l'angioplastica coronarica da andreas r gruentzig ai giorni nostri da andreas r.gruentzig ai giorni

68 Pages·2010·2.03 MB·Italian

LL’’AANNGGIIOOPPLLAASSTTIICCAA CCOORROONNAARRIICCAA
DDDDAAAA AAAANNNNDDDDRRRREEEEAAAASSSS RRRR..GGGGRRRRUUUUEEEENNNNTTTTZZZZIIIIGGGG AAAAIIII GGGGIIIIOOOORRRRNNNNIIII NNNNOOOOSSSSTTTTRRRRIIII..
IILL VVAALLOORREE AAGGGGIIUUNNTTOO DDII UUNNAA AAPPPPRROOPPRRIIAATTAA
GGGGEEEESSSSTTTTIIIIOOOONNNNEEEE TTTTEEEERRRRAAAAPPPPEEEEUUUUTTTTIIIICCCCAAAA NNNNEEEELLLL RRRRIIIIDDDDUUUURRRRRRRREEEE LLLLEEEE
RREECCIIDDIIVVEE NNEELL BBRREEVVEE--MMEEDDIIOO TTEERRMMIINNEE DDOOPPOO
EEEEVVVVEEEENNNNTTTTOOOO CCCCOOOORRRROOOONNNNAAAARRRRIIIICCCCOOOO AAAACCCCUUUUTTTTOOOO..
GGGGaaaarrrrbbbbaaaaggggnnnnaaaatttteeee MMMMiiiillllaaaannnneeeesssseeee,, 9999 oooottttttttoooobbbbrrrreeee 2222000011110000
ddrr SSeerrggiioo DDeevviizzzzii
EEmmooddiinnaammiiccaa
CClliinniiccaa SSaann CCaarrlloo
PPaaddeerrnnoo DDuuggnnaannoo
LLLLAAAA SSSSTTTTOOOORRRRIIIIAAAA::::
••
1111999977774444 IIII°°°° PPPPTTTTAAAA ppeerriiiiffffeerriiiiccaa AAAA.. GGGGrruueennttttzziiiigg
••
11997766 PPTTCCAA ssuu ccoorroonnaarriiee ccaanniinnee AA.. GGrruueennttzziigg
••
11997777..0099..1166 PPTTCCAA ssoolloo ppaalllloonnee IIVVAA pprrooxx mmaasscchhiioo ddii
aa.. 3388 AA.. GGrruueennttzziigggg
••
11998866..0033..2288 II°° sstteenntt ccoorroonnaarriiccoo PPuueell,, TToolloossaa
••••
1111999999993333--1111999999995555 bbbbiiiiggggggggeeeerrrr iiiissss bbbbeeeetttttttteeeerrrr ++++ ddddooooppppppppiiiiaaaa
aannttiiaaggggrreeggaazziioonnee AA.. CCoolloommbboo
••
2222000000002222 ssttttuuddddiiiioo RRRRaavveellll DDDDEEEESSSS SSSSiiiirroolllliiiimmuuss,, MMMMoorriiiiccee eetttt aallll..
PPPPTTTTCCCCAAAA SSSSOOOOLLLLOOOO PPPPAAAALLLLLLLLOOOONNNNEEEE AAAA.... GGGGrrrruuuueeeennnnttttzzzziiiigggg::::
11997777 pprriimmii 5500 ppaazziieennttii
••
ssuucccceessssoo pprriimmaarriioo 6644%%
••
BBPPAACC uurrggeennttee 1144%%
••••
IIIIMMMMAAAA 6666%%%%
••
ddeecceessssoo 00%%
mmmmaaaa rrrreeeesssstttteeeennnnoooossssiiii…………%%%%
LLAA SSTTOORRIIAA
DDEELLLL’’AANNGGIIOOPPLLAASSTTIICCAA
DDIIVVEENNTTAA LLAA SSTTOORRIIAA DDEELLLLAA
RRRREEEESSSSTTTTEEEENNNNOOOOSSSSIIII
TIPO DI RESTENOSI DOPO PCI
restenosi dopo POBA
(vessel recoil)
restenosi intra-stent
((nneeooiinnttiimmaall pprroolliiffeerraattiioonn))
(Prati F, EIL 2002)
1122--MMoooonntthh RReeeesssstteeeennoooossssiissss RRaaaatteeee
aafftteerr PPTTCCAA aanndd SStteennttiinngg ((BBAARREE))
100
) 80
%
(

e
t
a 6600
R

s
i
s
oo
4400
n p<0.02
e
t
s
e
RR
2200
00
Stent PTCA
(Versaci et al, N Engl J Med 1997)
TIPO DI RESTENOSI DOPO PCI
restenosi dopo POBA
(vessel recoil)
restenosi intra-stent
((nneeooiinnttiimmaall pprroolliiffeerraattiioonn))
(Prati F, EIL 2002)
RREESSTTEENNOOSSII
IINNTTRRAA--SSTTEENNTT
22224444 oooorrrreeee 3333 mmmmeeeessssiiii
““……WWiitthh mmoorree tthhaann 11 000000 000000 sstteenntt
iiiimmppllllaannttaattiiiioonnss ppeerr yyeeaarr aanndddd aann
eeeessssttttiiiimmmmaaaatttteeeedddd oooovvvveeeerrrraaaallll cccclllliiiinnnniiiiccccaaaallll rrrreeeesssstttteeeennnnoooossssiiiissss
rraattee ooff 1155--2255%% bbeettwweeeenn 115500 000000
aanndd 225500 000000 ppaattiieennttss wwiillll pprreesseenntt
wwwwiiiitttthhhh iiiinnnn--sssstttteeeennnntttt rrrreeeesssstttteeeennnnoooossssiiiissss iiiinnnn tttthhhheeee yyyyeeeeaaaarrrr
22000033aanndd rreeqquuiirree ttrreeaattmmeenntt””
RRaaddkkee PPWW eett aall,, EEuurr HHeeaarrtt JJ 22000033;;2244::226666--227733
LLLLAAAA ““LLLLOOOOTTTTTTTTAAAA ““ AAAALLLLLLLLAAAA RRRREEEESSSSTTTTEEEENNNNOOOOSSSSIIII ::::
II DDEESS ((ddrruugg eelluuttiinngg sstteenntt))
••••
ppppiiiiaaaattttttttaaaaffffoooorrrrmmmmaaaa mmmmeeeettttaaaalllllllliiiiccccaaaa
••
ppoolliimmeerroo
••
ffaarrmmaaccoo aannttiipprroolliiffeerraattiivvoo::
ssssiiiirrrroooolllliiiimmmmuuuussss ((((SSSSEEEESSSS))))
ppaacclliittaaxxeell ((PPEESS))
••
rriillaasscciioo ccoonnttrroollllaattoo