y lo otro’ (manager)
Hospital de Galdakao Usansolo (Bizkaia)
Jornada 3
María Abellás Sequeiros. Equipo ‘LSD696’
Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)
Jornada 4
Jesús Gabriel Sánchez Ramos. Equipo ‘CardioSan’
Hospital Universitario San Cecilio (Granada)
Jornada 5
José María Viéitez Flórez. Equipo ‘LSD696’
Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)
Jornada 6
Ángel Miguel Martínez Brotons. Equipo ‘Bradicarditis TEAM’ (manager)
Hospital Clínico Universitario de Valencia
Jornada 7 y 8
Jorge Martínez del Río. Equipo ‘El queso mecánico’
Hospital General Universitario de Ciudad Real
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