Alzheimer y otras Demencias.

166 Pages·2010·0.58 MB·Spanish

Atención Primaria
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Atención Primaria de Calidad
Guía de Buena Práctica Clínica
en A LZHEIMER Y OTRAS
DEMENCIAS
2ª EDICIÓN
Actualizada
Coordinador
Dr. José María Rodríguez Vicente
Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España.
Asesores en la especialidad
Dr. José Manuel Marín Carmona
Médico Geriatra. Coordinador del Grupo de Demencias de la
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.
Dr. Pablo Martínez-Lage
Médico Neurólogo. Coordinador del Grupo de Estudio de
Neurología de la Conducta y Demencias de la Sociedad
Española de Neurología.
Autores
Dr. Víctor Manuel González Rodríguez
Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro
de Salud de La Alberca. Salamanca. Centro de Referencia
Estatal de Atención a personas con enfermedad de Alzheimer
y otras demencias. IMSERSO, Salamanca. Miembro del Grupo
de Trabajo de Demencias de la semFYC.
Dr. Alejandro Marín Ibáñez
Médico de Familia. Centro de Salud San José Norte. Zaragoza.
Profesor asociado de Medicina. Universidad de Zaragoza.
D.ª Ana Mateos González
Trabajadora Social. Centro de Referencia Estatal de Atención
a personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias.
IMSERSO, Salamanca.
Dr. Rafael Sánchez Vázquez
Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro
de Referencia Estatal de Atención a personas con enfermedad
de Alzheimer y otras demencias. IMSERSO, Salamanca.
Esta publicación refleja las conclusiones y los hallazgos propios de los autores y no son
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ISBN: 978-84-692-7692-1
Depósito Legal: M-45726-2010
Índice
Prólogos 5-7
Introducción 9
Funciones cognitivas. Concepto y
correlación neuroanatómica 13
Continuo cognitivo. Prevención y
diagnóstico precoz 39
Diagnóstico sindrómico y etiológico 67
Valoración integral del paciente con
demencia. Problemas asociados en las
distintas fases de la demencia 91
Posicionamiento terapéutico ante la
demencia 111
Demencia y dependencia. Recursos
sociosanitarios, aspectos éticos y legales 143
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Prólogo
La formación continuada de los profesionales sanitarios
es hoy una actividad ineludible y absolutamente necesaria
si se quiere realizar un ejercicio profesional acorde con la
calidad exigida. En el caso del ejercicio médico, una forma
de mantener ese alto grado de calidad y responder a las
exigencias de la Medicina Basada en la Evidencia es el es-
tablecimiento de unas normas de actuación acordes con
el conocimiento científico.
Ello es lo que pretenden las «Guías de Buena Práctica Clí-
nica» en los distintos cuadros médicos. Han sido elabora-
das por médicos pertenecientes al ámbito de la Atención
Primaria, que vierten en ellas la experiencia de su trabajo
y larga dedicación profesional y se dirigen a médicos que
ejercen en ese mismo medio; por tanto, su contenido es
eminentemente práctico y traduce lo que el profesional co-
noce de primera mano, ayudándole a la toma de la deci-
sión más eficiente.
Dr. Alfonso Moreno González
Presidente del Consejo Nacional
de Especialidades Médicas
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Prólogo
En los países de nuestro entorno, la profesión médica se
halla inmersa en una compleja situación, como consecuen-
cia del nuevo entorno social extraordinariamente cambian-
te que no ofrece tiempo para la reflexión y el análisis. Pero
¿cuándo no ha sido esto así?
La profesión médica, a través de sus organizaciones profe-
sionales, ha sabido dar prioridad a la formación constante
de todos sus miembros y son muchos los ejemplos de esto,
como así lo atestigua el éxito de las Guías de Buena Práctica
Clínica (GBPC). La Organización Médica Colegial (OMC) inició
su edición en el año 2004 y desde entonces ha venido po-
niendo a disposición de todos los médicos estas herramien-
tas de actualización acordes con el conocimiento científico.
Esperamos que estas Guías, de carácter eminentemente
práctico, ayuden al profesional a la toma de decisiones,
proporcionándole para ello, de manera precisa y esque-
mática, opciones de actitudes diagnósticas y terapéuticas,
basadas en la evidencia científica y en criterios exclusiva-
mente profesionales.
La calidad de sus contenidos viene avalada por los autores
de las mismas, todos ellos expertos en la correspondiente
materia, además de contar con la colaboración y el sello
del Ministerio de Sanidad y Política Social.
Dr. Juan José Rodríguez Sendín
Presidente del Consejo General
de Colegios Oficiales de Médicos
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Introducción
Las demencias en general, y a la enfermedad de Alzheimer
en particular, tienen consecuencias devastadoras para
quienes las padecen (aumento de mortalidad, morbilidad,
merma de calidad de vida), para sus cuidadores (salud psi-
co-física, impacto familiar, etc.) y para la sociedad (consu-
mo de recursos socioeconómicos). La prevalencia, ligada
al envejecimiento poblacional y la mejora de la sensibilidad
y tecnología diagnóstica, es alta y tiende a crecer, configu-
rando uno de los principales problemas de Salud Pública
en las sociedades desarrolladas.
La mayoría de los pacientes con demencia en la comuni-
dad rondan o superan los 80 años de edad, encontrán-
dose prácticamente el 50% de ellos en fases moderadas
o graves de la enfermedad. En ellos la pluripatología es la
regla, la sintomatología es diversa (cognitiva, neuropsiquiá-
trica, etc.), y la dependencia funcional y el apoyo sociofa-
miliar aparecen como elementos claves en los planes de
intervención.
En el escenario esbozado, la aproximación diagnóstica y
terapéutica al paciente y cuidador (unidad básica de ac-
tuación) ha de ser integral, en la doble perspectiva de las
esferas a considerar (física, psicológica, funcional, social)
y los cuidados a proveer (preventivos, asistenciales, reha-
bilitadores), integrada y coordinada con los recursos sani-
tarios y sociales del entorno, y llevada a cabo por equipos
multidisciplinares de trabajo. Junto a los recursos especia-
lizados implicados (Neurología, Geriatría, Psiquiatría, etc.),
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