DR. JUAN ARENAS ARROCENA

83 Pages·2012·16.03 MB·Spanish

EVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS
RESIDENCIA MÉDICA EN PEDIATRÍA DEL HOSPITAL DEL NIÑO MORELENSE
Alumno: DR. JUAN ARENAS ARROCENA
MÉDICO RESIDENTE DE PRIMER AÑO DE PEDIATRÍA
Materia: SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA
Durante este primer trimestre se evalúa al Dr. Juan considerando el estudio de las
entidades sindromáticas y nosológicas de los primeros módulos del plan de estudios
de residencia en pediaría médica de la UAEM.
Tomando a consideración los siguientes tópicos: Concepto, etiología , epidemiología,
patogenia, manifestaciones clínicas, evolución, complicaciones, secuelas, datos de
laboratorio y gabinete, diagnostico diferencial, tratamiento integral, pronostico,
Prevensión y Rehabilitación.
El Seminario de Atención Médica para la organización de funciones y distribución anual
se le otorgan 2 horas por semana teórico-prácticas, con el objetivo de profundizar en el
conocimiento multidisciplinario [clínico, paraclínico, psicológico,, sociomédico y
humanista) del objeto de estudio propios de su especialidad médica. Durante el primer
año de Residencia se proporcionaran las bases teóricas de 9 módulos, en el mes de
marzo se reviso el módulo de pediatría médica y ambulatoria con un total de 8 horas
teóricas, en el mes de abril se analizó el contenido del módulo de pediatría social
correspondiente a 8horas y en el mes de Mayo se presentó la primera parte del módulo
de infectologia 1; consiguiendo con un total de 24 horas, y abarcando el 30% del
programa teórico.
La asistencia a las sesiones del Seminario de atención médica se muestran en línea azul
las horas de asistencia totales por mes y en rojo la asilencias del alumno Juan Arenas.
ASISTNECIA DEL SEMINARIO DE ATENCIÓN MEDICA POR ALUMNO
ASISTENCIA TOTAL
ASISTENCIA JUAN
En el mes de Marzo entrego un trabajo final de módulo como parte de su evaluación
donde obtuvo calificación de 8. En el mes de Abril se aplicó un examen de
conocimientos, donde se obtiene una calificación de 8, la prueba consistió en examen
escrito de opción múltiple. Asi mismo realizó un ensayo de sus conocimientos del
profesionalismo en pediatría donde obtiene calificación de 8. En el mes de marzo se
realizo una segunda evaluación, aplicando un examen verbal y donde obtuvo la
calificación de 8.5. Evaluando en una escala de No apto, Medianamente apto, Apto y
Muy Apto los conocimientos en el primer trimestre son los siguientes:
Adquirió conocimientos sobre conceptos básicos Apto
Establece correlación clínica de los conceptos Apto
Resuelve casos clínicos con los conocimientos adquiridos Moderadamente Apto.
COMENTARIOS ADICIONALES:
Durante el primer mes se tuvo que trabajar mucho la motivación para lograr mayor
participación del residente, mismo que ha desarrollado satisfactoriamente en los
últimos dos meses obteniendo mejor disposición en su seminario, reflejándose ya que
me he percatado que antes de'la clase a leído bien el tema y entrega un mapa mental
bien hecho en tiempo y forma por cada tema visto. Aun tiene que correlacionar más lo
visto en el seminario con la práctica clínica para poder resolver mejor los casos clínicos.
Evalúa: Dra. Erika González Vargas.
Cuernavaca, Morelos. 8 de Junio del 2012
DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIÑO DE O A 60 MESES
Elaboro: Dr. Juan Arenas Arrocena R1 PM
PERIODO NEONATAL AL MES
Actitud de Flexión Sonríe, Sigue objetos •V.
Reflejo de moro en Movimiento.
3er MES
Levanta la cabeza y
tórax con brazos
extendidos.
10 Meses
7 meses
Se sienta solo. Rueda sobre si mismo 4to MES alcanza objetos y
scubre juguete se los lleva a la boca.
gatea, Forma sonidos
• .ulto, Dice Adiós. Manos en linea media,
vocales polisilabos.
sostén cefálico.-
1 año
Camina cogido de la
mano, Entrega el
objeto a otra
persona
15 meses 24 Meses
Camina solo, Corre bien, sube y
construye torres, baja escalones,
obedece ordenes, ' salta, garabatea
señala. circular.
Sube escaleras
ilternando los pi
onstruye torre c
48 meses
60 meses. Salta, 36 m
Salta a la pata ce
copia triángulos, se utiliza tijeras pa tae
mam
viste, nombra recortar, Narra i
cuatro colores. historia. :
ie. Se lav,
Prenatal 1. Dirección: Sentido DR. JUAN ARENAS
RN cefalocaudal-
ARROCENA R1MP FACTORES QUE DETERMINAN EL
Lactancia proximodistal
CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
2. velocidad
Adolescencia 3. Ritmo;
Juventud 4. Momento: C Neural,
GENÉTICOS: Información que determina
Adultez genital. Linfático,,
el potencial en que cada ser humano
General CARACTERÍSTICAS
puede desarrollarse.
t 5. Equilibrio
NEUROENDROCRINOS: Hipotálamo:
andrógenos testiculares: Fetal, Tiroideas
EDADES VITALES Aumento en # y tamaño de Neonatal, H. crecimiento: escolares,
células, incremento de masa Sexuales Puberal
viviente.
AMBIENTALES Factores fisicoquímicos,
Biológicos, Psicoculturales.
VALORACIÓN
CRECIMIENTO Y
ANTROPOMÉTRICA NUTRIMETANLES
DESARROLLO
Maduración: cambios físicos y
funcionales que ocurren en la
INDICADORES DEL ESTADO Adquisición defunciones con el
fecundación y que obtienen su
NUTRICIONAL: aumento en la complejidad
máxima expresión en la vida
PERCENTILAS bioquímica y fisiológica a través
ÍNDICE P/E. adulta.
del tiempo.
ÍNDICE P/T. Adaptación: Ajuste a las
ÍNDICE T/E. ^ condiciones del medio ambiente.
IMC/E.
PC/E.
PC/T.
PERÍMETRO BRAQUIAL,
P/6M P NACX2
PLIEGUE CUTÁNEO.
VELOCIDAD DEL CRECIMIENTO
P/12M P NACX3
. P NACX4
P 1 EX2+8
(P/E)
P>6A EX3+10
Refleja la masa corporal alcanzada Refleja el crecimiento infantil alcanzado y
Refleja el peso relativo alcanzado para
en relación con la edad cronológica. sus déficits se relacionan con múltiples
una talla dada y define la masa corporal.
obstáculos al crecimiento a lo largo de la
vida del niño.
Q-2meses de edad.
Talla:
-Al nacer: 3.25kgr Al nacer: 50cm
RN 10% peso Ira semana 3-12 m: edad (meses)+9 /2 Al año75cm
30 gr /día ler mes de vida. -l-Saños edad x 2 + 8 2-12 años edad x6 + 77
Crecimiento postnatal rápido 7 a 12 anas edad x 7 - 5
Reconocimiento voz de la madre Reducción apetito
Sueño -vigilia distribución uniforme. Reducción de crecimiento
Mielinización cerebral
Piernas cortas-torso largo,
EL LACTANTE Y EL PREESCOLAR
lordosis fisiológica
Desarrollo de equilibrio.
2-6 meses de edad
3-4 meses velocidad de crecimiento
disminuida.
4 meses se duplica el peso al nacer.
Desaparición de reflejos primaríos-
1ERANO 2DOAÑO
Inician actividades dirigidas en los
lactantes.
Maduración del sistema visual.
18-24 meses
6-12meses de edad Mejoría del equilibrio
Velocidad de crecimiento se frena. Progreso desarrollo motor
1 año. Triplica peso al nacer. Corren, suben escaleras.
Talla; aumenta 50% EDAD PREESCOLAR Aumentan 12.7cm y 2.26kgr a los 24
PC. Aumenta lOcm
Se sienta-manipula objetos con mayor 2 años:90% PC.
facilidad.
Deambulación con ayuda.
Mayor mielinización y crecimiento
cerebeloso.
Crecimiento somático y encefálico
2-5 años y Sueño de 11-13 hrs
frenado
Desarrollo del lenguaje Desarrollo agudeza visual
Disminución del apetito
Exposición social 3§: patea pelota, monta bicicleta, trepan escaleras
Ganancia de peso y talla: 2kgr, 7-8cm
Exploran la separación Control de esfínteres.
al año.
emocional
Peso al nacer cuadruplica a los 2? y
Capacidad de adaptación a
medio. DR. JUAN ARENAS ARROCENA R1PM,
nuevas reglas y relaciones
4 años 18kgr/101cm
DR. JUAN ARENAS ARROCENA R1PM.
lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida, lo
que significa leche materna sin adición de ningún otro
Máxima biodisponibilidad alimento
.
Calostro: mas proteínas y menos HCO que la leche posterior.
Ph acido: inhibe la proliferación de flora patógena lactancia materna complementada, por lo menos hasta el
Biodisponibilidad alta de Fe, Y lípídos. : año de edad {LM + alimentos semisólidos, excluyendo
fórmulas lácteas)
A
:
LM Libre demanda. Técnica adecuada.
VENTAJAS DE LA LACTANCIA Establecer Horarios Tomas 3-4hrs
MATERNA Ablactación: 6 meses, papillas, remplazo de tomas de leche.
ALIMENTACIÓN <1AÑCH
7-8 meses incorpora a la comida de la tarde..
Evitar: Huevo, pescado, fresas, cítricos, chocolate.
satisface totalmente las necesidades de
energía y nutrientes y se adapta al estado de
aporte de 100 Kcal / kg de peso y día.
desarrollo y maduración del niño
Aporte medio de energía 1300 Kcal ( 50-55 % H.C., 30-
ALIMENTACIÓN 35% grasas, 15% proteínas)
1-3 AÑOS
A cuidado con la ingesta de calcio (incentivar aportes
lácteos ) y de hierro (fuente principal la carne )
LACTANCIA
Para evitar carencias nutricionales: dieta equilibrada y
MATERNA
que incluya alimentos de todos los grupos.
ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE -Intento cuchara - boca 12 meses; éxito a los 2
años. Puede beber sólo => no necesario prolongar
uso biberón,
Gasto energético Condicionada por:
-Estimular al niño a que coma solo, (autonomía)
-metabolismo basal
«j-J
-Crecimiento - Es bueno que sepa separar juego y comida,
Actividad física
18 meses: egocentrismo, Caprichoso.
-Consolidación de dulce, salado, amargo
Nivel de ingesta de energía que es capaz de compensar el gasto energético para un
tamaño y composición corporal determinada. -Ofrecer alimentación variada,.
13/08/2012
PREVENTIVOS ^^H NIÑO SANO: PUERICULTURA
SOCIALES
CURATIVOS PEDIATRÍA
CUIDADO DEL NIÑO SANO
13/08/2012
NIÑO AMBIENTE
Embarazo neonatal Escolar Adolescente
Nacimiento lactante
OBJETIVOS:
Puericultura
13/08/2012
ELEMENTOS DE LA CONSULTA DE PUERICULTURA
PUERICULTURA INDIVIDUAL Y
PUERICULTURA CRUPAL
13/08/2012
PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN
Conococer el medio donde se desarrolla el
menor.
Capacitar a la futura Madre- Evitar Riesgos en
elRN
Manejo integral hasta la adultez.
Cultivo, cuidado, promoción, prevención para
llegar a edades posteriores en condiciones de
buena salud.
PUERICULTURA PRENATAL
Infecciones Nocivas
Enfermedades Metabolicas
Hábitos nocivos (Tabaquismo,
alcoholismo)
Vacunas
Prevención de Violencia
Orientación: Parto, cuidados
del RN y Lactante.