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a Conheça também
Anamnese B
Alba Barros
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organizadora rr ALFARO-LEFEVRE, R. KNODEL, L.J.
o Alba Lucia Aplicação do Processo de Administração em Enfermagem –
s Enfermagem: Fundamento para o Coleção Nurse to Nurse
Raciocínio Clínico – 8. Ed.
e Exame Físico Bottura Leite de Barros
LARRABEE, J.H.
CARPENITO-MOYET, L.J. Prática Baseada em Evidências –
A organizadora Diagnósticos de Enfermagem: Coleção Nurse to Nurse
Aplicação à Prática Clínica – 13. Ed.
n LUNNEY, M.
3ª EDIÇÃO a CARPENITO-MOYET, L.J. Pensamento Crítico para o Alcance
Planos de Cuidados de Enfermagem de Resultados Positivos em Saúde:
m
e Documentação: Diagnósticos Análises e Estudos de Caso em
de Enfermagem e Problemas Enfermagem
e A n
Anamnese Colaborativos – 5. Ed.
e LYNN, P.
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Uma das principais referências brasileiras de s CARPENITO-MOYET, L.J. Habilidades de Enfermagem Clínica
a enfermagem, Anamnese e exame físico chega a sua e Compreensão do Processo de de Taylor: Uma Abordagem ao
Enfermagem: Mapeamento de Processo de Enfermagem – 2. Ed.
E 3ª edição!
m Conceitos e Planejamento do
x Cuidado para Estudantes MARQUIS, B.L.; HUSTON, C.J.
e
Administração e Liderança em
Os capítulos foram cuidadosamente atualizados
a n e Exame GAIDZINSKI, R.R. Enfermagem: teoria e prática – 8. Ed.
pelos autores, sob a coordenação da professora
Diagnóstico de Enfermagem na
m e Alba Lucia Bottura Leite de Barros, sempre E Prática Clínica McEWEN, M.; WILLS, E.
s considerando a evolução científica e técnica x Bases Teóricas para Enfermagem
e a GARCIA, T.R. (ORG.) – 4. Ed.
e do tema. Além disso, um novo capítulo foi Classificação Internacional para
m Físico
acrescentado – Avaliação de Imagem – devido a a Prática de Enfermagem CIPE®: NANDA International
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Aplicação à Realidade Brasileira Diagnósticos de Enfermagem da
sua importância na avaliação diagnóstica. e
í NANDA: Definições e Classificação
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o raa área da saúde, a obra mantém a clareza na exposição c Avaliação diagnóstica Fundamentais no Atendimento de
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r dos conteúdos e o foco na humanização do contato JOINT COMMISSION RESOURCES (JCR) Enfermagem – 10. Ed.
o de enfermagem Temas e Estratégias para Liderança
s com os pacientes, salientando sempre a importância em Enfermagem: Enfrentando os
3ª A Artmed Editora é um dos selos de se respeitar a singularidade do ser humano. no adulto Desafios Hospitalares Atuais
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D editoriais do Grupo A Educação, ª
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a educação acadêmica e profissional. O
ENFERMAGEM
3ª EDIÇÃO
www.grupoa.com.br
0800 703 3444
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A533 Anamnese e exame físico : avaliação diagnóstica de
enfermagem no adulto [recurso eletrônico] / Organizadora,
Alba Lucia Bottura Leite de Barros. – 3. ed. – Porto Alegre :
Artmed, 2016.
Editado como livro impresso em 2016.
ISBN 978-85-8271-292-4
1. Anamnese. 2. Exame físico. I. Barros, Alba Lucia Bottura
Leite de.
CDU 616-071.1
Catalogação na publicação: Poliana Sanchez de Araujo CRB-10/2094
Alba Lucia
Bottura Leite de Barros
organizadora
Anamnese
e Exame
Físico
Avaliação diagnóstica
de enfermagem
no adulto
3ª EDIÇÃO
Versão impressa
desta obra: 2016
2016
© Artmed Editora S.A., 2016
Gerente editorial
Letícia Bispo de Lima
Colaboraram nesta edição:
Editora
Dieimi Deitos
Ilustrações
Vagner Coelho
Capa
Paola Manica
Leitura final
Ronald Menezes
Projeto gráfico
Paola Manica
Editoração
Bookabout – Roberto Carlos Moreira Vieira
Reservados todos os direitos de publicação à
ARTMED EDITORA LTDA., uma empresa do GRUPO A EDUCAÇÃO S.A.
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90040-340 – Porto Alegre, RS
Fone: (51) 3027-7000 Fax: (51) 3027-7070
SÃO PAULO
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SAC 0800 703-3444 – www.grupoa.com.br
É proibida a duplicação ou reprodução deste volume, no todo ou em parte,
sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrônico, mecânico, gravação,
fotocópia, distribuição na Web e outros), sem permissão expressa da Editora.
IMPRESSO NO BRASIL
PRINTED IN BRAZIL
Autores
Alba Lucia Bottura Leite de Barros. Professora titular da Escola Paulista de Enfermagem da
Universidade Federal de São Paulo (EPE/Unifesp). Pesquisadora nível 1B do CNPq. Fellow da
NANDA Internacional. Especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica pela Unifesp. Mestre
e Doutora em Fisiofarmacologia pela Unifesp. Livre-docente em Enfermagem pela Unifesp.
Adagmar Andriolo. Médico patologista clínico. Professor associado da EPM/Unifesp.
Mestre em Imunologia pela Escola Paulista de Medicina/Unifesp. Doutor em Patologia pela
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Professor livre-docente
pela EPM/Unifesp.
Adriana Paula Jordão Isabella. Enfermeira. Docente dos cursos da saúde da Universidade
Nove de Julho. Coordenadora dos cursos técnicos, eixo saúde da Associação Educacional
Nove de Julho. Especialista em Cardiologia, modalidade residência e em docência de nível
superior. Mestre em Enfermagem.
Ana Cristina de Sá. Enfermeira, psicóloga, pedagoga. Docente dos cursos de Graduação
e Pós-graduação Lato e Stricto Senso do Centro Universitário São Camilo-SP. Especialista
em UTI, Administração Escolar, Administração Hospitalar, Bioética e Psicoterapia Analítica.
Formação em Toque Terapêutico pelo Método Kreiger-Kunz nos EUA e Canadá (referência
internacional do método na América Latina). Mestre e Doutora em Enfermagem pela
Universidade de São Paulo (USP).
Ana Rita de Cássia Bettencourt. Enfermeira. Professor associado da disciplina de Enfer-
magem Clínica da EPE/Unifesp. Especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica pela Unifesp.
Doutora em Ciências Pneumológicas pela Unifesp.
Anamaria Alves Napoleão. Enfermeira. Professora associada da Universidade Federal
de São Carlos – Ufscar. Líder do Grupo de Pesquisa em Sistematização da Assistência de
Enfermagem e Sistemas de Classificação e do Núcleo de Avaliação e Educação em Saúde
da Ufscar. Doutora em Enfermagem pela USP.
André Luiz Leite. Enfermeiro. Especialista em Enfermagem Clínica e Cirúrgica pela Unifesp.
Andrea Cristina Caseiro. Enfermeira. Coordenadora do curso de Graduação em Enfer-
magem da Universidade Nove de Julho. Especialista em Enfermagem Modalidade Resi-
dência – Área de Concentração em Pneumologia do Departamento de Enfermagem da
Universidade Federal de São Paulo.
Antonia M. O. Machado. Médica patologista clínica. Professora afiliada da disciplina
de Medicina Laboratorial do Departamento de Medicina da Unifesp. Mestre e Doutora
em Medicina pela disciplina de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Departamento de
Medicina da Unifesp.
Camila Takáo Lopes. Enfermeira. Enfermeira da UTI Adulto do Hospital Universitário da
USP (HU-USP). Professora convidada do curso de Especialização em Enfermagem em Car-
diologia da Unifesp e de cursos de Especialização na área de saúde do Instituto Israelita
de Ensino e Pesquisa Albert Einstein. Especialista em Cardiologia pela Unifesp. Mestre e
Doutora em Ciências pela Unifesp.
Carla E. F. Schulz. Enfermeira. Gerente de Qualidade e Avaliadora Sênior de Sistemas de
Qualidade na área de Saúde. Especialista em Administração Hospitalar e Terapia Intensiva
Adulto. Mestre em Saúde do Adulto pela Unifesp.
Cinthia Calsinski de Assis. Enfermeira. Especialista em Cardiologia pela Unifesp. Mestre
em Enfermagem pela Unifesp.
Dayana Fram. Enfermeira. Professora orientadora do Programa de Pós-graduação
em Enfermagem da Unifesp. Especialista em Enfermagem Modalidade Residência em
Infectologia e Epidemiologia. Mestre em Ciências pela Unifesp. Doutora em Ciências
pela Unifesp.
Dorisdaia Carvalho de Humerez. Enfermeira. Professora adjunta aposentada da EPE/
Unifesp. Avaliadora do Inep - Banco de avaliadores do Sistema Nacional de Avaliação da
Educação Superior - SINAES. Procuradora Institucional junto ao Cofen. Coordenadora
Institucional junto ao Cofen na pesquisa “Perfil da Enfermagem no Brasil” em convênio
com a Fiocruz. Integrante do Projeto de pesquisa “Avaliação das Condições de Trabalho
dos Agentes Comunitários de Saúde de Manaus, Estado do Amazonas”. Mestre em Enfer-
magem Psiquiátrica pela USP. Doutora em Enfermagem pela USP.
Eduarda Ribeiro dos Santos. Enfermeira. Docente da Graduação e Mestrado Profissional
da Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein. Especialista em Enfermagem
Cardiovascular pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Mestre e Doutora em
Ciências pela Unifesp.
Eliane de Araujo Cintra. Enfermeira. Professora colaboradora do curso de Especialização
em Terapia Intensiva da Universidade Pitágoras. Pesquisadora Colaboradora do Núcleo
de estudos em Terapia Intensiva do Hospital de Clínicas Unicamp. Especialista em Terapia
Intensiva pela Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Terapia Intensiva. Mestre e Doutora
em Ciências Médicas pela Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp.
Glaci R. R. M. Franco. Enfermeira. Especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica pela
Unifesp. Mestre em Enfermagem pela Unifesp. Doutora em Enfermagem pela Unifesp.
Heloísa Cristina Quatrini Carvalho Passos Guimarães. Enfermeira e estomaterapeu-
ta. Membro do Grupo de Pesquisa em Sistematização da Assistência de Enfermagem
(Gepasae/Unifesp) CNPq. Pesquisadora Científica VI do Instituto Lauro de Souza Lima da
Equipe Técnica de Clínica e Terapêutica. Pós-graduanda da EPE/Unifesp. Especialista em
Administração Hospitalar, Enfermagem Médico-cirúrgica e Cardiologia. Mestre e Doutora
em Enfermagem: Saúde do Adulto pela Unifesp.
Isabel Umbelina Ribeiro Cesaretti. Enfermeira. Professora adjunta da EPE/Unifesp. Espe-
cialista em Enfermagem em Estomaterapia pela USP. Mestre e Doutora em Enferamgem
pela EPE/Unifesp. Membro fundador e associado da Associação Brasileira de Estomaterapia:
estomas, feridas e incontinências (SOBEST).
Isabela Bottura Leite de Barros. Médica residente em Ginecologia e Obstetrícia pelo
Hospital Israelita Albert Einstein.
vi Autores//
Isabela da Costa Maurino. Enfermeira. Especialista em Enfermagem em Cardiologia e
Terapia Intensiva pela EPE/Unifesp. Mestranda em Ciências da EPE/Unifesp.
Ivete Martins. Enfermeira. Professora titular da Universidade Paulista (UNIP). Especia-
lista em Enfermagem Médico-cirúrgica. Mestre em Enfermagem pelo departamento de
Enfermagem da Unifesp. Doutora em Enfermagem pelo departamento de Enfermagem
da Unifesp.
Iveth Yamaguchi Whitaker. Enfermeira. Professora associada do Departamento Enfer-
magem Clínica e Cirúrgica da EPE/Unifesp. Especialista em Enfermagem Cardiológica
pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia e em Enfermagem Médico-cirúrgica pela
EPE/Unifesp. Mestre em Enfermagem na Saúde do Adulto pela EPE/Unifesp. Doutora em
Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EEUSP).
Jeanne Liliane Marlene Michel. Enfermeira. Professora adjunta da EPE/Unifesp. Mestre
e Doutora em Enfermagem pela Unifesp.
João Fernando Marcolan. Enfermeiro. Professor adjunto II do departamento de Enferma-
gem da Unifesp. Doutor em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da USP.
Juliana de Lima Lopes. Enfermeira. Professora adjunta da EPE/Unifesp. Doutora em
Ciências pela Universidade Federal de São Paulo.
Léia Alessandra Pinto Yamada. Enfermeira. Especialista em Fisiopatologia e Terapêutica
da Dor pela USP. Especialista em UTI pela Unifesp. Doutoranda pela USP.
Magda Aparecida dos Santos Silva. Enfermeira. Especialista em Cardiologia pelo InCor-
-HCFMUSP. Mestre em Enfermagem em Saúde do Adulto pela EEUSP. Doutora em Ciências
pela EEUSP.
Mara Andréia Valverde. Nutricionista. Especialista em Nutrição Materno-infantil pela
Unifesp. Mestre em Ciência da Nutrição pela Unifesp. Doutora em Nutrição Humana
Aplicada pela USP.
Marcela Zanatta Ganzarolli. Enfermeira. Especialista em Enfermagem Obstétrica. Enfer-
meira assistencial no Hospital da Mulher da Unicamp (CAISM).
Márcia Barbieri. Enfermeira. Professora associada do Departamento de Enfermagem na
Saúde da Mulher da EPE/Unifesp. Especialista e Mestre em Enfermagem Obstétrica pela
EPM. Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da USP.
Maria Auxiliadora de Souza Gerk. Enfermeira. Professora associada do curso de Gradua-
ção em Enfermagem da UFMS. Professora do quadro permanente do Mestrado Acadêmico
em Enfermagem da UFMS. Especialista em Enfermagem Obstétrica pela EPM/Unifesp.
Mestre em Enfermagem pela EPM/Unifesp. Doutora em Ciências pela EPM/Unifesp.
Maria Clara Cassuli Matheus. Enfermeira. Professora adjunta da Escola de Enfermagem
da Universidade Federal de São Paulo. Doutora em Enfermagem pela USP.
Maria de Belém Gomes Cavalcante. Enfermeira. Professora titular da Universidade
Guarulhos (UnG/Grupo Ser Educacional). Coordenadora do curso de Enfermagem da
UnG. Professora do Centro Universitário Ítalo Brasileiro. Especialista em Saúde Mental e
Psiquiátrica pela Unifesp. Mestre em Enfermagem Psiquiátrica pela Escola de Enfermagem
da USP. Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da USP.
//Autores vii
Maria Júlia Paes da Silva. Enfermeira. Professora titular da Escola de Enfermagem da
USP. Pesquisadora 1A do CNPq. Mestre, Doutor e Livre-docente na área de Comunicação
Interpessoal pela USP.
Maria Miriam Lima da Nóbrega. Enfermeira. Professora titular do Departamento de
Enfermagem de Saúde Pública e Psiquiatra da Universidade Federal da Paraíba. Pesquisador
CNPq. Doutora em Enfermagem pela Unifesp.
Mariana Fernandes de Souza. Enfermeira. Professora titular da Unifesp. Especialista em
Pedagogia e Didática pela USP. Mestre em Fundamentos de Enfermagem pela USP. Doutora
em Ciências pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Pós-doutora em
Educação em Enfermagem pela Columbia University, New York, USA. Livre-docente em
Enfermagem pela Unifesp.
Marisa Toshiko Ono Tashiro. Enfermeira. Professora do Centro Universitário das Faculda-
des Metropolitanas Unidas (FMU). Doutora em Ciências da Saúde pela Unifesp.
Mauro Fisberg. Pediatra e nutrólogo. Professor associado do setor de Medicina do
Adolescente da EPM/Unifesp. Coordenador do Centro de Dificuldades Alimentares do
Instituto Pensi-Fundação Jose Luiz Setubal - Hospital Infantil Sabara. Coordenador da
Força Tarefa Estilos de Vida Saudável e membro da diretoria do International Life Science
Institute - ILSI Brasil. Membro da diretoria do Danone Institute International. Doutor em
Pediatria pela Unifesp.
Mônica Antar Gamba. Enfermeira sanitarista. Professora associado da EPM/Unifesp.
Especialista em Enfermagem em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Enfermagem
em Dermatologia - SOBENDE. Doutora em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Pública
da USP.
Neusa Fukuya. Enfermeira. Coordenadora e Professora do curso de Enfermagem - Uninove.
Especialista em Enfermagem Modalidade Residência em Ortopedia e Traumatologia pela
Unifesp. Mestre em Reabilitação pela Unifesp.
Patrícia Fera. Enfermeira. Professora da Universidade Cidade de São Paulo (UNICID). Mestre
em Enfermagem pela Unifesp. Doutora em Ciências pela Unifesp.
Patricia Rezende do Prado. Enfermeira. Professora assistente da Universidade Federal
do Acre. Especialista em UTI pela Famerp. Doutoranda em Enfermagem da EPE/UNIFESP.
Rita Narriman Silva de Oliveira Boery. Enfermeira. Professora titular do Departamento
de Saúde e do Programa de Pós-graduação em Enfermagem e Saúde da Universidade
Estadual do Sudoeste da Bahia. Especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica pela EPM.
Mestre em Enfermagem de Saúde Pública pela Unirio. Doutora em Enfermagem pela
Unifesp. Pós-doutora em Bioética pela Universidade Católica Portuguesa – Porto/Portugal.
Rita Simone Lopes Moreira. Enfermeira. Coordenadora do Programa de Cardiologia da
Residência Multiprofissional da Unifesp. Mestre e Doutora em Ciências em Saúde pela
disciplina de Cardiologia da Unifesp.
Rosali Isabel Barduchi Ohl. Enfermeira. Professora adjunta da disciplina Enfermagem
Fundamental da EPE. Chefe do Departamento de Enfermagem Clínica e Cirúrgica da EPE/
Unifesp. Especialista em Enfermagem em Saúde Mental e Psiquiatria pela EPM. Mestre
em Fundamentos de Enfermagem pela EEUSP. Doutora em Enfermagem pela Escola de
Enfermagem da EEUSP.
viii Autores//
Rose Vega Patin. Nutricionista. Docente da Universidade Paulista e do Instituto de Me-
tabolismo e Nutrição (IMEN-Educação). Nutricionista da Equipe de Suporte Nutricional -
disciplina de Nutrologia do departamento de Pediatria da Unifesp. Especialista em Nutrição
Materno-infantil pela Unifesp. Mestre em Ciências Aplicadas à Pediatria – área Nutrição
pela Unifesp. Doutora em Ciências pela Unifesp.
Roseli Marega Oda. Enfermeira. Professora adjunta da UNIP – Campus Bauru. Especialista
em Administração Hospitalar e Saúde Pública pela Universidade de Ribeirão Preto. Volun-
tária na Associação dos Diabéticos de Bauru.
Sandra Salloum Zeitoun. Enfermeira intensivista. Professora titular da Universidade Pau-
lista. Membro do Grupo de Ensino, Pesquisa e Assistência em Sistematização da Assistência
de Enfermagem (Gepasae, Unifesp). Doutora em Ciências da Saúde pela Unifesp.
Selma R. Axcar Salotti. Enfermeira. Professora adjunta II Saúde da Mulher na Universidade
Paulista – UNIP – Campus Bauru. Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira
de Enfermagem em Dermatologia (SOBENDE). Mestre em Saúde Coletiva.
Sidinéia Raquel Bazalia Bassoli. Enfermeira. Chefe de Seção em Clínica Médica e Cirúrgica
do Instituto Lauro de Souza Lima. Professora adjunta I da Universidade Paulista - UNIP.
Especialista em Administração Hospitalar pela Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP).
Mestre em Saúde Coletiva pela Coordenadoria de Controle de Saúde.
Solange Diccini. Enfermeira. Professora associada da EPE/Unifesp.
Sonia Maria Oliveira de Barros. Enfermeira. Professora associada da EPE/Unifesp. Es-
pecialista em Enfermagem Obstétrica pela Unifesp. Mestre em Enfermagem Obstétrica
pela Unifesp. Doutora em Enfermagem Materno Infantil pela Unifesp. Livre-docente em
Enfermagem na Saúde da Mulher pela EEUSP.
Tânia A. Moreira Domingues. Enfermeira. Professora da EPE/Unifesp. Professora adjunta.
da disciplina de Enfermagem Fundamental do Departamento de Enfermagem Clínica e
Cirúrgica. Mestre em Enfermagem pela USP. Doutora em Enfermagem na Saúde do Adulto
pela USP.
Vinicius Batista Santos. Enfermeiro. Docente no curso de graduação em Enfermagem na
Universidade de Anhanguera e Docente nos cursos de Pós-graduação em Enfermagem no
Centro de Estudos de Enfermagem e Nutrição - Ceen vinculado a Pontifícia Universidade
Católica de Goiás. Coordenador das Unidades de Cardiologia, Hemodinâmica e Eletrofi-
siologia no Hospital São Paulo. Coordenador pedagógico do curso de especialização em
enfermagem em Cardiologia da EPE/Unifesp. Especialista em Cardiologia pela Unifesp.
Doutorando pelo programa de Saúde do Adulto da EPE/Unifesp. Mestre em Ciências da
Saúde pela EPE/Unifesp.
Zaide Silva Frazão. Enfermeira. Professora da Universidade Nove de Julho. Especialista em
Ortopedia e Traumatologia pela Unifesp. Mestre em Reabilitação pela Unifesp.
//Autores ix
Dedicatória
Realizar uma nova edição deste livro vem da motivação constante em pensar,
observar, coletar dados, reunindo pistas para diagnosticar.
A intuição pode ser um dom natural, mas ela também advém da experiência e
da observação. A escuta atenta a dados e fatos verbalizados e as aferições possí-
veis à condição diagnóstica do momento são sempre relevantes, pois permitem
intervenções que salvam vidas ou dignificam a morte!
Dedico este livro em memoria da minha avó chamada de Emília (mas, na reali-
dade, Lucia, daí a segunda composição do meu nome; o primeiro, Alba, home-
nagem à avó paterna, igualmente amada e admirada).
Às pessoas que cuidei e cuido, permitindo um aprendizado contínuo, e as que
me ensinaram a cuidar.
Dedico também aos meus eternos e queridos alunos, que me ajudaram a pensar
e observar dados ao longo dos anos.
Aos colegas autores deste livro, pela competência, comprometimento e entu-
siasmo na elaboração dos capítulos.
À Jeanne Michel, eterna amiga e colaboradora importante deste livro na sua
1a edição, à Juliana e Camila pela dedicação a esta edição. Na vida acadêmica,
fazemos discípulos, e vocês são alguns deles: administrando, ensinando, pes-
quisando e divulgando o conhecimento.
À Paola e Claudia, pelo amor e fidelidade.
Às minhas filhas Gabriela e Isabela, por compreenderem, respeitarem e valori-
zarem minha carreira acadêmica e pelo amor e cuidado. Ao meu genro, Ricardo
(Gabriela), e aos meus netos Rafael e Francisco. Vocês me trazem muitas alegrias.
Aos meus filhos Daniel, Luís Fernando e Melina, André e Diego. Aos meu netos
Bruna e Felipe, Cinthia e Raul, obrigada pelo amor e consideração.
Aos meus pais, Oscar (in memorian) e Aparecida (Joana Emília), obrigada pela
vida e pelos ensinamentos.
À minha irmã, Salete, o meu amor.
Ao Sr. Henrique Kiperman, por ter me acolhido como filha no momento em que
eu precisava de um pai.
