Table Of Content, , I
a u ta e ie "a e a alud
e g y
C arrera: Lic. en Kinesiología
T u tor: Clavel, Daniel
C ootu tor: Peker, Luis Enrique
CAJA K-05
Alumno: Mariano Esteban Morini
019752
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- .,- -- INDICE
lNTRODUCCION 2
CAPITULO 1 5
CAPITULO 2 8
CAPITULO 3 12
CAPITULO 4 30
CAPITULO 5 38
CAPITULO 6 43
CAPITULO 7 45
ANALlSIS DE DATOS 55
CONCLUSION 73
BIOGRAFIA 75
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El rugby es la segunda disciplina deportiva en importancia en relación a la
cantidad de adeptos y ha sido en nuestro país un deporte tradicionalmente amateur.
Sin embargo, el alto grado de competitividad actual, nivel de entrenamíento y
desarrollo muscular de los jugadores, así como el aumento en velocidad del juego han
transformado a esta disciplina en un deporte totalmente distinto del que se practicaba
hace 30 años.
Dentro del ámbito deportivo a nível inicial del rugby, los contenidos de los
programas y planificaciones de la enseñanza del mismo se desarrollan en base a las
experiencias empíricas de los "entrenadores" y los conocimientos adquiridos a lo largo
de su desempeño como jugadores; o lo que es más preocupante los que han
desarrollado como espectadores o fanátícos por tener a su hijo dentro del club y
acercarse a ayudar. Sus conocimientos entonces son prácticos y autónomos, y por
ende no son visados ni corregidos por profesionales idóneos en el campo de la salud
(cuerpo médico).
No es la intención de esta presentación el erradicar a esos "buenos voluntarios"
que con el más alto espíritu del deporte semana a semana fomentan los valores, no
solamente deportivos sino los "humanos", base del rugby como, solidaridad, respeto,
~valentía y compañerismo.
La intención de esta presentación es entonces darles "armas" fundamentales a
partir de la evaluación que de este trabajo surja, basado en las conclusiones obtenidas
del mismo; y a partir de esos resultados poder optimizar su desempeño y apoyarlos en
su labor, brindarles contenidos, conocimientos y materiales con fundamentos
científicos, basados en la interacción del equipo rnedlco-kinésico-deportivo y los
entrenadores (relación entre cuerpo médico y cuerpo técnico).
Si bien la incidencia de estas lesiones es baja comparándola con otros sectores
del aparato locomotor, sus secuelas pueden llegar a ser gravísimas y por ende debe
tenerse un profundo conocimiento de sus características, mecanismos de producción'
de las mismas, manejo del traumatizado en la urgencia y tratamiento específico. La
cuadriplejia instalada determinada por una luxo fractura cervical es una lesión
catastrófica que modifica completamente la vida del paciente y de la de su familia.
Sería tomar atribuciones de omnipotencia decir que podemos PREVENIR el
100% de las lesiones, lo que si podriamos decir es que se pueden tomar todos los
recaudos necesarios y agotar todos los recursos que estén a mano para el correcto
desarrollo de un protocolo claro y puntual que es el objetivo final de esta presentación.
2
Se buscaron antecedentes para sustentar esta presentación y solo se
encontraron específicamente publicaciones de la página de la Unión Argentina de
Rugby.
Antecedentes:
Dentro de quienes se han referido a este tema en nuestro pais se puede
mencionar a los doctores Verna, Braconi y Reina como autores de los articulos sobre
las lesiones en el raquis cervical más recientes, puesto que no hay en nuestro país un
desarrollo de este tema muy profundo fueron estas notas una base importante para el
desarrollo deltema de tesis:
Lesiones traumáticas del Raguis cervical en el rugby.
Autor: Dr.Victor Verna, Dr. Jorge Salas Braconi.
Servicio de Ortopedia y Traumatología - Htal. Santijanni, Centro Médico SOl Bs.As.
Beruti 3012 pb A Bs.As., Centro de Trauma Medicar SA. Buenos Aires, Argentina.
Lesiones en la columna cervical en el deportista.
Dr. Enrique Reina
Jefe de Servicio de Cirugía.
Instituto Municipal de Rehabilitación Psicofísica
Echeverría 955. Capital.
-- -- Pasando al desarrollo-det-juego-en sí.,el-rugby es, un depo[le de contacto que
tiene gran repercusión en nuestro país, siendo en el mundo de habla hispana, por lejos
la potencía más representativa, formando parte del TOP ten internacional (IRB)
posícionada entre el 5to y 7mo lugar.
Objetivo General:
Determinar si la enseñanza y supervisión de la correcta entrada al scrum en las
primeras líneas en rugby, en chicos de entre 13 a 15 años, pertenecientes a las
divisiones juveniles de la Unión Marplatense de Rugby, en la ciudad de Mar del Plata,
en el año 2007, incide positivamente en la prevención de las lesiones del raquis
cervical.
Objetivos específicos:
,. Establecer o determinar las alteraciones del raquis cervical en los jugadores
de las primeras lineas de equipos de la ciudad de Mar del Plata en las
divisiones juveniles de entre 13 y 15 años.
~ Identificar alguna alteración (anatomo-patológica) que imposibilite la correcta
adquisición de un correcto engrama motor.
,. Establecer las prioridades de abordaje del tratamiento preventivo de jugadores
juveniles que juegan en la primera linea: alteraciones globales, segmentarias y
puntuales.
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» Analizar la técnica correcta de "entrada al fijo" (scrum) y sus pasos, en fas
primeras líneas del rugby juvenil y la relación con las lesiones cervicales.
Dentro de los cuales se observará el correcto agarre de las primeras líneas
con el resto del pack de forwards, la posición especifica del hold (pausa),
postura del tren superior e inferior y el enganche o entrada.
» Elección de las herramientas más apropiadas dentro de las técnicas de
tratamiento para formar un protocolo preventivo.
Preguntas que me planteo para sustentar el trabajo:
1)- ¿Por qué no se aplica un protocolo de prevención kinésico en la ejecución del
scrum en los clubes de rugby de la ciudad de Mar del Plata?
2)- ¿Las sucesivas formaciones fijas (scrum) producen lesiones en el raquis
cervical? ¿Por qué?
3)- En el momento de la práctica y aprendizaje de las técnicas de scrum, los
chicos: ¿Tienen un bagaje de cualidades físicas de base? ¿Conocen su cuerpo?
4)- ¿Entienden, relacionan y proyectan los chicos en el momento del scrum, su
cuerpo en relación al esquema corporal (la técnica, el espacio y el tiempo)?
5)- ¿Están capacitados los encargados de la enseñanza y formación de los
infanto-juveniles? ¿Relacionan el esquema corporal, la postura y su edad cronológica?
6)- ¿Cómo llego a relevarlo a través de la observación directa? ¿Es eficiente
este método?
7)- ¿Existe la posibilidad de prevenir la fatalidad?
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El rugby es un deporte de equipo en el que juegan 15jugadores que portan una
pelota ovalada, estos, tacklean como medio de marcación y tienen line para introducir
la pelota que se va de la cancha. La puntuación se marca con try y las infracciones se
marcan en penal o scrum, que es una formación de 8 jugadores que se disputan la
pelota por medio del empuje.
Como en todo juego con pelota el que más puntos obtiene gana; el equipo
portador de la pelota es el atacante y el otro es defensor de su campo. La pelota
siempre debe ser pasada hacia atrás.
Los tries se anotan apoyando la pelota detrás de la última línea ingoal o de
pelota muerta, valiendo 5ptos.
Para marcar los jugadores tacklean, es decir, se toman con los brazos de las
piernas de los oponentes y los derriban.
Además tiene formaciones para disputar la pelota, como el scrum donde se
toman en tres líneas distintas y asidos ingresan contra otro igual pero contrario, de ese
empuje, el que saca la pelota por los canales del octavo, lo gana.
Otros componentes de este deporte incluyen: el line-out, que son hileras de
disputa de las pelotas que salen por la línea lateral y la salida de mitad de cancha, que
es laformación abierta del equipo fowards y tres cuartos.
En caso de infracciones (falta de conducta, jugar delante de la línea de la pelota
del equipo atacante, meter la mano en el scrum o tackle a destiempo, entre otras) se
sanciona con un penal, el cual puede jugarse con la mano o patearse a los palos. Las
"H", que son los palos, tienen dos partes iguales pero invertidas; para convertir el
penal y sumar tres puntos la pelota debe pasar por el medio de la misma.
Los equipos juegan con 15jugadores, los cuales se dividen en, forwards que son
8 (ocho) jugadores también llamados delanteros y 7 (siete) back o tres cuartos,
llamados asi porque en la cancha forman una línea para atacar y otra para defender;
los backs son más ligeros que los forward y estos a su vez son más fuertes.
. Los forwards a su vez se dividen en: primeras líneas (motivo de nuestro
trabajo), los cuales incluyen al pilar izquierdo (número 1), hooker (número 2) y pilar
derecho (número 3), segundas líneas que incluyen al izquierdo (número 4) y derecho
(número 5) y terceras líneas, llamados también, alas izquierdo (número 6) y derecho
(número 7) que van a los lados del pack o scrum y el octavo (número 8) que va al final
de laformación.
Los primeras líneas forman el scrum, que es una formación única del deporte,
con caracteristicas particulares que se sanciona ante: infracciones, como pasar la
pelota hacia delante (pase forward), cuando la pelota se cae hacia delante (knock -on)
o cuando se anula un try entrando el jugador del equipo que defiende en su propio
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ingoal , participan en el line (cuando la pelota se va afuera) los jugadores se ponen en
hilera y uno tira la pelota al centro la cual deben disputarse los dos equipos. En el
juego suelto participan en la primera línea de defensa, y en ataque en los primeros
movimientos profundos de juego. En cuanto a su contextura física es, o se busca que
sea, la más apta, con una estructura fuerte y voluminosa, que a través de los años y el
desarrollo físico-deportiva-gimnástico se incremente para desarrollar el juego con más
potencia y para lo más importante que es prevenir lesiones por traumas o sobreuso.
Las segundas líneas tienen una función parecida a las primeras, pero formando
en la segunda línea del scrum, asidos a los primeras y con más actividad (porque se
buscan que sean los más altos del equipo en la disputa del line out), a su vez cumplen
funcione.s similares en ataque y defensa.
'
Los terceras líneas que también participan del line, tienen la función de salir del
scrum rápidamente yjugar en defensa marcando a su igual oponente o al apertura del
equipo contrario, y en ataque llevar la pelota lo más cerca del campo contrario yjugar
con los tres cuartos o back.
Los tres cuartos incluyen al medio scrum (número 9), el apertura (número 10), el
primer y segundo centro (números 12 y 13 respectivamente), los wings, wing tres
cuartos (número 14) que se ubica al final de la línea junto con el wing ciego (número
11), llamado así porque forma del lado de los forwards y a veces por estar atrás no se
ve, y el full-back (número 15).
El medio scrum, junto con el apertura, organizan el juego y a los dos grupos, es
el nexo y el pensante del equipo, dirige las jugadas, los lados de ataque, la reposición
en defensa, y participa en el line pero sin estar en la hilera, recibiendo la pelota si su
equipo sacó, y sino manejando la defensa de la pelota perdida.
El apertura es el estratega, debe manejar las pelotas obtenidas por los
delanteros por medio del medio scrum y debe saber usar el pie en ataque y defensa;
no participa delline, ni del scrum.
El primer y segundo centro, forman la línea de tres cuartos y se ubican después
del apertura y antes del wing tres cuartos, su función es atacar y defender tratando de
perforar a la línea contraria
Los wings son los más rápidos, en ataque definen sorpresivamente y en defensa
cortan por detrás de la línea a marcar un oponente.
Por último elfull-back, que tiene un poco de las características de los demás
tres cuartos, es rápido, tacklea bien y patea bien.
Se juegan dos tiempos de cuarenta minutos y un entretiempo de 10minutos.
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Conceptos anatómicos
Empezaremos con una reseña sobre la composición del aparato locomotor, sus
partes óseas, musculares, articulares, de conducción nerviosa e irrigativas.
Comenzaremos con la osteología. El esqueleto está constituido por numerosas
piezas óseas resistentes y duras llamadas huesos, y dentro de la clasificación de los
mismos (largos, planos o anchos y cortos) los de la columna cervical y toda en su
desarrollo son de característica huesos cortos (en estos el ancho, largo y espesor son
casi iguales), están constituidos por tejido esponjoso revestido exteriormente por una
delgada capa de tejido compacto, y compuestos de una sustancia orgáníca llamada
osteína y ocupan zonas del cuerpo que realizan movimientos poco extensos pero de
mucha fuerza.
La columna raquídea o raquis, está constituida por piezas óseas y discoidales
que se superponen llamadas vértebras, y según su ubicación en la columna se dividen
en: vértebras cervicales, que son las superiores y se numeran de C1 a Cl, la primera
se denomina atlas y la segunda axis, vértebras dorsales, que se ubican en el centro y
son doce, numeradas de D1 a D12, y por últímo las lumbares que son cinco vértebras,
numeradas de L1a L5.1
Los componentes óseos que continúan son el sacro y el coxis, cada uno
constituido por un hueso de igual nombre.
Estas vértebras entre sí presentan distintas características, no en sus
estructuras, pero si en su dísposicíón, puesto que todas van a tener un cuerpo, apófisis
transversas laterales, apófisis espinosas posteriores, carillas articulares, pedículo y
lámina, pero el volumen de las partes va a estar acorde a la función de esa vértebra
dentro del conjunto de la columna en su totalidad.
Características de las vértebras cervicales: su cuerpo es pequeño y el agujero
vertebral es grande y triangular, las apófisís transversas son bífidas y poseen un
agujero transverso por donde pasa la arteria vertebral, y la apófisis espinosa también
es bífida.
"En el lenguaje cotidiano el term ino articulación o juntura
significa lugar donde se unen dos cosas; en anatom ía, se ha descrito
una articulación com o la conexión que subsiste en el esqueleto entre
cualesquiera de sus com ponentes rígidos, ya sean huesos o
cartílagos. Articulación es sinónim o de unión y el term ino artrología
se origina en la raíz griega artrhron ."2
(l) RouviéreH,Anatomía Humana Descriptiva, Topográfica y Funcional; BuenosAires,ED.
MassonS.A.,1987,p.xxx.
(2) O··rhilly,R,Anatomía de Gardner; México,Ed.lnteramericanaMcGraw-Hill.S.A.,1986,P
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Entonces una articulación es una estructura que funciona como elemento
conector de diferentes piezas óseas o cartilaginosas del esqueleto anatómico.
Generalmente las articulaciones entrañan la idea de movimiento, pero también
funcionan como elemento de fijación firme para la unión de huesos. Juegan un papel
muy importante en los movimientos corporales, desde respirar y caminar hasta labores
evolutivamente complicadas como el uso de herramientas. Dentro de las articulaciones
del raquis cervical podemos diferenciar varios tipos (no solo se encuentran dentro del
raquis cervical, también son comunes en distintas partes del cuerpo, la descripción
especifica se hace por el objetivo del trabajo) o clasificaciones de las mismas, y las
dividimos según su movimiento, origen embrionario yfunción.
Según el tejido u origen embrionario, la función y el movimiento que esta le da,
se dividen en tres grupos:
a) Las móviles, sinoviales o hidartrosis: que están formadas por superficies
articulares revestidas de cartilago hialino, cápsula articular, y ligamentos de refuerzo.
Las articulaciones sinoviales permiten realizar una amplia gama de movimientos, y a
su vez las sinoviales están envueltas por una cubierta deslizante llamada "sinovia".
Las sinoviales a su vez se dividen en subarticulaciones:
-Trocleartrosis o de bisagra: Las superficies articulares son, una polea o tróclea y
dos carillas separadas por una cresta. Ejecutan los movimientos de flexión y
extensión. Por ejemplo la articulación del codo.
-Encaje reciproco o silla de montar: Las superficies articulares son una cóncava
y otra convexa que encajan perfectamente. Menos la rotación, realizan todos los
movimientos, pero con poca amplitud. Por ejemplo la carpometacarpiana del pulgar.
-Condilartrosis: Las superficies articulares son alargadas, una convexa y una
cóncava. Efectúan todos los movimientos menos la rotación. Por ejemplo las del codo,
rodilla y nudillos.
-Deslizantes o artrodias: Las superficies articulares son dos carillas planas. Nos
permiten realizar movimientos en todas las direcciones, debido a que las superficies
óseas opuestas son planas o ligeramente curvas. Por ejemplo los huesos de la
columna, muñeca, y los tarsos.
- Pivotantes o trocoides: Las superficies articulares son un eje óseo y un anillo
osteofibroso. Poseen un movimiento de rotación. Todas las pivotantes son tipos
especiales de articulaciones de bisagra, y se caracterizan por girar en torno a un eje.
Por ejemplo la articulación del cuello, el codo, base craneal, entre el húmero y el
cúbito. La pivotante del cuello permite voltear la cabeza, y la del codo permite torcer el
antebrazo.
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Description:Jefe de Servicio de Cirugía. Instituto Municipal de scrum en los clubes de rugby de la ciudad de Mar del Plata? 2)- ¿Las . suficientemente flexibles como para permitir algún movimiento y mantener su papel de soporte de la
