Andi Piemonte

32 Pages·2010·10.7 MB·Italian

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Anno VI n. 2 Febbraio 2010 Euro 3,00
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cit News Internazionali Attualità Speciale Disinfezione
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Torin CollegameNto tra salute Come parlare di Crisi Nuove formulazioNi ECCooNrosMo iECCoM, f oaNCliliNE,E C touMEoord:o.
B della boCCa e resto del Corpo Nel settore deNtale di disiNfettaNti
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1, D Neil Gottehrer e Marvin Slepian La recessione dell’ultimo anno e Un’interessante disamina sto-
ma presentano una guida di riferi- mezzo ha acuito la crisi econo- rica sull’uso dei disinfettanti, Formazione a distanza
m mento per dentisti e medici da mica che stiamo attraversando. per arrivare alle nuove formu- 22 crediti ecm anno 2010
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c usare per la valutazione e la ge- Ma in che modo si può parlare lazioni di oggi, più rapide ed
art. 1, sctai oen de edli isnisfiteammam caazridoinoiv daeslclaol baorce-. dspi icergias iF prearn iclo s Cetetollrien od.e ntale? Lo edfif aiczaiocin, ee. ai loro diversi livelli Per info 011 0463350
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02/ Annunciata nuova scoperta
7/ Disinfezione orale: protocolli
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v. i nell’ingegneria tissutale preventivi e presidi applicativi
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3 ( Stefania Barbieri
00 I ricercatori della University smalto responsabili della forza
3/2 of Illinois di Chicago potrebbe- dello smalto umano. Al contrario, È oggi consuetudine pri-
35 ro avere scoperto la chiave per quando le ripetizioni di prolina maria diffondere le norme in
D.L. la ricrescita dello smalto denta- sono lunghe, contraggono gruppi merito alla disinfezione del
ale - laen. iImna ulin, oh asntundoi oc ocnosmtaptaartoa tcivhoe slua ddii smmoaleltcoo ale c crehsec eariue.t “aLnoe ir icpreitsitzailol-i ctoalvoog ioar aaless, ovciisattii i arlilsac hcio mdip paar--
ost ripetizione semplice di amminoa- ni di prolina sono sorprendenti”, sa di malattie conclamate nel
P
o cidi, come la cosiddetta “prolina”, ha detto Tom Diekwisch, profes- distretto odontostomatologico.
ent sono in grado di rendere i denti sore e direttore di biologia orale In genere è buona rego-
am più forti e resistenti. La scoperta presso lo UIC College of Dentist- la utilizzare il protocollo di
bon potrebbe contribuire a sostituirne ry e ricercatore capo dello studio. disinfezione orale mediante
Ab parti perdute in pazienti affetti da “Hanno la chiave per compren- presidi appropriati, che ab-
e in carie. La prolina è un importan- dere la struttura e la funzione di biano come priorità quella di
on te componente della proteina del molte proteine naturali, tra cui abbassare la carica batterica Fig. 1 - Parodontopatia.
dizi collagene, la struttura del tessuto mucine, proteine antigelo, l’ami- a una percentuale dell’80%;
pe connettivo che lega tutti gli altri loide dell’Alzheimer e le proteine ciò può essere effettuato me- infiammazioni acute (angio- sieme ad esso si riscontra gon-
p.a. - S tpersostuetiin. eS ic threo vfaa vaonrcihsceo inno bloal lefo dr-i ptor iocnhiec hie ”r. iDsuiletkawti isdcehl lha a sacgogpieurnta- dspiaenritme endtealtlee e psrtoacneddaurrdei zzgatiàe flo gEossia)m, cionmaen dgoe negnivtroapmatbiee. le fiinotreer pdreols smimaraglein, er ogsesnorgeiv adleel lee
ane s. mhaanznioon ec odneflrloo nsmtataolt oil. In ruicmerecraot odrii podootrnetbobiaetrroi an,o mn as oalnoc choen itnr iablutriir eim in- seIcnon gdeon elrien,e ela gduisiidnaf ezpiroencei sesi. ploagtioclio, gpieer, ginen cgeivnintei siim inmteunndoe- mziounceo sfeu, ntuzimoneafalez ioloncea eli zlzimatiat ao-
ali ripetizioni di prolina in anfibi e portanti settori della ricerca scien- attua su pazienti affetti da pa- “una patologia infiammatoria generalizzata, della zona colpi-
e It modelli animali, come topi, muc- tifica, ivi compreso il trattamento tologie croniche (istoflogosi) acuta”. Il segno clinico, che ta secondo il disturbo in atto.
Post che e rane, e hanno scoperto che di malattie neurodegenerative. come parodontopatie (Fig. 1), porta al tempestivo riconosci-
quando le ripetizioni sono brevi, ma anche su soggetti affetti da mento, è il sanguinamento; as- pagina 10
DT
i denti non hanno i prismi dello Claudia Salwiczek, DTI
Terapia implantare Fdi, Fola
all’“Andi Piemonte” e Dti
per Haiti
Piattelli, massimo
Al tradizionale congresso di
esponente di ricer-
Andi Piemonte al Lingotto (22-
che su rigenerazio-
23 gennaio) sono stati affron- Il Presidente della Haiti
ne e biomateriali,
tati i temi relativi alla terapia Dental Association, Samuel
ha aperto l’incontro, seguita da
impiantare – dalla ricerca agli Prophet ha detto al Dental
Lorenzo Ravera, che ha tratta-
aspetti clinici – evidenziando le Tribune Latin America che
to della rigenerazione ossea dei
recenti innovazioni e approfon- lui e molti colleghi contat-
mascellari atrofici con nuovo
dendo la funzione decisiva che tati a Port-au-Prince dopo il
utilizzo dei biomateriali.
l’occlusione su impianti riveste terribile terremoto stanno
per il successo della terapia. bene. “Finora ci risultano
Il 23, la relazione di Adriano DT pagina 2 dispersi soltanto due den-
tisti”, ha scritto in una e-
mail. Il sisma ha devastato
non solo le già scarne risor-
se sanitarie di Haiti, ma an-
che la maggior parte degli
studi dentistici. In un Paese
in cui prima del 12 genna-
io c’erano solo 500 dentisti
per 9 milioni di persone, la
tragedia ha colpito in ugual
misura pazienti e professio-
nisti del dentale.
pagina 6
DT
2 News e Commenti
Anno VI n. 2 - Febbraio 2010 Italian Edition
Implantologia tra ricerca di base e applicazioni
Editoriale
cliniche al Congresso dell’Andi Piemonte
Il 2010: anno
di paura e di svolta
Qualcuno
lo ha defi nito DT pagina 1 rettore di un famoso istituto sticatoria dell’Istituto Stoma- imprescindibile, per rafforzare
di ricerca e terapia implanto- tologico Tirreno in Versilia, anche attraverso questi eventi
“l’anno della
Sugli aspetti estetici dell’im- logica a Vitoria (Spagna), ha occupandosi del ruolo centrale il rapporto di collaborazione
paura”.
plantologia sulla chirurgia trattato dei meccanismi lega- del ripristino di una corretta oc- tra le due categorie.
Ma forse il
plastica perimplantare e paro- ti ai fattori di crescita e alla clusione per il successo delle ria- A innovare questa edizione,
2010 potrebbe
dontale si è soffermato Andrea biomeccanica implantare e bilitazioni implanto-protesiche. l’inserimento (il 22) di un cor-
esser meglio
Bianchi, responsabile di Pa- dell’utilizzo degli impianti cor- Parallelamente al Congresso so per Igienisti e 6 workshop
chiamato
rodontologia e Implantologia ti ed extra corti. degli Odontoiatri, si è articola- in cui si sono affrontati temi
“della svol-
allo Stomatologico di Milano. Ha chiuso la serie Mario to anche il Corso per il perso- specialistici relativi alle più
ta”, defi nizione che non vuole
Nella sessione pomeridiana, Bosco, professore a Pavia e di- nale ausiliario, il cui aggior- recenti acquisizioni in ambito
essere ottimistica a tutti i costi.
Eduardo Anitua Aldecoa, di- rettore di Fisiopatologia ma- namento costante è elemento implanto-protesico.
La “paura” è naturalmente
quella della crisi, che al con-
trario dell’Araba Fenice (che ci
sia ognun lo dice…) è una pre- La mutazione della professione
senza più che tangibile anche a
livello di studi odontoiatrici e
produttivi (ma non sempre). Quale modello di sopravvivenza?
In un documentato servizio
di socio-economia pubblicato in
questo numero, vengono messi
in evidenza alcuni aspetti, anche Il titolo della dissertazio- le Leonardo, Verdi e Galilei? Al – praticare una buona clinica
apparentemente contrastanti, ne svolta alla IV edizione del paziente in via di mutazione che indipendentemente se in uno
del fenomeno, riscontrabile, per congresso Andi Piemonte dal frequenta lo studio monoprofes- studio monoprofessionale o un
usare la bella espressione di un presidente nazionale Roberto sionale (o, al massimo, “associa- franchising. Non inseguono lo
professionista affermato, “negli Callioni trae spunto dal bicen- to”), a lui, frastornato dal bat- stereotipo del dentista a tutti
occhi smarriti di tanti pazienti tenario della nascita di Charles tage pubblicitario, che risposta i costi alla ricerca di una po- Il presidente Andi, Roberto Callioni.
messi di fronte a onorari che in Darwin (2009), ricordando che offre il dentista italiano come sizione socio-economica forse
buona sostanza non sono stati a sopravvivere alla mutazione “nuovi valori” e come “spettro invidiabile un tempo, ma privi- - Offrire un ventaglio di pro-
comunque aumentati”. non furono i soggetti più intelli- riabilitativo terapeutico” econo- legiano il weekend libero, che i poste riabilitative che tenga
Tuttavia, mentre l’articolo di genti bensì quelli con maggiori micamente sostenibile? cinquantenni per lo più trascor- conto di una sostenibili-
cui sopra si dilunga, come giu- capacità di adattamento. Callioni esorta a non chiuder- revano rigorosamente in studio. tà economica e di una sua
sto, su cifre e percentuali di ma- La profonda metamorfosi in si a riccio negli studi in virtù Paziente e odontoiatra stanno aspettativa di valori.
cro e micro-economia, come vie- atto nella professione può realiz- di una inossidabile “qualità”, mutando – conclude il presiden- - Esercitare un’oculata ge-
ne vissuta a livello emotivo dalla zarsi solo sulla rinnovata scelta un dogma che al “paziente mu- te Andi – e, come dice Darwin, stione amministrativa per
categoria, questa crisi, vera o del paziente ad andare nello stu- tante”, nella stragrande mag- solo chi avrà disponibilità ad eliminare sprechi.
presunta? Come si rifl ette sullo dio del dentista. Tuttavia, quel gioranza, appare semplicemen- adattarsi sopravviverà. O, co- - Esser soprattutto disponibili
stato d’animo del dentista “buon paziente è lo stesso che frequen- te una percezione. Non solo il munque, soffrirà meno. a guardare con occhi diversi
padre di famiglia” di cui parla- tava in passato? Con le stesse cittadino-paziente è in fase di un mondo in via di trasfor-
no i libri di diritto quando devo- aspettative e istanze? Oggi non metamorfosi, ma anche l’eserci- Qualche suggerimento mazione, senza arroccamenti
no indicare una fi gura media? sono forse meglio le cure orto- zio professionale quotidiano e lo - Pensare sempre che la pro- ideologici, incrementando la
Il sentimento dominante è dontiche al fi glio piuttosto che il stesso dentista (specie se di nuo- fessione si svolge in una compliance verso le associa-
indubbiamente il timore, che regalo dell’iPhone? Meglio una va generazione) che, soprattutto società fatta di pazienti che zioni di categoria più serie.
prende corpo dinanzi a una lista vacanza sulla riviera adriatica se non fi glio d’arte, ha aspettati- frequentano gli studi. - “Il tutto – parafrasando
di attesa che tende ad accorciar- piuttosto che non a Sharm El ve diverse dagli obiettivi che la - Moltiplicare le attenzioni una celebre pagina di let-
si, a qualche “buco” nell’agen- Sheik in low cost? Perché la bra- generazione dei cinquantenni, verso il paziente, questa ri- teratura americana – per
da, cui non si era più abituati. va cantante Laura Pausini, in la più numerosa, ha avuto negli sorsa fondamentale, valo- lenire un’inevitabile deriva
Lo accompagna un diffuso sen- un recente sondaggio, è risulta- ultimi vent’anni di professione. rizzando la “continuità te- che rischia di portare la pro-
so di esitazione nello spendere e ta al primo posto tra gli italiani I giovani odontoiatri “mu- rapeutica”, base della reale fessione a non essere né per
nell’investire in strutture che un più famosi, lasciandosi alle spal- tanti” vogliono – dice Callioni “alleanza” medico-paziente. giovani né per vecchi”.
domani dovrebbero garantire
gli attuali livelli di qualità (o in-
International Imprint
crementarli). Il tutto soffuso da
un fi lo d’inquietudine provocata
da una morosità nei pagamenti Licensing by Dental Tribune International Publisher Torsten Oemus
diffusa a tutti i livelli e dal sen- Group Editor Daniel Zimmermann Editorial Assistants Claudia Salwiczek © 2010, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved.
so di una confl ittualità poten- Managing Editor [email protected] [email protected] Dental Tribune makes every effort to report clinical information and manu-
facturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility for the
ziale, sempre “dietro l’angolo”. DT Asia Pacifi c [phone] Copy editor Sabrina Raaff validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do
La “svolta” nel 2010 è invece Hans Motschmann nadovt earstsiusemrse. rOesppinoniosnibs ielixtyp rfeosrs epdr obdyu catu nthaomrse sa roer cthlaeiimr os,w onr satnadte mmaeyn tns omt aredfle ebcyt
richiamata da un altro articolo International Editorial Board those of Dental Tribune International.
pubblicato in questo stesso nu- Publisher/President/CEO Torsten Oemus Dental Tribune International
Dr. Nasser Barghi, Ceramics, USA VP Sales & Marketing Peter Witteczek Holbeinstr. 29, 04229, Leipzig, Germany
mero, denominata, con un gusto- Dr. Karl Behr, Endodontics, Germany Director of Finance & Controlling Dan Wunderlich Tel.: [phone] - Fax: [phone]
so termine, “mutazione”. Anche Dr. George Freedman, Esthetics, Canada Marketing & Sales Services Nadine Parczyk Internet: www.dental-tribune.com - E-mail: [email protected]
il più sperduto odontoiatra della Dr. Howard Glazer, Cariology, USA License Inquiries Jörg Warschat Regional Offi ces
remota provincia percepisce che Prof. Dr. I. Krejci, Conservative Dentistry, Switzerland Accounting Manuela Hunger Asia Pacifi c Dental Tribune Asia Pacifi c Limited
Dr. Edward Lynch, Restorative, Ireland Business Development Manager Bernhard Moldenhauer Room A, 26/F, 389 King’s Road, North Point, Hong Kong
è in corso un fenomeno irrever- Dr. Ziv Mazor, Implantology, Israel Executive Producer Gernot Meyer Tel.: [phone] - Fax: [phone]
sibile, un mutamento del modo Prof. Dr Georg Meyer, Restorative, Germany Production & Ad Disposition Jens Lindenhain The Americas Dental Tribune America, LLC
di essere e di porsi del dentista: Prof. Dr Rudolph Slavicek, Function, Austria Project Manager Online Alexander Witteczek 213 West 35th Street, Suite 801, New York, NY 10001, USA
Dr. Marius Steigmann, Implantology, Germany Designer Franziska Dachsel Tel.: [phone] - Fax: [phone]
come in ogni mutazione, cam-
bia anche la “pelle della pro- Comitato scientifi co Realizzazione
fessione”. Ne prende atto, per Gian Carlo Pescarmona, Claudio Lanteri, Vincenzo Bucci TU.E.OR. Srl - www.tueor.it
Sabattini, Gianni Maria Gaeta, Giancarlo Barbon, Paolo
fare un esempio, il “vecchio”, Zampetti, Georgios E. Romanos, Marco Morra, Arnaldo Stampa
constatando il diverso modo di Castellucci, Alessandra Majorana, Giuseppe Bruzzone Rotoservice Srl - Busca (Cuneo)
porsi del “giovane”, il quale a Anno VI Numero 2, Febbraio 2010 Comitato di lettura e consulenza tecnico-scientifi ca
sua volta si sorprende sentendo Registrazione Tribunale di Torino n. 5892 del 12/07/2005 Luca Aiazzi, Ezio Campagna, Marco Del Corso, Luigi Grivet PTuUb.Ebl.iOcRità. Srl
Brancot, Clelia Mazza, Gianna Maria Nardi, Giovanni Olivi,
raccontare quel che succedeva Franco Romeo, Marisa Roncati, Randal Rowland, Franco Tosco, Uffi cio abbonamenti
in un passato anche recente. Direttore responsabile Anita Trisoglio, Roly Kornblit TU.E.OR. srl - Corso Sebastopoli 225 - 10137 Torino
Nel 2010 entrambe, crisi e mu- Massimo Boccaletti Contributi Tel. [phone] - Fax [phone]
tazione, sono in pieno divenire. Editore Mario Aversa, Stefania Barbieri, Stefania Cantore, Teocrito Carlesi, [email protected]
Franco Cellino, Marco Chiesa, Marco Colombo, Marina D’Allocco,
TU.E.OR. Srl - Corso Sebastopoli, 225 - 10137 Torino
“La cosa migliore – osserva Alberto Dagna, Javier M. de Bison, Stefano Fiorentino, Richard Golden,
Tel.[phone] - fax [phone] Copia singola: Euro 3,00 - Arretrati: Euro 3,00 + sped. postale
saggiamente un professioni- www.tueor.com - [email protected] Simone Grandini, Felice Roberto Grassi, Maurizio Maggioni, Carl E. Forme di pagamento:
Misch, Luca Mucciarone, Gianna M. Nardi, Claudio Poggio, Cristina M.
sta “vecchio” d’esperienza, ma Rodighiero, Germano Salvatorelli, Adele Scattarella, Salvatore Verga. Versamento sul c/c postale n. 65700361 intestato a TU.E.OR.
“giovane’” di vedute – è tener SCeodres oa Smembainstiostproaltii,v 2a25 - 10137 Torino Coordinamento editoriale sinrlt;e stAatsose gan o TUb.aEn.cOaRri o srlo IBboAnNifi cIoT 9s5uF 07c6/0c1 01p0o0s0ta0l0e0 06655770000336611
saldo il timone, navigare forse Amministratore Cristiana Ferrari Iva assolta dall’editore ai sensi dell’art.74 lettera C DPR 633/72
a vista, senza perdere d’occhio Hanno collaborato
Patrizia Gatto Enrica Casalegno, Alessia Murari, Francesco Pesce, Carla Ragni,
la rotta della qualità e la sod- [email protected] Egle Tulisso
disfazione dei nostri pazienti”. Associato
Coordinamento tecnico-scientifi co Grafi ca e impaginazione
Aldo Ruspa Angiolina Puglia all’Unione Stampa Periodica Italiana
Massimo Boccaletti
Dental Tribune Edizione Italiana fa parte del Gruppo Dental Tribune International che pubblica in 25 lingue in oltre 90 Paesi
News e Commenti 3
Italian Edition Anno VI n. 2 - Febbraio 2010
AIO e Oral-B presentano una campagna
educazionale sull’importanza dell’igiene orale
“Prevenire significa rispar- validati anche da importanti negli studi odontoiatrici asso- italiani a passare dallo spazzo- le farmacie in cui è presente la
miare”. Questo il messaggio organizzazioni di controllo del- ciati Aio su tutto il territorio lino manuale all’innovativa tec- campagna, si riceverà invece
lanciato da Salvatore Rampul- la qualità degli studi scientifici nazionale e nei principali punti nologia oscillante-rotante degli un kit da viaggio per prendersi
la, presidente nazionale Aio, come la Cochrane, un’organiz- vendita dove vengono distribui- spazzolini elettrici ricaricabili. cura della propria igiene orale.
in occasione di una conferen- zazione internazionale no-profit ti i prodotti Oral-B. Inoltre, an- Dal 1° gennaio al 30 giugno 2010 Per ulteriori informazioni, è a
za stampa per la presentazione e indipendente. La campagna che quest’anno Oral-B lancia la basterà acquistare uno spazzoli- disposizione il sito www.oralb.it.
della campagna educazionale educazionale includerà una se- “Campagna Rottamazione”, un no elettrico Oral-B per ricevere
sull’importanza della corretta rie di iniziative informative programma con cui invita gli uno sconto fino a 30 euro. Nel- Cristina M. Rodighiero
igiene orale, tenutasi lo scorso
19 gennaio a Milano.
La campagna, organizzata da
Oral-B in collaborazione con
l’Associazione Italiana Odonto-
iatri, parte dalla constatazione
che ancora oggi la carie è la pa-
tologia più diffusa, con un’inci-
denza pari al 90% e preoccupan-
ti (60%) anche per gengivite e
malattia parodontale. Se a que-
sto aggiungiamo che solo il 30%
della popolazione italiana si reca
abitualmente dal dentista, il
quadro che si viene a creare non
è certo dei più incoraggianti.
L’incontro è stato quindi l’occa-
sione per sottolineare ancora una
volta quanto sia importante che
gli italiani imparino a prendersi
cura della propria igiene orale: le
visite regolari dal dentista, come
più volte sottolineato da Rampul-
la, sono un investimento sicuro
per la propria salute e consento-
no di intervenire in tempi rapidi,
prima che la situazione degeneri
in qualcosa di più grave.
“È l’evidenza scientifica”, ha
aggiunto Alessandro Staffelli,
presidente regionale di Aio Mi-
lano Lombardia, “che ci impone
di sensibilizzare i nostri pazienti
su quelle che sono le pericolose
correlazioni tra la malattia pa-
rodontale e le malattie sistemi-
che o i parti pretermine. Non
dimentichiamo, poi, un’altra pe-
ricolosa insidia: il cancro del cavo
orale. Una corretta e scrupolosa
valutazione da parte dell’odon-
toiatra è fondamentale per in-
tercettare questa patologia già
nelle sue prime manifestazioni”.
Solo la prevenzione può ga-
rantire il mantenimento delle
buone condizioni di salute ora-
le e generale e, al contrario di
quanto verrebbe da pensare,
fidelizza nel tempo il rapporto
odontoiatra-paziente.
Per una corretta routine di
igiene orale, l’uso degli spazzoli-
ni elettrici rappresenta un ausi-
lio indispensabile.
Come spiegato da Anna Lucia
D’Orazio, responsabile Relazioni
Esterne Tecniche e Scientifiche
Procter & Gamble, “le nuove
generazioni di spazzolini elettri-
ci ricaricabili rimuovono fino al
doppio della placca rispetto agli
spazzolini manuali tradizionali,
aiutando a mantenere i denti
forti e le gengive in salute. Tale
risultato è possibile grazie all’al-
tissima frequenza di rotazioni e
oscillazioni e al movimento del-
la testina, che disgrega e rimuo-
ve la placca con un’efficacia che
non può essere eguagliata da un
movimento manuale”.
L’efficacia dei nuovi spazzoli-
ni rotanti è confermata da una
ricca bibliografia scientifica
e dal documento Dall’analisi
della scienza la prima indagine
italiana sui benefici offerti dallo
spazzolino elettrico e il suo cor-
retto utilizzo, sintesi dei nume-
rosi studi clinici internazionali,
4 News e Commenti
Anno VI n. 2 - Febbraio 2010 Italian Edition
Il “bifi dobacterium dentium”
Vietato chiedere
nemico dichiarato dei denti
al paziente se ha l’Aids
zioni necessarie per la sintesi di “È molto frequente che ooppeerraattoorrii ssaanniittaarrii nnoonn ppoossssoonnoo
proteine. Si tratta di uno dei ge- nneeggllii ssttuuddii mmeeddiiccii vveennggaannoo rraaccccoogglliieerree iinnffoorr--
nomi più “lunghi” di tutto il ge- uuttiilliizzzzaattii qquueessttiioonnaarrii ddoovvee mmaazziioonnii ssuullllaa
nere Bifi dobacterium e più ricco ooccccoorrrree ddiicchhiiaarraarree ssee ssii èè ssiieerrooppoossiittiivvii--
di peculiarità. ssiieerrooppoossiittiivvoo.. QQuueessttaa pprrooccee-- ttàà ddaa HHIIVV
In primis, possiede geni che dduurraa èè ppooccoo oorrttooddoossssaa eedd èè iinn ffaassee ddii
gli permettono di digerire molti aapppplliiccaattaa aanncchhee aall ddii ffuuoorrii aacccceettttaa--
più zuccheri rispetto alle altre ddeellllaa ssaanniittàà””.. LLoo ssoossttiieennee zziioonnee ddii
specie di bifi dobatteri; riesce MMaatttteeoo SScchhwwaarrzz,, lleeggaallee ddii ooggnnii ppaa--
così a far scorta di maggiori NNppss IIttaalliiaa –– aassssoocciiaazziioonnee zziieennttee,,
quantità di energia per vivere e ddii ppeerrssoonnee cchhee hhaannnnoo ccoonn-- aa pprree--
a riprodursi più effi cacemente. ttrraattttoo ll’’AAiiddss –– cchhee ddiiffeennddee sscciinnddeerree
Inoltre, presenta geni che confe- ll’’ooppeerraattoo ddii FFrraanncceessccoo PPiizz-- ddaall ttiippoo
riscono la capacità di metaboliz- zzeettttii,, GGaarraannttee ddeellllaa pprriivvaaccyy ddii iinntteerr--
zare i carboidrati presenti nella cchhee hhaa ddeelliibbeerraattoo lloo ssccoorrssoo vveennttoo oo
saliva secreta dalle ghiandole 3300 ddiicceemmbbrree iill ddiivviieettoo ppeerr iill ppii aa nnoo
della cavità orale, sintetizza pro- mmeeddiiccoo ee ooppeerraattoorrii ssaanniittaarrii ddii tteerraa--
teine che gli permettono di ade- rraaccccoogglliieerree iinnffoorrmmaazziioonnii ssuullllaa
rire saldamente alla superfi cie ssiieerrooppoossiittiivviittàà ddaa HHIIVV iinn ffaassee
dei denti, sa difendersi contro ddii aacccceettttaazziioonnee ddii ooggnnii ppaazziieenn--
gli agenti anti-microbici e riesce ttee,, aa pprreesscciinnddeerree ddaall ttiippoo ddii iinn--
a tollerare ambienti molto aci- tteerrvveennttoo oo ppiiaannoo tteerraappeeuuttiiccoo..
di, conseguenza dell’attività dei ““NNooii pprreetteennddiiaammoo –– ssoottttoollii--
Cosa fa del Bifi dobacterium genoma, pubblicando i risultati
batteri della placca dentale. nneeaa SScchhwwaarrzz –– cchhee ll’’iinnffoorrmmaa--
dentium il nemico numero uno dell’analisi su Plos Genetics.
Adattamenti che lo rendono zziioonnee rriieennttrrii nneellll’’aammbbiittoo ddii ppeeuu--
dei denti? Sono le sue peculiari- Per scoprire le basi genetiche
decisamente diverso da altri bi- uunnoo ssccaammbbiioo ccoonnfifi ddeennzziiaallee ttiiccoo..
tà genetiche, che lo rendono in degli adattamenti che permet-
fi dobatteri come quelli presenti ttrraa iill mmeeddiiccoo ee iill ppaazziieennttee.. LL’’iinnffoorr--
grado di tollerare pH molto aci- tono al batterio di sopravvivere
nella fl ora microbica intestina- SSiiaammoo iinnddiiggnnaattii ddeellllaa ppaassssii-- mmaazziioonnee ppuuòò
di e digerire diversi tipi di car- nel cavo orale, i ricercatori han-
le, noti invece per contribuire vviittàà ddeeggllii OOrrddiinnii pprrooffeessssiioonnaallii eesssseerree rraaccccoollttaa,,
boidrati, facendone uno dei più no isolato alcuni patogeni da
alla salute dell’ospite: parteci- cchhee nnoonn ssoonnoo mmaaii iinntteerrvvee-- pprreevviiaa ccoonnsseennssoo iinn--
effi cienti batteri coinvolti nella carie dentali umane e condotto
pano alla digestione del cibo, nnuuttii ppeerr cceennssuurraarree ccoommppoorr-- ffoorrmmaattoo,, ssoolloo dduurraannttee
formazione delle carie dentali. un’accurata analisi per sequen-
stabilizzano il pH intestinale, ttaammeennttii ddeeii lloorroo iissccrriittttii””.. llaa ccuurraa ee iinn rreellaazziioonnee
Le sue armi sono state svelate ziare il loro genoma.
promuovono la proliferazione e IIll dduurroo jj’’aaccccuussee ddeell lleeggaallee aa ssppeecciififi ccii iinntteerrvveennttii cclliinniiccii..
da un gruppo di ricerca inter- Dai risultati è emerso un co- differenziazione cellulare, aiu- ddii NNppss IIttaalliiaa ssii ssccoonnttrraa,, iinnvvee-- Ciò non toglie che il pazien-
nazionale coordinato da Marco dice genetico costituito da un tano l’attività del sistema im- ce, con le esigenze dei medi- te possa comunque rifi utar-
Ventura e Francesca Turroni singolo cromosoma circolare munitario. ci, in particolar modo per gli si di fornire l’informazione.
dell’Università di Parma, che con 2.636.368 paia di basi, l’89% odontoiatri che dal loro forum La decisione, nata da un
ne hanno sequenziato l’intero delle quali contiene le informa- Fonte: galileonet.it “ODONTOline” sostengono caso riguardante un dentista,
come il provvedimento del si basa sul fatto che non può
Garante sia “un grande limi- essere invocata a sostegno del-
te per la professione e che la la raccolta del dato l’esigenza
privacy in questo caso rischia di attivare specifi che misure
di creare un danno al pazien- di protezione per il personale
te poiché la presenza dell’in- sanitario in quanto la nor-
fezione può compromettere il mativa di settore prevede che
successo delle terapie”. esse debbano comunque essere
attivate nei confronti di ogni
La delibera
singolo assistito, a prescindere
Con delibera n. 35 del Ga- dal suo stato di salute.
rante per la privacy si è sta-
bilito che il medico e gli altri Fonte: ilbisturi.it
A Cuneo riabilitazione
protesica e sociologia
Organizzato dall’Azienda di Dental Tribune, parla in-
Ospedaliera S. Croce e Carle, fatti (ore 12) non di tecnica,
dall’Andi e Antlo di Cuneo, ma di “sociologia odontoiatri-
con il patrocinio del loca- ca”, illustrando alcune storie
le Ordine dei Medici e dalle di “stra-ordinaria professio-
Cattedre di Protesi Dentaria ne” raccolte nel suo volume
delle Università di Torino e Il villaggio dentale, edito da
di Genova, si tiene sabato 27 Tueor, in cui vengono descrit-
marzo, al Centro Incontri del- te anche le vicende umane
la Provincia di Cuneo, un in- e professionali di alcuni dei
contro dedicato agli “Attuali realtori intervenuti. Dopo la
orientamenti in riabilitazione discussione, in chiusura della
protesica”, molteplici inter- sessione mattutina, l’incontro
venti articolati in tre diverse prosegue alle 14 con una terza
sessioni dove si dibattono del- sessione (moderatori Schiera-
le problematiche più attuali no e Rinaudo) caratterizzata
della specialità. Oltre a Preti, dagli interventi successivi di
Politi e Menicucci, relatori Ruffi no, Bernardi, Tealdo,
della prima sessione (mode- Bevilacqua, Scaglione e Pera
rata da Berutti e Defabianis) fi no alla “Disamina dei fat-
e a Bassi, moderatori Gassino tori occlusali in protesi fi ssa”
e Devalle, da segnalare una illustrata da Carossa.
voce insolita nel coro delle dis- Chiude la giornata dei la-
sertazioni tecnico scientifi che: vori la discussione incentrata
Massimo Boccaletti, direttore sulla sessione pomeridiana.

6 News Internazionali
Anno VI n. 2 - Febbraio 2010 Italian Edition
Fdi, Fola e Dental Tribune International
in aiuto ai dentisti haitiani terremotati
pagina 1 i dentisti haitiani. Grazie agli
DT
aiuti in arrivo, i professionisti
Il presidente della Federazio- possono cominciare a nutrire
ne Odontoiatrica Latino-Ame- speranze per il futuro!”.
ricana (Fola), Adolfo Rodríguez Dental Tribune intende dif-
ha lanciato una campagna per fondere la campagna per Haiti
soccorrere sia la popolazione che nelle proprie edizioni on-line e
i dentisti di Haiti. cartacee di tutto il mondo.
Rodríguez, che è anche il pre- In una riunione svoltasi a Pa-
sidente dell’Associazione Odon- nama, il presidente della Fola,
toiatrica Dominicana (Aop), Rodríguez, ha anche ricevuto
chiede alle aziende e ai profes- il sostegno dei presidenti delle
sionisti del dentale di donare Associazioni dentali dell’Ame-
strumenti, materiali e attrezza- rica Centrale e ha lanciato un
ture. Con l’aiuto dell’FDI World accorato appello ai produttori
Dental Federation e di Dental per mettere a disposizione le
Tribune International sta an- forniture di maggior necessità,
che organizzando la campagna annunciando che Colgate ha
per Haiti e inoltre sta mettendo deciso di donare spazzolini e
insieme squadre di volontari del dentifrici e che è sua intenzio-
dentale per recarsi ad Haiti una ne di incontrare KaVo do Brasil
Al centro Adolfo Rodríguez, presidente Fola, chiede aiuto a favore di Haiti in una riunione a Panama. Accanto a lui, il
volta che la grande crisi sanita- al meeting CIOPS di San Paolo
presidente (a destra) e il vicepresidente della Panama Dental Association.
ria e umanitaria saranno sotto per chiedere fornitura di riuni-
controllo, per provvedere al fab- ti nuovi e usati. È commovente Le squadre opereranno in comprenda le cure odontoiatri- La priorità dovrebbe essere
bisogno odontoiatrico della po- – ha aggiunto Rodríguez – ve- unità mobili sul confine domi- che. Abbiamo chiesto alla Pan per il trattamento di bambini
polazione. Centro operativo sarà dere professionisti del dentale nicano di Haiti, una volta che American Health Organization e donne incinte”. Il leader dei
la sede Aop di Santo Domingo. di Paesi con scarse risorse come le emergenze sanitarie più pres- (Paho), all’Fdi, alle Associazioni dentisti latino-americani riferi-
“Vogliamo dimostrare il no- Honduras, Nicaragua ed El santi saranno in qualche modo dentali latino-americane, alle sce di aver chiesto finanziamen-
stro sostegno ai colleghi di Hai- Salvador, che raccolgono fondi, sotto controllo. aziende e ad altre istituzioni di ti anche al governo della Repub-
ti, la maggior parte dei quali attrezzature di seconda mano e Port-au-Prince è in gran parte aiutare formando gruppi di pro- blica Dominicana.
hanno perso tutto”, ha detto Ro- forniture dentali per aiutare i ridotta in macerie e il governo fessionisti per andare ad Haiti e
driguez. “Dobbiamo rimetterli colleghi haitiani”. dominicano ha allocato la mag- iniziare a lavorare da lì, lascian- Javier M. de Bison,
DT Latin America
in sesto, aiutandoli a ricostruire Importanti professionisti la- gior parte delle proprie risorse do in loco centri di trattamento
i loro studi”. tino-americani provenienti, tra sanitarie mobili al confine, nel odontoiatrico di base”.
gli altri, da Brasile, Uruguay e tentativo di curare gli haitiani Sarà un programma a lungo
Studi distrutti Costa Rica, hanno già manife- ed evitare un esodo migratorio. termine che includerà la rico- Aziende e dentisti desiderosi di
Nella e-mail, Prophet ha detto stato la loro volontà di far parte Il presidente Fola ha detto che struzione della Scuola di odon- soccorrere Haiti possono contattare
che “è una bella notizia appren- di team odontoiatrici per venire la tragedia costituisce “un’op- toiatria dell’Università e degli Rodriguez al seguente indirizzo:
dere che Fola, Fdi e Dental Tri- incontro ai bisogni più urgenti portunità per costruire un ser- studi privati. [email protected] o telefonare
bune stiano cercando di aiutare della popolazione. vizio sanitario pubblico che Ci vorrà del tempo per iniziare. al numero [phone].
Luminari a confronto sul collegamento
tra salute della bocca e resto del corpo
Che cosa c’entra la salute orale tehrer e il cardiologo Marvin cialità medica e viceversa. Se la
con quella del cuore? Molto, se lo Slepian hanno compiuto un in- bocca si trova in cattive condi-
si chiede ad alcuni dei massimi tervento su tale tema all’ultimo zioni, si è sulla buona strada di
esperti dei rispettivi campi. meeting dell’Academy of Gene- avere dei guai al cuore”.
È dimostrato da tempo che co- ral Dentistry a Baltimora. Gottehrer e Slepian sono i
loro che sono affetti da patologie “Dato che sempre più dentisti promotori di un nuovo sistema
della bocca sono a più alto rischio e altri medici sono consapevoli rivolto ai dentisti per incremen-
di infarti e ictus, mentre ricerche del fatto che esistono protocol- tare gli scambi di pazienti tra
più recenti dicono che migliora- li di trattamento in grado, nel questi e altri specialisti, in modo Da sinistra, il parodontologo Neil Gottehrer e il cardiologo Marvin Slepian
re l’igiene orale di una persona lungo termine, di diminuire o da ridurre il rischio di malattie hanno scritto una guida di riferimento per dentisti e medici da usare per la
valutazione e la gestione di infiammazioni sia della bocca sia del sistema
riduce il rischio di arterioscle- eliminare malattie gengivali, si sistemiche causate da patologie
cardiovascolare (DTI/Foto Fred Michmershuizen).
rosi o di placche nelle arterie. cominciano a vedere sempre più dentali. I dentisti hanno a di-
Prove così evidenti che i mas- pazienti che godono di miglior sposizione semplici strumenti di
e altri medici interessati ad ap- tre (medico-dentista-paziente).
simi esperti di parodontologia salute grazie ai trattamenti ri- screening da usare con i propri
plicare nei loro studi questa fi- Previa iscrizione, la ChaseHe-
e cardiologia stanno unendo le cevuti negli studi odontoiatrici”, pazienti. “Nell’ambito della più
losofia terapeutica sono a dispo- althAdvance financing options,
forze per incoraggiare i dentisti dice Gottehrer. ampia assistenza generale noi
sizione numerose informazioni. una Divisione della Chase Card
a collaborare con altri medici. “Probabilmente stiamo per dobbiamo fare squadra”, dice
La Big Case Marketing [Azien- Services della JPMorgan Chase,
“Sta diventando scientifica- entrare in una delle fasi più in- Slepian. Vi sono due tipi di esa-
da americana di marketing e offre a dentisti e agli altri medi-
mente sempre più evidente – teressanti che l’odontostomato- mi del sangue che possono aiu-
consulenza per dentisti, Ndr], ci una copia omaggio della gui-
dichiara il parodontologo Neil logia abbia mai visto”. tare a scoprire se malattie della
ha sviluppato un programma da Evaluation & Management
Gottehrer, vera autorità nelle Secondo Slepian, quando per- bocca stanno avendo effetti an-
di orientamento-pazienti e di of the Oral Body Inflammatory
connessioni tra cavo orale e in- sone a rischio si presentano in che sul sistema circolatorio e la
marketing per dentisti generici, Connection.
fiammazioni dell’organismo – uno studio dentistico o altro cura praticata dal dentista può
paradontologi, chirurghi orali e “La nostra formula di finan-
il grande potere che i dentisti studio medico, è importante incidere direttamente sugli ele-
protesisti tale da facilitare con- ziamento mette in condizione
hanno di incidere non solo sulle che vengano indirizzate anche menti sospettati di provocare la
tatti e relazioni tra i vari tipi di molti pazienti di accettare le
malattie della bocca dei loro pa- all’altro. Per esempio – sottoli- malattia nell’organismo. medici. Secondo il Ceo, James cure prescritte loro dagli opera-
zienti, ma anche sullo stato ge- nea – chi va dal dentista per cu- Nella maggior parte di pazien- McAnally: “Per alcuni specia- tori sanitari con abbattimento di
nerale della loro salute. Specie rare un’infiammazione gengi- ti affetti da malattie della boc- listi del dentale – dice – questo costi e dilazione dei pagamenti
quando si tratta degli effetti col- vale potrebbe avere qualcosa di ca e che contemporaneamente modello migliorerà significati- in comode rate mensili”, dice
laterali infiammatori sul resto più grave. D’altra parte – spiega all’esame del sangue presentino vamente il rapporto tra medici Barry Trexler, Vice Presidente
del corpo derivanti dalle cattive –, pazienti in terapia per proble- marker biologici, c’è chiaramen- e dentisti di riferimento”. Senior di Marketing e Vendite
condizioni della bocca”. mi cardiaci potrebbero ridurre i te bisogno – dice Gottehrer – di Il programma include ma- della ChaseHealthAdvance.
Autori della guida Evalua- rischi e migliorare la salute in cure parodontali, di sostituire nuali di protocolli clinici, am- “Diamo a tutti i nostri pazien-
tion & Management of the Oral generale curando di più quella spesso denti malati con impianti ministrativi, moduli clinici in- ti – osserva – una linea di credi-
Body Inflammatory Connection della bocca”. oppure di adottare corone Cap- terni, moduli per l’indirizzo dei to di almeno 5000 $”.
(stampata grazie al contributo “Alcune di queste malattie tek se hanno corone troppo vi- pazienti al medico e modelli di
di ChaseHealthAdvance), Got- hanno una ricaduta in altra spe- cine alle gengive. Per i dentisti lettere per la comunicazione a Fred Michmershuizen, DTA
Management 7
Italian Edition Anno VI n. 2 - Febbraio 2010
Ma che cos’è questa crisi?1
Franco Cellino Lessicom Srl
Il testo è pubblicato su gentile concessione dell’Autore (vedi il sito: www.lessicom.it).
andava bene 20 o 30 anni fa, nei primi mesi del 2009, periodo settore medico per cure inter-
oggi non abbia più la forza e gli in cui il timore di perdere red- cettate – come d’abitudine –
strumenti per poter reggere il dito (anche tra coloro che ogget- proprio dalle sedute di igiene4.
mercato. Che è competitivo sì, tivamente sapevano di non cor- La seconda, è che parte di
ma soprattutto che è cambiato rere un tale rischio) era molto questa crescita è dovuta all’ac-
nell’ultimo decennio ed è tutto- sentito e, in parte, anche a una quisizione di nuovi pazienti
ra in fase di trasformazione. maggiore attenzione, per non provenienti da altri studi odon-
Alcuni hanno intuito in tempo dire disponibilità, dei titolari di toiatrici. Ci sono sicuramente
Di crisi del settore dentale si ti produttivi che, in percentuale, l’evoluzione del mercato odonto- studio a diventare più flessibili strutture (e non mi riferisco a
parla ormai da circa un decen- talvolta raggiungono le 2 cifre. iatrico e si sono organizzati. e meno aziendali verso i piani quelle in franchising o a quel-
nio, o forse più. Il suo segnale La questione, secondo il mio Hanno curato la loro for- di pagamento, per paura della le low cost) che sono diventate
più evidente sembra essere il parere, deve essere analizzata mazione professionale, si sono mancata accettazione del pre- polo di attrazione per una fascia
calo dei pazienti lamentato da tenendo conto di come è strut- dotati di strutture moderne in ventivo. Nei mesi successivi del di popolazione non estranea alle
molti studi odontoiatrici, dove il turato ad oggi il mercato odon- grado di rispondere a tutte le 2009 tale gap tra prodotto ed in- cure odontoiatriche.
numero degli italiani che si ri- toiatrico sul fronte dell’offerta. esigenze cliniche – vecchie e cassato è andato a ridursi molto, Quali sono allora gli elementi
volgono al dentista è a i minimi Sotto il profilo della struttura nuove – della propria clientela, e si è tornato ai livelli di efficacia di valutazione e di scelta di uno
storici, con cali che vanno dal organizzativa e funzionale degli hanno messo a punto una or- dell’anno o degli anni passati. studio odontoiatrico da parte del
30-35% per le cure “tradizio- studi odontoiatrici, le informa- ganizzazione del lavoro efficace Ancora due considerazioni. cliente?
nali” fino ad arrivare a un 50% zioni disponibili riconducibili ed efficiente, hanno introdotto La prima riguarda un settore Perché alcuni studi presenta-
per i manufatti protesici. agli studi di settore – fornite dal criteri di gestione aziendale, si produttivo ancora troppo tra- no un maggiore appeal alla do-
Il calo della domanda inevi- ministero dell’Economia e delle sono accorpati con la fusione di scurato: l’igiene orale. manda di cure odontoiatriche?
tabilmente coinvolge tutto il Finanze – ci dicono che il 75% diversi studi. In pratica, si sono I dati di report dell’anno 2009 Quali sono gli elementi di mo-
settore dentale, dai compen- degli studi odontoiatrici sono trasformati in aziende vere e ci danno la quasi totalità dei no- tivazione che portano il cliente
si percepiti dagli odontoiatri, di piccola e media dimensione, proprie. E i risultati si vedono. stri clienti (98%) in crescita. ad accettare la cura proposta?
all’industria, fino alla distribu- mentre quelli di dimensioni Siamo in un momento di report E ciò in netta controtendenza Rimanderei, per vedere delle
zione2. La recessione al livello grandi, ovvero quelli con mol- e di consuntivi. I nostri clienti, con la paura iniziale di perde- linee di risposta a queste do-
mondiale dell’ultimo anno e ti professionisti, collaboratori oltre a voler conoscere i dati eco- re produzione in questo settore mande, agli articoli che sono
mezzo ha sicuramente acui- specializzati nelle diverse aree nomici e finanziari della loro at- a causa della crisi economica3. comparsi rispettivamente sui
to tale crisi, e molti qualificati cliniche, dipendenti ecc. non su- tività, sollecitano informazioni Questo sostanzialmente non numeri 1, 2 e 3 del Giornale
economisti sono concordi nel ri- perano il 10%. Inoltre, sempre su “come sono andati i colleghi”. è accaduto, anzi si sono visti i dell’Andi - prov. di Torino del
tenere che sarà lungo il tempo, dal Ministero, sappiamo che il Ebbene, posso dire che per il risultati produttivi indotti sul 20095.
da tre a quattro anni, richiesto numero medio di produttori cli- 50% di loro il 2009 si è chiuso
per tornare ai livelli di consumo nici per studio è pari a 1,5. con dati di produzione e reddito
del 2007. È relativamente facile coglie- sostanzialmente allineati all’an-
1 Simpatico motivetto del 1933, che portò grande fortuna al suo autore
La recessione ha sicuramente re come l’offerta odontoiatrica no 2008, per il 20% con dati in
e interprete tale Rodolfo De Angelis, noto anche come attore, pittore e
coinvolto la maggior parte del- sia prevalentemente di tipo tra- crescita fino al 10% (crescita re-
poeta vicino agli ambienti futuristi che con Filippo Tommaso Marinetti
le attività produttive, portando dizionale, con il singolo dentista ale e non legata a un aumento
diede vita al Nuovo Teatro Futurista.
elevati tassi di disoccupazione che si avvale di collaborazioni delle tariffe), per un altro 20%
2 Indicazioni comparse in fasi successive in articoli e relazioni de Il sole 24
e di cassa integrazione nei paesi esterne in maniera saltuaria. con crescita anche fino al 30%.
ore. Cfr. anche l’ultima relazione del Censis.
più sviluppati; e i risvolti ma- È un modello tipico di impresa Solo un 10% subirà un leggero
3 Se il paziente vuole risparmiare sulle cure odontoiatriche posticipa la
croeconomici sono immediati. a carattere famigliare rivolto a calo. Non superiore comunque
seduta di igiene, dando priorità alle cure odontoiatriche vere e proprie!
Gli studi odontoiatrici ricevono clientela molto localizzata, nata all’8-9%.
4 Come già per altre considerazioni emerse in articoli di altri operatori
risorse economiche dai pazienti senza fare calcoli economici sul- Nel corso dell’anno, la massi-
della nostra società, i risultati riportati non hanno la pretesa di essere
per le prestazioni mediche for- la sua localizzazione ottimale. ma criticità si è avuta nei primi
un dato statistico dell’andamento del complessivo mercato odontoiatrico,
nite. Poi, a loro volta, le reim- È il modello “old”, obsoleto, mesi. Criticità più finanziaria ma si limitano a comparare dati economici, finanziari e di tipologie di
mettono sul mercato in termini con bassa capacità produttiva che economica, cioè più legata clienti di studi odontoiatrici affini per dimensioni [numero dei riuniti,
di salari, di acquisto di beni e ma, soprattutto, non più in gra- alla difficoltà di mantenere i risorse umane – dipendenti e collaboratori – ecc.] che sono presenti nel
servizi necessari alla propria at- do di soddisfare la domanda di flussi di incasso che non alla ca- nostro pacchetto-clienti.
tività, di contribuzione al bilan- una clientela sempre più infor- pacità produttiva. 5 Gli artt. a firma di Franco Tosco, hanno i seguenti titoli: Parola d’ordine:
cio pubblico pagando imposte e mata, attenta, esigente. Credo che questo sia dovuto, in low cost (Boll. Andi n. 1), Della cicala e della formica (Boll. Andi n. 2), La
contributi vari. Sembra assai probabile che parte, alla frenata della spesa da qualità percepita (Boll. Andi n. 3). Gli stessi articoli sono reperibili sulle
Ecco come gli studi odontoia- questa tipologia di studio, che parte delle famiglie, soprattutto newsletter di “Lessicom Informa”, numm. 21, 22 e 23.
trici, che si trovano collocati al
centro di una filiera di produ-
zione di servizi sanitari essen-
ziali alla popolazione, generano
flussi economici e finanziari che
vanno ad alimentare soggetti
privati e pubblici che esulano
dal campo dell’odontoiatria.
Gli ultimi dati del Fondo Mo-
netario Internazionale ci dicono
che la ripresa, seppure lenta, sia
alle porte. Con il timore, però,
che le ricadute negative della
crisi si concentreranno sul lavo-
ro, con tassi di disoccupazione
attesi di oltre il 10%. Ebbene,
sappiamo tutti che più disoccu-
pazione vuol dire meno risorse
per le famiglie, e quindi meno
domanda di beni di consumo e
di servizi. Tra cui, anche le cure
odontoiatriche. In teoria tutto
ciò è vero. Ma la realtà, almeno
per qualcuno, è talvolta diversa.
Molti dentisti, parlando dell’an-
no in corso, non hanno visto il
decremento nel numero dei pa-
zienti. Anzi, taluni hanno visto
il numero aumentare sensibil-
mente, con ricadute positive sul
fatturato e sul reddito.
Allora è lecito domandarsi
come mai alcuni professionisti,
non solo non abbiano subito al-
cun calo in termini di produzio-
ne, ma abbiano avuto incremen-
8 Medicina Legale
Anno VI n. 2 - Febbraio 2010 Italian Edition
In Odontoiatria sono legali i fattori
Autore
di crescita piastrinici autologhi?
Allo stato attuale è tecnica- tolineare è che la preparazione concentrato piastrinico me- all’evidenza quello topico
mente possibile, per l’odontoia- di gel piastrinici o di colla di diante aggiunta di criopreci- effettuato dall’odontoiatra)
tra, la preparazione ambulato- fi brina non si confi gura come pitato autologo, calcio gluco- nel quale al Servizio Trasfu-
riale di concentrati piastrinici produzione di derivati dal san- nato sterile e/o batroxobina; sionale sono riservate in via
attraverso appositi macchinari gue, bensì come frazionamento - tali manipolazioni non de- esclusiva le attività relative
a circuito chiuso, regolarmente con mezzi semplici e/o fi sici per terminano alcuna prolife- alla raccolta e controllo del
STEFANO FIORENTINO,
dotati di marcatura CE, in gra- ottenere emocomponenti. razione cellulare essendo le sangue e degli emocompo-
laureato nel 1993 in Giurispru-
do di centrifugare il sangue pre- Sicurezza. Sia la colla di fi - piastrine elementi cellulari nenti e non anche della la-
denza a pieni voti all’Università
levato dal paziente e separare in brina che il gel piastrinico sono privi di nucleo, bensì solo vorazione, conservazione, di-
di Padova, avvocato in Verona,
modo autonomo la parte plasma- emocomponenti sicuri, che non modifi cazione della forma stribuzione e assegnazione.
si occupa dal 1997 degli aspetti
tica, ricca di piastrine, a disposi- veicolano infezioni, non inte- con liberazione di chitochi- Possibilità di lavorazione giuridici e regolatori in materia
zione del chirurgo per l’utilizzo ragiscono con altri farmaci e si ne come avviene in ogni dell’emocomponente “a remo- di biotecnologie medicali, bio-
terapeutico autologo. Dal san- preparano velocemente. Unico procedura aferetica, seppur to”. La nuova normativa sembra materiali, biofarmaci e tessuti
gue così frazionato si ottiene sia rischio, nel donatore autologo, in modo meno evidente. aprire alla possibilità che la la- ingegnerizzati. Autore di varie
gel piastrinico sia colla di fi bri- deriva da eventuali malpracti- Norme di riferimento. L’at- vorazione dell’emocomponente pubblicazioni e di tre volumi
na usata in chirurgia per l’eleva- ces nella preparazione. tuale quadro normativo italiano sia effettuabile al di fuori del in Diritto delle Biotecnologie
to potere adesivo ed emostatico. Utilizzo. Nel caso in esame, il sul sangue (l. 219/2005 e D.Lgs. Servizio Trasfusionale, limita- medicali (2001-2007-2008), è
Un grosso vantaggio della gel piastrinico ha un’indicazione 261/2007) riserva tendenzial- tamente all’uso topico. Tuttavia, docente in numerosi Master
procedura è ottenere il prodot- terapeutica topica e quindi al di mente ai Servizi Trasfusiona- l’uso del condizionale è d’obbli- dedicati alla formazione di
to fi nale prelevando al paziente fuori della classica somministra- li competenti per territorio le go: se l’uso della centrifuga nello specifi che fi gure professionali
una limitata quantità di sangue. zione infusionale/trasfusionale. attività inerenti la manipola- studio odontoiatrico non incon- nelle Biotecnologie e relatore
La domanda che tuttavia l’odon- Preparazione, manipolazione zione del sangue, a prescindere tra più i limiti di legge, tutta la ai Congressi medici su aspetti
toiatra spesso pone agli esperti minima. La preparazione dei dall’uso (autologo o omologo) e fase preparatoria (prelievo ema- legali della medicina rigene-
in materia medico-legale è sem- concentrati piastrinici avviene senza tener conto delle quantità tico, controllo del campione e rativa. Membro dal 2008 della
pre la stessa, semplice e diretta: senza dubbio con mezzi fi sici impiegate. Una distinzione as- tracciabilità) rimane pur sempre Commissione Siot sulla rigene-
razione tessutale, svolge attività
sono pratiche legali oppure no? semplici (centrifugazione, sepa- solutamente importante per ri- di competenza del Servizio Tra-
di consulente in piena autono-
Per rispondere correttamente è razione), escludendo che la pra- spondere al quesito di cui sopra, sfusionale, cui l’odontoiatra do-
mia dei più importanti progetti
necessario, a mio avviso, partire tica possa defi nirsi sperimentale è tuttavia contenuta nella nor- vrebbe rivolgersi per il servizio. italiani in materia di biotecno-
non dagli aspetti giuridici, ma da o rientrare nella terapia cellula- mativa che recepisce la direttiva Convenzioni. Lo strumento per logie medicali.
quelli pratici, chiedendosi quale re somatica, il che è confermato comunitaria in materia (D.Lgs. richiedere al Servizio Trasfusio-
attività compie di fatto l’odonto- all’evidenza anche da un ulte- 261/2007), che distingue tra: nale tale attività, prevista dalla
iatra e quali siano le sue precipue riore duplice ordine di conside- - utilizzo del sangue in via legge, è sicuramente la conven- il velo di omertà e “poca chia-
caratteristiche. Solo alla luce di razioni: infusionale/trasfusionale, zione, argomento di cui tratterò, rezza” che ha reso sino ad oggi
questa ricerca “fattuale” sarà - le manipolazioni in questio- il cui fl ow è interamente di vista la peculiarità, in un arti- problematico, in odontoiatria,
possibile inquadrare il problema ne possono essere ritenute competenza, senza esclusio- colo di prossima pubblicazione. l’utilizzo clinico ambulatoriale
dal punto di vista normativo e minime anche quando non ne alcuna, del Servizio tra- Ora possiamo solo antici- dei fattori di crescita piastrini-
trarre le debite conclusioni. vi sia una semplice centrifu- sfusionale; pare che la diffusione dello ci autologhi.
Emocomponenti, non emo- gazione del sangue autologo - utilizzo non infusionale/ strumento convenzionale do-
derivati. Primo aspetto da sot- bensì una gelifi cazione del trasfusionale (tra cui rientra vrebbe finalmente squarciare Stefano Fiorentino
Ancora sul consenso informato
Un problema sentito e attuale
generale. Trattandosi di stessa colpa professionale, poten- del dovere da osservare nei li- La giurisprudenza è drastica,
prestazione che coinvol- done addirittura prescindere. miti del possibile e ragionevole, esigente e “semplifi cante” nel
ge da un lato beni di rile- In molti si domandano perché è oggi considerato dal medico pretendere dal professionista la
vanza primaria, dall’altro il consenso informato rappresenti un passaggio a rischio di ritor- prova dell’avvenuta informazio-
materie di presumibile, an- un problema di diffi cile soluzione sioni. Quindi ben lontano dalla ne, sottoponendo a riscontri (o,
corché assoluta ignoranza da per la categoria. Proveremo a ri- serenità e fi ducia che dovreb- addirittura, per vincere presun-
ppaarrttee ddeell ppaazziieennttee,, iill ddoovveerree ddii spondere, proponendo una ipote- bero improntare tale rapporto. zioni di falsità) l’affermazione del
iinnffoorrmmaarrlloo,, eemmeerrggee ccoonn ppeeccuulliiaa-- tica, desiderata soluzione. Esisto- Quanto ai suoi requisiti e for- sanitario di averla data quando il
IIll rree iinntteennssiittàà.. SSiiccuurraammeennttee aallccuunnee no certamente due determinanti ma, la dottrina medico-legale consenso scritto non è documen-
tema prestazioni mediche possono, per legate ai gap comportamentali di- conosce, nel Paese, diverse scuole tato. Sottopone, è vero, a critica
della responsabilità professiona- la loro ordinarietà, ritenersi co- storsivi e agli stereotipi culturali. che, pur tra loro non espressa- consensi troppo tecnici o detta-
le del medico e dell’odontoiatra nosciute dai più, essendo parte Medici e odontoiatri che in mente contrapposte, sembrano gliati, ma è anche vero che essi
suscita da sempre interesse, ali- dell’esperienza di ciascuno. Vedi, passato ne hanno poco sentita rifarsi a diverse opzioni culturali. forniscono la prova non solo che
mentato anche da una crescente ad esempio, il prelievo di sangue, l’esigenza, oggi lo includono nel Una mira soprattutto al buon è stato acquisito, ma di aver dato,
esigenza di tutela del malato. una frattura composta o una ca- proprio codice comportamentale, rapporto tra medico e pazien- ancor prima, una diffusa infor-
La rinnovata cultura sociale rie di 1a classe. Che tali prestazio- impegnandosi ad ottenerlo dai te (di cui il primo deve essere mazione. Vi sarà così riscontro,
sul modo d’intendere il rappor- ni comportino ora l’iniezione con pazienti. Ma lo guardano anche attivo ricercatore), presupposto per il Giudice, tra consenso scrit-
to medico-paziente ha inoltre una minima ferita al braccio, ora con apprensione dall’interno di una corretta informazione e to (perché dettagliato) e avvenuta
infl uenzato anche la giurispru- l’immobilizzazione del segmento del girone in cui li ha immessi conseguente valido consenso. informazione. In sostanza quello
denza che ha recepito e poi rite- osseo fratturato, ora la pulizia e il contenzioso giudiziario in un Critica, tra l’altro, l’esasperato scritto non è ancora suffi ciente,
nuto fondamentale il principio l’otturazione della cavità, è carat- clima di sorpresa, timore e cre- tecnicismo di taluni moduli di ma sempre raccomandabile, per-
dell’obbligatorietà del consenso teristica conosciuta o conoscibile scente sofferenza. Sarebbe facile consenso informato, originato ché necessario a prova dell’avve-
informato (CI). Nel panorama con l’ordinaria diligenza. sostenere la risolvibilità, attra- dall’esperienza Usa, dove, per nuta informazione. Nel processo
delle professioni intellettuali, Salvo che non vi siano elementi verso un sistematico consenso fronteggiare eccessi risarcitori, si dovrà fornirla il medico, poiché
caratterizzate da tecnicismo e per sostenere che il professionista scritto con moduli comprendenti è affermata una medicina difen- l’onere secondo la prevalente giu-
specializzazione, l’informazione avrebbe dovuto avvedersi della le informazioni sulle ragioni del siva ed assicurativa. Altri autori risprudenza fi nisce sempre (e in
al paziente assume un rilievo mancata consapevolezza nel pa- trattamento diagnostico e tera- suggeriscono una metodologia parte erroneamente) su di lui.
sempre più consistente anche ziente delle più elementari nozio- peutico e soprattutto i rischi cui dell’informazione e acquisizio- La prassi del consenso scritto,
dal punto di vista deontologico. ni medico-sanitarie e integrarne il paziente può andare incontro. ne del consenso optando per un di più facile riscontro probatorio
In quasi tutte le professioni in- la conoscenza. In ogni altro caso, Ma la necessità di un equo bilan- modello che presuppone un’inte- rispetto alla prova per testimoni,
tellettuali, il cliente (o meglio, il il dovere d’informare assume ciamento tra le esigenze di infor- razione medico-paziente di tipo risponde alle esigenze del dirit-
creditore della prestazione) viene fondamentale rilievo, in duplice marlo e il dovere di non infl igger- “deliberativo”, una sorta di cor- to e soprattutto della giurispru-
più o meno indirettamente posto direzione. Da una parte, la cor- gli dolorose preoccupazioni, rende responsabilità che la giurispru- denza. Bisogna sempre ricordare,
di fronte a scelte con valutazio- retta informazione è presuppo- spesso intricata la questione. Sta denza prevalente non è ancora tuttavia, che il CI è un atto a for-
ni costi/benefi ci più ardue. Per sto per la valida prestazione del di fatto che il consenso informa- disposta a riconoscere. Orien- ma libera senza forma scritta, se
assumerle, fondamentale è la consenso al trattamento medico. to è divenuto uno dei principali tamenti dottrinali, in sostanza, non nei casi previsti.
corretta informazione del pro- Dall’altra, assume i contorni di fattori di distorsione del rapporto che temono la burocratizzazione
fessionista oltre alla sua cultura un dovere autonomo rispetto alla medico-paziente perché, invece dell’informazione e del consenso. Mario Aversa
Consulenza del lavoro 9
Italian Edition Anno VI n. 2 - Febbraio 2010
Tirocini formativi e di orientamento
Esperienze sui luoghi di lavoro
Salvatore Verga Consulente del Lavoro - Torino
I tirocini formativi e di orien- assicurare agli studenti, un per l’erogazione, da parte delle
tamento, definiti anche “stage”, raccordo con i percorsi for- strutture pubbliche, di servizi
e rivolti a giovani con obbligo mativi svolti presso le strut- per favorire l’incontro tra do-
scolastico assolto, costituiscono ture di provenienza; manda e offerta di lavoro.
una forma di inserimento tem- - nominativo del tutor incari-
Tutoring
poraneo all’interno di un’azien- cato dal soggetto promotore
da o studio professionale per re- e del responsabile aziendale; I datori di lavoro ospitanti de-
alizzare un’alternanza tra studio - estremi identificativi delle vono indicare nella convenzione
e lavoro nell’ambito di processi assicurazioni Inail e Rc; il responsabile aziendale cui ri-
formativi e agevolare scelte pro- - durata e periodo di svolgi- ferirsi per l’inserimento dei ti-
fessionali mediante conoscenza mento del tirocinio; rocinanti. Il soggetto promotore
diretta del mondo del lavoro. - settore aziendale di inseri- deve garantire la presenza di un
Possono beneficiarne anche i mento. tutor come responsabile didatti-
cittadini comunitari con espe- co-organizzativo dell’attività.
rienze professionali in Italia. Limiti numerici Garanzie assicurative a favore
Attraverso i tirocini, i datori di
I tirocinanti da ospitare sono: del tirocinante
lavoro possono formare e valu-
- uno per datori di lavoro con I promotori sono tenuti ad
tare le capacità di un individuo
max 5 dipendenti a tempo assicurare i tirocinanti contro
ed inserirlo eventualmente e
indeterminato; il rischio infortuni e malattie
stabilmente nell’organico.
- non più di 2 tirocinanti con- professionali presso l’Inail e ad
Tipologia del rapporto temporaneamente per dato- attivare apposita polizza presso
I rapporti instaurati per lo ri con 6 fino a 19 dipendenti una Compagnia di assicurazio-
svolgimento dei tirocini non a tempo indeterminato; ne contro danni arrecati a terzi
determinano l’instaurazione di - tirocinanti in numero non per responsabilità civile, tenen-
alcun rapporto di lavoro. superiore al 10% contempo- do presente che:
raneamente per datori di la- - gli oneri connessi alle co-
Soggetti promotori voro con più di 20 dipenden- perture in oggetto possono
Sono promossi dai seguenti ti a tempo indeterminato. essere assunti dalle Regioni;
Durata massima dei tirocini
DURATA MASSIMA TIPOLOGIA
Fino a 4 mesi Studenti della scuola secondaria
Lavoratori inoccupati o disoccupati compresi gli iscritti a liste di mobilità
Fino a 6 mesi Allievi di Istituti professionali di Stato, corsi di formazione professionale, studenti
che frequentano attività formative post-diploma o laurea, anche nei 18 mesi suc-
cessivi al completamento della formazione
Studenti universitari, compresi coloro che frequentano corsi di diploma universi-
tario, dottorati di ricerca e scuole o corsi di perfezionamento e specializzazione,
nonché di scuole o corsi di perfezionamento e specializzazione post-secondari
anche non universitari, anche nei 18 mesi successivi al termine degli studi
Fino a 12 mesi
Persone svantaggiate: invalidi fisici, psichici e sensoriali, ex degenti di istituti psi-
chiatrici, soggetti in trattamento psichiatrico, tossicodipendenti, alcolisti, minori
in età lavorativa con difficoltà familiari, condannati ammessi a misure alternative
alla detenzione previste dalla legge nonché i soggetti indicati con D.P.C.M.
Fino a 24 mesi Portatori di handicap
soggetti: Obblighi dei tirocinanti - qualora i soggetti promotori
- Agenzie per l’impiego e se- - Svolgere le attività previste del tirocinio siano strutture
zioni circoscrizionali per dal progetto formativo e di pubbliche operanti nel col-
l’impiego; orientamento; locamento e nella politica
- Università e istituti di istru- - rispettare le norme d’igiene, attiva del lavoro, gli oneri
zione universitaria statali sicurezza e salute sui luoghi possono essere assunti dal
e non abilitati al rilascio di di lavoro; datore ospitante.
titoli accademici; - mantenere la riservatezza
- Provveditorati agli studi; su dati e informazioni ac- Somme eventuali percepite
- Scuole statali e non statali quisite nello svolgimento dai tirocinanti: adempimenti
che rilasciano titoli di stu- del tirocinio; fiscali e previdenziali
dio con valore legale; - seguire le indicazioni del Il tirocinio non crea alcun
- Centri di formazione pro- tutor; obbligo retributivo al soggetto
fessionale e/o orientamen- - rispettare i regolamenti in- ospitante. Tuttavia, se volesse
to, quelli autorizzati e con- terni aziendali. concedere somme in favore del
venzionati con la Regione o tirocinante, è opportuno ram-
Provincia competente; Obblighi degli ospitanti mentare che:
- Comunità terapeutiche, - Favorire l’esperienza del ti- a) le somme corrisposte a titolo
Enti ausiliari e Cooperative rocinante nell’ambiente di di borsa di studio, assegno,
sociali; lavoro mediante conoscen- premio o sussidio per fini di
- Servizi di inserimento lavo- za diretta delle tecnologie e studio o addestramento pro-
rativo per disabili gestiti da organizzazione aziendale, la fessionale sono assimilate ai
Enti pubblici delegati dalle visualizzazione di processi redditi di lavoro dipendente;
Regioni. produttivi e fasi di lavoro; b) sono deducibili dal reddito
- designare il responsabile professionale nei limiti pre-
Convenzioni e progetto formativo aziendale incaricato di se- visti dal TUIR con le stesse
I soggetti promotori devono guire il tirocinante. modalità applicabili ai red-
stipulare una convenzione su diti di lavoro dipendente o
modelli appositi del Ministero Credito formativo assimilato;
del Lavoro, stipulati tra i sog- Le attività svolte nel periodo c) non sono previsti oneri con-
getti promotori e datori di la- di tirocinio possono aver valore tributivi a carico del soggetto
voro ospitanti. Occorre allegare di credito formativo, e se debi- ospitante, ma solo l’obbligo
un progetto formativo con : tamente certificate dalle strut- assicurativo contro infor-
- obiettivi e modalità di svol- ture promotrici, essere riportate tuni sul lavoro, nel caso il
gimento del tirocinio per nel curriculum del tirocinante promotore non provvedesse.
10 Speciale Disinfezione
Anno VI n. 2 - Febbraio 2010 Italian Edition
Disinfezione orale: protocolli preventivi
e presidi applicativi per angiofl ogosi e istofl ogosi
Stefania Barbieri Igienista dentale
pagina 1 condizioni di virulenza degli sono suffi cienti per lo sviluppo
DT
agenti patogeni sia dalle ca- della malattia, la quale per in-
In questo caso si ha un’attiva pacità di difesa dell’organismo sediarsi e progredire ha bisogno
e vasta partecipazione vasale ospite, che tende a circoscrivere della concomitanza di diversi
con il prevalere dei fenomeni l’invasività dei batteri con una fattori: suscettibilità dell’ospite
vascolari ed essudativi sulla ri- reazione cellulare e un’inter- (tendenza ad ammalarsi), pre-
sposta cellulare; le cause che la produzione di tessuto connet- senza di germi patogeni specifi -
determinano si suddividono in tivo, che caratterizzano isto- ci e virulenti (GRAM-), assenza
endogene ed esogene, in questo logicamente tali forme come di specie batteriche benefi che
caso di natura biologica (mi- l’istofl ogosi. Le infi ammazioni (saprofi ti), ambiente orale favo-
crorganismi patogeni). croniche evolvono il più delle revole (pH acido).
La gengivite è un’angiofl ogo- volte verso cicatrizzazione che Analizzando entrambe le pa-
si, che nel tempo porta a una re- comporta spesso un danno irre- tologie, risulta di fondamentale
Fig. 2 - Parodonto sano.
stitutio ad integrum del tessuto versibile dei tessuti. importanza la presenza di specie
colpito; ha come vantaggio una Sulla parodontite viene po- batteriche, che possiedono una
diagnosi immediata per la sua sta maggiore attenzione, per determinazione della patologia responsabili di angiofl ogosi e che invece riesce a sopportare
sintomaticità; la parodontite, a un duplice motivo: il primo è in percentuale maggiore rispet- istofl ogosi. meglio l’attacco di specie micro-
differenza della gengivite, è una l’asintomaticità, cioè evoluzio- to agli altri fattori concomitanti. Essa ha dei passaggi precisi gene dannose.
patologia cronica multifattoriale. ne e sviluppo silente della ma- L’igienista dentale, in tal e la sua applicazione consente La procedura della Full-
Il segno patognomonico è lattia; il secondo riguarda la caso, è un professionista che non solo di abbassare la carica Mouth Disinfection si attua
la “tasca parodontale”, che si guarigione, la quale non porta deve porre le sue prioritarie at- batterica quantitativamente, per mezzo della Clorexidina,
forma in seguito alla migra- a una rinnovata normalità e tenzioni alla disinfezione e alla ma anche qualitativamente, un agente chimico ad am-
zione dell’epitelio giunziona- funzionalità dei tessuti paro- decontaminazione del cavo ora- rendendo così in numero mag- pio spettro d’azione capace
le in direzione apicale ed è, in dontali, situazione che mette le, vista la presenza di plurime giore i saprofi ti e diminuendo di agire effi cacemente sugli
linea di massima, preceduta in atto una sottrazione per- e complesse varietà microgene al minimo il rischio di conta- stati infi ammatori; essa chi-
dalla gengivite. Le infi am- manete di superfi cie di tessu- e deve, unitamente alle terapie minazioni crociate, che potreb- micamente si classifi ca come
mazioni croniche sono pro- to sano, sia esso duro o molle. non chirurgiche, applicare il bero instaurarsi nel cavo orale un bis-biguanide, utilizzabile
cessi infi ammatori a lenta Nell’etiologia della paro- protocollo di disinfezione per del paziente aumentando il commercialmente in più for-
evoluzione e rappresentano il dontite i principali responsa- far sì che le specie microbiche rischio di aggravamento della mulazioni: acetato, idrocloruro
passaggio da una forma acuta bili sono le specie batteriche; dannose possano diminuire nu- patologia in atto. e di gluconato (quest’ultima è
angiofl ogistica a una cronica. delle 500 specie presenti nel mericamente e qualitativamen- Si è visto, infatti, che secondo la più utilizzata in odontoia-
Le cause che facilitano o cavo orale, poche sono corre- te il loro effetto patogeno. Una studi clinici la presenza di specie tria). La sua peculiarità è l’ef-
determinano l’istaurarsi di un late alla parodontopatia, ma procedura molto conosciuta e microgene dannose in un cavo fetto battericida, cioè è in gra-
processo cronico, come forma tre sono fortemente associate: abbastanza effi cace è la Full- orala debilitato dal punto di do di eradicare al 90% i ceppi
evolutiva di un’infi ammazione Porphyromonas gingivalis, Bac- Mouth Disinfection (FMD), vista immunitario aumenta no- batteri patogeni (Gram positi-
acuta o come forma che insor- teroides forsytus, Actinobacillus un protocollo importante per tevolmente la suscettibilità alla vi e Gram negativi)
ge come tale, sono strettamen- actinomycetem comitans. diminuire notevolmente l’im- malattia rispetto a un cavo ora-
te dipendenti sia da particolari Gli agenti patogeni, però, non patto delle specie microgene le perfettamente sano (Fig. 2), DT pagina 11
I SEDUTA OPERATIVA
il nuovo DVD di
DECONTAMINAZIONE DEL CAVO ORALE:
detartrasi sopra/sottogengivale e trattamento delle 2 emiarcate
TIZIANO TESTORI sciacqui e gargarismi con clorexidina 0,2% per 2 minuti durante
il trattamento
irrigazioni tasche parodontali con clorexidina gel 1% 3 volte in
10 minuti
trattamento della lingua con clorexidina gel 1% per 1 minuto
TECNICA CHIRURGICA STEP BY STEP
sciacqui e gargarismi con clorexidina 0,2% per 2 minuti durante
il trattamento
L'ELEVAZIONE DEL
PROTOCOLLO DOMICILIARE
SENO MASCELLARE DELLA DECONTAMINAZIONE DEL CAVO ORALE:
sciacqui con colluttorio clorexidina 0,2%
APPROCCIO LATERALE CRESTALE spazzolamento della lingua con clorexidina gel 1%
spray clorexidina 0,2% per zona tonsillare (2 volte al giorno)
Tab. 1
Formato: DVD Video Autori: Tiziano Testori II SEDUTA
Video: PAL 4:3 Luca Fumagalli
DECONTAMINAZIONE DEL CAVO ORALE:
Durata: 54’ Matteo Capelli
Francesco Zuffetti sciacqui e gargarismi con clorexidina 0,2% per 2 minuti
Fabio Galli stimolazioni manuali gengivali con clorexidina gel 1% per 10
Andrea Parenti minuti
Contenuti:
trattamento della lingua con clorexidina gel 1% per 1 minuto
Anatomia chirurgica e indagini radiologiche 3D Procedure chirurgiche - approccio crestale
sciacqui e gargarismi con clorexidina 0,2% per 2 minuti
modifi cato:
Fase Diagnostica
PROTOCOLLO DOMICILIARE
- tecnica chirurgica piezoelettrica mediante
Strumentario chirurgico DELLA DECONTAMINAZIONE DEL CAVO ORALE:
erosione del pavimento sinusale
Procedure chirurgiche - interventi con antro- sciacqui con colluttorio clorexidina 0,2%
Gestione del paziente
stomia laterale: spazzolamento della lingua con clorexidina gel 1%
- cartelle implantari
- tecnica tradizionale con strumenti rotanti spray clorexidina 0,2% per zona tonsillare (2 volte al giorno)
- istruzioni post-operatorie
- tecnica piezoelettrica - gestione delle perfo-
Tab. 2
razioni: pouch technique Revisione sistematica delle letteratura
PROCEDURA DI DISINFEZIONE DOMICILIARE
125,00 Euro
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IVA (2 volte/die per 2 mesi)
sciacqui con colluttorio clorexidina 0,2% senza alcol
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Tab. 3