Lehrbuch der röntgendiagnostischen Einstelltechnik: Begründet von M. Zimmer-Brossy

596 Pages·2008·18.251 MB·German

by  Stefanie Becht, Dr. med. Roland C. Bittner, Anke Ohmstede, Andreas Pfeiffer, Reinhard Roßdeutscher (auth.)

S. Becht
R. Bittner
A. Ohmstede
A. Pfeiffer
R. Roßdeutscher
Lehrbuch der röntgendiagnostischen Einstelltechnik
Begründet von M. Zimmer-Brossy
Stefanie Becht
Roland C. Bittner
Anke Ohmstede
Andreas Pfeiffer
Reinhard Roßdeutscher
Lehrbuch der
röntgendiagnostischen
Einstelltechnik
Begründet von Marianne Zimmer-Brossy
Unter Mitarbeit von
Klaus Bootsveld, Volker Diehl, Hans-Hermann Dumont,
Ursula Eckstein, Hilde Feldmann, Cornelia Haupt, Karl-Friedrich Kamm,
Ulrich Kraemer, Matthias Linde, Thomas Plecko, Alex Riemer, Gabriele Schüler,
Alexander Winter
Sechste, neubearbeitete Auflage
123
Stefanie Becht Andreas Pfeiffer
Leitende MTRA Servicecenter Informationstechnik
Institut für Radiologie Klinikum Stuttgart
Unfallkrankenhaus Berlin Kriegsbergstr. 60
Warener Str. 7 70174 Stuttgart
12683 Berlin
Reinhard Roßdeutscher
Dr. med. Roland C. Bittner Chefarzt der Abteilung für Röntgendiagnostik
Chefarzt des Instituts für Diagnostische Johanniter-Krankenhaus im Fläming
und Interventionelle Radiologie Johanniterstr. 1
Helios Klinikum Emil von Behring 14929 Treuenbrietzen
Walterhöferstraße 11
14165 Berlin
Anke Ohmstede
Leiterin der MTA-Schule
Klinikum Oldenburg gGmbH
Brandenburger Str. 19
26133 Oldenburg
ISBN 978-3-540-31708-1 Springer Medizin Verlag Heidelberg
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Gedruckt auf säurefreiem Papier 106/2111 – 5 4 3 2 1 0
V
Vorwort zur 6. Auflage
Wie kaum ein anderes Fach in der Medizin unterliegt die Radiologische Diagnostik durch die
Fülle technischer und digitaler Neuerungen einer rasanten Anpassung. Eine Überarbeitung des
Standard-Lehrwerks, 10 Jahre nach der letzten Auflage, war deshalb mehr als geboten.
Die Schnittbilddiagnostik mit der CT und MRT sowie die Sonographie haben zu deutlichen
Änderungen diverser Indikationsstellungen geführt; nach wie vor hat aber die Projektionsradio-
graphie als eher strahlenarme und kostengünstige Methode ihren Stellenwert. Durch die Digita-
lisierung haben sich allerdings Bildaufnahme und -verarbeitung, aber auch der radiologische
Workflow von der Anmeldung bis zur Abrechnung deutlich gewandelt. Über- und Unter-
belichtungen kommen praktisch nicht mehr vor, es gibt keine »verloren gegangenen« Röntgen-
aufnahmen mehr, und das digitale Bild kann praktisch unbegrenzt reproduziert und nachbe-
arbeitet werden.
Verlag und Herausgeber waren sich einig, das Herzstück des Buches – die Einstelltechnik –
einer gründlichen Revision zu unterziehen. So wurden fast alle Einstellaufnahmen und viele
Röntgenbilder erneuert. Ebenso wurde die überarbeitete Leitlinie der Bundesärztekammer zur
Qualitätssicherung in der Röntgendiagnostik, die 2008 erscheinen wird, schon berücksichtigt.
Spezielle röntgendiagnostische Methoden, wie z.B. die Mammographie, die CT, die Sono-
graphie, die Angiographie sowie angiographische und CT-gesteuerte Interventionen sind ent-
sprechend ihres diagnostischen bzw. therapeutischen Stellenwertes umfangreich beschrieben.
Die verschiedenen Untersuchungsprotokolle bei diesen Verfahren können nur Empfehlungen
sein, Hinweise auf verschiedene Internetseiten dienen der weiteren Orientierung.
Die vielfältigen Möglichkeiten der radiologischen Diagnostik erfordern enormes Detail-
wissen. Ohne die Mitarbeit vieler Expertinnen und Experten wäre die gründliche Überarbeitung
des Werkes nicht möglich gewesen. Wir bedanken uns bei allen, die mitgearbeitet haben. Unser
Dank gilt auch Herrn Privatdozenten Dr. Ajay Chavan, Direktor des Instituts für Radiologie,
Klinikum Oldenburg, der uns die Einstellungsaufnahmen in seinem Institut ermöglicht hat.
Dem Springer-Verlag, insbesondere Herrn Dr. Lars Rüttinger, danken wir für die geduldige
und dennoch stringente Unterstützung bei der aufwendigen Koordination zwischen den fünf
Herausgebern.
Das Buch soll ein Nachschlagewerk im Alltag sein und als Lehrbuch für die Aus- und Weiter-
bildung dienen. Es hat seinen Fokus auf der Einstelltechnik, ist aber um wesentliche andere Be-
reiche der Radiologie erweitert worden.
Oktober 2007
S. Becht, R. Bittner, A. Ohmstede, A. Pfeiffer, R. Roßdeutscher
VII
Inhaltsverzeichnis
1 Allgemeiner Teil . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.10.1 Röntgenschaukasten . . . . . . . . . . . . . 53
1.1 Der Beruf des/der Medizinisch- 1.10.2 Monitorsysteme . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Technischen Radiologie-assistenten/-in 1.11 Reproduzierbarkeit und Identifikation . . 54
(MTRA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1.12 Röntgenologische Standardprojektionen 55
1.1.1 Der Patient. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 1.12.1 Richtungs- und Lagebezeichnung . . . . . 57
1.2 Die Röntgenabteilung. . . . . . . . . . . . . 5
1.2.1 Wie funktioniert eine Röntgenabteilung? 5 2 Skelettdiagnostik . . . . . . . . . . . . . . 59
1.2.2 Untersuchungsraum und Röntgenunter- 2.1 Hand und Handwurzel . . . . . . . . . . . . 62
suchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2.2 Unter- und Oberarm . . . . . . . . . . . . . 94
1.2.3 Kinder in der Radiologie . . . . . . . . . . . 8 2.3 Schultergelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
1.2.4 Zubehör im Röntgenraum . . . . . . . . . . 10 2.4 Schultergürtel . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
1.2.5 Hygiene in der Röntgenabteilung . . . . . 10 2.5 Brustkorb. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
1.3 Strahlenschutz in der Radiologischen 2.6 Schädel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 2.7 Zähne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
1.3.1 Ionisierende Strahlung . . . . . . . . . . . . 14 2.8 Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
1.3.2 Die Röntgenverordnung . . . . . . . . . . . 14 2.9 Becken, Hüftgelenk und Oberschenkel . . 261
1.4 Qualitätssicherung und Konstanzprüfung 18 2.10 Oberschenkel, Kniegelenk und
1.5 Physikalische Grundlagen der Röntgen- Unterschenkel . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
technik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 2.11 Sprunggelenk und Fuß . . . . . . . . . . . . 326
1.5.1 Schwächung von Röntgenstrahlen . . . . 19
1.5.2 Abstandsquadratgesetz . . . . . . . . . . . 22 3 Innere Organe. . . . . . . . . . . . . . . . . 363
1.5.3 DirektradiographischeVergrößerung . . . 24 3.1 Thoraxorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
1.5.4 Kontaktaufnahme und Nahdistanz- 3.2 Halsweichteile . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
aufnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 3.3 Bauchraum (Abdomen). . . . . . . . . . . . 377
1.5.5 Brennfleck und Brennflecknennwert . . . 28 3.4 Gastrointestinaltrakt (Speiseröhre,
1.6 Faktoren, die die Röntgenbildqualität Magen und Dünndarm). . . . . . . . . . . . 383
bestimmen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 3.5 Dickdarm (Kolon, Intestinum crassum) . . 392
1.6.1 Spannung = Strahlenqualität . . . . . . . . 28 3.6 Gallenblase und Gallenwege . . . . . . . . 402
1.6.2 Röhrenstrom = Strahlenquantität . . . . . 31
1.6.3 Belichtungsautomatik. . . . . . . . . . . . . 34 4 Spezielle röntgendiagnostische
1.6.4 Streustrahlenraster. . . . . . . . . . . . . . . 35 Methoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407
1.7 Analoge Bildentstehung und 4.1 Röntgendiagnostik der weiblichen
-verarbeitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 (und männlichen) Brust . . . . . . . . . . . 408
1.7.1 Verstärkungsfolien. . . . . . . . . . . . . . . 37 4.2 Röntgendiagnostik der Gelenke
1.7.2 Röntgenfilme . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 (Arthrographie mit Röntgenkontrast-
1.7.3 Filmentwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . 43 mittel). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
1.8 Digitale Bildentstehung und 4.3 Röntgendiagnostik des Urogenital-
-verarbeitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 systems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429
1.8.1 Digitale Lumineszenzradiographie (DLR) . 48 4.4 Röntgendiagnostik von Gängen,
1.8.2 Digitale Flachdetektorradiographie (DR) . 49 Höhlen und Fisteln. . . . . . . . . . . . . . . 437
1.9 Archivierung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
1.9.1 Konventionelle Archivierung . . . . . . . . 51 5 Interventionelle Radiologie . . . . . . . 441
1.9.2 Digitale Archivierung . . . . . . . . . . . . . 52 5.1 Röntgendiagnostik der Arterien
1.10 Bildbetrachtung . . . . . . . . . . . . . . . . 53 (Arteriographie, Angiographie). . . . . . . 442
VIII Inhaltsverzeichnis
5.2 Gefäßintervention, perkutane trans- 6 Spezielle bildgebende Verfahren . . . 497
luminale Angioplastie (PTA) . . . . . . . . . 467 6.1 Tomographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498
5.3 Angiographische medikamentöse 6.2 Computertomographie (CT). . . . . . . . . 502
Thrombolyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 6.3 Ultraschalldiagnostik (Sonographie) . . . 530
5.4 Angiographische Embolisation . . . . . . . 475 6.4 Magnetresonanztomographie (MRT) . . . 533
5.5 Röntgendiagnostik der Venen
(Veno- oder Phlebographie). . . . . . . . . 475 7 Kontrastmittel . . . . . . . . . . . . . . . . 541
5.6 Röntgendiagnostik der Lymphgefäße 7.1 Röntgenkontrastmittel . . . . . . . . . . . . 542
und -knoten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483 7.2 Eigenschaften der kontrastgebenden
5.7 Röntgendiagnostik des Rückenmarks Substanzen und ihre Anwendung . . . . . 546
(Myelographie) . . . . . . . . . . . . . . . . . 487 7.3 Intravasale Kontrastmittelunter-
5.8 Perkutane transhepatische Cholangio- suchungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551
graphie (PTC) und Drainage (PTCD) . . . . 492 7.4 Kontrastmittel in der MRT . . . . . . . . . . 554
5.9 Perkutane Nephrostomie (PTN). . . . . . . 493 7.5 Ultraschallkontrastmittel. . . . . . . . . . . 554
5.10 Sonstige bildgesteuerte Interventionen 493
5.11 Perkutane Nukleotomie . . . . . . . . . . . 495 Glossar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 555
Anhang: Empfehlungen zur Prophylaxe
und Behandlung von Kontrastmittel-
zwischenfällen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569
IX
Verzeichnis der Einstellungen
Skelettdiagnostik Schultergelenk
Schultergelenk, ventrodorsal
Hand und Handwurzel (Glenoid-Tangentialaufnahme) . . . . . . . . . 110
Hand, dorsopalmar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Schultergelenk, »Schwedenstatus« (I–III) . . . . . 113
Hand, schräg in »Zitherstellung« . . . . . . . . . . 66 Schultergelenk, axial, im Liegen . . . . . . . . . . . 116
Hand, seitlich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Schultergelenk, axial, im Sitzen . . . . . . . . . . . 118
Mittelhandknochen (IV und V), schräg, Schultergelenk und Oberarm, transthorakal,
palmodorsal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 stehend. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Daumen, dorsopalmar . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Schultergelenk, transskapular (Y-Aufnahme) . . . 120
Daumen und 1. Mittelhandknochen, seitlich . . . 74 Supraspinatus- oder subakromiale Tunnelauf-
Daumengrundgelenk, Stressaufnahme . . . . . . 75 nahme (»outlet view«). . . . . . . . . . . . . . . 121
Daumensattelgelenk, Stressaufnahme . . . . . . . 76 Schulter, tangential, Bizepssehnenkanal. . . . . . 122
Finger II–V, dorsopalmar . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Schultergelenk, Nachweis eines Hill-Sachs-
Finger II, seitlich, ulnoradial und Finger III, IV Defekts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
und V seitlich, radioulnar . . . . . . . . . . . . . 79 Schultergelenk, Nachweis einer Bankart-Läsion . 126
Handwurzel und Handgelenk, dorsopalmar . . . 81
Handwurzel und Handgelenk, seitlich . . . . . . . 83 Schultergürtel
Kahnbein, Spezialaufnahmen . . . . . . . . . . . . 84 Schlüsselbein, dorsoventral, ventrodorsal . . . . . 129
Kahnbein, weitere Spezialeinstellungen . . . . . . 86 Schlüsselbein, Tangentialaufnahme . . . . . . . . 130
Handwurzel, schräg, dorsopalmar (Dreieckbein) . 87 Schultereckgelenk (Akromioklavikulargelenk),
Handwurzel, schräg, palmodorsal (Erbsenbein) . 88 ventrodorsal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Mittelhandknochen I, II und Handwurzel palmo- Schultereckgelenk (Akromioklavikulargelenk),
dorsal, Os trapezium und Os trapezoideum . 89 Stressaufnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Handwurzel, schräg und Darstellung des Schulterblatt, ventrodorsal . . . . . . . . . . . . . . 135
Hamulus ossis hamati . . . . . . . . . . . . . . . 91 Schulterblatt, axial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Handwurzel, axial (Karpaltunnel) . . . . . . . . . . 92 Brustbein, dorsoventral . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Brustbein, seitlich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Unter- und Oberarm Brustbein-Schlüsselbein-Gelenke (Sterno-
Unterarm, ventrodorsal . . . . . . . . . . . . . . . . 94 klavikulargelenke), dorsoventral . . . . . . . . 142
Unterarm, seitlich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Ellenbogengelenk, ventrodorsal. . . . . . . . . . . 97 Brustkorb
Ellenbogengelenk, seitlich . . . . . . . . . . . . . . 99 Rippen (Hemithorax), dorsoventral und
Ellenbogen, axial, bei aufliegendem Oberarm ventrodorsal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
(Olekranonaufnahme) . . . . . . . . . . . . . . 101 Rippen, schräg (RAO, LAO) . . . . . . . . . . . . . . 145
Ellenbogen, axial, bei aufliegendem Unterarm
(Sulcus-ulnaris-Aufnahme). . . . . . . . . . . . 102 Schädel
Radiusköpfchen, schräg, mediolateral . . . . . . . 103 Schädel, okzipitofrontal (p.-a.), in Bauchlage
Kronenfortsatz der Ulna (Processus coronoideus oder im Sitzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
ulnae), schräg, lateromedial . . . . . . . . . . . 105 Schädel, seitlich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Oberarm, ventrodorsal . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Hinterhaupt, bregmatikookzipital, Aufnahme
Oberarm, seitlich, mediolateral . . . . . . . . . . . 107 nach Towne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Oberarm mit Ellenbogengelenk, seitlich, Gesichtsschädel, Profilaufnahme . . . . . . . . . . 157
lateromedial (nach Janker). . . . . . . . . . . . 108 Hypophysensattel (Sella turcica), Profilaufnahme 159
Nasenbein, seitlich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
X Verzeichnis der Einstellungen
Schädel, okzipitonasal: Gesichtsschädel Mahlzähne des Unterkiefers
(»Waters view«), Nasennebenhöhlen-(NNH-) (untere Molaren) 8 7 6 6 7 8 . . . . . . . . . . 213
Aufnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Backenzähne des Unterkiefers (Prämolaren)
Schädel, okzipitomental: überkippte Aufnahme 5 4 4 5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
nach Titterington. . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Eckzahn des Unterkiefers (Caninus) 3 3
Orbita, Vergleichs- oder Brillenaufnahme . . . . . 166 (isolierte Darstellung) . . . . . . . . . . . . . . . 215
Jochbogen, submentobregmatikal (»Henkel- Schneidezähne des Unterkiefers (Incisivi)
topfaufnahme«) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 2 1 1 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Jochbogen, Aufnahme nach Zimmer durch
den geöffneten Mund. . . . . . . . . . . . . . . 168 Wirbelsäule
Schädel, axial, mit hängendem Kopf, im Liegen . 170 Halswirbelsäule, ventrodorsal . . . . . . . . . . . . 218
Schädel, axial, submentobregmatikal (Schädel- Atlas und Axis, ventrodorsal, transoral . . . . . . . 222
basisaufnahme). . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 Halswirbelsäule, seitlich . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Schädel, überkippt axial, Aufnahme nach Welin, Halswirbelsäule, schräg . . . . . . . . . . . . . . . . 228
im Sitzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Hals-Brustwirbelsäulen-Übergang
Felsenbein, Aufnahme nach Stenvers . . . . . . . 177 (zervikothorakaler Übergang), seitlich,
Felsenbein, Aufnahme nach Mayer . . . . . . . . . 182 »Wasserskifahrer« . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Felsenbein- und Warzenfortsatz, Kiefergelenk, Hals-Brustwirbelsäulen-Übergang
Aufnahme nach Schüller . . . . . . . . . . . . . 185 (zervikothorakaler Übergang) seitlich,
Felsenbein, Aufnahme nach Chaussé III . . . . . . 187 bei hängenden Schultern . . . . . . . . . . . . 233
Pyramiden- oder Felsenbein, Vergleichsauf- Hals-Brustwirbelsäulen-Übergang
nahme nach Altschul-Uffenorde . . . . . . . . 189 (zervikothorakaler Übergang), seitlich,
Sehnervenkanal, Aufnahme nach Rhese-Goalwin 190 im Liegen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Fremdkörperlokalisation im Auge . . . . . . . . . . 192 Hals-Brustwirbelsäulen-Übergang (zerviko-
Skelettfreie Aufnahme des vorderenAugen- thorakaler Übergang), seitlich, im Liegen,
abschnitts nach Vogt . . . . . . . . . . . . . . . 192 horizontaler Strahlengang . . . . . . . . . . . . 234
Aufnahme nach Vogt und Comberg . . . . . . . . 192 Hals-Brustwirbelsäulen-Übergang
Kiefergelenk, dorsoventral, Vergleichsaufnahme (zervikothorakaler Übergang), schräg,
nach Clementschitsch. . . . . . . . . . . . . . . 195 Fechterstellung (=RAO) . . . . . . . . . . . . . . 235
Unterkiefer, schräg, isolierte Unterkieferauf- Brustwirbelsäule, ventrodorsal, im Liegen
nahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 oder Stehen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Kinn, axial (mit Bissfilm), Mundbodenaufnahme 198 Brustwirbelsäule, seitlich . . . . . . . . . . . . . . . 240
Brustwirbelsäule, schräg, 45° (=Kostotransversal-
Zähne gelenke) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Halbwinkeltechnik nach Cienszynski-Dieck . . . . 203 Brustwirbelsäule, schräg, 75° (=Zwischenwirbel-
Flügelbissaufnahmen nach Raper . . . . . . . . . . 207 gelenke) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Rechtwinkel- oder Paralleltechnik . . . . . . . . . . 207 Lendenwirbelsäule, ventrodorsal . . . . . . . . . . 244
Aufbiss- oder Okklusalaufnahmen Lumbosakraler Übergang, ventrodorsal,
des Oberkiefers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 im Liegen, nach Barsoni . . . . . . . . . . . . . 249
Aufbissaufnahme des Unterkiefers . . . . . . . . . 208 Wirbelsäule, Ganzaufnahme . . . . . . . . . . . . . 250
Mahlzähne des Oberkiefers Lendenwirbelsäule, seitlich, im Liegen . . . . . . . 253
(obere Molaren) 8 7 6 6 7 8 . . . . . . . . . . . 210 Lendenwirbelsäule, schräg, im Liegen . . . . . . . 256
Backenzähne des Oberkiefers Kreuzbein, ventrodorsal, im Liegen . . . . . . . . . 258
(Prämolaren) 5 4 4 5 . . . . . . . . . . . . . . . 211 Steißbein, ventrodorsal, im Liegen . . . . . . . . . 259
Eckzahn des Oberkiefers (Caninus) 3 3 Kreuz- und Steißbein, seitlich. . . . . . . . . . . . . 260
(isolierte Darstellung) . . . . . . . . . . . . . . . 212
Schneidezähne des Oberkiefers (Incisivi)
21 1 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
XI
Verzeichnis der Einstellungen
Becken, Hüftgelenk und Oberschenkel Kniegelenk, Stressaufnahme, ventrodorsal . . . . 311
Beckenübersicht, ventrodorsal, im Liegen . . . . 262 Kniegelenk, Stressaufnahme, seitlich . . . . . . . . 313
Spezialprojektionen des Beckens, Einblickauf- Kniescheibe, dorsoventral . . . . . . . . . . . . . . . 315
nahmen nach Pennal I und II . . . . . . . . . . 265 Kniescheibe, axial, in Bauchlage . . . . . . . . . . . 316
Beckenübersicht, im Stehen . . . . . . . . . . . . . 268 Kniescheibe, axial, kaudokranial . . . . . . . . . . . 317
Becken, axial, im Sitzen nach Martius . . . . . . . . 269 Kniescheibe, dorsoventral nach Kuchendorf . . . 320
Becken, seitlich nach Guttmann, zur Unterschenkel mit Kniegelenk, ventrodorsal . . . 321
Bestimmung der Conjugata vera (C.v.) . . . . 272 Unterschenkel mit Kniegelenk, seitlich. . . . . . . 323
Symphyse, dorsoventral . . . . . . . . . . . . . . . . 273 Unterschenkel mit Sprunggelenk, ventrodorsal . 324
Kreuz-Darmbein-Gelenk (Iliosakralgelenk), Unterschenkel mit Sprunggelenk, seitlich . . . . . 325
ventrodorsal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
Kreuz-Darmbein-Gelenk (Iliosakralgelenk), Sprunggelenk und Fuß
schräg. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Oberes Sprunggelenk (OSG), ventrodorsal . . . . 328
Hüftgelenk, ventrodorsal . . . . . . . . . . . . . . . 277 Oberes Sprunggelenk, seitlich . . . . . . . . . . . . 330
Schenkelhals, seitlich, kaudokranial Sprunggelenk, schräg, in Innenrotation und
(Sven Johansson). . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 Außenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
Schenkelhals, seitlich, kraniokaudal Spezialaufnahmen des hinteren unteren
mit Sattelkassette . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 Sprunggelenks, nach Brodén . . . . . . . . . . 333
Hüftgelenk, nach Lauenstein I und II . . . . . . . . 281 Oberes Sprunggelenk, schräg, zur Darstellung
Hüftgelenk, schräg, Foramen-obturatum- des Außenknöchels . . . . . . . . . . . . . . . . 335
Aufnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 Oberes Sprunggelenk, Stressaufnahme,
Hüftgelenk, schräg, Ala-Aufnahme ventrodorsal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337
(Judet-Aufnahme) . . . . . . . . . . . . . . . . . 284 Oberes Sprunggelenk, Stressaufnahme, seitlich . 338
Hüftgelenk, schräg, »Faux-Profil« (Falsch-Profil- Orthoradiographie: Aufnahme zur Beinlängen-
Aufnahme) nach Lequesne. . . . . . . . . . . . 285 bestimmung, im Liegen . . . . . . . . . . . . . 339
Hüftgelenke, seitlich, 90 Beugung, 45 Abduktion, Unterschenkel-Sprunggelenk, im Stehen,
nach Imhäuser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 von hinten, Alignment-Aufnahme . . . . . . . 341
Hüftgelenke, zur Bestimmung des Antetorsions- Ganzaufnahme des Fußes (Doppelaufnahme),
winkels nach Rippstein . . . . . . . . . . . . . . 288 dorsoplantar, im Stehen . . . . . . . . . . . . . 342
Hüftgelenk, Aufnahme nach Schneider . . . . . . 289 Fuß, seitlich, im Liegen . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
Hüftgelenk, Funktionsaufnahmen in Ab- und Fuß, seitlich, im Stehen (Einbeinstand) . . . . . . . 345
Adduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 Fuß, dorsoplantar, bei Säugling und Kleinkind . . 347
Beckenübersicht bei Säugling und Kleinkind . . . 293 Fuß, seitlich, bei Säugling und Kleinkind. . . . . . 348
Fersenbein, seitlich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
Oberschenkel, Kniegelenk und Fersenbein, axial, im Stehen . . . . . . . . . . . . . 350
Unterschenkel Fersenbein, axial, im Liegen. . . . . . . . . . . . . . 351
Oberschenkel mit Hüftgelenk, ventrodorsal . . . 298 Mittel- und Vorfuß, dorsoplantar. . . . . . . . . . . 352
Oberschenkel mit Hüftgelenk, seitlich . . . . . . . 299 Mittel- und Vorfuß, plantodorsal. . . . . . . . . . . 354
Oberschenkel mit Kniegelenk, ventrodorsal . . . 300 Fuß, schräg, lateromedial . . . . . . . . . . . . . . . 355
Oberschenkel mit Kniegelenk, seitlich . . . . . . . 302 Zehen, dorsoplantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356
Kniegelenk, ventrodorsal . . . . . . . . . . . . . . . 303 Zehen, schräg, mediolateral, plantodorsal . . . . 357
Kniegelenk, seitlich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Großzehe, dorsoplantar . . . . . . . . . . . . . . . . 358
Kniegelenk, ventrodorsal, im Stehen . . . . . . . . 306 Großzehe, seitlich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
Ganzbeinstandaufnahme . . . . . . . . . . . . . . . 307 Vorfuß, tangential oder axial (Darstellung
Kniegelenk, 45° Innenrotation (Fibulaköpfchen- der Sesambeine der Großzehe) . . . . . . . . . 360
aufnahme) und 45° Außenrotation . . . . . . 309
Kniegelenk, ventrodorsal, nach Frik (Tunnel-
aufnahme) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
XII Verzeichnis der Einstellungen
Innere Organe Spezielle röntgendiagnostische Methoden
Thoraxorgane Röntgendiagnostik der weiblichen
Thorax, p.-a., im Stehen, Herz-Lungen-Aufnahme 365 (und männlichen) Brust
Thorax, seitlich, im Stehen . . . . . . . . . . . . . . 368 Mammographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409
Thorax, bei Säuglingen und Kleinkindern . . . . . 370 Aufnahme der Axilla und der vorderen
Thorax, in Seitenlage, horizontaler Strahlengang 371 Achselfalte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416
Lungenspitzen, a.-p., Lordoseaufnahme Galaktographie (Füllung der Milchgänge
nach Castellani . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371 mit Röntgenkontrastmittel) . . . . . . . . . . . 417
Thorax, im Liegen (»Bettaufnahme«, Ergänzende Untersuchungsmethoden . . . . . . 418
»Stationslunge«, »Intensivthorax«). . . . . . . 373 Digitale Mammographie. . . . . . . . . . . . . . . . 419
Magnetresonanztomographie der Mamma. . . . 420
Halsweichteile
Halsweichteile nativ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375 Röntgendiagnostik der Gelenke
Halsweichteile nach peroraler Kontrastierung . . 376 (Arthrographie mit Röntgenkontrastmittel)
Arthrographie des Schultergelenks . . . . . . . . . 422
Bauchraum (Abdomen) Arthrographie des Ellenbogengelenks . . . . . . . 424
Abdomen in Rückenlage, vertikaler Arthrographie des Handgelenks . . . . . . . . . . . 425
Strahlengang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378 Arthrographie des Hüftgelenks . . . . . . . . . . . 425
Abdomen in Linksseitenlage, horizontaler Arthrographie des Kniegelenks . . . . . . . . . . . 426
Strahlengang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380 Arthrographie des oberen Sprunggelenks . . . . 428
Abdomenübersicht im Stehen, dorsoventral . . . 381 Arthrographie der kleinen Gelenke . . . . . . . . . 429
Gastrointestinaltrakt (Speiseröhre, Röntgendiagnostik des Urogenitalsystems
Magen und Dünndarm) Urographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430
Speiseröhre, Magen, Duodenum Retrograde Pyelographie . . . . . . . . . . . . . . . 434
(Doppelkontrastmethode) . . . . . . . . . . . . 385 Retrograde Zystographie, Miktionszysturethro-
Ösophagus, Magen, Duodenum (wasser- graphie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435
lösliches,jodhaltiges Kontrastmittel) . . . . . 389 Retrograde Urethrographie . . . . . . . . . . . . . . 436
Dünndarm (Doppelkontrastuntersuchung Vasovesikulographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436
mit Sonde, Methode nach Sellink/Herlinger) . 389 Hysterosalpingographie (HSG) . . . . . . . . . . . . 436
Dickdarm (Kolon, Intestinum crassum) Röntgendiagnostik von Gängen, Höhlen
Dickdarm, Doppelkontrastmethode . . . . . . . . 394 und Fisteln
Dickdarm, wasserlösliches, jodhaltiges Sialographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437
Kontrastmittel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398 Dakryozystographie oder Nasolakrimographie . 438
Dickdarm über Anus praeter (künstlicher Fistulographie (Fisteldarstellung mit Röntgen-
Darmausgang) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399 kontrastmittel) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
Defäkographie (Evakuationsproktographie) . . . 400
Interventionelle Radiologie
Gallenblase und Gallenwege
Intraoperative Cholangiographie . . . . . . . . . . 403 Röntgendiagnostik der Arterien
Postoperative Cholangiographie (Arteriographie, Angiographie)
über T-Drainage. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 Übersichtsaortographie . . . . . . . . . . . . . . . . 451
Endoskopisch-retrograde Cholangio- Angiographie der Aorta thoracalis, des Aorten-
pankreatikographie (ERCP). . . . . . . . . . . . 404 bogens und der supraaortalen Äste
(Halsgefäße) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452