han känner ingen ånger

68 Pages·2016·5.27 MB·Swedish

KLINIK & VETENSKAP DEBATT
4 av 5 har sjukvårdskontakt Epigenetiken kan tappa
före besöket på akuten sin betydelse vid allergi
#20
2016
Tidskrift från Sveriges läkarförbund•Sedan 1904 •18 Maj 2016 •vol 113•949–1016
HAN
KÄNNER
INGEN
ÅNGER
Paolo Macchiarini
bryter tystnaden
Lägg till EZETROL (ezetimib) 10 mg direkt
till en statin, för ytterligare reduktion RREESSUULLTTAATT AAV DENNA
LLAANNDDMMAARRKK SSTTUUDDIE ÄR
IINNKKLLUUDDEERRAADD II UUPPPPDDAATTEERAD
av kardiovaskulära händelser1 FFÖÖRRSSKKRRIIVVNNIINNGGSSIINNFFOORRMMAATTIIOONN
PREVENTION AV
KARDIOVASKULÄRA HÄNDELSER1
EZETROL är indicerat för att minska risken för NE W ENGRLEANSINYUM DLINT J PDPOIUKURBARTLONIISAOVELN R OEBAFAD- S EMIESTER IDA IDC IPNÅ2
kardiovaskulära händelser hos patienter med
kranskärlssjukdom som har akut koronarsyndrom
i sjukdomshistorien, när det används som tillägg
till pågående statinbehandling eller när det
initierats samtidigt med en statin.
EZETROL® (ezetimib) kolesterolabsorptionshämmare (Rx; (F); SPC februari 2016) tabletter 10 mg.
Indikationer: EZETROL givet tillsammans med en statin som tilläggsterapi till diet till patienter med:
• primär hyperkolesterolemi (icke-familjär och heterozygot familjär) som inte är adekvat kontrollerade med en statin enbart.
• homozygot familjär hyperkolesterolemi. Annan kompletterande behandling (t ex LDL-aferes) kan ges.
• homozygot familjär sitosterolemi
EZETROL i monoterapi är indicerat som tilläggsterapi till diet till patienter med primär hyperkolesterolemi (icke-familjär och heterozygot familjär) hos
vilka en statin anses olämplig eller inte tolereras.
Prevention av kardiovaskulära händelser: EZETROL är indicerat för att minska risken för kardiovaskulära händelser hos patienter med kranskärls-
sjukdom som har akut koronart syndrom (AKS) i sjukdomshistorien. EZETROL kan läggas till redan insatt statinbehandling eller sättas in samtidigt
som statinbehandling påbörjas.
Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något av hjälpämnena. När EZETROL ges tillsammans med en statin bör
produktresumén för det aktuella läkemedlet konsulteras. EZETROL givet tillsammans med en statin är kontraindicerat under graviditet och amning.
EZETROL givet tillsammans med en statin är kontraindicerat hos patienter med aktiv leversjukdom eller med kvarstående transaminasförhöjning
utan känd orsak.
Vid förskrivning och för aktuell information om villkor i förmånssystemet, förpackningar och priser se www.fass.se.
Villkor för subvention: Subventioneras endast för patienter som har provat generisk statin och inte uppnått behandlingsmålet, eller om det konstate-
ras att patienten inte tål statiner.
EZETROL är ett registrerat varumärke av MSP Singapore Company, LLC. Copyright © 2012 MSP Singapore Company, LLC.
För mer information vid förskrivning samt priser och förpackningar, se www.fass.se
msd.se
1. SPC EZETROL February 2016 (Section 4.1). 2. Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP et al. Ezetimibe Added to Statin Therapy after
Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med. 2015;372:2387–2397.
Copyright (c) 2015 MSD International GmbH, a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA
03-17-CARD-1178522-0000 mars 2016
INNEHÅLL
#20 2016
18 till 24 maj
Nu bryter han
tystnaden, Paolo
Macchiarini.
Foto: Sven Lindwall
/TT
En sammanbiten
966
L
B
a/I Macchiarini
oli
ot
F
o: valde att träffa
ot
F
Barn från lantbruksmiljö reagerar sällan på allergener från häst, katt, hund och gräspollen trots
kraftig exponering. Läkartidningen
n NYHETER n KLINIK & VETENSKAP
PÅ KVÄLLEN TISDAGEN den 3 maj blev Läkar-
954 Inga förändringar föreslås 974 tidningens reporter Michael Lövtrup
i Läkarförbundets styrelse Läkare med examen utanför EU under- den första journalist som fick en läng-
958 känns på AT-provet i mycket större utsträck- re intervju med läkaren och forskaren
Macchiarini försvarar sin Paolo Macchiarini efter den uppmärk-
metod ning än svenskutbildade läkare och läkare
sammade tv-dokumentären »Expe-
utbildade i annat EU-land. Kommentaren och rimenten«. Den dokumentären blev
n DEBATT Originalstudie en startpunkt för den mycket hårda
kritiken mot Paolo Macchiarini och
966
Epigenetiken kan tappa sin hans metod att operera in konstgjorda
976
betydelse vid allergi Nya rön: Övervikt oberoen- luftstrupar – en kritik som bland annat
966 de riskfaktor för utveckling av lett fram till att han avskedats som an-
HLR och rätten till en svår leversjukdom
ställd vid Karolinska institutet.
värdig död
977 Traditionella kardiovasku- Det var dock en sammanbiten Paolo
967
Apropå! Ohälsans grunder lära riskfaktorer ses mer sällan g Macchiarini som lät sig intervjuas, se
n
968 hos patienter med takotsubo Kla sidan 958. Paolo Macchiarini konsta-
Prova-på-forskning under ca terar visserligen att alla gör misstag.
AT stimulerar fortsatt forskning MORC4-regionen kan ha bety- geli Men han medger inte några sådana
n
delse för flera inflammatoriska o: A och uppger att han inte ångrar något
n MÄNNISKOR & MÖTEN tillstånd 971 Fot som han gjort. I stället slår han fast
981 »Jag tycker att han fortfarande tror på sin metod
1013 Telefonhänvisning till
»Jag jobbar kliniskt med akuten bakom en stor del av verkligen att kon- och hoppas att en klinisk studie av
att hitta balans mellan hopp och besöken Originalstudie den snart ska bli av. Det är möjligt att
hopplöshet« sultuppdragen bidrar en sådan metod, framtagen på ett ve-
984
Reumatisk hjärtsjukdom till att jag är en bre- tenskapligt korrekt sätt, kan fungera
bakom livshotande hjärtsvikt
n KULTUR dare kliniker än jag i framtiden. Men det är samtidigt vik-
hos gravid Fallbeskrivning
tigt att komma ihåg de sex patienter
1010 Carl Ulrik Ekström – 986 Värdebaserad vård införs annars skulle vara« som dött efter att ha bli-
prost, naturvetenskapsman snabbt – värdig efterträdare till Läs Nina Cavalli-Björkmans vit opererade av Paolo
och nästan läkare NPM? Vårdutveckning krönika. Macchiarini.
Det är väl investe-
rad tid att läsa inter-
ALLTID I LÄKARTIDNINGEN Nästa vjun noga. Den väcker
flera tankar om det
953 SIGNERAT Vem läkarförund nummer!
skyddar egentligen 990 LEDIGA TJÄNSTER som har hänt och om
patienterna? Med platsannonser av Läkartidningen det som skulle kunna
988 MEDLEM Informa- 1013 MÄNNISKOR & utkommer den hända i den fortsat-
25 maj.
Prosten som ville bli doktor tion från Sveriges MÖTEN ta utvecklingen av
var också expert på fiskar. hans metod.
I praktverket om Skandina-
viens fiskar flankeras hans
text av Wilhelm von Wrights Vetenskapliga artiklar har genomgått referentbedömning. Varje manuskript granskas Pär Gunnarsson,
av minst en (ofta fler) av Läkartidningens stab av vetenskapliga experter. Granskning-
mmåållnniinngg aavv eenn bbllååggyyllttaa.. en av manuskript sker enligt internationella rekommendationer (www.icmje.org). chefredaktör
951
Läkartidningen
Volym 113
Barns fetma
Stockholm, den 8 juni 2016
Stora salen, Svenska Läkaresällskapet, Klara Östra Kyrkogata 10
Fetma som utvecklas under barndomen är ett av våra allvarligaste och onödigaste folkhälso-
problem och barn som förblir feta in i vuxenåldern får ofta följdsjukdomar av sin fetma.
På det här seminariet går vi igenom sockerberoende, sockerintag, fysisk aktivitet samt vilka
preventiva insatser som bör prioriteras. Vi kommer också att diskutera hur psykosocial sjuklig-
het är relaterad till fetma bland barn och ungdomar samt vid vilken ålder barn och unga vuxna
utvecklar fetmarelaterade följdsjukdomar.
Välkommen till en lärorik eftermiddag.
Preliminärt program den 8 juni 2016
13:15–14:00 Registrering och lättare måltid
14:00–14:05 Inledning Prof. Claude Marcus Karolinska institutet
14:05–14:35 Hur påverkas barn och ungdomars självkänsla och psyke av fetma och
fetmabehandling? Psykolog Kajsa Järvholm Lunds universitet
14:35–15:05 Kan vi springa ifrån problemet? Den fysiska aktivitetens roll för prevention
och behandling av barnfetma. Doc. Maria Hagströmer Karolinska institutet
15:05–15:30 Kaffe
15:30–16:00 Barnfetma, socker och sockerberoende Prof. Claude Marcus Karolinska
institutet
16:00–16:30 När i livet börjar följdsjukdomar komma för den som lider av fetma som barn?
Prof. Jovanna Dahlgren Göteborgs Universitet
16:30–16:50 Avslutning och frågor till panelen
Moderator
Professor Claude Marcus
Programansvariga
Professor Claude Marcus, Karolinska institutet och Läkartidningen
Pris
1 895 kr + moms. Kaffe och lättare förtäring är inkluderat.
Medlemmar i Sveriges läkarförbund erhåller 300 kr rabatt.
Pensionär och medlem i Sveriges läkarförbund erhåller 50% rabatt
Pensionär och medlem i Sveriges äldre läkare (SÄL) betalar 300 kr + moms.
Studenter betalar 500 kr + moms.
Anmälan är bindande men kan överlåtas till en kollega.
Kontakta [email protected] för mer information.
SIGNERAT
Vem ska egentligen
skydda patienterna?
L
äkarförbundets fullmäktigemöte närmar sig. vet av en personalpolitik som premierar erfarenhet
Ett tydligt minne från förra året är debatten och ser till att personal inom alla yrkesgrupper stan-
om vårdplatsbristen och kraven på att för- nar kvar inom vården. Det kräver ett systematiskt
bundet måste göra mer för att vårdplatssitu- arbetsmiljöarbete kring arbetsförhållanden, hand-
ationen på sjukhusen ska bli bättre. Det var ledning och fortbildning utifrån ett verksamhetsper-
en engagerad debatt om en arbetssituation spektiv.
som många känner igen sig i: jagandet efter
lediga vårdplatser och stress över att skriva ut Störst påtryckningar för bättre vårdmiljö för
för tidigt, att prioritera vilka som ska läggas patienterna utövas på senare år av oss och de andra
in och att bevaka utlokaliserade patienter. Krismö- fackliga organisationerna inom vården. Kan IVO fort-
ten och krisåtgärder blir normalsituationen. Statisti- sätta att acceptera överbeläggningskaos år ut och år
ken bekräftar känslan. Överbeläggningarna har ökat. in? Visst kan Arbetsmiljöverket komma på inspek-
Överbeläggningarna är legio. tion, men efter att arbetsgivaren har levererat en åt-
Många artiklar, inte minst i Läkartidningens gärdsplan, eller till och med betalat ett vite, kan man
reportage för några nummer sedan från Mälarda- köra vidare. Vi borde inte behöva förlita oss på att
lens sjukhus i Eskilstuna, vittnar om en känsla av myndigheter utövar tillsyn. Sjukvårdshuvudmannen
maktlöshet över en situation som motverkar trygga måste förmås att lösa det grundläggande problemet
arbetsformer i en bra arbetsmiljö och god säker- med vårdplatsbristen. Detta är en av vårdens stora ut-
het för patienterna. I maningar och borde vara vårdgivarens främsta mål.
»Trots tydliga och Västra Götalandsregio- Hur kan det komma sig att en sjukhusledning inte
nen har NU-sjukvården strävar efter långsiktigt hållbara lösningar när det
alltmer alarmeran- i denna stund belagts gäller vårdplatsbristen? Det kan inte bara vara per-
med förbud att använ- sonalen närmast patienten som ska ha ett personligt
de signaler från da korridorer, expeditio- yrkesansvar och stå till svars för patientens vård.
ner, undersökningsrum,
personal och myn-
dagrum eller duschrum Läkarförbundet har nyligen tillsatt en vårdplats-
digheter saknas som vårdplatsutrymme. grupp där jag ingår tillsammans med flera styrelse-
Arbetsmiljöverket kan ledamöter. Gruppen leds av förbundets förste vice
tillräckliga åtgärder förelägga vite om arbets- ordförande Karin Båtelson. Vi vill konkretisera och
givaren inte ansvarar för beskriva konsekvenserna av vårdplatsbristen och
från vårdgivare.« sitt åtagande enligt ar- medvetandegöra den med fakta för att få förändring.
betsmiljölagen och dess I arbetet vill vi ha nära dialog med delföreningarna,
föreskrifter. En vårdplats särskilt lokala läkarföreningar som finns där arbetet
är nämligen inte bara en säng. Vårdplatser ska också måste göras. Vi vill också få med Socialdepartementet
bemannas med personal med rätt kompetens och och SKL. Det är dags för fler aktörer
adekvat utrustning. att kliva in på banan och sätta grän-
ser för hur bristfälligt sjukvårdshu-
Med andra ord reagerar myndigheterna – så vad vudmännen kan dimensionera sin
är problemet? Trots tydliga och alltmer alarmerande verksamhet. En beläggningsgrad i
signaler från personal och myndigheter saknas till- slutenvården på 85–90 procent an-
räckliga åtgärder från vårdgivare. Det blir myndighe- ses vara mest effektiv och generera
terna som förväntas följa upp vårdens brister. störst patientsäkerhet. Det är dit vi
Läkarförbundet har uppmärksammat vårdplats- alla måste sträva!
bristen och den kritiska situationen med överbelägg-
ningar under många år. Vi har bidragit till att frågan
kommit upp på agendan och att överbeläggningar nu Sarah Jevrém,
är ett vedertaget arbetsmiljö- och patientsäkerhets- ledamot i förbundsstyrelsen,
Läkarförbundet
problem. Vi har bistått Arbetsmiljöverket i deras till-
synsarbete och samverkat med SKL i framtagandet b [email protected]
av nationell statistik för att synliggöra problem med
överbeläggningar. Vi har påtalat viktiga åtgärdsområ-
den som utbyggnad av primärvården, fler platser på
IVA och intermediärvård, fler rehabiliteringsplatser
och bättre samverkan med kommunerna vid utskriv-
ning. På lokal och nationell nivå driver vi även beho-
893
Läkartidningen
Volym 113
NYHETER
Inga förändringar föreslås
i Läkarförbundets styrelse
Valberedningen föreslår in- ende i ytterligare en tvåårspe- tervjuat samtliga styrelseleda- väljas om måste dock fullmäk-
för fullmäktigemötet 24–25 riod. Det gäller, förutom ord- möter och varit i kontakt med tige först fatta ett beslut om
maj att samtliga ledamöter föranden Heidi Stensmyren, yrkes- och lokalföreningarna. att han är valbar, vilket valbe-
i förbundsstyrelsen vars andre vice ordföranden Ove – Den bild redningen förordar.
mandat löper ut väljs om, Andersson samt ledamöter- som kommer
inklusive ordföranden Heidi na Emma Spak, Sofia Rydgren fram är att det – Det finns ett stort stöd i styrel-
Stensmyren. Stale, Thomas Lindén, Marina är en välfunge- sen och utifrån för att han ska
Tuutma och Anders Dahlqvist. rande styrelse fortsätta, säger Sara Lei.
För två år sedan fick förbunds- i dag. För att någon annan kan-
styrelsen fyra nya ledamöter – Många håller på att hitta sina Alla nomine- didat ska kunna väljas in i
och förra året hela fem. Men i roller och har nyligen kom- rade utom Ove styrelsen måste vederbörande
Sara Lei.
år blir det inga förändringar, mit in i delegationer och råd. Andersson har ha nominerats innan nomine-
åtminstone om fullmäktige Vi skulle se det som olyckligt suttit mindre än tre perioder ringstiden löpt ut. De personer
väljer att följa valberedning- om man så tidigt började byta på sina respektive poster, och som är valbara, utöver dem
ens rekommendation. ut folk, säger Sara Lei, valbe- kan därför väljas om i vanlig som valberedningen föreslår,
För samtliga ledamöter vars redningens ordförande, som ordning. För att Ove Anders- är Erik Dahlman och David
mandat löper ut föreslår val- berättar att man under nomi- son, som varit andre vice ord- Jörgensen, båda från Skåne.
beredningen att de får förtro- neringsarbetets gång har in- förande sedan 2010, ska kunna Michael Lövtrup
Rekordår för förbundets ekonomi
Förbundsstyrelsen
vill avslå motioner
Ett antal engångseffekter leverantör för förbundets fi- ning är att omvandla med-
om placeringspolicy
gör att Läkarförbundet nansiella placeringar, vilket lemsmedlen till verksam-
gjorde ett ovanligt starkt ledde till ett resultat före skatt het i större
h Förbundsstyrelsen föreslår
resultat för 2015.  på 109 miljoner kronor för för- utsträckning.
avslag på de tre motioner till
bundets finansrörelse. Vi ska inte ha
fullmäktige som handlar om
De senaste åren har Läkarför- överskott i den
ändringar i Läkarförbundets
placeringspolicy. Maximalt bundets resultat legat kring – Det finns juett bokfört värde fackliga verk-
en procent av sitt kapital ska 20 miljoner kronor. Men 2015 och ett marknadsvärde på de samheten, utan
Läkarförbundet få placera blev resultatet nästan 100 mil- tillgångar man har, och det de pengarna
i företag som ägnar sig åt joner. Enligt Hans Dahlgren, som hände då var att mark- ska användas.
Hans Dahlgren.
fossila bränslen, alkohol och förbundsdirektör för Läkarför- nadsvärdet realiserades, säger När det gäl-
tobak. Det är innehållet i tre bundet, är den främsta förkla- Hans Dahlgren. ler förbundets
motioner från Sjukhusläkarna ringen en rad engångseffekter, Även om man bortser från dotterbolag gick Läkartidning-
och Svenska distriktsläkar- däribland att man bytt bokfö- dessa tillfälliga effekter är Lä- en med ett överskott på 6,4
föreningen som Läkartid- ringsprincip för medlemshan- karförbundets ekonomi myck- miljoner kronor medan Lipus,
ningen skrivit om tidigare teringen samt en större åter- et god, enligt Hans Dahlgren, som kvalitetsgranskar ST-ut-
(LT 16/2016). Men motionerna betalning från Skatteverket. inte minst tack vare den posi- bildningar, gjorde ett under-
är för specifikt formulerade, Men den största förklaringen tiva medlemsutvecklingen. skott på 1,9 miljoner kronor.
enligt Heidi Stensmyren, ord- är att man upphandlat en ny – Läkarförbundets utma- Michael Lövtrup
förande i Läkarförbundet.
– Det är redan reglerat
i stadgarna att förbunds-
styrelsen ska ansvara för Hanna Åsberg SFAM:s nya ordförande
kapitalplaceringar. Frågan
om exakta nivåer kan inte tas
h Hanna Åsberg, nybliven speci- Svenska Läkaresällskapets
på fullmäktige, utan där tar
alist i allmänmedicin med Gävle rapport »En värdefull vård«
man beslut om inriktning som g
som arbetsort, valdes den 29 bäddar för »ett guldläge att driva or
förbundsstyrelsen arbetar b
vidare med. Vi måste också april till ny ordförande för Svensk primärvårdens hjärtefråga«, det ern
skero tcilkl aattr ssåk raittvn viin fgåarr mnao tisnttrei - förHeonnin bge fsökrr ailvlmerä unpmpeddriacgine,t S sFoAmM . vreilsl suärgsear d oecnh o lmäk parribmeämravnårndinegn.s nders H
spännande och utmanande och – Vi behöver ha en bred diskus- A
diga uppdrag, säger Heidi o:
Stensmyren./Maj-Lis Koivisto tycker att Göran Stiernstedts sion på alla nivåer, säger Hanna Fot
utredning »Effektiv vård« och Åsberg. /Anna Sofia Dahl Hanna Åsberg.
954
Läkartidningen
#20 2016
Artikel om transplantation av
donerad luftstrupe dras tillbaka
h En vetenskaplig artikel att byta ut en av bilderna i arti-
publicerad 2013 i tidskriften keln. Skälet som angavs var att
Tissue Engineering Part A bilden förekommit i en tidigare 
&
"

som beskriver en operation artikel. Redaktionen valde då $
$
%


vid Sahlgrenska universitets- att helt dra tillbaka artikeln.
sjukhuset har dragits tillbaka Göteborgs universitet 
 
!

av redaktionen. Artikeln initierade för en tid sedan en
beskriver en operation 2011 oredlighetsutredning kring
)6087)7
31
%77
*@56/5-9%
)2
6)0)/7-9
'</033;<+)2%6,=11%5)
6/%

där en 76-årig patient fick en bilderna och andra till synes
&%6)5%6
4>
)2
-2(-9-(8)00
&)(@12-2+
%9
4%7-)27)26
6%170-+%
5-6/*%/735)5
luftstrupstransplantation med identiska bilder som förekom-
hjälp av vävnadsteknik (»tissue mit i olika artiklar från samma
engineering«), en metod som forskargrupp. Bilderna påstås
Paolo Macchiarini tidigare ibland föreställa helt olika delar
använt. Huvudförfattaren ska av kroppen. %
# %

ha kontaktat redaktionen för Michael Lövtrup 
! 

!
Karolinska utreder samtliga
Macchiarinis behandlingar
"$" #



 *$$
#)"$

#


1+
)00)5

1+

$"%"



)2
+>2+
4)5
(%+ 
1+
)2
+>2+
(%+0-+)2

h Karolinska universitetssjuk- behandlingar som Paolo deltagit
-
1%;-1%07

(%+%5

huset ska kartlägga samtliga i. Det är inte så att vi har någon
%$ 
"$"$

)"$

$
!*

operationer och andra behand- särskild misstanke om att nå- 
1+
)2
+>2+
4)5
(%+
$ 

#

lingar som Paolo Macchiarini gonting skulle ha gått fel till, för ( #"
#! ($

 
%$
$"$"$

varit inblandad i under sin tid det här är helt 
1+
)2
+>2+
4)5
(%+

1+
)2
+>2+
(%+0-+)2

-
1%;-1%07

(%+%5
som anställd på sjukhuset andra sorters
2010–2013. Bakgrunden är det operatio- Läs mer!
nya oredlighetsärende kring ner, men )*)5)26


53(8/75)681?
*@5
$A


 
Paolo Macchiarini som KI chefläka- En lång intervju med @5/3572-2+%5
$
'</033;<+)2%6


367)3%575-7
öppnade i april. Den granskade ren ville Paolo Macchiarini *
"%
&

" &#%)"
"#"
#
 "$#$
+


artikeln rör en patient som legat ändå ha en börjar på sidan #$

)#$
$&

 #
&


 ,
&)#
958.
på Karolinska universitetssjuk- fullständig @+5)
(36)5
=2
()
5)/311)2()5%()
*@5
9%5.)
-2(-/%7-32
,%5
%27-2+)2
-27)
/822%7

huset och behandlats av Paolo överblick, för- &)9-6%6
,%
67@55)
)**)/7
)00)5
,%5
-27)
678()5%76
%006
36)2
*@5
9%5.)
-2(-/%7-32
=5

Macchiarini. klarar sjukhusets ()2
1%;-1%0%
5)/311)2()5%()
(36)2
8731
*@5
%57536
(=5
()2
1%;-1%0%

5)/311)2()5%()
(%+0-+%
(36)2
=5

1+

– Vi kom fram till att för att presschef Klas Östman.
upprätthålla kvaliteten och Uppdraget ska redovisas 
)2
5)/311)2()5%()
(36)2
*@5
%57536
=5

1+
)2
+>2+
4)5
(%+
2

patientsäkerheten vill vi gärna till chefläkaren senast den 23 maj. (36,@.2-2+
7-00

1+
)2
+>2+
4)5
(%+
/%2
@/%
)**)/7)2
36)2
9-(
%57536
*>5

ha en total överblick över alla Michael Lövtrup -27)
@9)56/5-(%

1+
4)5
(%+


"-(
%/87%
61=577-0067>2(
6/%
)735-'3;-&
)2(%67
%29=2(%6
82()5
4)5-3()2

1)(
%/87%
6<14731


"-66%
4%7-)27)5
/%2
&),@9%
<77)50-+%5)
436734)5%7-9
61=570-2(5-2+
FIKRU MARU FÄNGSLAD SEDAN TRE ÅR 
%
+"#"&"


 ,
#
%
)#

%#$)

+"#"&# "$ 
%#&
 $"$ "


h Den 12 maj var det tre år sedan den svensk-etiopiske läkaren +"#$$#*$)""
# 
#
!*
'''###
Fikru Maru fängslades i Etiopien. Först i mars förra året, då han
ARCOXIA® (etoricoxib) coxib (Rx; SPC 06/2015 filmdragerad tablett 30 mg, 60 mg, 90 mg och 120 mg.
suttit fängslad i två år, fick han möta rätten. Sedan dess har domen Indikationer: För symtomatisk lindring av artros (dosering 30 mg dagligen med eventuell dosökning till
skjutits upp upprepade gånger, och nu väntas dom komma den 20 60 mg dagligen vid otillräcklig symtomlindring), reumatoid artrit (dosering 90 mg dagligen), ankyloserande
spondylit (dosering 90 mg dagligen) samt smärta och tecken på inflammation i samband med akut giktartrit.
juni i år. Med hjälp av en ny lag hoppas han då på att bli frisläppt. s Dosen vid akut gikt bör ej överstiga 120 mg dagligen, begränsat till maximalt 8 dagars behandling. För korttids-
behandling av måttlig smärta i samband med tandkirurgi. Dosen vid postoperativ akut kirurgisk tandsmärta
bör ej överstiga 90 mg dagligen, begränsat till maximalt 3 dagar. Beslut om att förskriva en selektiv COX-2-
FARMACEUTER FÅR SKICKA REMISSER hämmare ska baseras på en individuell bedömning av patientens samtliga riskfaktorer (se Kontraindikationer
och Varningar och försiktighet). Patientens behov av symtomlindring bör, liksom terapisvaret, utvärderas
regelbundet, speciellt hos patienter med artros. Eftersom de kardiovaskulära riskerna med etoricoxib kan
h De kliniska apotekarna inom Landstinget i Uppsala län kan från öka med dos och behandlingstid bör kortast möjliga behandlingstid eftersträvas och lägsta effektiva dygnsdos
användas. Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller något av hjälpämnena (se
april i år skicka remisser till primärvården. Det skriver Svensk Innehåll). Aktivt ulcus eller aktiv gastrointestinal (GI) blödning. Patienter som fått bronkospasm, akut rinit,
Farmaci på sin webbplats svenskfarmaci.se. s näspolyper, angioneurotiskt ödem, urtikaria eller reaktioner av allergisk typ efter användning av acetylsalicyl-
syra eller NSAID inklusive COX-2-hämmare. Graviditet och amning. Svår leverdysfunktion. Uppskattat renalt
kreatininclearance <30 ml/min. Barn och ungdomar under 16 år. Inflammatorisktarmsjukdom. Kronisk
hjärtsvikt. Patienter med hypertoni vars blodtryck konstant ligger över 140/90 mmHg och som ej är adekvat
DÖMD FÖR MÄNNISKOROV MISTER SANNOLIKT LEGITIMATION kontrollerat. Etablerad ischaemisk hjärtsjukdom, perifer kärlsjukdom och/eller cerebrovaskulär sjukdom.
ARCOXIA® ingår i läkemedelsförmånerna endast för patienter som har hög risk för blödningar och för
h Inspektionen för vård och omsorg, IVO, kommer med all sanno- patienter med hög risk för gastrointestinala biverkningar, till exempel på grund av hög ålder eller tidigare
magsår. Vid förskrivning och för aktuell information om förpackningar och priser se
likhet att begära att Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd drar www.fass.se. Merck Sharp & Dohme (Sweden) AB, Box 7125, 192 07 Sollentuna, Tel [phone],
in legitimationen för den läkare som dömts för att ha drogat, fört www.msd.se. Läkemedelsföretagets ombud: Grunenthal Sweden AB, Frösundaviks allé 15, 169 70 Solna,
Tel [phone]. www.grunenthal.se
bort och spärrat in en kvinna. Han dömdes i tingsrätten till 10 års
:::+582)27,%06)
fängelse för människorov. I hovrätten sänktes straffet till åtta år. s
$A
=5
)77
5)+-675)5%7
9%581=5/)
631
7-00,@5

)5'/
,%54

3,1)
354
#,-7),386)
7%7-32

! 
955
Läkartidningen
Volym 113
NYHETER
Bra förutsättningar för
Kallings starkt kritisk mot
primärvård i Stockholm massvaccinationen 2009
h Epidemiologen Lars Olof skrämselpropagandan«, men
Bara en fjärdedel av specialist- administration och politiker Kallings är inte nådig i sin kritik han tvekade att gå ut offentligt
läkarna inom primärvården i kring avtal, ersättningar och av den svenska massvaccina- med sin kritik för att inte framstå
Stockholms län kan slutföra vårdcentralernas uppdrag. tionen mot svininfluensan, A/ som en istadig gammal gubbe.
sitt arbete inom sin arbetstid. H1N1, 2009. I en artikel i Svenska Nu är han 86 år och tar bladet
Och närmare tre fjärdedelar av Men jämfört med övriga landet Dagbladet den 9 maj förklarar från munnen i memoarboken
de tillfrågade läkarna anser att har landstinget bra förut- han varför han valde att vänta i »Det passionerade sändebudet«.
ersättningarna i vårdvalet är sättningar för en tillräckligt sju år med att uttrycka sin kritik Den 12 maj beslutade riksda-
för låga och innebär svårighe- utbyggd primärvård, enligt offentligt. Han reagerade starkt gen att de som drabbades av
ter att erbjuda en fungerande förbundet. Regionen har inga redan när massvaccinationen narkolepsi efter vaccinationen
primärvård. Det framgår av problem att rekrytera läka- pågick, bland annat mot »de ska få ersättning på max tio
en ny rapport från Läkarför- re, och antalet läkarbesök per oskäligt höga priserna för ett miljoner kronor per person och
bundet. Gunnar Berglund, invånare är drygt 30 procent så osofistikerat vaccin och mot livstid. /Maj-Lis Koivisto
Stockholms läkarförening, högre i genomsnitt än i landet
och förbundsordförande Heidi i övrigt.
Stensmyren har presenterat – Små professionsstyrda WMA-KRITIK AV FLYKTINGMOTTAGANDE
rapporten för landstingspoli- enheter har en stabil och bra
tiker i Stockholm som ett led i läkarkår och kan erbjuda kon- h World Medical Association (WMA) antog under ett möte i Buenos
Aires i april en resolution som fördömer den hårda behandlingen
förbundets turné i landet, Sve- tinuitet i kontakten mellan
av migranter som många länder ägnar sig åt i avskräckande syfte.
rigeronden. läkare och patient. Det har
»Vi är mycket oroade över de betydande hälsoproblem som
visat sig att när patienterna är
flyktingar och migranter står inför, med långa perioder av dålig
Förbundet kräver nu ökade re- nöjda med sin vårdcentral har
kost och brist på skydd. Vi kräver att de mottagande länderna
surser till primärvården och även läkaren angett att de har
säkerställer att migranter och flyktingar får tillgång till samma
att en arena skapas för en för- en bra arbetsmiljö, det hänger
medicinska vård som den fastboende befolkningen«, säger sir
troendeskapande dialog mel- ihop, säger Heidi Stensmyren.
Michael Marmot, ordförande för WMA, i ett pressmeddelande.s
lan verksamheter, sjukvårds- Maj-Lis Koivisto
!"#$%&'%()*+,%ST-dagar
&%$--./'.*0&1&'2
!"#$!%#&'()'*+',#-.!%#/01*0,
ST-kollega!
Redan specialist? Klipp ut och ge till en
)ØUPHULQIRUPDWLRQRFKDQPÆODQVH
www.st-dagarna.se
956
Läkartidningen
#20 2016
Xultophy® (insulin degludek/liraglutid) – en gång dagligen.1
Jämfört med glargin visade
Xultophy
®
HbA
1c • Signifikant bättre sänkning av HbA
1c
(med -19 mmol/mol mot -13 mmol/mol).1,2
Vikt
• Viktminskning med en signifikant
skillnad på 3,2 kg (-1,4 kg mot +1,8 kg).1,2
Hypoglykemier • Signifikant lägre förekomst av
hypoglykemier - 57 % (2,2 mot
5,1 per patientår).1,2
Visat hos vuxna med typ 2-diabetes som
är otillräckligt kontrollerad på glargin.1,2
FFöörr fföörrssttaa ggåånnggeenn –– bbaassiinnssuulliinn oocchh
GGLLPP--11--aannaalloogg ii ssaammmmaa ppeennnnaa..1
Referenser: 1. Xultophy® Produktresumé 02/2016. 2. Lingvay I, Manghi FP, García-Hernández P, Norwood P, Lehmann L, Tarp-Johansen MJ, Buse
S
JB; DUAL V Investigators. Effect of Insulin Glargine Up-titration vs Insulin Degludec/Liraglutide on Glycated Hemoglobin Levels in Patients With E
/X
Uncontrolled Type 2 Diabetes. The DUAL V Randomized Clinical Trial.JAMA. 2016;315(9):898-907. doi:10.1001/jama.2016.1252.* T
/1
*Studien bygger på jämförelse med insulin glargin U100. 2
1
5
/0
4
Xultophy® (insulin degludek/liraglutid) Rx, (F), ATC kod: A10AE56 13
(1
Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. ) 2
Injektionsvätska, lösning. Varje förfylld injektionspenna innehåller 3 ml som motsvarar 300 enheter insulin degludek och 10,8 mg liraglutid. 01
6
Indikation: Xultophy® är avsett för behandling av vuxna med typ 2-diabetes mellitus för att förbättra den glykemiska kontrollen i kombination med /0
3
perorala glukossänkande läkemedel när dessa enbart eller i kombination med en GLP-1 receptoragonist eller basinsulin inte ger tillräcklig glykemisk
kontroll. Kontraindikationer: Överkänslighet mot någon av de aktiva substanserna eller något hjälpämne. Varningar och begränsningar:
Xultophy® ska inte användas till patienter med typ 1-diabetes mellitus eller vid behandling av diabetesketoacidos. Xultophy® har inte studerats i
kombination med DPP-4-hämmare, glinider eller måltidsinsulin. Förpackningar: 3x3 ml förfylld injektionspenna. För fullständig förskrivarinformation
och pris, se www.fass.se. Produktresumé februari 2016.
Xultophy® subventioneras för patienter som först har provat metformin, sulfonureider eller insulin, eller när metformin eller
sulfonureider inte är lämpliga. Subventioneras endast för patienter där annan långverkande insulinbehandling inte räcker till
för att nå behandlingsmålet på grund av upprepade hypoglykemier.
At Novo Nordisk, we are changing diabetes.
In our approach to developing treatments,
in our commitment to operate profitably
and ethically and in our search for a cure.
Novo Nordisk Scandinavia AB Tel [phone] www.novonordisk.se
NYHETER
Första stora intervjun efter tystnaden
Macchiarini
försvarar
sin metod
Efter fyra månader bröt den kontroversielle kirurgen
Paolo Macchiarini
till slut tystnaden. I ett litet antal svenska
medier, däribland Läkartidningen, bemötte han i början
av maj för första gången den allvarliga kritik som riktats mot
hans operationer med syntetiska luftstrupar. Läkartidningen
återger här intervjun med honom, som publicerades på
Läkartidningens webbplats den 4 maj.
Foto: Sven Lindwall/EXP/TT